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先天性视网膜色素上皮肥大症一例
患者,女,35岁,体检时发现血压高,于2008年7月24日收入心内科.入院时查心电图提示窦性心率不齐和轻微ST-T段改变,动态心电图提示窦性心率,偶发房性早搏149次,ST-T段改变.眼科检查:双眼视力1.0,角膜透明,瞳孔圆,光反应灵敏,晶状体和玻璃体均透明;检眼镜检查眼底发现左眼黄斑颞侧偏下方约6PD大小的棕黑色圆形病灶.
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肠系膜巨大脂肪肉瘤一例报道
病人:男,61岁.3年前体检时发现腹部有一包块,未给予治疗.近3个月来,包块增长迅速,逐渐出现呼吸困难,心慌,腹胀,行动不便,要求手术治疗.体检:血压125/87 mmHg,心率86次/min,呼吸17次/min.腹部膨隆如足月妊娠,肝、脾未触及.心电图示窦性心率,心电轴右偏.
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Kartagener综合征一例
病例资料 患者,女,22岁.自幼体弱,常年咳嗽,近10年咳嗽加重、频繁,有时咳痰、脓涕,加重1周入院.查体:P 82次/分,Bp 12.8/9.07( 96/68mmHg),体温37.6℃,双上颌窦压痛,左肺湿罗音及少许哮呜音,心界向右扩大,律齐,无杂音;肝脾无肿大.化验室检查:外周血WBC 6.8×109,N 76%,L25%;肝、肾功能、血气分析正常.痰培养3次均检出嗜麦芽假单胞菌.心电图示右位心,窦性心率.
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右位心伴全内脏反位二例
病例资料 病例1,男,36岁.体查:右臂幼年时因外伤致残缺如,体型较胖,心音听诊异位,未闻及杂音.实验室检查正常.心电图诊断:窦性心率;右位心.彩色超声检查:肝脏、胆囊、脾、胰腺、肾脏位置均反位.诊断:腹部全内脏反位;脂肪肝.
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原发性肝癌合并巨大右心房癌栓的介入治疗一例
患者男,48岁.因消瘦半年、心悸伴乏力、食欲不振2月余入院.查体:慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,肝掌(+),颈、胸前可见数个蜘蛛痣;心率105次/min,律齐,心脏各听诊区未闻及杂音;腹壁可见明显静脉曲张,腹部移动性浊音(+),双下肢中度压陷性水肿.心电图:窦性心率过速,心率105次/min,P-R间期0.12s,QRS综合波时限0.08s,Q-T间期0.36s.
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先天性肾动脉狭窄并肾发育不良介入治疗一例
患者女,15岁.主要症状为高血压.入院时血压为160~170/100mmHg,心率106次/分,心电图示窦性心率过速.血尿素氮、肌酐及电解质均在正常范围,肾素、抗“O”正常.彩色多普勒超声提示右肾动脉狭窄,右肾发育不良.MRI显示右肾动脉起始段严重狭窄,远端有狭窄后扩张,右肾缩小(图1).同位素肾图:右肾放射性分布不均匀,右肾明显缩小,右肾图呈低水平延长线形,提示右肾基本无功能.诊断为先天性肾动脉狭窄并肾发育不良.
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154例房颤病人抗凝治疗分析
房颤是一种常见的心律失常,易引起脑栓塞或其他外周血管栓塞.房颤占所有脑卒中病例的15%,而且随着年龄增长而增加[1].因此如何预防房颤患者发生脑卒中显得尤为重要.一般认为,房颤发生时间大于48h必须在复律前后抗凝,如复律不成功或者复律后无法维持窦性心率,则必须考虑长期抗凝问题[2].现结合2006房颤治疗指南[3],分析我院2006年1月至2010年8月154例住院房颤患者抗凝药物使用情况.
