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急性白血病病人PICC穿刺点持续渗血的相关因素分析及护理
近年来,经外周植入中心静脉导管(PICC)因其创伤小、易操作、保留时间长等优点,已广泛应用于白血病病人.但白血病病人常有出血倾向,穿刺点渗血常见.如果渗血量大,会增加病人痛苦,加重心理负担.本研究对57例行PICC的急性白血病病人进行临床观察,研究性别、年龄、血小板计数、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、情绪状态及穿刺前是否单纯输注红细胞与持续渗血有无相关性,并对其相关因素采取有效的护理及预防措施.现介绍如下.
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急性白血病MICM分型诊断
由于急性白血病(AL)的白血病细胞起源、分化和生物学行为不同,构成白血病的高度异质性.因此对AL作全面、正确分型诊断是临床准确、及时治疗的前提.AL分型诊断基本经历3个阶段:法国、美国、英国协作组(FAB)1976年单纯以形态学(M)为依据,制定了AL的FAB分型法.1986年该协作组提出了MIC分型法,即形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C),该分型法以形态学为基础,以免疫学和细胞遗传学作补充,相互结合,使分型更趋精确.随着分子遗传学和分子生物学(M)研究的不断拓宽,显示染色体核型变化与基因异常密切相关,并在AL发病机制的研究及新型治疗手段(靶向疗法)等方面呈现令人瞩目的前景.国际血液学及血液病理学专家于2001年3月在里昂会议上公布了造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类法.该分类法综合应用了MICM分型技术,力求反映疾病的本质,成为国际上一种新的分型诊断标准.
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急性白血病病人sIL-2R、IL-6水平和细胞免疫功能的研究
本研究检测了急性白血病病人血清中可溶性IL-2R(sIL-2R)、IL-6的水平与T细胞亚群、NK细胞活性的变化,探讨两者的临床应用价值及相互关系.
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急性白血病多药耐药机制的研究进展
迄今为止,化学药物治疗(化疗)仍是急性白血病(acute leukemia,AL)治疗的主要方法,AL细胞对抗癌药物的耐药是AL化疗失败、疾病复发的一个主要根源.AL细胞耐药分为原药耐药(primary drug resistance,PDR)和多药耐药[1](multidrug resistance,MDR),其中白血病细胞对许多结构和功能都完全不同的药物的交叉耐药性(MDR)是AL的一种主要的耐药形式.由于AL患者的个体差异及白血病细胞的异质性,现在认为MDR的产生是多因素、多机制综合作用的结果.
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儿童BCR-ABL1阳性伴(-7)急性混合细胞白血病1例报告
髓淋双系列混合急性白血病是混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)中的一个类型,为髓系原始细胞及原始淋巴细胞2个系列同时发生的急性白血病。目前国内多以个案报告为主,儿童急性混合细胞白血病报道较少。现报告开封市儿童医院诊断的1例患儿的形态学特征、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查结果。
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人类错配修复基因及其与急性白血病发病机制的关系
在研究单细胞克隆增殖至形成肿瘤过程中,人们逐步意识到基因组结构稳定的重要性.基因组结构相对稳定是生物种系得以维持和延续的基本前提和重要保证.细胞有一系列机制来保证DNA复制的精确性从而保持基因组相对稳定.对DNA复制过程中形成的错配碱基进行修复,这是生物界普遍存在的一种保持遗传稳定、调节生物多样化的基本功能,它保证了DNA复制和转录的准确性.DNA修复系统是防癌第一道屏障.错配修复(mismatch repair,MMR)基因是近认识到的DNA修复基因,它的蛋白产物在细胞内负责对错配碱基进行修复,属于复制后DNA修复系统.MMR缺陷使细胞内肿瘤相关基因突变率不断上升,从而增加肿瘤易感性.
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中枢神经系统预防性治疗对急性白血病儿童脑发育影响的研究进展
中枢神经系统预防性治疗在提高急性淋巴细胞白血病的治愈率、降低复发、防治中枢神经系统白血病的同时,对患儿的身体也产生了严重的损害.由此产生的各种神经系统后遗症越来越受到众多学者的关注.本文主要从脑组织形态学改变、脑功能的变化、智力(智商、认知和学习能力)的变化、化疗方案与中枢神经系统后遗症的关系等方面作一简要综述.
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微卫星不稳定性与白血病相关性的研究现状
九十年代以来,微卫星的不稳定性(microsatellite instability,MSI)及杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)与多种肿瘤的关系引起了广泛的注意.利用微卫星标记,人们从基因水平对一些肿瘤的病因、发病机制以及演变过程进行了更加深入的研究.本文重点就目前国内外关于MSI和LOH与白血病相关性的研究现状作一综述.
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全血细胞减少性急性白血病62例临床分析
为探讨全血细胞减少性急性白血病(pancytopenic acute leukemia, PAL)的临床特点,现将我院2002年5月至2006年4月确诊的62例PAL临床资料总结报道如下.
关键词: 全血细胞减少 急性白血病 Acute Leukemia 临床资料 临床特点 -
小剂量化疗联合细胞因子治疗低增生性急性髓细胞白血病11例临床分析
低增生性急性白血病(hypocellular acute leukemia,HAL)是表现为骨髓增生低下的急性白血病,临床上常与再生障碍性贫血(AA)及骨髓增生异常综合症(MDS)鉴别困难,与一般急性白血病在临床表现、治疗及转归上均有不同,临床报道少.
