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肺静脉变异一例
笔者在解剖1具成年男性示教标本时,观测到心左、右肺静脉各有1条,经查询医学文献,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计心肺静脉变异类型积累资料,为临床房颤的患者进行射频消融术和其他相关手术提供解剖学依据,现报道如下.该男性心左肺静脉仅有1条,位于左心房左后外侧壁,相当于正常左肺上静脉的位置,直径10.0 mm;右肺静脉也仅有1条,位于左心房右后外侧壁,相当于正常右肺上静脉的位置,直径20.0 mm;左、右肺静脉之间的距离为32.0 mm.在左肺门处肺动脉、主支气管和肺静脉由上向下排列肺动脉、主支气管和肺静脉;由前向后排列肺静脉、主支气管和肺动脉.右肺门处肺动脉、主支气管和肺静脉由上向下排列主支气管、肺动脉和肺静脉;由前向后排列肺静脉、肺动脉和主支气管.经解剖观察心的其他结构无异常改变.
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双侧股深动脉及旋股外侧动脉变异一例
笔者在解剖1具中年男性尸体标本时,发现其双侧股深动脉及旋股外侧动脉均有变异,较为罕见,现报道如下,供解剖学和临床参考.右侧股动脉(外径为0.90 cm)在腹股沟韧带下方4.1 cm处的后壁发出股深动脉,起始部外径为0.52 cm.同时,在此处由股动脉外侧壁发出1条旋股外侧动脉,起始部外径为0.55 cm,旋股外侧动脉发出后行向外下方2.85 cm后,随即发出5条终支,即1条升支(外径为0.36 cm)、2条横支(外径均为0.40 cm)和2条降支(外径分别为0.20 cm和0.40 cm).股深动脉主干下行4.30 cm处发出旋股内侧动脉,起始部外径为0.30 cm.在此行程中均有静脉伴行.
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上肢多动脉变异一例
在解剖1具老年(71岁)女尸时,发现左上肢双腋动脉、双肱动脉以及尺、桡动脉起源和走行等多处变异,现报道如下.1 腋动脉左锁骨下动脉于第1肋外侧缘处等分为上、下2支腋动脉(外径各5.2 mm),经腋窝内侧壁、臂丛的前方行向腋窝外侧壁.
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股深动脉高位起点一例
股深动脉是股动脉粗大的分支,通常情况在腹股沟韧带下方(37.40±8.60)mm 处发出[1],起点处在股动脉的外侧壁或后壁,于股内侧肌与内收肌之间下行,其主要分支有旋股外侧动脉,旋股内侧动脉,穿动脉.
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脑结节性硬化伴两肾多发血管平滑肌脂肪瘤1例
病例介绍女,25岁.发作性四肢抽搐3天,口吐白沫,意识不清.面部口鼻三角区红褐色皮脂腺瘤,曾作面部整容手术.自幼因癫痫服药数年,智能一般.人院体检右下腹轻压痛;脑电图显示两半球高波幅多种频率θ波及尖慢波短程阵发;头颅CT右侧脑室室管膜下及左侧脑室体部外侧壁钙化性硬化结节,结节向脑室内突出,直径5mm×7mm;腹部CT平扫两肾多发性含脂肪肿瘤,右肾肿瘤内血肿(附图).
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眶剜治疗眼框内恶性纤维组织细胞瘤
患者,女,53岁,因右眼眶内肿瘤于入院前三个月在省级某医院行右眼眶外侧壁切开肿瘤切除术,病理诊断:右眼眶内恶性纤维组织细胞瘤,术后未行其它任何治疗。术后二个月右眼球逐渐突出,疼痛、视力模糊,近半月来右眼球突出明显,1997年11月19日住院。 眼部:右眼眶外侧可见长7 cm手术瘢痕,右眼球向外上方向突出18 mm,眼球运动受限,向下转动受碍,右眼眶内可触及实性肿块充填于眶后肌锥内。右角膜表面白色斑点状翳,瞳孔略大约4 mm~5mm。对光反射直接迟钝,间接存在。屈光质透明。视神经乳头略苍白,中央动脉细,静脉轻扩张,视网膜无出血、水肿,渗出。心肺听诊正常。肝脾末触及。脊柱四肢无叩压感。
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室管膜下区神经发生的研究进展
室管膜下区(subventricular zone,SVZ)是指沿着整个侧脑室外侧壁分布的区域.1912年Allen报道在成年大鼠SVZ区存在着可分裂的细胞.1960年代,Altman和Das研究首次发现在成年脑SVZ区可产生新的神经元细胞.
