首页 > 文献资料
-
平阳霉素致肺间质病变死亡1例
病例:患者,女,53岁.因宫颈癌分别于2008年9月9日、11月18日、12月24日行平阳霉素+顺铂+依托泊苷3个周期化疗.自2009年4月5日因受凉后出现干咳,自觉发热,于当地诊所输液治疗,咳嗽减轻,仍有发热,自4月15日出现气促、气短等憋喘症状,伴有心慌.
-
弥漫性肺部病变中恶性肿瘤的HRCT诊断
弥漫性肺部疾病(diffuse lung disease, DLD) 是指累及全部或大部分肺叶并在影像上呈各种表现的破坏性或限制性肺部疾病.这是一个非特异性的术语,实际上包括肺实质浸润的浸润性肺病和肺间质增厚的间质性肺病.
-
弥漫性肺部病变中恶性肿瘤的HRCT诊断
弥漫性肺部疾病(diffuse lung disease, DLD) 是指累及全部或大部分肺叶并在影像上呈各种表现的破坏性或限制性肺部疾病.这是一个非特异性的术语,实际上包括肺实质浸润的浸润性肺病和肺间质增厚的间质性肺病.
-
关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷
嗜酸性粒细胞性肺疾病(eosinophlic lung disease,ELD)或称嗜酸性粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia,EP)的分类和诊断至今仍相当混淆,因而影响疾病病情的统一观察和有关诊治的探索.为此提出关于ELD分类和诊断进行商榷,希望能统一认识,提高临床医疗水平.现选数篇期刊和图书报道本病的内容分述于下,作为共同商榷的起始点.
-
肺弥漫性疾病新概念
弥漫性肺炎症病(diffuse inflammatory lung disease)即过去的肺弥漫性疾病(diffuse lung disease),它包括一组很广泛的疾病,表现为肺的边缘部位,终末细支气管和肺泡内有明显的细胞和细胞外浸润,病程可为急性、亚急性或慢性,病种约有200多种,肺弥漫性疾病的分类很不容易,因包括的疾病很广泛,有些是十分罕见的疾病.
-
儿童间质性肺疾病
间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD),现在又被称为弥漫性间质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease, DPLD)是一组病种庞杂,呈异质性的肺疾病.组织学特点为病变弥漫分布于双肺,主要侵犯周边肺组织,如肺泡、肺泡间隔、小气道和小血管及肺间质结构.
-
慢性阻塞性肺疾病全球创议简介
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性发病,反复发作,后导致慢性死亡的一种重要的呼吸系统疾病,COPD已构成影响公共健康的重大问题,是目前世界上疾病死亡的第四大病因,由世界银行/世界卫生组织资助的一项研究结果表明,预计到2020年,COPD将成为世界范围的第五大负担的疾病,为此,来自全球呼吸病学、流行病学、社会经济学、公共健康及健康教育等不同领域的杰出的专家们,组成了COPD全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)执行小组,在充分回顾了现有的COPD指南以及COPD发病机制的有关新的进展后,制定了COPD全球创议(GOLD).
-
慢性阻塞性肺疾病全球倡议2011修订版解读
为提高全球对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的认知,加强对COPD负担、诊断和治疗、预防的了解,促进社会和政府对这一疾病的重视,1998年,美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD).2001年,GOLD第1次发布,这是一个策略性文件,而非指南.