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Principle of panel design,antibody selection,and fluorochrome choice for immunophenotyping of acute leukemia
After working in the field of clinical flow cytometry for many years,I still continue wondering at its ever changing and evolving nature.Like everything else,clinical flow cytometry comes a long way,and I am sure will keep changing,improving,and evolving.Looking back,we see many changes made: new immuno-markers discovered,manufactured,and applied to clinical practice;new instruments developed and put into market;new recommendations proposed;and test methods standardized and improved.Along the way,the flow cytometry has gained undeniable popularity and has become a standard practice in diagnosing diseases,guiding and monitoring treatment in hematopoietic neoplasia such as leukemia and lymphoma.
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急性白血病复发相关机制研究进展
近半个世纪以来,急性白血病(acute leukemia,AL)的化学疗法取得了巨大进展,许多患者经过治疗获得了长期无病生存.但在急性白血病的治疗过程中,缓解后复发仍是该病根治的重要难题.多数临床及实验研究将白血病的复发归因于微小残留病及多药耐药,但急性白血病复发的具体机制尚未完全明确,这成为国内外学者的研究热点,也说明白血病"复发"可能还有其他更复杂的机制.本文就急性白血病复发的其他相关机制及相关因素进行综述.
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端粒-端粒酶在儿童急性白血病诊治中的研究进展
20世纪30年代,HermannJ.Muller和Barbara McClintock 就提出端粒是位于染色体末端的一种帽状保护性结构.端粒缺失可导致染色体不稳定性增加、染色体端端融合甚至细胞死亡.1970年,James D.Watson发现DNA复制过程中,DNA依赖的DNA酶不能完全复制线性染色体的5’末端,端粒长度随细胞分裂而缩短.1978年,Elizabeth Blackburn在对四膜虫的研究中发现染色体末端的特殊结构——端粒,并克隆出四膜虫端粒结构.四膜虫端粒DNA由5’-GGGGGTT-3’串联重复的线性核苷酸组成.
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急性白血病患儿合并侵袭性真菌感染诊断和治疗进展
白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一,随着基础研究及临床经验的积累,对白血病患儿的治疗以联合、交替、个体化为原则,进一步规范对白血病患儿化疗疗程、加大化疗强度.白血病完全缓解率(complete remission,CR)和5年无病生存率(event-free survival,EFS)有所改善,国外报道急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)治愈率已达70% ~80%[1].然而随之而来的是化疗过程中院内感染尤其是侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)日渐增多,逐渐成为威胁白血病患儿生命的重要因素之一.
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急性白血病骨髓MRI研究
胎儿出生时骨髓腔内以红骨髓为主, 出生后部分区域的红骨髓向黄骨髓转化,在25岁左右人体骨髓的分布己趋于稳定,红骨髓主 要集中在中轴骨(颅骨、胸骨、椎体、骨盆)、肱骨及股骨的近端,其余部分以黄骨髓为主[ 1].由于MR成像的优势,MRI己成为目前评价骨髓疾病的佳影像学方法,能够无创地观察全身骨髓变化.在急性白血病(acute leukemia AL)的诊治过程中,局部骨髓穿刺及活检所得到的化验检查信息不能反映非骨穿区域尤其是黄骨髓的病理改变,因而较难从整体骨髓 浸润的角度评价患者的病情,所以白血病MRI研究越来越受到重视.
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急性白血病纵隔浸润的MSCT影像表现及鉴别诊断
急性白血病是一种病因不明的原发于造血组织的恶性疾病,在病程的不同阶段常出现髓外浸润,以中枢神经系统及睾丸多见,发生于纵隔的髓外浸润较少见,误诊率高。本研究收集急性白血病纵隔浸润患者6例,就其 MSCT 表现及临床病理特点进行回顾性分析,旨在提高诊断准确率。
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国产伊马替尼联合化疗治疗Ph+混合表型急性白血病1例报告并文献复习
Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病(Ph+mixed phenotype acute leukemia,Ph+MPAL),临床上较少见,其病情进展迅速,治疗反应较差,缓解期较短,易复发,预后差。笔者所在医院收治1例Ph+MPAL患者,应用国产伊马替尼治疗,取得良好疗效,现报道如下。
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婴儿急性非淋巴细胞白血病1例的临床诊断并文献复习
婴儿白血病(infant acute leukemia,IAL)是指诊断时年龄在1~2岁以内的白血病,是一种罕见疾病.现通过该婴儿急性白血病病例回顾,分析其临床特点、实验室细胞学检查及诊断,并复习近年来相关文献,以期进一步提高临床诊断水平.
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浅谈低增生性急性白血病 (附1例报导)
急性白血病一般病势较急,不经治疗其病程一般小于6个月,青壮年发病率较高.急性白血病是骨髓早期血细胞异常增生,具有恶性肿瘤特征.除外周血外,可在其他组织器官中浸润.低增生性急性白血病(hypoplastic acute leukemia,HAL)是一种少见的特殊类型白血病.除具有急性白血病的一般症状外,其主要特点为全血细胞减少,血片中可见少量原始或幼稚细胞,骨髓增生低下,有核细胞少,但分类原始细胞占30%以上.根据临床表现可分为两种类型:①缓进型:在此类白血病中较多见,多为老年人,起病隐袭,程进展较缓慢,初期症状不明显,病程可持续数月甚至数年;②急进型:多为青壮年,起病较急,进展较快,也可有发热、出血,肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等急性白血病的典型表现.