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小剂量氟哌啶醇结合感觉统合训练治疗抽动-秽语综合征
Tourette综合征(TS)又称抽动-秽语综合征.目前无特效药物治疗.本文对我院58例儿科门诊随诊患儿进行了观察.患儿均符合DSM-IV诊断标准[1],其中男46例,女12例.年龄7岁2个月~14岁,平均年龄为10岁4个月;病程14个月~3年5个月,平均2.1年.有TS阳性家族史3例;有异常分娩史14例.所有患儿均有多发性抽动.首发症状出现在头部46例.症状出现在躯体、四肢12例.伴有不自主发声35例次,秽语16例次,冲击行为8例次,品行障碍7例次.同时伴有感觉统合失调51例(按感觉统合失调评定量表评定[2]),前庭失衡24例次,触觉过度防御26例次,本体感失调15例次,学习能力发展不足50例次,注意力缺陷48例次,多动冲动障碍36例次.家庭氛围:和睦22例,一般26例,经常争吵10例.家庭教育:父母对患儿采用打骂体罚者26例,耐心说明引导鼓励16例,百依百顺16例.
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以肝损伤为首发症状的恶性组织细胞增生症样B细胞淋巴瘤一例
患者男,73岁.以乏力、食欲不振2周,加重伴发热、尿黄1周于2007年1月30日人院.人院前2周无明显诱因出现乏力、食欲下降,未予诊治.1周前上述症状加重,尿黄如浓茶样,伴发热,自测体温37.8℃,夜间盗汗明显,于当地医院就诊,口服中药汤剂后盗汗症状好转,但发热黄疸及乏力加重,并出现下腹部轻度疼痛,近1个月体重下降5 kg.
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以淋巴结转移为首发症状的Merkel细胞癌一例
患者女,76岁.因发现左腹股沟肿物2个月,于2007年9月来本院就诊.门诊B超检查:左腹股沟多个肿大淋巴结,不融合,考虑为淋巴瘤.门诊手术取左腹股沟淋巴结1枚.
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以肝脏巨大肿块为首发症状的急性淋巴细胞性白血病一例
患儿女,6岁.2001年3月23日入院.患儿时隐时现的脐周钝痛半月余,无发热、呕吐及腹泻等不适.入院前4 d腹痛加重,呈持续性,时而加重,并出现呕吐,不能进食.体检:面色苍白,精神萎;无黄疸,浅表淋巴结无肿大,皮肤未见皮疹及出血点;肝脏锁骨中线肋下触及,剑突下7 cm边缘圆钝,质地硬,明显触痛;脾脏肋下未触及.
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椎管内子宫内膜异位侵及椎骨一例
患者女,31岁.周期性腰痛3年,加重伴左下肢疼痛1年.以周期性腰痛为首发症状,月经期出现,后逐渐缓解.症状逐渐加重,后出现左下肢疼痛,于2010年11月21日收入院.影像学检查提示腰椎管内占位.无高血压、心脏病、糖尿病、风湿、类风湿病、肝炎、结核病史,无药物过敏史.2003年行剖宫产术,2008年行痔疮切除术.体检:脊柱生理弯曲存在,活动可,左大腿前内侧下部、左膝关节内侧上部感觉减退.左足拇指背伸力弱,肌力Ⅳ+,双下肢肌力、感觉未见明显异常.辅助检查:腰椎CT示腰3椎体后部中间及左侧区域、左侧椎弓根可见不规则骨质破坏,周围可见骨质硬化(图1).腰椎MRI示腰椎曲度存在,序列整齐,腰3椎体后部中间及左侧区域见异常信号影,T2WI上表现为高、等、低混杂信号,T1WI表现为等、低混杂信号,肿物周围骨质信号异常,T1WI、T2WI上均表现为低信号,左侧神经根通道狭窄.L4~5、L5 ~S1椎间盘信号改变,略向后膨出,硬膜囊未见明显受压(图2).请妇产科医师会诊,高度怀疑子宫内膜异位侵及椎管.考虑经保守治疗无效,遂于全麻下行腰椎后路病灶清除植骨融合内固定术,术后给予消炎、止痛、脱水药物治疗.
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滤泡性淋巴瘤的发病机制
滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)起源于滤泡生发中心细胞,是一类西方国家较常见的恶性淋巴瘤,发病构成约占成人恶性淋巴瘤的20%,我国也不少见.FL主要以淋巴结肿大为首发症状,病程进展缓慢,而且治疗后易复发,典型病例病程长,呈慢性经过,平均生存期为8~10年,部分患者随病情进展,可转化为弥漫性大细胞性淋巴瘤(DLBCL).
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孤立性纤维性肿瘤
一、材料与方法1.材料:10例孤立性纤维性肿瘤(SFT)病例系我院1990~2000年间手术标本,男性5例 ,女性 5例;年龄37~74岁,平均年龄55.5岁.病程数天至数十年不等.肿瘤位于肺内4例,眼眶2 例 ,下胸腔、纵隔、外耳道及肺叶间裂各1例.首发症状为肿块所在部位引起的局部表现,如眼球突出、面瘫、胸闷、气急、咳嗽、下肢浮肿等,有者则是扪及肿块或体检发现肿块.
