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克氏针钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位45例疗效分析
肩锁关节由肩峰端和锁骨端关节面、关节滑膜及纤维关节囊构成.肩锁关节脱位较少见损伤,约占肩部损伤12%[1],常常由于肩峰外侧受到直接冲撞所致.Allman[2]把肩锁关节脱位分为三度:Ⅰ度:肩锁关节的挫伤,无韧带断裂和关节脱位.Ⅱ度:肩锁关节半脱位,肩锁关节分离和部分性脱位.Ⅲ度:肩锁关节完全脱位.Ⅰ度、Ⅱ度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗,Ⅲ度需手术治疗.胡志毅等[3]报道对Ⅲ度肩锁关节脱位保守治疗和手术治疗均不能取得满意结果.我院1995年11月~2006年11月使用克氏针钢丝张力带治疗肩锁关节脱位45例,经过6个月~2年的随访,疗效满意,现报道如下.
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关节镜监护下治疗外伤性髌骨脱位的疗效分析
髌骨脱位临床多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟,滑移到股骨外髁的外侧,是膝关节的常见疾患之一.髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生.我们总结国内治疗经验,针对外伤所引起髌骨脱位的发病机理和髌骨的稳定性依靠其内外侧动力平衡的原理,采用关节镜下髌外侧支持带松解术+内侧关节囊紧缩术治疗外伤性髌骨脱位,取得了满意的临床效果.
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射频消融能量在关节疾病治疗中的临床应用与实验研究进展
随着微创技术在骨科领域的广泛应用,射频消融术逐步运用于临床,在骨科,射频能量越来越多的应用于关节软骨成形术、韧带及关节囊修复.本文对射频消融能量在关节中的临床应用和实验研究进展作一总结,综述如下.
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Hoffa骨折的内固定治疗体会
Hoffa骨折发生率较低,关于其手术治疗的文献报道较少[1,2].股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折.1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[3].相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[4].近年来,随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展,该型骨折日渐增多.其实,B型骨折如果得不到有效治疗同样会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症[5].
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肱二头肌短头部分翻转加交叉克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位(附31例分析)
肩锁关节脱位在创伤中比较常见,由于肩锁关节在参与肩关节活动中占有很重要的地位,故对肩锁关节脱位采用有效的治疗方法,对促进肩关节功能的恢复尤为重要.肩锁关节骨性结构不稳定,关节囊薄弱,其稳定依赖于周围韧带即关节内韧带及关节外韧带,关节内韧带为肩锁韧带,关节外韧带即为喙锁韧带及喙肩韧带.我院自2000年8月~2005年6月,采用肱二头肌短头部分肌腱翻转加交叉克氏针张力带固定方法治疗肩锁关节脱位31例,均取得良好临床效果.
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肩关节周围炎
肩关节周围炎简称肩周炎,是因肩关节周围软组织、关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的退行变和慢性非特异性炎症所引起的疾病,因其主要表现为肩关节僵硬,故又称"冻结肩".又因其发病年龄多集中在40~50岁年龄段,故又称为"50肩".
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针灸临床讲座(19)腰肌劳损
腰肌劳损是腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤而致腰部酸痛、隐痛,病程缠绵的病症.是因长期坐姿不正,超负荷劳动,急性损伤治疗不当的后遗症及腰部活动失衡后使部分肌肉长期处于紧张状态而致肌肉、关节囊、滑膜、韧带、脂肪等软组织充血、水肿、粘连、瘢痕挛缩等引起的长期慢性疼痛.
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针灸临床讲座(15)肩关节周围炎
肩关节周围炎(简称肩周炎),是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症,是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征.
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针灸临床讲座(14)膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis),亦称退行性骨关节病、骨质增生,以关节软骨退行性改变,累及骨质包括滑膜、关节囊及关节其他结构的一种慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病,在中老年人群中十分常见,女性多于男性.
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针灸临床讲座(13)颈椎病
颈椎病(cervical spondylosis)又称颈椎综合征,是指因颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,韧带及关节囊的退变、肥厚等病变,刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、交感神经和周围软组织而引起的综合症候群.该病症状复杂,缠绵难愈.本病治疗方法很多,多采用保守治疗.针灸治疗有疗效显著、不良反应少等优点.
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针刀疗法 第16讲 肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎俗称网球肘,是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎.多发于网球运动员,而且与其反手击球时前臂外旋状态下的伸腕、伸肘动作有关.总腱周围的病理改变多种多样,学说很多,至今尚有争论.近几年来,有人认为网球肘并非单纯的一种病变,而是包涵着几种不同的病症,涉及到韧带、关节囊、肌肉、骨膜等软组织损伤,所以也叫它为肘外侧疼痛症候群、肱桡关节外侧滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎、肱骨外上髁综合征等.我们认为还是将各种软组织损伤分开命名为佳.该病是肘部的常见病.临床中呈慢性发病过程,多见于钳工、木工、电工、厨师、理发师等从事手工作业的人群,特别是在举臂状态下从事手工操作的人易发此病.