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经膈肌下心脏按压在上腹部手术中心跳骤停的应用
上腹部手术术中发生心跳骤停是严重的并发症,我们采用经膈肌下心脏按压抢救2例,均获成功,现报导如下:例1:男,34岁,坠落伤致脾破裂大出血,入院时血压12.5/9 kPa,经快速补液后于连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔内出血约2000 ml,术中快速输入库存同型未加温血, 输入1000 ml时患者血压16/10 kPa,心率100 min-1,为窦性心率,呼吸24 min-1 .在处理脾蒂时 ,突然发生心跳停止,继之呼吸停止,术者立即将右手伸入膈肌下行膈肌下心脏按压,同时气管内插管人工呼吸,约2.5 min,心脏复跳,为窦性心律,血压15/9 kPa,心率98min -1, 继续手术切除脾脏,停输冷库存血,自主呼吸于心脏复跳15 min后恢复,未用全麻药,2 h 后病人清醒,术后恢复良好.
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急性阑尾炎引起一过性窦性停搏
患者男性,55岁,因在听诊时发现心律不齐而描记心电图,在腹部隐痛时P 一P间距1.16一1.265,示窦性心动过缓,并见间位性室性早搏.腹痛加剧时出现1.8一3.05的窦性停搏和过缓的交界区逸搏.经肌注阿托品0.smg腹痛缓解,心律转规则,心电图示窦性心律,心率90次/min.为进一步明确窦房结功能,1周后作经食管心房调搏检查,示窦性心率,心率72次/min,窦房结恢复时间和窦房传盗时间均在正常范围,提示窦房结功能在正常范围.本例患者在急性阑尾炎时出现窦性心动过缓,加剧经张力增高,抑制窦房结和房室结,故出现窦性心动过缓、窦性停搏和交界区逸搏心率减慢.
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车祸致完全性右束支传导阻滞伴非阵发性室性心动过速
1 临床资料患者男,24岁,平素健康.因车祸致胸外伤,左肺挫裂伤.入院后诉胸闷、气短、左胸痛、查心电图示:窦性心律,QRS呈三种图形,(1)当窦性心率为82次/分时,QRS呈完全性右束支传导阻滞的图形,前有窦性P波,P-R间期0.13s;(2)当窦性心率为65次/分时,QRS呈左束支传导阻滞的图形,前无P波;(3)室性融合波.心电图诊断:窦性心率不齐,完全性右束支传导阻滞,非阵发性室性心动过速、不完全性房室分离,室性融合波.
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窦性心动过缓用治疗剂量的沙丁胺醇致血压升高一例
1 病例报告患者为老年男性,93岁,患有冠心病,陈旧性下壁心肌梗死,高血压等疾病.干休所医生巡诊测血压时发现患者心率慢,急做心电图检查,心电图示窦性心率,心率40次/分,律齐,Ⅱ、Ⅲ、avf异常q波,急送医院治疗.住院后行动态心电图检查,诊断为窦性心动过缓,给予扩冠、抗凝及提高心律治疗,提心律药物为沙丁胺醇2、4mg3/日,患者服用该药物半小时后出现头痛、恶心、呕吐等症状,呕吐呈喷射状,测血压,血压180/120mmHg,医生马上给予吸氧降压治疗,3小时后症状好转.后医生将提心律药物改为心宝丸3粒2/日,心率提至50次/分,未再出现上述症状.
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抑郁对急性心肌梗死患者心率变异及预后的影响
研究发现,冠心病患者常合并焦虑、抑郁情绪障碍,抑郁被认为是冠心病的独立危险因素[1,2].心率变异性(heart rate variability,HRV)是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象,是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标.HRV减低是确定急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者危险分层,预测其预后的一个独立的敏感指标[3].因此,本研究旨在观察抑郁对AMI患者HRV及近期预后的影响.
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窦性心动过缓伴交接区逸搏不完全性干扰房室分离一例
1临床病例患者,女性66岁,因反复头昏伴黑朦2月余,加重2 d入院,体查:P 46次/min、R 20次/min、BP18.7/10.7kPa,神清合作,自动体位.心电图Ⅱ导联图1为连续记录示:P-P间期不等,窦性心率43次/min.R 1、4、7、10为窦性心搏,P-R间期0.18s,QRS波群时间0.11s,S波稍钝.
