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肠系膜血栓误诊2例
肠系膜血栓是一种较少见的疾病,特别是无心脏病史的患者.本病是指该动脉由于栓子的栓塞或在一定诱因下形成血栓.主要的病变基础为动脉硬化,其他尚有主动脉瘤,血栓闭塞性脉管炎,结节性动脉周围炎和风湿性血管炎等.低血容量或心排血量突然降低、脱水、心律不齐、血管收缩剂或过量利尿剂为常见的诱因.该病多缺乏典型的症状和体征,术前早期不易确诊,临床常延误诊治.对近期发生的2例术前未确诊的病例进行回顾性分析,探讨治疗经验.
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传染病人发热时的观察与护理
发热是传染科病人的突出症状,作为传染科护士,应熟练掌握各种传染病的临床特点,仔细观察并及时发现病人出现的症状和体征,给予恰当的护理,必要时向主管医生汇报做必要的处理,使病人早日康复.
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肺栓塞的临床诊断要点
临床表现症状:PE发病隐匿或突然,缺乏特异性的临床症状和体征,加之栓子大小、栓塞部位和患者状况等因素的不同,临床表现千差万别,易误诊和漏诊.可以从无症状到血液动力学不稳定,甚至发生猝死.>80%的肺栓塞患者没有任何症状而易被临床忽略.以下根据国内外对PTE症状学的描述性研究(括号内为症状发生的比率):①呼吸困难及气促(80%~90%):是常见的症状,尤以活动后明显;②胸痛:包括胸膜炎性胸痛(40%~70%)或心绞痛样疼痛(4%~12%);③晕厥(11%~20%):可为PTE的惟一或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感(55%);⑤咯血(11%~30%):常为小量咯血,大咯血少见;⑥咳嗽(20%~37%).当肺栓塞引起肺梗死时可出现"PI三联征",即胸痛、咯血、呼吸困难.
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老年患者术前护理体会
因老年人各个器官均处于衰退时期,抗病能力低,反应能力差,老年人往往有各种疾患,如:高血压、动脉硬化、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等.除少数病人为急性疾病外,大部分病人尤其是住院观察与治疗的病人多为慢性病,病程均较长.例如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病的发生与发展有一定的渐进过程.病程长,一方面使病人长期遭受疾病的折磨,产生各种复杂的心理反应和身体不适,表现出各种各样的临床症状和体征.另一方面随着病程的延长,所产生的各种症状与体征也会发生各种变化,使原有疾病变得更加复杂.术后易出现并发症,病死率较高.老年人器官功能逐渐老化,感觉功能减退,也容易发生意外伤害.故保证手术成功率,促进康复具有很大意义.本文就160例老年患者临床护理,术前准备工作体会如下.
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急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析
急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术[1].我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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一起风疹爆发的调查
2000年3月14日至4月20日,昆明铁路第三中学发生一起发热出疹性疾病点状爆发.全校发病24例,均为初中学生.以初二(2)班发病为主,该班有53人,发病15例,发病率283.02‰.男生30人发病10例,女生23人,发病5例.病人年龄13~14岁.临床症状和体征主要有发热(均<38.5℃),皮肤红色斑丘疹,皮疹密集或融合成片,经2~5 d消退,不留色素沉着,部分病例有耳后或枕后淋巴结肿大.采集14例血清,检测麻疹IgM抗体均阴性,而风疹IgM抗体均为阳性.结果证实这次发热出疹性疾病爆发为风疹病毒感染所致.分析本次爆发原因:一是疫情漏报迟报.发生首例病人,班主任未及时上报,当发生多例时才报告防疫站,采取隔离、应急接种措施,控制住疫情.因此普及防病知识,加强传染病报告工作必须常抓不懈.二是该校从未组织接种过风疹疫苗,且发病24例亦无免疫史,群体对风疹免疫低下是本次爆发的内因.目前风疹疫苗免疫效果肯定,应在中小学生中广泛推广使用.