-
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(2014更新版)解读
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)居全球死亡原因第4位,是一个可以预防和治疗的重要的公共健康问题。近年来其发病率和病死率不断升高,根据世界银行/世界卫生组织(WHO)发表的一项研究,预计至2020年COPD的全球经济负担将跃居所有疾病的第5位。1998年,美国国立心、肺和血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)和WHO联合发起成立了慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD),其目的是为了提高对COPD的认知,引起对COPD早期发现、管理及预防的重视。2001年GOLD第一次发布了共识性文件,即COPD诊断、治疗及预防的策略。此后,GOLD科学委员会每年对相关文献进行审阅,提出新的推荐意见,不断进行更新,并于2006及2011年进行了全面的修订。2011年的修订版延用原报告形式,增加了急性加重和并发症两个章节,强调了COPD治疗的目标既要快速缓解和减轻症状,也要注意降低未来不良健康事件的发生风险,也就是强调了医生对于COPD给患者造成的短期和长期影响都必须重视[1]。同时一个重要的变化是在对患者疾病严重程度的评估中,不再仅依据单一的肺功能进行评价,而是结合了肺功能、症状评分及急性加重风险进行综合评估。发布于2013年1月和2014年1月的更新报告[2](在www.goldcopd.org上公布)基于2011年的修订版,延续了其框架和中心内容,参考了2011年后完成发表的学术论文,进行了一定的更新,更加强调了COPD 的评估必须是基于患者的症状水平、未来急性加重风险、肺功能异常严重程度的综合评估,以及对并发症的识别诊断。2014年更新版指南的主要变化是在原第6章COPD 与并发症中增加了关于支气管扩张的内容。并新增了第7章,哮喘和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)。
-
慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人进行调查,结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项(The Global Burden of Disease Study)”估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明,至2020年,慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。为了规范慢阻肺的诊治,保证医疗质量,提高临床工作水平,从而更有效地减轻患者的病痛,提高生命质量,降低病死率,减轻疾病负担,1997年中华医学会呼吸病学分会曾组织我国有关专家参照国际经验,并结合我国实际情况,制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案)”。在此基础上,参照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)颁布的第1版“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”(Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease),中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2002年制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”,并于2007年发布了该指南的修订版。上述文件对提高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。
-
慢性阻塞性肺疾病现代药物治疗热点
自2006年起,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的定义着重强调了以下几个方面.首先COPD是一种可预防、可治疗的疾病;其次COPD具有明显的肺外效应,从而提示对于COPD的治疗不应仪从肺脏入手;定义中指出,不完全气流受限是COPD发生发展的关键环节,因此如何对此进行干预、防止或阻止其发生或进展是我们面临的一个问题,由此导致了近年来人们更加关注支气管舒张剂的使用;COPD是一种炎症过程,是COPD的始发因素,因此COPD的干预应针对此环节.这一认识上的转变帮助我们更加全面地认识COPD,揭示了目前COPD的研究热点与未来的治疗方向.
-
慢性阻塞性肺疾病的呼吸生理和临床应用
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的呼吸生理根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)[1]的定义,COPD是由于机体对有害气体或颗粒的异常炎性反应导致的小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),以不完全可逆且多数为进行性的气流受限为特征的疾病.
-
慢性阻塞性肺疾病与认知功能障碍
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者由于多大量吸烟和易合并低氧血症,出现认知功能损害的概率很大。认知是大脑接收外界信息,经过加工处理转换为内在的心理活动,从而获取知识和应用知识的过程,包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知功能是衡量脑缺血、缺氧后神经与心理变化敏感的指标之一,有关慢阻肺患者认知功能障碍的研究正逐渐成为当前的研究热点[1]。认知功能障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。2016版慢阻肺全球防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)指出认知功能损害是慢阻肺的特征之一[2]。慢阻肺患者出现轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的概率高于正常人[3,4]。1慢阻肺患者发生认知功能障碍的机制。
-
慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,急性加重和并发症常伴随病程始终,严重影响患者的整体治疗进程[1]。2012—2014年实施的一项慢阻肺患病率横断面调查显示我国40岁以上成人的慢阻肺患病率为14.1%[2]。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和疾病负担重的特点,其危害性居慢性呼吸系统疾病第一位,已成为严重危害公众健康的医疗保健与公共卫生问题[3]。慢阻肺全球防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)强调控制慢阻肺症状、并发症及伴发疾病的重要性。夜间咳嗽、喘息等症状可导致慢阻肺患者入睡及睡眠维持困难,睡眠质量降低,因此部分患者主诉日间嗜睡。研究显示,慢阻肺患者夜间通气和气体交换功能较日间发生显著改变,尤其对于存在日间低氧和高碳酸血症的患者,气体交换功能紊乱在夜间快速动眼睡眠期更为严重[4]。此外,部分慢阻肺患者可同时伴发阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。慢阻肺与OSA并存被称为重叠综合征。研究显示,与单纯慢阻肺或OSA患者比较,重叠综合征患者夜间低氧情况更为严重,睡眠结构的紊乱及睡眠质量的降低更显著,日间警觉、注意力、行为能力、记忆力等认知功能的下降更明显,焦虑、抑郁等情感障碍发生率更高,心血管系统并发症及死亡的发生风险显著增加[5-7]。
-
COPD全球倡议(2006)解读
2006年11月19日,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disuse)执行委员会在日本京都颁布了2006版(以下简称06版) 《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》.