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麻醉恢复期心源性休克疑似急性冠脉综合征1例
患者男,71岁.因反复便血半年入院,诊断直肠癌.既往高血压十七年,颈动脉粥样硬化1年.于2009年6月16日全麻腹腔镜下直肠癌根治术.麻醉过程平稳,BP、HR稳定正常范围,输注平衡液1000mL,万汶700mL,出血约100mL,术毕自主呼吸恢复,VT300mL,15次/min,13:10人恢复室,心电监护示ST段下移,SpO2迅速降至65%,BP78/56 mmHg,立即IPPV通气,静注多巴胺2、5 mg无效,予多巴胺8μg/(kg·min),硝酸甘油0.5μg/(kg·min)静脉泵注,25min后窦性心率转为房颤律110~120次/min,并频发室早.静注70 mg利多卡因后室早消失.
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"镜面人"行肝脏部分切除、胆肠吻合术1例
患者陈某,女,62岁,近20余年来反复出现左上腹疼痛不适.CT检查提示:(1)肝内外胆管多发结石并扩张;(2)腹腔脏器及心脏镜像转位.心电图检查提示:(1)窦性心率(右位心);(2)ST-T改变.
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无症状型冠心病多导联碎片状QRS波1例
患者男,66岁,无胸闷、胸痛、心悸等症状,因发现血压升高1年,自行控制不佳就诊.体格检查:一般情况好,血压160/80 mmHg.胸部X线检查:主动脉弓突出,心影增大,肺纹理稍增粗.12导联平静心电图示:QRS波时限正常(<0.12s),V1导联呈交替性S波钝挫,aVL导联附加的R波呈RSR'型,Ⅱ、Ⅲ导联有S波钝挫(图1);T波低平、倒置,ST段无改变.诊断:窦性心率、T波改变.平板运动试验示:运动后,ST段水平下移0.17mV,诊断:可疑阳性.于是给予患者行选择性冠状动脉造影检查,发现:前降支60%狭窄,回旋支75%狭窄,右冠状动脉80%狭窄(图2),造影诊断:三支血管病变,冠心病.
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紫杉醇致严重过敏反应1例
患者,女, 56岁,无药物过敏史,双侧卵巢癌术后 3个月,入院时复查血常规结果正常,心电图结果为窦性心率,正常心电图. 2004年 8月 11日,接受 TP(紫杉醇+卡铂 )方案化疗.
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胆囊摘除术前心跳骤停25分钟成功复苏1例
患者,女,49岁,体重65 kg,因胆囊结石,拟在硬膜外麻醉下行胆囊摘除术.术前检查资料:ECG示窦性心率,偶发室性早搏;心脏彩超示小量心包积液;余无特殊发现.术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1 g.患者入室血压106/60mmHg,心率70次/min,未吸O2时SpO293%.行T9,10间隙穿刺,成功后给试探量,确认无腰麻征象后,分两次追加诱导量利-丁混合液共8 mL.
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混合痔术后并发肺栓塞1例
患者,男,78岁,因肛缘肿物间歇性大便带血20年,2006年11月20日入院.入院后,询问病史,患者否认有高血压,冠心病病史,平素无系统诊治.入院查体,心率:84次/ min;血压:22/13.3 kPa;心肺检查无异常,肛缘散在肿物,肛镜示:齿线上下散在黏膜肿物呈紫红色.心电图示:①窦性心率;②完全性右束支传导阻滞.
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一例抑肽酶过敏致心脏骤停行主动脉瓣置换术后的护理
1.病例介绍患者,女性,30岁,诊断为:先天性心脏病、室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅱ-Ⅲ级.于11月23日送手术室行主动脉瓣置换术+室间隔缺损修补术,入手术室后常规行抑肽酶过敏试验,患者在试验时出现过敏引起心脏骤停,经复苏后立即建立体外循环进行手术,手术后返回ICU监护,呼吸机辅助呼吸,心电监护,HR130~139次/分,窦性心率,BP90~100/40~50mmHg、中心静脉压6~10cmH2o,给予多巴胺120mg+盐酸肾上腺素0.5mg于10ug/kg/min于微量泵静输入.