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治疗心衰西医常用四类药物
近些年来,随着对心力衰竭这一疾病的不断研究,人们发现神经内分泌过度激活和心室重构在慢性心衰发病过程中的核心位置以后,西医对心衰的治疗,发生了很大的改变.研究发现,心衰的发生在于心脏泵功能的神经内分泌过度激活,使心脏这个通过反复收缩推动血液向全身流动的泵活动力度加大,速度加快,增加了心脏的负荷.长期心脏负荷过重,心脏的形态就会发生改变,逐渐变大,也就是医学上所说的"心室重构",这会导致心脏的舒缩能力下降,功能受损.心脏的舒缩能力下降主要表现为收缩能力减弱或舒张能力不充分,因此难以推动正常的血液循环,从而使心脏的血液输出量减少,不能满足机体组织代谢的需要,由此患者会产生心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等等一系列症状和体征,严重影响着患者的生活质量.
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手足口病的中医防治
虽然手足口病中医古籍未有专门记载,但根据本病症状和特征,似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴,系实证、热证,治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等.在临床观察手足口病除了手、足、口皮疹外,多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅,舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征.多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾,解毒凉血.在急性期间用自拟方清热泻脾饮.
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股骨头坏死常见的误诊原因
股骨头坏死是一种常见的疾病,如果早期未做出正确诊断,得不到及时正确的治疗,股骨头将发生塌陷变形,引起髋关节功能障碍.但是股骨头坏死早期症状和体征不明显,致使误诊率相当高.其常见的误诊原因有以下几种.病史询问不详细 股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚,且其病程长,发病年龄大者往往合并其他疾病,不少临床医师对该病缺乏认识,常常首先考虑其他常见疾病,只满足于了解当时症状部位,不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,对整个病程不做全面分析,致使典型病例也难以及时确诊,早期症状和体征不典型者则更易误诊.
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谨防股骨头坏死的隐形杀手
股骨头坏死是常见的骨关节疾病,使患者的生活和健康受到很大影响.股骨头坏死的症状和体征多种多样,常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿内侧,可放射至膝部.可表现为持续痛,静息痛.髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行.股骨头坏死是临床一种病因比较复杂的骨科疾病,治疗起来也相对比较困难,因此要做好股骨头坏死的防治工作.
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亚健康压迫7亿中国人
当前,亚健康成热门话题,但谈的很多,真正准确了解其含义的少.所谓亚健康状态,通俗的说,多指无临床症状和体征,或者有病症感觉而无临床检查证据,但已有潜在发病倾向的信息,处于一种机体结构退化和生理功能减退的体质与心理失衡状态.一般来说,亚健康状态由四大要素构成:即排除疾病原因的疲劳和虚弱状态,介于健康与疾病之间的中间状态或疾病前状态,在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态,以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态.
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莫把上肢无力都当成颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征.颈椎病多见于40以上的中老年患者,多因慢性劳损或急性外伤引起.由于颈项部日常活动频繁,活动度较大,易致损伤,所以中年以后颈项部常易发生劳损.尤其是长期从事会计、写作、刺绣、打字等低头伏案的工作或是长期低头玩手机、织毛衣、做缝纫以及颈部受过外伤的人,都容易发生颈椎病.另外,随着年纪的增长,肝肾不足,筋骨懈惰,引起椎间盘萎缩变性,弹力变小,向四周膨出,椎间隙变窄,继而出现椎体前后缘与钩椎关节增生,小关节关系紊乱,椎体半脱位,椎间孔变窄,黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变.
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帮你识别老年性隐性心衰
有许多老年心脏病病人在出现心力衰竭之前,心脏功能已经很差,但仅表现出不典型的症状和体征,达被称为"隐性心衰".但这种情况往往被人们所忽视,如果能够早期识别隐性心衰,及时采取对策,就可以控制心衰的发生.早期识别隐性心衰,关键在于抓住以下几特点:
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颈椎病防治全攻略
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称;是一种以退行性病理改变为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征.表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征.
