首页 > 文献资料
-
细胞因子在早产儿慢性肺疾病发生中的作用
随着新生儿加强监护病房的发展和医疗技术的提高,小胎龄和低体重儿的成活率有了明显改善,但随之而来的早产儿慢性肺疾病(chronic lung disease, CLD)的发生率也逐年增加.因其终结局为肺组织纤维化,10%~15%患儿于生后1年内死于呼吸衰竭,存活者也需长期(数月或数年)依赖氧气或机械通气治疗.尽管CLD发病机制极其复杂,但肺内炎症反应在其发生中的作用已倍受关注.目前细胞因子被认为是参与肺内炎症反应的主要介质,并在复杂的网络中相互作用,促进CLD的发生、发展.
-
高浓度氧诱导早产儿肺损伤的研究现状
氧疗是合并有心肺疾病的早产儿常用的治疗手段。但若长时间吸入高浓度氧(如浓度为 0.4~1.0),将引起不同程度的肺组织损伤,重者因肺组织纤维化,终发展成慢性肺疾病(chronic lung disease, CLD),需长期依赖氧气或机械通气治疗。近年来,随着早产低体重儿存活率的提高,CLD的发生率有逐渐上升的趋势。为此,本文就高浓度氧(高氧)诱导肺损伤的研究进展及现状作一综述。
-
能否常规应用地塞米松促进极低出生体重儿拔管和撤机
慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)在极低出生体重儿中的发生率约23%~26%[1],CLD或有CLD趋势的极低出生体重儿,常表现对氧和呼吸机的依赖,难以拔管和撤机.能否常规应用地塞米松(dexamethasone,DEX)防治CLD并促进拔管和撤机?复习一下国际新生儿学界的实践和认识过程,可从中获得答案.
-
β2受体激动药在慢性阻塞性肺疾病中应用现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性支气管炎和(或)肺气肿导致气流阻塞为特征的一类疾病.其气流受阻一般呈进行性发展,可伴随气道高反应性并呈基本不可逆性,多与肺对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关[1].COPD是一种慢性常见病,已占世界死亡原因的第4位,预计其患病率与致残率将进一步增加,它已成为一个公共卫生问题.然而,当前却未受到学术团体和政府的足够重视.我国15岁以上人群的患病率为3%,全国约有2 500万COPD患者[2].在我国城市人口死因中,呼吸系统(主要为COPD)占13.8%,居第4位;在农村占22.4%,居第1位.全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达100万.2001年4月美国心、肺、血液研究所和世界卫生组织发表了<慢性阻塞性肺疾病全球倡议>(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD),我国也于2002年8月修订了<慢性阻塞性肺疾病诊治规范>,这对广大医生,尤其是呼吸内科医生正确认识COPD并指导规范化诊断与治疗意义重大.
-
非编码 RNA 与慢性肺部疾病的研究进展
支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia ,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病(chronic lung disease,CLD),其发病机制尚不明确,目前认为遗传易感因素参与发病,尚无有效的治疗方案。非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是当今研究热点,目前研究已证实,众多的微小RNA ( mi-croRNA,miRNA)参与肺发育与肺部疾病的发生,而长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是继miRNA刚刚兴起的又一璀璨明星。如果能用生物信息学的方法筛选出与BPD相关的ncRNA,分析miRNA与lncRNA之间重要的功能通路及调控网络,可能为我们临床诊治BPD提供新的标靶。本文对这两者与CLD的相关研究进展作一综述。
-
获得性免疫缺陷综合征伴双肺弥漫性病变病因诊断分析(附5例报告)
肺部弥散性疾病(diffuse intersticial lung disease)是一组不同类型的非特异性的,侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病,有百余种,大多数病因不明或隐匿,发病机制比较复杂且往往存在多因素参与.这类疾病发病隐袭,呈慢性过程,偶可见急性发病.患者出现临床表现多为慢性进行性呼吸困难,终发生呼吸衰竭.对于这类疾病的病因诊断的成功与否,直接影响到疾病的疗效及预后,因而显得尤其重要.在此,笔者就本单位于2001年2月至2005年2月诊断的5例获得性免疫缺陷综合征伴双肺弥漫性病变患者的病因做一初步分析,报告如下.
-
特发性肺间质纤维化
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)包含100多种疾病,从80年代以来国外把以肺间质为主要病变部位的不同本质的疾病聚集在一起研究.我国呼吸病学界学者也接受了这一概念.但正因为ILD并非一独立的疾病,对于它的分类、临床表现、诊断治疗,尤其是对其中一些具体疾病的认识并未完全一致.近年在病因研究、诊断方法、以及治疗措施方面均有许多新的认识.
-
皮肌炎/多发性肌炎与肺间质病变
皮肌炎(dermatomyosits,DM)和多发性肌炎(plymyesitis,PM)是一种以侵犯骨骼肌为主的全身性疾病,是一种系统性的自身免疫性疾病,往往具有多脏器损害特点,尤以肺间质病变(interstial lung disease,ILD)较为常见且严重,治疗效果差,病死率高[1~4],现为DM/PM合并ILD的病因、病理、诊断及治疗等方面作如下综述.
-
间质性肺疾病诊治进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以弥散性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片呈弥散性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群的总称.该病不仅累及肺间质,也累及肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞和间胚页细胞及其周围组织,它实际上是以肺泡单位炎症和间质纤维化为基本病变的弥散性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD),但间质性肺疾病已经应用多年,也被大家所熟知,本文仍以ILD来描述该组疾病.