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鼻内镜下中鼻道开窗治疗上颌窦囊肿24例
我科采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿24例(28侧),随访1~2年,上颌窦口保持通畅无复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年3月至2008年3月我科收治上颌窦囊肿患者24例,其中男性9例,女性15例;年龄26~57岁,平均(30.4±5.2)岁;病程9个月至3年.左侧11例,右侧9例,双侧4例.囊肿位于上颌窦顶壁2例,前壁4例,后壁5例,底壁7例,同侧外侧壁和底壁5例,内侧壁和底壁1例.治疗前头部钝痛8例,面颊部压迫感7例,6例伴同侧牙痛,3例鼻腔偶流黄色液体.术前鼻窦水平位及冠状位CT扫描见上颌窦内有局限性边缘清楚密度增高的半月形、圆形、半圆形或丘状阴影.全身及实验室检查未见手术禁忌证.
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经鼻内镜上颌窦黏膜下囊肿摘除术25例
本科对25例上颌窦囊肿患者采用鼻内镜下经下鼻道和上颌窦前壁联合进路行囊肿摘除术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年1月至2007年8月本科收治上颌窦囊肿患者25例(25侧),其中男性12例,女性13例;年龄15~62岁,平均(27±3)岁.反复鼻塞、头痛、面颊部胀痛感19例.经上颌窦穿刺抽出淡黄色液体8例.所有患者经X线摄片或上颌窦CT扫描诊断为上颌窦囊肿.囊肿位于上颌窦内侧壁10例、底壁7例、外侧壁3例、后壁4例、整个窦腔1例.
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鼻腔混合瘤1例
患者,女,50岁,因双侧鼻塞进行性加重12年入院.曾于1973年和1992年经鼻行双鼻腔混合瘤切除术.肿物来自双侧鼻底内侧中部,基底较广,左侧约为3.5 cm×5 cm×6 cm大小,右侧约为4 cm×6 cm×7.5cm大小,肿瘤向双侧鼻腔内、外侧壁膨胀性生长,双侧上颌窦内侧壁向外侧推移,部分窦壁骨质吸收变薄,部分鼻中隔及鼻底骨质吸收破坏(图①).
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试题与答案
1.在无额肌帮助下,提上睑肌肌力为: A.13 ~ 16mm;B.10 ~ 13 mm; C.7~10 mm;D.4~7 mm. 2.典型眼眶爆裂性骨折的常见发生部位为: A.眶顶;B.眶外侧壁;C.眶缘; D.眶底和(或)眶内侧壁. 3.睑裂狭小综合征的四联征不包括以下哪一项? A.睑裂狭小;B.上睑下垂; C.正向型内眦赘皮;D.内眦间距增宽. 4.患者男性,25岁,因右眼拳击伤5h就诊.体格检查:右眼视力0.6,右眼睑肿胀,皮下积气、淤血明显,右侧颧面部感觉减退.无明显眼球凹陷,眼球上转受限,结膜下出血,角膜上皮擦伤,前房Tyn(+),瞳孔圆,光敏,晶状体透明,视盘界清、色淡红,视网膜平伏.该患者需完善的进一步检查是: A.电生理(视觉诱发电位+视网膜电图); B.眼眶CT(横断位+冠状位); C.眼眶磁共振成像;D眼压.
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耳影像学与临床(三十四)
图222是一位女性患者的CT扫描及电测听检查结果.该患者因中耳炎多年,听力下降而就诊.水平位CT检查显示为典型的胆脂瘤表现.图A位于上鼓室顶层面,颞骨岩部可见上半规管二个脚形成的管腔,上鼓室扩大,外侧壁有硬化.上鼓室腔内有密度均匀一致的不规则软组织影,其边缘光滑,未充满上鼓室(上鼓室内可见未充满的软组织,其边缘光滑呈膨胀性,周围有骨质硬化圈是上鼓室胆脂瘤的一个特征性表现).
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耳影像学与临床(六)
图55上半规管后部隐约可见,水平半规管后半部显示部分管腔,向后膨大的腔隙为前庭腔.连接前庭腔的下方为耳蜗底旋,耳蜗底旋的外侧壁是鼓岬.