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参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,是临床常见的危重症之一.该病主要由各种心脏疾病引起心肌收缩能力减弱,导致心脏血液输出量减少,不足以满足机体的需要.组织器官血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环淤血,从而产生一系列症状和体征[1].该病病死率高,严重危害着人类的生命和健康.慢性心力衰竭属中医"心悸"、"怔忡"、"水肿"等范畴,中药制剂在治疗该病方面具有一定的优势,本文采用参附注射液治疗慢性心力衰竭取得满意疗效,现报告如下.
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消臌汤联合阿德福韦酯治疗肝硬化腹水58例
肝硬化的主要表现为肝功能失代偿、门静脉高压等所引起的系列症状和体征,其中肝硬化腹水为突出,属中医“鼓胀”的范畴,治疗难度较大。我院采用消臌汤联合阿德福韦酯治疗肝硬化腹水患者58例,取得一定疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:收集2006年12月至2010年4月我院住院的肝硬化腹水患者115例,按随机数字表法随机分为两组,治疗组58例中男性42例、女性16例;平均年龄58.5 (37~79)岁;平均病程26.5(4个月~4年)个月。对照组57例中男性37例、女性20例;平均年龄57.6 (34~78)岁;平均病程25.4(5个月~3年)个月。两组患者在性别、年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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肛瘘诊治的现状
肛瘘是肛肠外科常见病和多发病之一,其发病率约为11.2%。30%~50%的肛周脓肿患者会发展从肛管蔓延到皮肤的肛瘘或持续存在的窦道[1-2]。肛瘘根据解剖学与括约肌关系分为:括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘[2]。肛瘘还可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。
基于临床症状和体征,对肛瘘通常可作出判断,但放射辅助检查在复杂性肛瘘的诊断中有时会提供有价值的信息。然而,大多数瘘管不需要任何影像检查。窦道造影是传统的检查选择,据报道仅16%的准确率,故这种检查不作为首选[3]。腔内超声对肛管直肠脓肿和肛瘘是非常有效的检查手段,对描述瘘管,其准确率高达80%~89%[4-6],三维超声技术提供了更好的影像,尤其对复杂性肛周感染或高位肛瘘的患者[7]。三维超声结合双氧水从外口注入被证实和 MRI相当。CT 扫描对肛管直肠化脓性疾病,尤其是提肛肌脓肿的患者有所帮助,CT 还可帮助区分脓肿瘘管与孤立性直肠炎[8]。对瘘管的描述和内口的辨别而言,MR的敏感度和准确率都稍高[6,9-10]。 -
中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以慢性及顽固性咳嗽为临床表现的特殊类型的哮喘[1],部分学者认为其是典型支气管哮喘的前驱表现,其发病机制与支气管哮喘相同.由于该病以慢性咳嗽为主要表现,缺乏哮喘的典型症状和体征,临床上易被误诊、误治.近几年来我们运用中西医结合治疗CVA患者30例,取得较好疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指由于某种原因使四肢骨筋膜室内的组织内压增高,神经、肌肉组织严重缺血而出现的早期症状和体征.我院于1995~2005年采用小切口手术减压配合中药外敷治疗本病78例,疗效满意,报道如下.
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颈椎间盘突出症临床研究
1994年3月26日~1999年3月30口,我们诊治了经颈椎MRI或CT诊断为颈椎问盘突(膨)出的患者64例,取得了较好的临床效果,现将有关临床资料报告如下.1临床资料1,1一股资料本组64例中男37例,女27例;年龄25~65岁,平均42.5岁.有颈部外伤史者14例,无明显诱因者50例;病程3天~22年,其中1年以下者35例.1.2症状和体征64例患者中以颈伴单或双上肢麻痛为主要症状者36例,其中伴有头晕或耳鸣者7例,伴有上肢无力者4例,伴有行走不稳者1例.颈伴头晕痛、恶心或呕吐者12例,颈伴单或双肩痛、头痛者4例,四肢麻痛、颈痛者各3例.头晕痛伴双下肢麻木无力者2例,颈痛伴左半身麻木、左下肢麻木无力,右半身麻木、双脚麻木有踩棉感各1例.