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胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
综合内科住院病人中患胸腔积液者占40%~7%,其中近1/3为结核性胸膜炎,而住院的结核病人中结核性胸膜炎约占3.6%[1].患者往往由于就诊较晚,胸水处理不及时,胸水包裹或被分割成多个小房,导致抽液困难,治疗时间延长,甚至肋间隙变窄或胸廓畸形,造成限制性通气功能障碍,影响患者的预后及生活质量.我科在积极抗痨治疗、胸穿抽液的同时予胸腔内注射尿激酶,以促进胸液吸收,减轻胸膜肥厚粘连,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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还原型谷胱甘肽在肺结核治疗中对肝功能保护作用的临床观察
在肺结核治疗中,抗痨药对肝脏的损害是不争之实,因而往往影响治疗,特别是随着近年来乙型肝炎病毒(HBV)在人群中感染率上升,肺结核患者HBV感染临床常见,对此类患者的抗痨治疗更是难题.我科在肺结核治疗中采用还原型谷胱甘肽保护肝功能,收到显著效果,现报道如下.
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肺隐球菌病一例
患者男性,30岁.因咳嗽、痰血、发热、头痛1+月于2006年7月19日入院.1+月前患者受凉后出现咳嗽、痰血,伴发热、头痛、恶心、呕吐,在当地医院经纤支镜、PPD、胸片等检查后考虑为"肺部感染、肺结核",予罗氏芬抗炎、HREZ抗痨治疗,头痛、咳嗽、痰血消失,仍偶有发热,复查胸CT提示"右上肺块影".
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系统性红斑狼疮并肺结核6例报告
1994~2000年,我院收治系统性红斑狼疮并肺结核8例,本文对资料完整者6例分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料男1例、女5例,年龄26~61岁,平均36岁,合并浸润性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,合并浸润性肺结核及结核性胸膜炎1例,初治5例,复治1例.1.2 诊断方法 (1)系统性红斑狼疮均在省级医院确诊.(2)有咳嗽、发热、纳差,盗汗等临床症状.(3)X线胸片示肺内有结核性病灶改变.(4)痰查到结核杆菌或/和PPD试验(+)、酶联TB(+).(5)抗痨治疗有效.
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百令片合抗痨药物治疗继发性肺结核50例临床观察
目的:观察百令片合抗痨药物治疗继发性肺结核的临床疗效.方法:选取100例继发性结核患者,随机均分为对照组和观察组各50例.对照组予2HRZE/4HR方案治疗,观察组患者在此基础上联合应用百令片治疗.比较两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组临床症状改善率、痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率均显优于对照组(P<0.05).结论:百令片合抗痨药物治疗继发性肺结核可改善临床症状,加快痰菌的阴转,促进肺部病灶吸收及空洞闭合,不良反应少,值得临床推广应用.
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艾滋病合并肺结核1例报告
1 病例患者,男,32岁,已婚.因反复发热、多汗、消瘦、进行性体重下降,曾就诊于当地医院,给予多种药物(药物不详)效果不显著.于2004年11月1日来我市某医院就诊,全身检查:一般情况差,消瘦病容,神清,双肺散在性中量湿性罗音,左下肺呼吸音低,作结核菌素试验强阳性,胸片结论是肺结核,给予抗痨治疗效果不佳.
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乙胺丁醇、利福平致重症荨麻疹型药疹1例
患者女,33岁.因患肺结核联合运用雷米封、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗.9天后出现全身瘙痒,面部潮红,躯干四肢有风团出现,大部分融合成片.经抗组胺,维生素C,静脉滴注氢化可的松2天症状消失.其后10天、18天,在分别单服乙胺丁醇2小时后,利福平5小时后,上述症状再次出现,并有加重.前者伴有喉头水肿而出现呼吸困难,经肾上腺素皮下注射按上法各治疗3天而愈.单服雷米封未出现上述症状及过敏反应.
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肝脾结核 1例报道
肝脾结核在临床上十分罕见 , 肝结核和脾结核系指肝脏脾脏的结核杆菌感染 , 临床发现缺乏特异性 , 且常被肝、脾结核外的症状所掩盖 , 临床诊断十分困难 , 易被误诊、漏诊 . 我院 2001年 3月收治 1例 , 现报道如下 :
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儿童胸、腹膜广泛间皮瘤1例报告
女性,9岁,汉族儿童,一月前因胸痛呼吸困难在当地医院摄胸片检查,诊断为左侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出血性胸水,疑为结核,十天后病人病情加重,出现腹痛,作上腹部超声检查,诊断为巨脾,在当地医院抗痨治疗,效果不佳,转入我院.
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负压封闭引流治疗胸壁结核创面的护理体会
胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变[1].常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道[2].窦道伤口长期不愈,如果处理不当,容易导致病灶复发[3].我科在抗痨治疗的基础上,使用负压封闭引流术清理创面,然后行外科手术,恢复皮肤完整性,愈后良好.现将护理体会报道如下.
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心脏原发性平滑肌肉瘤一例报道
女, 9岁.自2004年10月2日活动后出现心慌、气短.出现双眼睑水肿.心脏彩色多普勒检查诊断为:"结核性心包炎、心包积液".行抗痨治疗,心包穿刺置管引流出淡红色积液2000ml后症状好转.