-
类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例
类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,大约有50%的RA患者会出现不同形式的呼吸系统异常,其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病( rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)多见.在RA-ILD的患者中,20%会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重(acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease,AE-RA-ILD),其死亡率高,病情进展较快,现报告1例.
-
慢性阻塞性肺疾病的肺功能诊断标准不等同于阻塞性通气功能障碍的诊断标准
COPD是以不完全可逆性气流受限为特征的进展性肺疾病,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.病理改变存在于外周气道、中央气道、肺实质和肺血管系统等,也可引起肺外的不良效应,但外周气道病变和功能异常是导致不完全可逆气流受限的主要原因.
-
弥漫性囊性肺疾病的影像学及临床鉴别诊断
弥漫性囊性肺疾病(diffuse cystic lung disease,DCLD)是一类少见疾病,影像学以肺实质内弥漫出现多个囊腔病变为特征性表现[1-3].DCLD患者的临床表现无特异性,常表现为慢性咳嗽和/或气促等,部分患者以复发性自发性气胸为特异的临床表现,少数患者因常规胸部CT或高分辨率CT(HRCT)检查而发现,某些系统性或遗传性疾病引起的肺囊性病变患者可伴有肺外组织器官的异常表现.类囊性病变是影像学表现与肺囊性病变相类似的一组病变,但其病因、形成机制、病理改变等均不同于后者.由于不同的疾病其治疗方案不同,预后也有差异,因此对肺囊性病变的鉴别及病因诊断很重要.本文分析肺囊性病变与类囊性病变的影像学差异,简要介绍各种常见DCLD的临床表现与影像学特征,以提高临床医生对该类疾病诊断的认识.
-
腔内微波联合化疗治疗特发性肺纤维化并发支气管肺癌及文献复习
弥漫性肺间质性疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺泡慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一大组疾病,特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是其常见类型,其直接致病原因尚不清楚,但目前已公认间质性肺纤维化患者的肺癌发生率高于普通人群.
-
替吉奥胶囊导致的急性间质性肺病1例报道
替吉奥胶囊是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,临床应用时耐受性较好,用于胃癌、乳腺癌、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)等多种恶性肿瘤的治疗。其主要剂量限制性毒性反应是骨髓抑制,肺损伤相对罕见,临床上仅有少数病例报道。日本学者曾报道数例服用替吉奥胶囊过程中并发间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)病例,而国内尚未见报道。本文报道1例肺鳞癌患者病例,该患者在服用替吉奥胶囊后出现急性间质性肺损伤,并对相关文献进行复习。
-
替吉奥胶囊导致的急性间质性肺病1例报道
替吉奥胶囊是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,临床应用时耐受性较好,用于胃癌、乳腺癌、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)等多种恶性肿瘤的治疗。其主要剂量限制性毒性反应是骨髓抑制,肺损伤相对罕见,临床上仅有少数病例报道。日本学者曾报道数例服用替吉奥胶囊过程中并发间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)病例,而国内尚未见报道。本文报道1例肺鳞癌患者病例,该患者在服用替吉奥胶囊后出现急性间质性肺损伤,并对相关文献进行复习。
-
新生儿湿肺的X线表现
新生儿湿肺(wet lung disease of neonata NWLD)又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征.是因肺内淋巴管排除肺液延迟使之积累引起的自限性呼吸系统疾病[1].新生儿湿肺影像表现演变过程与病理过程相符合,其X线征象与临床表现呈正相关.早期摄片,短期复查对本病诊断极有价值.我们复习文献,回顾性分析了我院38例新生儿湿肺的X线资料,现报告如下.
-
儿童间质性肺疾病诊断进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是由多种不同病因引起的导致限制性肺功能损害及气体交换障碍的肺间质增生性疾病,是多种病因引起的急性和慢性侵犯肺间质为主同时也可累及肺实质的疾病.
-
儿童间质性肺疾病诊断进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是由多种不同病因引起的导致限制性肺功能损害及气体交换障碍的肺间质增生性疾病,是多种病因引起的急性和慢性侵犯肺间质为主同时也可累及肺实质的疾病.
-
类风湿关节炎间质性肺病属肺痹及"痰"毒并治论
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis.RA)在中医属痹的范畴.根据"风寒湿三气杂至合而为痹"(自此以下由引号所标古文献条目,如无另行注示,皆出自<素问·痹论>)的论述,风寒湿三气侵袭为痹的重要病因,并据此进行了分类:"其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也",为RA的中医辨证提供了模式,至今仍被普遍遵循.遗憾的是,这只是对<素问·痹论>关于痹的论述的部分理解,它偏重了RA的关节症状表现,对关节外症状却没有很好顾及,也不能确切、完整地概括RA的微细结构如增生性、浸蚀病理变化.其中包括了类风湿关节炎间质性肺病(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD).本文对相关问题进行粗略地探讨.
-
早产儿动脉导管未闭的发病机制、高危因素及并发症
早产儿持续性动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)可引起严重的临床后果,特别是体重小于1000 g的超低出生体重儿,在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)恢复期间,随着肺通气和氧合的提高、肺血管阻力下降,体循环阻力增大,使流经动脉导管(ductus arteriosus,DA)的血流量左向右分流增加,因此常产生血流动力学和呼吸功能紊乱,需要使用血管活性药物和增强呼吸支持[1-2],从而进一步诱发或促进支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)或慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)、充血性心力衰竭、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)和死亡的危险.本文回顾了潜在DA关闭机制、危险因素和显著导管分流(hemodynamie significant PDA,hsPDA)的相关并发症.