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体检人群血清低水平HBsAg携带状况调查
HBV在我国以及整个亚洲地区有很高的感染率,根据WHO的统计,全世界三分之一的人曾感染过HBV,其中2%~5%为慢性感染.HBV血清学标志物检测是目前临床诊断、治疗、分析和判断HBV感染者病程及传染性的重要依据之一.临床上常采用ELISA法检测HBV血清标志物,包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc.
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影响肿瘤标志物检测的因素
目前,人类已发现的特异性较强、灵敏度较高、有一定临床价值的肿瘤标志物(TM)有100多种,而这些TM检测结果的稳定性、准确性、可靠性(特别是假阳性)均可对患者产生直接影响.然而,在实际工作中,影响TM检测的因素很多,涉及分析前、分析中和分析后各个环节.为确保临床获得准确的TM检测结果,规范操作,不断提高检测质量就尤为重要.现在,美国国家临床生化学会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组(EGTM) 对TM检测制定了比较详细的规定和临床应用指南,我国在卫生部标准化委员会和中华医学会检验分会的领导下,也正在着手制定适合我国的TM检测准则.仅此对临床检验工作规范和标准制定与实施中,值得特别重视的TM检测影响因素进行磋商和研讨.
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心脏标志物检测标准化研究进展
心脏标志物在临床应用已经有50多年的历史.早在1954年,AST(旧称GOT)就作为第一种用于诊断心肌梗死(MI)的心脏标志物被应用于临床.半个多世纪以来,陆续又有许多心脏标志物先后应用于临床,在心脏疾病的诊断、危险性评估、疗效观察、预后估计等方面起了重要作用.
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2015循环生物标志物检测与临床应用研讨会报名
为了更好地推动循环生物标志物在我国检验医学及相关临床学科的研究与应用,由广东省医学会检验分会主办的“2015循环生物标志物检测与临床应用研讨会”将于2015年11月27至29日在广东省广州市召开。此次研讨会的目的是为我国从事循环生物标志物分子诊断与临床应用的学者搭建与国内外著名专家交流的学术平台,会议将邀请国内外知名专家教授就循环肿瘤细胞、细胞外囊泡、循环核酸等循环生物标志物检测技术及其在人类重大疾病分子诊断、个体化用药等精准医疗领域展开学术报告与交流,共同探讨循环生物标志物检测与临床应用、科研的现状及展望。欢迎全国检验、临床和相关领域的专家、学者参会,并授予国家级继续教育Ⅰ类学分6分[项目编号:2015-11-00-180(国)]。
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HBV感染标志物检测:过去、现在及展望
一、历史回顾病毒性肝炎是一种古老的疾病,流行记载可追溯至公元前五世纪.1883年德国不来梅1 289名造船工人,接种了由人淋巴结制备的牛痘疫苗,数周至数月后有15%出现了黄疸,这可能是第一次记录到乙型肝炎的流行.在20世纪40年代,根据流行病学的明显差别,将病毒性肝炎分为两型:传染性肝炎和血清性肝炎.1947年,MaeCallum和Bauer针对传染性肝炎和血清性肝炎提出术语甲型肝炎和乙型肝炎.
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尿液中肿瘤标志物检测在膀胱癌诊断中的应用研究进展
膀胱癌是一种十分容易复发的恶性肿瘤,治疗后需严密随访.目前膀胱镜检查及可疑病变处活检仍是膀胱癌诊断和随访的金标准[1].
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肿瘤标志物临床检测的基本原则(建议稿)
[编者按] 目前,肿瘤标志物的研究与应用已成为肿瘤防治的重点和热点.但当前肿瘤标志物检测能否达到早期诊断的效果?有无在人群中进行普查或筛查的价值?其临床意义如何解释?怎样规范与合理应用?尚存在诸多争议.
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与胃癌相关的血清学肿瘤标志物的研究进展
胃癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其防治有赖于早期发现及选择合适的治疗方案,寻找特异性肿瘤标志物对以上两方面均有重要作用,其中血清学肿瘤标志物以其特殊的优势成为众多学者研究的重点.近年来学者们针对胃癌血清学肿瘤标志物,包括基因、蛋白水平,作了详细的研究.这些血清学肿瘤标志物对于胃癌的早期诊断、组织分型及判断预后等都有重要意义.本文分别叙述了基因、抗原及抗体、酶及同工酶、激素等肿瘤标志物,尤其针对当前研究的热点问题-循环DNA,总结了其定量及定性改变的意义.文章分析了各个肿瘤标志物的基础研究及临床用途,并指出了当前胃癌血清学肿瘤标志物检测中存在的问题及可行的解决途径.