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上颌窦神经鞘瘤1例
患者男,37岁.因左鼻塞,流脓涕2年,左眼睑肿胀,头痛、发热、鼻塞及流脓涕加重5天于2000年1月24日入院.患者无涕中带血、面部麻木等病史.体格检查:一般情况好,左眼流泪,左眼睑及面颊肿胀,鼻外形正常,左内眦部压痛,左侧鼻腔粘膜充血,有粘脓性分泌物,外侧壁内移,未见明显新生物,副鼻窦CT示:左侧上颌窦内均为软组织影,左上颌窦内侧壁骨质吸收.入院后抗炎治疗,术前诊断:左上颌窦肿瘤并左面部感染.
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上颌窦恶性蝾螈瘤一例报道
临床资料 患者女性,29岁.因右侧面部疼痛伴麻木半年入院.体检右面部肿胀隆起,质硬.右眼上移伴眼球突出,角膜反射消失.CT显示右侧上颌窦占位性病变,伴顶前、外侧壁骨质破坏.穿刺活检病理诊断为"恶性神经鞘膜瘤".行右上颌窦肿瘤根治术.切除病灶送病理检查,确诊为"上颌窦恶性蝾螈瘤".
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上鼓室封闭和外侧壁重建技术在鼓室成形术中的应用
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自律性房性无休止性心动过速1例
患者男,55岁。反复心慌4月,加重3d入院。4个月前出现不明原因心慌、心悸、至省立医院诊治。心脏彩超提示:①主动脉硬化;②二尖瓣轻度退变伴轻度关闭不全;③左室前外侧壁节段性运动异常。心电图示:频发房性早搏(PAS),时呈“二联律”,时有连发呈短阵房速,轻度心肌供血不足。服鲁南欣康、潘兰金后缓解。3d前再次出现心慌、心悸、胸闷……
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胃肠道间质瘤(附2例报告)
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GISTs)临床报道较少.我院近期收治2例,现结合文献报告如下:例1 患者女,50岁.因左上肢用力过猛出现左上腹撕裂样疼痛4天伴晕厥急诊入院.既往有上腹部隐痛史10年余,未诊治.否认有肝病史.体查:重度贫血貌,神萎.浅表淋巴结不肿大,心率114次/min,律齐.腹平坦,未见肠型,肌紧张不明显,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.检验:HB 66g/L,RBC数2.73×1012/L,WBC数7.1×109/L,大便潜血试验(+).B超检查:肝、胆、脾未见明显异常声像,侧卧位腹部探见大深度8.5cm液性暗区.CT示:脾上部内缘有一约5.5cm×5.7cm×6.0cm类圆形均匀之低密度影,边缘清楚,胃底外侧壁和脾内前缘均有弧形受压改变;肝脾外缘有带状低密度影(图1).
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眼眶外侧壁入路摘除球后复发性多形性腺瘤1例报告
2001年3月30日,本院眼科在全麻下行从眼眶外侧壁入路摘除左眼球后复发性多形性腺瘤术1例.现报告如下.
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股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折内固定中的生物力学研究
目的:观察股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折内固定中的生物力学作用,探讨股骨外侧壁的重要性。方法采用成人尸体同侧股骨标本9具,均造成股骨粗隆间骨折AO 分型A1型骨折,然后随机分为对照组、观察组和治疗组,每组3具,对照组造成股骨外侧壁损伤,观察组行PFNA并保留外侧壁完整,治疗组行PFNA并造成外侧壁损伤,3组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩承载实验,观察并比较三组股骨标本的大承载力及骨折端压缩位移情况。结果3组股骨的压缩前骨折端位移相互比较均无明显差异(P>0.05),治疗组的压缩后位移明显大于对照组(P<0.05),观察组的压缩后位移与对照组和治疗组比较均无差异(P>0.05),并且观察组和治疗组的压缩位移距离均明显小于对照组(P<0.05),观察组与治疗组的压缩位移距离比较无明显差异(P>0.05);观察组和治疗组股骨的大载荷力均明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01),并且观察组标本的大载荷力明显大于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA是治疗股骨粗隆间骨折的有效方式,具有较强的坚固和稳定性,并且保留股骨外侧壁的完整能够增强PFNA的坚固性,提高治疗效果。