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美托洛尔、洛汀新治疗重症扩张性心肌病心衰1例
患者男,56岁,2005年因活动时气促、胸闷就诊,心脏彩超:左房内径(LA)53 mm,左室舒舒张末期内径(LVEDD)73 mm,左室后壁厚度(LVPWD)8.9 mm,室间隔舒张末期厚度(IVSDd)9.8 mm,左室射血分数(LVEF)38%,左室弥漫性收缩功能减弱.2006年因气促、下肢水肿,住本院心内科.诊断扩张性心肌病(DCM),予利尿剂、B受体阻止剂(美托洛尔)等治疗症状改善,患者未坚持服药.2007年5月因静息状态下喘息复发收住本院.血压90/60 mm Hg,心率106次/min,心功能NYHA4级.予利尿剂等治疗,水肿消退后,开始长期服用美托洛尔(12.5 mg,每日2次),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新(10 mg,每日1次),定期检查心脏超声.
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经皮肾镜术后拔管出血18例的护理
经皮肾镜取石术与开放手术相比具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点,因此被临床广泛应用.术后出血是经皮肾镜常见、严重的并发症,可发生在经皮肾镜手术的任何一个环节及术后任何时期.我院2013年1月至2014年12月收治接受经皮肾镜碎石术的患者484例,其中拔除肾造瘘管时发生大出血18例(3.7%).现将护理体会报道如下:1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22 ~67岁,平均44岁;肾多发结石11例,肾结石合并输尿管结石4例,铸型结石3例.患者均并发肾积水,其中轻度11例,中重度7例;均为I期经皮肾镜手术后5~7天.3例患者经绝对卧床休息,持续膀胱冲洗及止血、抗感染、镇痛及对症治疗后出血症状改善;余15例行肾动脉血管栓塞术,其中13例症状改善,2例因出血症状未见改善行患侧肾切除术.18例患者均痊愈出院.
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乐力用于妊娠期补钙的临床观察
钙是人体内含量高的矿物质,是人体内的主要元素之一.妊娠期间除了孕妇自身需要外,还要供给胎儿生长发育及产后哺乳需要,故钙是孕期常见缺乏的营养物质之一.因此,好的钙剂是妊娠过程中所必需的.我院对160例20~32周的孕妇进行孕期补钙的研究,目的在于了解孕妇体内的缺钙情况.观察孕期补钙对孕妇临床症状改善及妊高征发生和胎儿生长发育的影响,探索乐力钙作为孕期营养补充剂的作用.
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用药多久能见效
服药后到药物发挥作用、患者症状改善,需要一定时间.这个过程短者数分钟,长者需数周或更长时间.因而让病人知道服药后多长时间才能见效,是非常必要的.
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频谱仪辅助治疗流行性腮腺炎
体位选择:取仰卧位或侧卧位,直接照射肿大腮腺局部.如果双侧肿大,可同照射两侧腮腺.频谱仪距照射部位3~5cm.轻者每日1次,重者每日2次,每次30分钟.使用频谱照射后肿块消失、热退、症状改善、疗程短、见效快.
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KTP倍频激光治疗泪道阻塞性疾病
1 资科与方法1.1 临床资料:20例患者,男5例女15例,平均4l岁,病程2年-15年,其中单侧18例双侧2例,诊断根据泪道冲洗水从上下泪点返流,以上病例均排除泪囊脓肿.1.2治疗方法:泪点以1%地卡因少量2-3次表面麻醉后,用9号套针进入泪点及鼻泪管,遇到阻塞处用激光打通,激光打通后留针10-15分钟,止血,扩张作用,15分钟后用盐水冲洗,边冲洗边退针,打入典必舒眼膏,反复打人空气,使眼膏留在创面上,术后润舒眼药水,日数次点眼,术后3天冲洗.1.3疗效评定标准:治愈:自觉症状消失.有效:自觉症状改善.无效:自觉症状无改善、流泪、冲洗泪道不通畅.
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ACC/AHA关于顽固性心力衰竭的治疗建议
多数左心室收缩功能不全的患者都对药物、非药物治疗反应良好,因此可获得较好的生存质量和延长的生存时间.但是,还是有部分患者,在采取了佳治疗方案时,仍不能得到快速的症状改善,表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时即出现心力衰竭(HF)症状,需要反复或长时间住院治疗.这种情况被称为顽固性HF,代表了心脏疾病发展至终末期的结果,其治疗策略有别于一般HF.