-
慢性阻塞性肺疾病的用药分析一例
1 病例报告患者,男,67岁.因咳嗽咳痰伴胸闷憋气20余年,加重1月,于2007年5月14日由门诊收入院.患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,后反复发作,多以受凉、感冒为诱因,冬春季多发,予抗感染、平喘治疗后症状可缓解.1月前患者感冒后出现咳嗽、咳痰、憋喘伴发热,高体温可达39℃,自服扑热息痛、螺旋霉素及感冒颗粒体温恢复正常.
-
浅析2006年慢性阻塞性肺疾病全球创议修订版
2006年11月19日Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)执行委员会在日本京都颁布了新的慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD).新修订版的GOLD在总结新研究成果的基础上对2005年版GOLD进行了修改和补充,现浅述如下:
-
适应性训练对慢性阻塞性肺病病人术后无创正压通气的影响
随着老年病人实施外科手术人数的不断增加,合并慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,COPD)且呼吸功能减退的病人也日益增多,经鼻(面)罩正压机械通气(NIPPV)治疗慢阻肺呼吸衰竭,取得良好的效果,而且能减少病人气管插管的需求[1,2],但由于受依从性等诸多因素的影响,可控制性差.手术前适应性训练具有对慢性阻塞性肺病病人术后无创正压通气起到一定的作用,现将其介绍如下.
-
多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病发病机制的研究进展
多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一类病因和发病机制尚不明确的主要累及横纹肌的非化脓性弥漫性炎症性肌病,常合并间质性肺疾病( interstitial lung disease,ILD),其发生率可高达40%~60%[1].多发性肌炎/皮肌炎合并ILD患者往往病情重,进展快,预后差,病死率在20%~30%[1-2].继发于多发性肌炎/皮肌炎的ILD病程可分为急性、亚急性和慢性,慢性患者可出现急性加重;组织病理学类型可分为非特异性间质性肺炎(NSIP)、机化性肺炎(OP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)、普通型间质性肺炎(UIP)以及混合型.目前对多发性肌炎/皮肌炎相关ILD治疗主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂,部分可获得缓解,疗效取决于组织学类型,如OP型和细胞型NSIP可能对激素有效,其他病理类型则激素治疗效果差[3].并且有患者对多种免疫抑制剂耐药,或在免疫抑制剂减量后复发,导致治疗失败[4-5].由于多发性肌炎/皮肌炎相关ILD的发病率和病死率均较高,病情较凶险,因此积极探索这种难治性疾病的发病机制,逐渐成为近年来的研究热点问题,本文将多发性肌炎/皮肌炎相关ILD的发病机制的研究进展做一综述.
-
铁蛋白在皮肌炎合并间质性疾肺病中的研究进展
炎性肌病是一组主要累及横纹肌的非化脓性炎症性疾病,其特点是肌痛、肌无力及肌肉单个核细胞浸润。 DM为其中的一个亚型,常合并间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD),发病率可高达35%~45%[1]。并且DM合并ILD的患者病程进展快,病情重,预后差,病死率可高达50%[2]。继发于DM的ILD患者肺组织病理类型可分为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)、非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)、弥漫性肺泡损伤(diffuse alverolar damage,DAD)、机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)及混合型[3];病程分为慢性(chronic interstitial pneumonia,CIP)、亚急性(subacute interstitial pneumonia,SIP)和急性(acute interstitial pneumonia,AIP)。 DM合并急性/亚急性间质性肺炎(acute/subacute interstitial pneumonia,A/SIP)患者病情进展尤为迅速,且激素和免疫抑制剂治疗效果不佳。无肌病性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)是指有典型的皮肌炎样皮疹而无或者仅有轻度肌肉病变的炎性肌病。很多研究均证实ADM易合并A/SIP,患者6个月生存率仅为40.8%[4],虽然ADM是预测A/SIP发生的有力因素,但特异性不高,ADM合并的ILD类型也可以是CIP。 Fathi等[5]报道DM合并ILD患者在随访中需密切监测临床表现、肺功能、影像学改变等。因此,对于DM合并ILD的患者,寻找早期预测A/SIP发生及判断预后的特异性指标迫在眉睫。