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乙型肝炎的实验检查及其临床意义
0引言乙型肝炎在临床上的表现千变万化,给临床医生的诊断和治疗带来困惑.为了准确恰当的评估乙肝患者的病情,必须依赖相关的实验室检测和辅助检查,主要包括HBV血清标志物检测、肝脏酶类生化检测、肝组织病理学检查和B超、CT、MRI等影像学检查及胃镜等器械检查.本文主要探讨以上几种检查在乙型肝炎诊断中的临床意义.
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糖尿病病人乙型肝炎病毒血清标志物检测结果分析
目的:研究糖尿病人乙型肝炎病毒血清标志物的含量,讨论其和感染乙肝病毒的关联性。方法选择2013年5月—2014年10月该院收治的241例糖尿病病者为观察组,选择同期来该院住院、体检等241例个体为对照组,抽取两组个体血清,按照酶联免疫吸附法检测其中乙型肝炎病毒标志物的的含量,对比两组阳性率。结果对照组乙型肝炎表面抗体阳性率74.3%,表面抗原阳性率7.9%,乙型肝炎核心抗体阳性率36.5%,与观察组的51.0%、17.0%差异有统计学意义(P<0.05),而乙型肝炎e抗原阳性率0.8%和乙型肝炎e抗体阳性率25.3%,与观察组的0.9%、22.8%差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病和乙型肝炎两病之间有其内在关联性。
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原发性骨质疏松症干预的疗效监测与评估专家意见
本刊于2011年4卷1期刊发了“中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”关于“原发性骨质疏松症防治指南”一文[1],该文被多方引用,起到了应有作用及良好影响。该指南“(三)抗骨质疏松药物临床关注问题”一节中,给出了干预疗效监测注意事项的原则意见,即(1)在治疗过程中,应注意患者的依从性;(2)在判断药效时,应充分考虑骨密度测量和骨转换标志物检测的小有意义变化值;(3)在用药后骨密度及骨转换标志物发生有意义变化时间的明显差别。关于疾病的防治指南,对每一主要项目的关注点及所提规范或建议,均是基于循证医学给出的原则性意见,疗效监测指南也不例外。但随时间推移和学术进步,加之临床实践经验的不断积累及科学总结,对骨质疏松的疗效监测和评估已引起业界越来越多的关注,因为这关乎每一位接受治疗的骨质疏松患者的切身利益。为此,在中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员廖二元教授主持下,学会常委们群贤毕至,集思广益,撰成下述“原发性骨质疏松症干预的疗效监测与评估专家意见”一文,该文充分体现出对原发性骨质疏松症如何正确干预、细致监测及科学评估的患者第一、与时俱进及细节耕耘的思想,希望该文的刊出,能与指南一起对业界骨质疏松防治工作的进一步深入和提高发挥重要推动作用。
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第342例——多尿、多饮、发热、活动后气短
病历摘要患者男,33岁.因多尿、多饮、发热3个月,活动后气短2个月于2006年5月17日入院.患者2006年2月始无诱因出现多尿,每日尿量5000~6000 ml,伴口干,多饮,饮水量每日5000 ml.无多食、消瘦、头痛及视力视野改变.无眼干、腮腺肿大.逐渐出现发热,以午后为著,体温高38.5℃,感畏寒,无寒战、盗汗.伴乏力、纳差.无厌油、皮肤黄染.3月始患者出现上三层楼即感胸闷、气短.无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛.3月14日曾在外院住院,查尿比重、尿渗透压明显减低,ALT轻度增高;抗核抗体谱(ANAs)、抗线粒体抗体(AMA)、血清肿瘤标志物检测均阴性.游离T4(FT4)减低,游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH)正常.PPD(++).腮腺造影、唇腺活检正常.腹部CT:肝右叶小占位.胸部CT示双肺弥漫间质性病变(图1).支气管镜检查未见异常,支气管肺泡灌洗液(BALF)检查正常.经支气管镜肺活检(TBLB)病理见右下叶支气管肺组织慢性炎症.予多种抗生素治疗无效.患者自发病以来,性欲减低,记忆力减退,少汗,皮肤干燥.无怕冷、便秘、皮疹、结节及骨痛.体重无改变.既往无气胸史及头颅外伤史.吸烟史10年,每日吸烟20~40支.家族史无特殊.
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用小型号导管行心血管造影致脑栓塞一例
患者男,66岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛20 h于2003年4月20日入院.有高血压史10多年.1994年因急性前壁心肌梗死住我院药物治疗好转.此次住院后经心电图和血清心肌标志物检测确诊急性下壁心肌梗死,经药物保守治疗后胸痛缓解,一般临床状况恢复良好.超声心动图示左房和左室扩大,室间隔及左室前壁不运动,左室后壁运动减弱,心房和心室内未见血栓影像,无主动脉瓣狭窄.血降纤维蛋白原升高(5.31 g/L),凝血酶原时间缩短(10.9 s),活化部分凝血活酶时间缩短(24.7s),国际标准化比值(INR)0.86.