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淋巴结外间变性大细胞淋巴瘤的病理学特性
一、材料与方法 1.标本来源和临床资料:5份Ki-1(CD30)阳性间变性大细胞淋巴瘤(Ki-1ALCL)标本(乳腺2 例,胃1例,皮肤1例,骨髓1例)来自本院和解放军第一六一医院1985~1998年间手术或活检病例,男3份、女2份,年龄大者58 岁,小者19岁。首发症状为不明原因的发热。对其中3例患者进行了随访,2例因复发或转移死亡,另1例因胃腺癌死亡。3例平均存活时间3.08年。
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以急性上腹痛为首发症状的急性肾盂肾炎26例报告
急性上腹痛是急诊室常见的急诊,其病因较为复杂,通常要求临床医师迅速作出判断,及时处理.作者在临床工作中诊治原因不明的急性上腹部疼痛时发现急性肾盂肾炎以腹痛为首发症状并非少见,兹报告如下.
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自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择
我院于1994年2月~2001年10月收治的132例以自发性SAH为首发症状的颅内动脉瘤,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨,报告如下.
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自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择
我院于1994年2月~2001年10月收治的132例以自发性SAH为首发症状的颅内动脉瘤,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨,报告如下.
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以皮肤过敏为首发症状的持续海洛因中毒三例
随着毒品日渐泛滥,时有因海洛因中毒而入急诊科抢救.典型中毒表现及皮肤注射痕迹或明确吸毒史一般诊断比较容易,必要时加查尿吗啡更有助于确诊.
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节段性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤出血
医源性肾损伤出血是指在正常的、有创的医学诊疗工作中,因损伤血管,术后以出血(腹膜后血肿、血尿、出血性休克)为首发症状者.虽然在术前签署了诊疗同意书并由术者交代了此类并发症发生的可能性,但出现这种情况后仍然应采取积极的治疗措施,避免延长患者的住院时间、加重患者的经济负担及成为医患纠纷的诱因.自2000年以来,深圳市人民医院介入科使用节段性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血15例,现报道如下.
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左房黏液瘤致脑栓塞4例分析
心源性脑梗死是临床脑梗死常见原因之一,以心房颤动多见,心房黏液瘤也是致心源性脑栓塞的原因之一,临床上易误诊及漏诊.浙江省台州市立医院从2000年2月至2006年6月共发现4例左房黏液瘤致脑栓塞为首发症状的患者,现报道如下.
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以腰背痛和截瘫为首发症状的急性主动脉夹层3例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由各种原因造成主动脉壁的中膜与外膜分离,血液流入分离的两层膜之间并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急诊.其临床表现复杂多变,早期诊断、及时处理是关键也是难点[1].
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急性臭米面中毒四例
臭米面中毒近年临床较少见,一旦发病,死亡率极高[1-2].现报道4例.本组4例患者中男2例,女2例,年龄29~59岁,平均43.5岁.为同一家庭于食用发酵臭米面制做的发糕后同一批发病,潜伏期2~7 h.4例患者均以头痛头晕、恶心呕吐、腹痛、四肢无力为首发症状.其中腹泻2例,少尿、昏迷2例,伴阵发性抽搐1例,皮肤瘀斑、出血点2例,黄疸和鼻衄各1例.
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五例硝氯酚中毒救治体会
本组5例,男1例,女4例,年龄22~52岁,误服硝氯酚剂量5~25g(厂家及生产日期不详),误服后至就诊时间1~72h.发病潜伏期1~15h.5例均以发热、多汗、全身肌肉酸痛为首发症状,均出现血尿及眼花,其他症状包括恶心呕吐、幻视3例,尿频、尿急、尿痛2例,腹痛1例,2例出现癫痫大发作.实验室检查发现5例均有白细胞增高10.6×109~14.2×109/L,尿常规蛋白+~++、红细胞+~++、肝功能ALT 13.9~223 U/L、AST37.2~1021 U/L,肾功能BUN 7.8~35.8mmol/L、Cr 61.7~132.4μmol/L.2例患者入院后给予彻底洗胃,包括其他3例均予导泻、保肝、保肾、利尿及维持水电解质平衡、对症支持等治疗.结果2例患者因口服剂量大(分别为22g、25g),未及时洗胃及治疗,入院一天内因癫痫大发作死亡.3例患者经对症支持治疗半月至一月临床症状好转后出院,但均有视力下降,随诊2月仍感视物模糊.
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以脑血管意外为首发症状的急性心肌梗死二例
例1,男,74岁,晚饭后在家人的陪伴下散步时,诉说头痛、头晕、眼花,随后突然意识丧失昏倒,被家人送入急诊科.患者既往有脑梗死和高血压病史,右侧肢体偏瘫.查体:呈昏迷状,双侧瞳孔4mm,对光反射迟钝,BP95/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,右侧肢体肌力弱,病理反射未引出.
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以急性下壁心肌梗死为首发症状的马凡综合征一例
患者,男性,34岁,因反复胸闷胸痛4 d,再发伴加重3 h入院.既往否认高血压、糖尿病史及其他冠心病危险因素.体格检查:身高180 cm,肢端细长,BP 130/80 mmHg,P 105次/min,R 20次/min,心律齐,主动脉瓣区可闻及3/6级粗糙收缩期杂音及3/6级舒张期叹气样杂音,两下肺可及细小湿哕音,腹平软,无压痛,两下肢不肿.
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以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因"上腹部疼痛5 h",于2007年2月26日入院.患者于入院前5 h不明原因上腹部疼痛,阵发性加剧.