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Wegener肉芽肿1例报告
患者男,68岁.因咳嗽、咯痰、发热伴右耳疼痛3周,肺部拍片见多个球形阴影于1998年9月住我院呼吸科.体检见右耳鼓膜穿孔,血WBC 22.8×109/L,N 0.9,L 0.1,肝功能轻度异常,肺CT示:①右上肺孤立性块影,②两侧胸腔积液并多发包裹性改变.初诊1.原发性肺癌,2.肺结核,3.肺脓疡,4.化脓性中耳炎.予保肝、抗炎、抗痨治疗月余无效.至住院25天时,患者皮肤出现散在性丘疹、脓疱、红斑,10天左右双下肢对称形成4~5处2cm×5cm至5cm×15cm大小坏疽性脓皮病样溃疡面,伴疼痛.
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输血致感染艾滋病1例
患者女,30岁,汉族,已婚.因反复发热、咳嗽、咯痰50余天,于2000年8月11日以"血型播散型肺结核"收住我院传染科.50多天前无诱因出现发热、咳嗽、咯痰、盗汗、乏力伴胸闷.食欲差,偶有恶心呕吐.20多天前在北京某大医院就诊,拍胸片示:"双下肺模糊影,其间有结节",化验血沉快.诊断"粟粒型肺结核",给予抗痨治疗症状略减轻.既往无结核病史,否认不洁性交史.素日体弱易感冒,1995年因"人流术"出血多,曾在当地医院输血200ml,献血者系家属自选输血员,未经输血前检验.4个月前曾出现口腔粘膜白色分泌物,培养出白念珠菌,抗霉菌治疗疗效不佳,曾疑诊为"干燥综合征"给予皮质类固醇、激素、免疫抑制剂治疗,均无效.
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汗腺癌并胸膜转移误诊1例
患者女,50岁,因咳嗽、发热2月入院.2月前受凉后出现发热、咳嗽,咳白色泡沫痰,外院以肺部感染、支气管内膜结核予抗感染、抗痨治疗,疗效不佳,同时出现右胸痛、气促.体检:T38.5℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 15.96/9.58kPa,急性病容,淋巴结未触及,头顶部见2.5cm×2.0cm大小的肿块,质稍硬,固定,表面有痂皮,无脓性分泌物.右下肺叩诊浊音,呼吸音低,未闻及干湿性罗音.胸片示:右上肺野条索状阴影,右中下肺野片状密度不均、边界不清阴影,右肺门增大,右肋膈角消失.胸部CT示:右肺门增大,右肺见大片状阴影,左下肺散在小斑片阴影,右侧胸腔少量积液.
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胸部促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例
患者 男,14岁.发现胸腔肿物1月余,伴胸痛,发热、乏力、胸闷、气喘、食欲差.当地医院考虑为结核性胸膜炎,抗痨治疗无效.
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气管-支气管型淀粉样变性1例报告
1 临床资料患者女,44岁.发热、全身关节酸痛4 d;咳嗽,咳白色粘痰,伴少量黄脓痰;活动后胸闷、气短;纳差、乏力;6年前曾在某院诊断为"支气管内膜结核,左肺不张",正规抗痨治疗1个疗程,未见效果.连年反复出现呼吸道感染,逐渐加重.体检:T = 37.8℃,P = 110次/min,左肺叩音稍浊,呼吸音偏低,闻及哮鸣音与湿啰音.
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胸壁骨外成骨肉瘤1例报告
患者男,22岁.胸部钝痛伴咳少量脓痰,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗1月,咳嗽、咳痰消失,胸痛好转,复查胸部平片胸膜腔积液增多,穿刺抽液,淡红色.外院CT报告:右肺中叶实变,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏.经皮肺穿活检:(右肺)陈旧性囊性肿物.
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巨大纵隔畸胎瘤1例报告
患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。 X线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。X线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。 CT检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图1 左侧第2前肋以下密度均匀性增高,上缘弧形,光滑,其它边缘分别与纵隔、左侧侧胸壁、左膈肌重叠图2 侧位病变位于前中纵隔及大部分后纵隔图3 左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均匀,其内可见点状钙化及脂性、液性密度,CT值分别为200 HU、-40~80 HU,22 HU且与前、侧胸壁及纵隔粘连紧密。肿物密度不均,其内可见点状钙化及脂性、液性密度,CT值分别为200 HU、-40~80 HU、22 HU,大小约11 cm×10 cm×12 cm(图3)。CT诊断:1.纵隔畸胎瘤;2.胸腔包裹性积液。 手术所见:瘤体位于前纵隔与左肺舌叶粘连,表面覆盖纵隔胸膜,其内为黄褐色粉渣样液性物质。病理诊断:囊性畸胎瘤。
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先天性右侧肺动脉缺如并动脉导管未闭1例报告
患者,男,21岁.因"咳嗽、咯痰伴咯血16年"于2009年5月20日入院.患者于16年前感冒后出现咳嗽、咯痰、痰中带血.上述症状于感冒后反复出现,此次入院前20d,上述症状再发加重,咯血量几毫升至十几毫升不等,并伴持续性胸痛,在当地医院诊断为"肺部感染",经抗感染治疗(具体不详)后出现气急,吸气性呼吸困难,转至我院就诊,在患者2~3岁时,因同样症状,在当地医院诊断为"肺结核",给予抗痨治疗造成听力下降.
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小儿坏死增生性淋巴结病3例报告
例1 女,12岁.于1999年12月3日入院.患儿于3月前发热,T38~40℃,发热时伴寒战,当地抗痨治疗2月无效.查体:T 39℃,R 38次/min,Bp 14/9kPa,左颌下及双侧腹股沟可触及似蚕豆大小成串的淋巴结,质中、活动、有压痛、心肺(一)、腹软,肝脾肋下均未触及.