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血清β2-微球蛋白和癌胚抗原联合检测对老年肺癌的诊断价值
肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤,在55~75岁中患病率高[1]。但目前,治疗肿瘤还没有十分有效的特异性药物,降低肺癌病死率的策略在于预防和早期诊断[2]。因此,肿瘤早期相关肿瘤标志物检测就显得尤为重要。为了进一步评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)和癌胚抗原(CEA)两项肿瘤标志物联合检测对老年肺癌的诊断价值,现对本院2012-2013年87例老年肺癌患者β2-MG 和 CEA 水平进行分析,探讨其辅助诊断意义,报告如下。
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腺苷脱氨酶、降钙素原及肿瘤标志物检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义
结核性胸膜炎和恶性肿瘤是引起胸腔积液重要的两大因素。开胸或胸腔镜下胸膜活检为确定胸腔积液病因的“金标准”,但此项检查创伤大,手术风险较高,普通的胸膜活检阳性率不高。我们比较了良性和恶性胸腔积液患者腺苷脱氨酶(ADA)、降钙素原(PCT)及肿瘤标志物水平,探讨其在鉴别胸腔积液性质中的意义,报告如下。
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乳腺癌组织微血管密度与患者外周血乳腺小黏蛋白mRNA表达的临床意义
我们采用抗FVII-RA抗体对人乳腺癌组织中微血管进行定量分析,同时以乳腺小粘蛋白(small breast epithelial mucin, SBEM)mRNA为乳腺细胞标志物检测了患者外周血中微转移的表达情况,以探讨乳腺癌肿瘤血管生成与周围静脉血中微转移癌细胞的关系,现报告如下.
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乙型肝炎肝硬化合并阿米巴性腹膜炎感染一例
阿米巴病是溶组织阿米巴感染所致,常引起肠阿米巴病,也可引起各个脏器的脓肿,即肠外阿米巴病[1],以阿米巴肝脓肿为常见,近年来阿米巴肝脓肿的偶有报道[2],而单纯阿米巴性腹膜炎未见报道。本病例特别是在肝硬化的基础上合并阿米巴腹膜炎,介绍如下。
一、患者资料
患者,张某某,男性,50岁,2013年3月余前因胃溃疡行手术切除,伴肝硬化,无腹水。术后恢复较好,2013年5月感腹胀,进行性加重,按肝硬化住院治疗,效果欠佳,后转至省肿瘤医院住院治疗20 d,期间行肝脏CT、MRI,PT-CT等检查排除肝癌,考虑肝内结节为肝脏血管瘤,出院后转至当地传染病医院,查HBV DNA为5.6×106拷贝/ml,HBV标志物检测结果显示:HBeAg阳性。血清肝脏功能指标检测结果显示:总蛋白53.8 g/L,白蛋白32.5 g/L,TBil6.9μmol/L,GGT 71 U/L,ALP 105 U/L,AST 84 U/L, ALT 89 U/L。彩色多普勒超声结果显示,门脉性肝硬化并大量腹水(8 cm)。腹水常规示:有核细胞计数1.2×109/L,单个核细胞百分率70%,李凡他实验隐性,蛋白定性4+,外观黄色混浊。给予保肝、利尿、应用恩替卡韦(润众,江苏正大天晴制药股份有限公司)抗病毒,抗感染等治疗后,腹水未见减少腹水细胞计数未见明显减少。 -
胰腺癌免疫原性相关抗原研究进展
胰腺癌恶性度高,生物学行为特异,目前早期诊断困难,临床疗效不佳.80%的患者就诊时肿瘤已处晚期而无法切除,加之胰腺癌细胞对放化疗有较强的抵抗性[1-2],患者病死率达98%[3].随着肿瘤免疫学的飞速进展,人们逐渐鉴定出了一些胰腺癌相关抗原,并在此基础上进行了免疫学相关的血清标志物检测、分子影像学诊断、肿瘤疫苗、抗体导向免疫治疗等多方面的研究;一些免疫治疗药物和胰腺癌疫苗已进入了临床研究阶段[1].
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间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d
患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.
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肿瘤标志物检测在口腔颌面-头颈部肿瘤早期诊断中的应用
在肿瘤的研究和临床治疗中,早期发现、早期诊断、早期治疗是关键[1].自20世纪80年代以来,随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟,大量抗肿瘤的单克隆抗体被发现,并涌现出了众多的肿瘤标志物检测项目且不断地应用于临床[2].