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精神分裂症一家系10例
先证者(Ⅲ9) 女,35岁,已婚,因怀疑被毒害及精神恍惚入院(32岁发病).病前个性:孤僻、多疑、沉默、敏感.平素健康,无重病史.父母健康无病史.身体检查和神经系统检查未发现异常.精神检查:仪态端正,意识清楚,智力正常,言答切题,表情紧张,不断自言其说,否认有病.诊断:精神分裂症偏执型.
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持续心肺复苏1小时自主循环恢复1例护理体会
患者,男,80 岁,因反复呕血黑便 2+天,经过外 院对症治疗后病情仍危重于 2011 年 9 月 11 日 11 ∶ 05 转入我科抢救区进一步诊治.接诊时患者神志 清楚,对答切题,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,触诊 腹部膨隆,全腹柔软,中上腹部轻压痛,肝脾未触及, 肠鸣音活跃,心肺查体无明显异常.患者否认高血 压糖尿病病史,否认传染病及其他特殊疾病,无过敏 史.
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氟奋乃静致下颌关节脱臼2例报道
例1 患者男,24岁,干部。因敏感多疑伴行为怪异反复发作10年。于2000年4月8日第六次入院。入院后查体其心、肺、腹未见明显阳性体征,神经系统检查也未见阳性发现。精神检查:表情平淡,对周围环境不关心,接触被动,答话欠切题,有时独自发呆傻笑,思维散漫破裂,有被害和牵连观念,有被控制体验和被洞悉感,对家人不关心,意志减退,无自知力。……
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利培酮致皮疹1例
1 病例患者,女,30岁.因冲动,伤人毁物,乱语,行为怪异3个月,加重5天,于2008年10月24日就诊.平素体健,无重大躯体疾病史,查体无阳性体征;精神检查意识清,情绪不稳,乱语,问话回答不切题,称听到有人在背后说她坏话,意志活动减退,无自知力.
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维思通与氟西汀、碳酸锂联用致5-HT综合征1例
1病例患者,男,60岁.因睡眠差、兴奋、话多或忧愁、少语交替发作20余年.1个月前,又出现忧愁、少语而入院.入院时体检无异常发现.精神检查发现意识清楚、定向力佳、问答切题、语量少、语速慢、思维迟缓、情绪低落、面部表情忧愁,并存在强迫思维及强迫行为,意志活动减退,自知力大部分存在.入院诊断为情感性精神障碍的双相障碍.
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格林-巴利综合征合并肺炎致呼吸肌麻痹1例
1 病例报告患儿男性,11岁,因腹痛、呕吐伴四肢进行性对称性活动障碍4天于2005年11月16日入院.发病前无明确上呼吸道感染史及腹泻史,发病期间无大小便失禁.入院时查体:T36.7℃,P96次/分,R35次/分,BP115/75mmHg,神清,对答切题,抬颈困难,颈软,双肺呼吸音粗,右侧较左侧弱,左肺闻及大量湿性罗音,心率96次/分,律不齐,全腹压痛.
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维持性血液透析患者高钾血症1例
1 临床资料患者,男,69岁.确诊2型糖尿病7+年,控制欠佳,确诊糖尿病肾病、慢性肾功能不全2+年,3个多月前开始行维持性血液透析治疗.小便量每日200ml左右.入院前3d开始出现腹泻,每日3~8次,未治疗.入院前半天,曾食用橘子半个后开始出现头晕、乏力、站立不稳.入院时查体:HR 28次/min,R 12次/min,Bp测不出,肾病面容,神志清楚、对答切题、查体合作.
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医疗过失致右前臂Volkmann缺血性肌挛缩1例评析
一、案例金某,女,8岁,学生,于2009年7月18日不慎摔伤右前臂,3小时后去当地中医院门诊治疗.临床检查:神志清楚,语言清晰,对答切题,自动体位,体查合作,T:36.7℃,P:80次/min,R:20次/min,BP:104/80mmHg.视诊:右前臂青紫肿胀、瘀血、活动受限.触诊:右前臂中段成角畸形,触及有骨擦音.X线片显示:右尺骨、桡骨中段横斜形双骨折,成角畸形.诊断:右尺骨、桡骨双骨折.
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青年肛周巨大型尖锐湿疣1例
1病例患者男性,18岁,祖籍东北,父母在昆明工作,本人在大理就读职业学校(本人不愿具体说明).因肛周巨大增生物4月伴疼痛就诊.查体:营养好,神志清晰,对答切题,咽部不充血,心肺腹查体无异常.
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小脑蚓部多形性胶质母细胞瘤1例
患者 女,18岁,头部持续性胀痛1周,以双颞部为重,伴恶心,无肢体无力。查体:神智清,回答切题,双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射灵敏,病理反射未引出。CT 扫描第脑四室内见不规则等低混杂密度肿块,与小脑蚓部呈窄基底相连(图1)。MRI:第四脑室区见大小约26 mm×30 mm×32 mm 不规则长 T1长 T2为主混杂信号肿块,信号不均,与小脑蚓部呈窄基底相连,增强扫描呈不均匀强化(图2~6)。
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中分化松果体实质细胞瘤1例
患者 男,30岁,因"颈部疼痛、视物重影1年余,右下肢体肌力下降,伴言语不利3月"入院.查体:患者神志清,对答切题,遵嘱动作,定向力完好,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应灵敏,眼球各方向活动自如,额纹、鼻唇沟对称,鼓腮、漏齿对称,耸肩转头正常,伸舌居中,右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,自主活动,左侧病理征(±),右侧病理征(-).