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强直性脊柱炎的中医药治疗现状
强直性脊柱炎(ankylosing sponylitis,AS)是一种不明原因的炎性疾病,主要侵犯中轴骨骼、外周关节和关节外结构.通常在20~30岁发病;男性的患病率是女性的3倍.该病的主要病变为附着端炎,开始多发骶髂关节,逐渐沿脊柱向上延伸,波及椎间关节滑膜和关节囊,以及脊柱周围的韧带等软组织发生钙化和骨化.其病情多难以控制,部分患者可致残的常见风湿免疫性疾病之一.近年来中医药在治疗强直性脊柱炎上取得了很大进展,发现了许多有益的方法和治疗手段,在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效.现将相关文献综述如下.
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关节镜下修复Bankart损伤治疗肩关节前向不稳
肩关节是人体所有关节中活动度大的关节,也是稳定性相对较低的关节,临床中尤以肩关节前方不稳为常见.自从Johnson介绍关节镜下使用"U"形钉进行关节囊缝合以来,随着新技术的不断出现和发展、治疗方法的不断更新,应用关节镜技术对肩关节不稳定进行正确的诊断和修复得以不断发展.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰或跌倒时肩部着地引起,肩锁关节脱位临床较为常见,可分为Ⅰ~Ⅲ度.Ⅲ度肩锁关节损伤是肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊完全断裂.保守治疗无效,主张早期行手术治疗.本科自2000年1月-2004年1月采用锁骨钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位42例,疗效满意.报告如下.
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采用骨-韧带-骨移植重建腕舟月韧带
在腕关节的诸多骨间韧带中,舟月韧带(scapholunate interosseous ligament, SLIL)易受到损伤.而陈旧性SLIL损伤的修复与重建一直是临床工作中比较棘手的难题,这类损伤由于难以进行韧带的直接缝合或止点重建,既往常用关节囊紧缩和肌腱编织的方法,不仅手术切口和创伤较大,而且会对供区组织功能造成一定的损害.更为重要的是,这类重建方法不能恢复SLIL解剖形态,从而在生物力学特性和生理功能上难以令人满意[1].
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改良股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折
陈旧性髌骨骨折如无膝关节功能障碍,可不治疗。如果骨折块分离不连接,并伴有关节伸屈功能障碍,说明髌旁腱膜和关节囊破裂,并有粘连和挛缩。若行髌骨部分切除,将髌韧带直接附丽于髌骨上骨折块[1],仅适用于上骨折块大于整块髌骨1/2的病例。如果切除小于1/2的上骨折块,把股四头肌腱直接附丽于髌骨下骨折块,由于伸膝装置粘连、股四头肌挛缩,不仅缝合困难,且膝关节不能被动屈曲。我院设计了一种改良的股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折,术后膝关节功能恢复满意。现报告如下。
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甩肩法治疗肱骨外科颈骨折141例
肱骨外科颈骨折较为常见,各种年龄均会发生,老年较多,肱骨外科颈骨折移位较严重,肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折,周围肌肉比较发达,肩关节的关节囊及韧带比较松弛,骨折后局部血肿与其附近软组织易发生粘连.故此骨折经治疗后易发生肩周炎.在以往,治疗肱骨外科颈骨折常选用手法复位石膏或夹板外固定及手术治疗,均收到了一定的效果,但这些治疗方法易致肩关节各方活动受限.从1985年3月至2003年10月,我科应用甩肩法治疗肱骨外科颈骨折,并逐步改进,总结经验,取得了良好的治疗效果.
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三种不同下颈椎后路内固定螺钉置入法安全性评价
笔者评价不同置钉方法的准确性及安全性.材料与方法 (1)标本制备:5具新鲜颈椎尸体标本截取C2~C7节段,剔除肌肉,保留骨、关节及韧带组织和关节囊,术前每个颈椎标本均摄正、侧、斜位X线片,并行CT扫描.
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加强对膝关节损伤的研究及治疗
膝关节的稳定性包括静力和动力稳定性.静力稳定性通过侧副韧带、交叉韧带以及半月板来维持,其又可分为侧向不稳定和前后向不稳定两种.前者主要通过侧副韧带来维持,内侧副韧带有浅深两层组成,其中深层附着于内侧半月板,而外侧副韧带则不附着于外侧半月板.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)不仅负责前后向的稳定性,而且还有助于侧向的稳定性并能够防止膝关节的过度屈曲和伸直,同时膝关节后方的关节囊也能够限制其过度伸直运动.
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股骨颈骨折治疗的困难与对策
随着社会人口的老龄化和交通、建筑业的发展,股骨颈骨折的发病率逐年上升,既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来也逐渐增多.因股骨颈解剖关系的特殊性,骨折发生后,股骨头的髓内血流灌注遭到损害,同时随着关节内压的增高,关节囊血供亦遭到不同程度的破坏,骨折不愈合和股骨头坏死依然是股骨颈骨折治疗中需要解决的主要难题.