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加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究
目的 探究急性阑尾炎患者实施加味大黄牡丹汤治疗的临床效果.方法 择取2016年6月~2018年6月在我院接受治疗的60例急性阑尾炎患者作为实验对象,根据患者入院接受治疗先后时间顺序将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者实施常规西药治疗,观察组患者基于对照组治疗方案实施中药加味大黄牡丹汤治疗,对两组患者临床疗效进行比较,同时记录两组患者腹痛及压痛缓解时间、体温恢复时间以及住院时间,同时对两组患者治疗前后腹痛、压痛严重程度通过视觉模拟评分法(VAS)进行评估和比较.结果 观察组患者临床疗效93.33% 相比对照组73.33% 显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛及压痛缓解时间、体温恢复时间以及住院时间相比对照组显著更少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组腹痛、压痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者腹痛、压痛VAS评分与对照组相比显著更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎效果确切,在临床中具有良好的推广价值.
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可回收食管支架治疗良性食管瘢痕狭窄
43例食管良性狭窄患者经食管扩张后置入可回收食管支架,4周后回收支架,每3个月定期随访患者的症状及胃镜检查.结果显示支架置入成功率100%,置入支架后患者症状改善;4周后回收食管支架时显效40例,有效3例,总有效率100%;随访观察18~24个月,发现43例患者只有12例在日后需要行食管扩张治疗,其中大部分是发生在回收食管支架后的12~18个月;反流性食管炎组无一例需要扩张,但3组回收支架后食管扩张的累计发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).提示置入可回收食管支架对良性食管瘢痕狭窄有较好的治疗作用.
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循证医学与中医临床疗效评价
中医药学有着非常悠久的历史,她以独特的理论体系和丰富的临床经验,为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献.随着时代的发展、科学的进步,中医传统的辨证施治以及单凭机体整体症状改善来观察临床疗效的方法受到了极大的冲击.循证医学(evidence based medicine,EBM)是遵循证据的医学,其核心就是任何医疗决策的确定,包括医生处理患者、专家制定治疗方案、政府制定医疗卫生政策等,都需建立在当前佳的科学依据基础之上.
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纳差-腰背痛-少尿
患者男,61岁,入院前3个月无明显诱因出现纳差,无发热、恶心、呕吐、乏力,无腹痛、腹泻,无尿量减少、体重下降等.2个月前于外院查血ALT 18 U/L,尿素氮6.36 mmol/L,肌酐116μmol/L,血糖4.9 mmol/L.对症处理症状改善不明显.
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英夫利西单抗成功治疗难治性眼眶肌炎一例
患者女,24岁.因间断右眼眶疼痛1年余,右眼球运动障碍并复视7个月于2009年3月就诊于北京协和医院.患者自 2007年7月渐感右眼眶疼痛,2008年8月加重,出现右眼不能下视、复视.外院头颅核磁共振显像(MRI)示:右眼上直肌增粗(图1),诊为特发性眼眶炎性假瘤(IOIP).2008年11月起泼尼松60 mg/d口服,症状改善后泼尼松每2周减5 mg,减至35 mg/d时病情反复,为进一步诊治入院.发病以来否认发热、皮疹、肌痛、肌无力,无口腔溃疡、关节肿痛、雷诺现象.无特殊接触史或家族史.入院体格检查:右眶周肿胀、眼睑下垂、眼球上下活动受限,无眼球凸出、视力下降;心、肺、腹无异常体征;四肢肌肉无压痛、肌力Ⅴ级.入院查血常规正常,血红细胞沉降率5 mm/1 h,C反应蛋白<31mg/L,肌酸激酶、甲状腺功能正常,抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、抗中性粒细胞胞质抗体均阴性.
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膝关节单髁置换术的围术期护理
单髁置换术又称膝关节单间室置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA),因其具有手术时间短、植入异物少、术后恢复快、本体感觉得以保留、便于翻修等多种优点,近年来得到了极大发展[1].我科2006年至今施行膝关节单髁置换术53例,患者术后症状改善显著,生活质量明显提高,临床疗效满意.
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妇科术后胃排空障碍诊治分析
目的:探讨妇科术后胃排空障碍诊治方法.方法:对2009年~2011年我院妇科术后胃排空障碍3例病例进行回顾性分析.结果:3例患者均在胃肠减压、抑酸消肿后症状消失,症状改善的时间为1~2d,逐步改为流食、半流食、普食,痊愈出院.结论:妇科术后胃排空障碍应及时诊治,适当的药物治疗能取得良好的效果,减轻患者痛苦.
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阿奇霉素序贯治疗儿童社区获得性肺炎临床治疗
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是儿科常见病.所谓序贯治疗,即在感染初期静脉给药,症状改善后改为口服药物抗菌治疗.