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后颅窝中线囊性畸胎瘤并出血1例
患者男,21岁,因突发意识障碍伴四肢抽搐2 h入院.查体:一般情况可,意识清楚,对答切题,四肢肌力正常,病理反射(-),视神经乳头水肿.实验室检查无特殊.CT平扫示后颅窝中线区类圆形高密度影,大小约7.2 cm×6.5 cm×6.1 cm,CT值约98 HU,边界清楚,密度不均匀,病灶后壁见一软组织密度结节,CT值约38 HU,瘤周脑实质无水肿,三脑室及双侧脑室对称性扩大(图1).
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四脑室中枢神经细胞瘤1例
患者 男,30岁.因头痛、恶心、呕吐半月余入院.半月前因胃部不适在服中药(具体不详)的过程中,出现头痛、恶心、呕吐,呈进行性加重,头痛剧烈时患者出现神智不清.住院前10 d,出现全身乏力不能行走,3 d前出现小便失禁.查体:意识模糊,对答不切题,无颈项强直,Kerning征阴性.近远视力正常,视野无缺损.
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幼儿复方苯乙哌啶中毒3例报告
例1男,2岁.以误服复方苯乙哌啶8片,昏睡5h主诉入院.查体:T36.8℃,P160次/min,昏睡状,问答不切题,颜面潮红,双侧瞳孔2mm,对光反射迟钝,肌张力降低,双侧膝腱反射减弱.
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脑血管病所致精神障碍患者的护理体会
1资料与方法1.1一般资料 本组患者共29例;其中:男16例,女13例.年龄53~87岁,平均61.7±11.4岁.职业:农民3例,工人3例,退休23例.文化程度:文盲15例,小学11例,初中3例.1.2精神障碍的具体临床表现 5例主要表现为自言自语,幻视、幻听;4例主要表现为兴奋,冲动,话多、活动多,夜间睡眠差;7例主要表现为情感低落,饮食、夜眠差;4例主要表现为情感不稳,焦虑不安,坐立不安,夜间入睡困难;3例主要表现为被害妄想,关系妄想,嫉妒妄想;3例主要表现为情感淡漠,言语零乱,智能受损,睡眠节律改变;2例主要表现为接触被动、反应迟钝、问答不切题;1例主要表现为牙关紧闭,呼之不应.
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脑外伤后促发急性心肌梗死1例
患者女性,52岁,主因"外伤后意识障碍伴头痛头晕6小时",于2004.9.15收住外科.体查:体温36.2℃、心率 70次*min-1、呼吸2次*min-1、血压40/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,扶入病房,查体合作,问答切题,GCS评分:E4+M5+V6=15′.头颅无畸形,颅顶部头皮隆起约3x3cm大小,触软有明显压痛,颈部有轻微抵抗感.心肺腹未查及明显异常.左侧肢体活动自如,右侧面部及肢体轻度偏瘫,感觉减退,肌力约III级.生理反射存在,病理反射未引出.
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剖宫产术后引起阔韧带及后腹膜血肿致死一例报告
患者,26岁,以“外院行剖宫产术后致腹腔出血13小时,抽搐1次”急诊入院.既往体健.立即查体:T:36.2℃,P:130min-1,R:30min-1,Bp:50mmHg/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),重度贫血貌,表情淡漠,精神恍惚,答不切题,四肢厥冷,心肺听诊无明显异常.腹部略膨隆,移动性浊音(+).B超提示:子宫切口上方可见一12cm ×6cm较强回声区,肠绊间及腹腔可见液性暗区.立即行腹穿可轻松抽出不凝血.
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严重电击伤合并迟发性颅内血肿死亡一例分析
男,18岁。于1998年6月23日被380伏高压电击伤,从约3m高处坠下,昏迷约一小时,醒后发现全身多处受伤,未出现呕吐,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后,即被急送至我院。入院时查体:体温36.8℃;脉搏98次/分;呼吸21次/分;血压13kPa/8kPa;神志清楚,问答切题。GCS计分15分。查体合作,头颈无畸形,左颞顶头皮有10cm×10cmⅢ度创面,元颅骨外露;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵……
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一次口服心得安30mg致严重休克1例
1 患者,男,47岁,因头痛、头晕、发烧、胸闷、气短、心悸3天,以"上感"、"心律失常"(冠心病可疑)收住院.患者曾于2个月前患"脑血栓"经治疗后好转,现为恢复期.入院后患者神志清、精神欠佳,面色苍黄,体温低热,心率120次/分,心律齐,Bp13/9kPa,R 20次/分,查体合作,问答切题,心电图V1.V2.V5.V6.S-T段低平.
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蛔虫致头痛治验一则
1 临床资料肖某,男,9岁,2007年6月22日入院.1个月来不明原因头部胀痛,痛无固定部位,且无定时,饮食、二便尚可.1周来头痛加重,发作时不能从事日常生活和学习,每次持续时间10min~2h,缓解后如常,在当地用过解热镇痛、消炎药物等无效.神差,形体壮实,面赤如醉,呼吸略急促,双侧瞳孔等大等圆,巩膜可见蓝色斑点,对答切题,语声断续,头部触诊无明显压痛,颈软,心肺(-),全腹软但显饱满,不让过多按压,舌红苔黄腻,脉弦滑.