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颈复康、眩晕停联合治疗颈性眩晕的临床观察
目的探讨颈复康、眩晕停联合治疗颈性眩晕的疗效观察。方法对比观察颈复康联合口服眩晕停与单独使用眩晕停治疗颈椎病眩晕临床症状改善及TCD血流动力学参数的变化。结果颈复康联合眩晕停的实验组其疗效明显优于单独使用眩晕停治疗的对照组。结论颈复康、眩晕停联合治疗颈性眩晕具有较高的临床推广价值。
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干燥综合征并神经系统损害临床分析
1病例资料
例1,女,62岁。因厌食消瘦,伴多饮多尿、四肢无力1月,加重7天。于2009年2月23日入院。患者于1月前出现厌食,逐渐加重于入院23天前每日进食50~100G。多饮多尿,四肢无力,于入院前4天卧床不能行走,抬头困难。在当地医院查血钾1.8mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,钠150mmol/L,氯109mmol/L。给予静脉及口服氯化钾治疗,症状好转。四肢逐渐有力。于半月后逐渐能行走。但是厌食多饮多尿未见好转,每日只喝水,饮食越来越少,有时一天不能进食,睡眠困难。为明确病因转我院治疗。既往史:因眼干口干拟诊干燥综合征10年,在当地服中药治疗。曾有低钾发作史2次。入院查体:神志清,消瘦,皮肤弹性差。草莓舌,口腔粘膜干燥,猖獗齿。心肺肝脾无异常。神经系统查体:精神不振,言语欠流利,智能正常。颅神经㈠。四肢肌力肌张力大致正常。膝腱反射正常。共济运动正常,双侧病理征阴性。MRI:桥脑肿胀可见弥漫性长T1长T2信号灶(2009年2月8日当地医院)。入院查血抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体、(+)DO—52(+)。血电解质:血钾3.8mmol/L尿素氮10.8mmol/L,血钙2.1mmol/L,ALP240u/L,LDL-C4.26mmol/L,ESR37mm/h,WBC12.3*109,N88.9%,L4.2%.于2009年2月26日复查MRI:桥脑中央隐约可见小片状长T1长T2信号灶边界不清。注射造影剂后上述病灶轻度强化。结合外院MR桥脑病灶以桥脑中央髓鞘溶解症可能性大。入院诊断1:消瘦厌食原因待诊胰腺肿瘤?颅脑肿瘤?2:干燥综合征3:尿崩症?入院后给予强的松40mg/日,氯化钾6g/日口服及营养对症治疗。治疗一周后症状好转,能下床行走。饮食逐渐增加。半月后多饮多尿症状改善。体重增加5公斤。复查血钾正常。通知出院。1月后复查:口腔干燥症状好转,强的松减至35mg/日,随访1年病情稳定。 -
葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的 评价葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 60例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组30例,予常规治疗,包括吸氧、卧床休息、口服硝酸脂类药物,应用B.受体阻滞剂或钙拮抗剂、抗血小板制剂和降脂药物.治疗组30例,除予常规治疗外加用葛根素葡萄糖注射液250m1(0.5g)静滴,1次/d,连用14天为1疗程.结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率和显效率分别为86.54%和53.45%,明显优于对照组的53.23%和23%.两组比较存在明显差异P<0.05,心电图的改变治疗组总有效率和显效率分别为86.59%和46.68%,较对照组的53.34%和13.41%有明显差异,P<0.01.治疗组无不良反应.结论 葛根素葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切.
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情绪干预配合综合心理护理对消化道溃疡患者的焦虑抑郁影响分析
目的:对消化性溃疡患者采用和不采用规范临床心理护理后临床症状改善程度的比较,探讨其护理重点及其方法的重要性。方法将56例患者随机分为两组,即实验组和对照组,每组各28人,实验组采用已经设计好的临床心理护理措施,对照组则采用一般临床常规心理护理措施,观察两组消化性溃疡疾病临床症状严重程度,并做记录,对患者心理情绪状态,[即焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]进行统计学分析,得出结果。结果实验组腹痛,腹胀等发生率较低。对照组腹痛腹胀患者较多,有一例出现穿孔,两者差异有显著性。实验组焦虑及抑郁量表明显较对照组改善。结论合理规范的临床护理措施,可以避免一些临床症状发生,或降低其严重程度,减少患者的焦虑抑郁情绪,所以我们有必要将消化性溃疡患者的心理护理程序进行程序化规范化。
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经可弯曲支气管镜介入治疗气管狭窄致呼吸衰竭患者的护理
目的:探讨喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜介入治疗气管严重狭窄导致的呼吸衰竭的治疗效果和护理要点。方法32例气管严重狭窄导致呼吸衰竭的患者,在喉罩通气全身麻醉下,经喉罩进出可弯曲支气管镜,通过支气管工作孔道进行冷冻治疗、电灼术、球囊扩张及自膨胀金属支架置入等综合呼吸介入治疗,从术前、术中、术后三方面给予患者积极的护理治疗措施,并观察患者症状改善情况。结果32例气管严重狭窄导致的呼吸衰竭患者经呼吸介入治疗后气管阻塞程度得到明显改善。结论喉罩通气全身麻醉下经可弯曲支气管镜进行呼吸介入治疗,术前、术中、术后护理应特别重视,精心的护理、细致的配合能确保介入治疗的成功,改善患者的病情。