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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折67例
随着社会老龄化的发展,股骨转子间骨折的发生率不断上升,预计2050年全球将达到630万[1],严重影响老年人的身心健康和生活质量。股骨近端抗旋转髓内钉( PFNA)是在股骨近端髓内钉的基础上研发设计的内固定器械,该内固定器股骨颈锁定通过一个螺旋刀片完成,提高了抗旋转和角度稳定性及抗切出能力。我院采用PFNA治疗不同类型的老年股骨转子间骨折67例,取得了良好的效果。
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手术中发生肺栓塞致心脏骤停溶栓抢救成功1例
病例资料
患者,男,60岁。住院号:1403971。因被重物砸伤左侧大腿及面部2 h于2014.2.15住院。患者以往健康。入院查体:血压120/70 mmHg,心肺正常,肝脾未触及,左大腿近端肿胀畸形,左小腿静脉曲张,左髋关节活动受限,患肢较健侧短约2 cm。 X线检查示左股骨粗隆下粉碎性骨折。入院查血常规、凝血常规、电解质、肝肾功能均正常,血D-二聚体1.3 mg/L。心电图大致正常。查下肢血管超声未发现血栓。诊断:左股骨近端粉碎性骨折。于2月17日行手术治疗。 -
定制人工假体置换治疗股骨近端骨肿瘤
目的 评价定制人工假体置换治疗股骨近端骨肿瘤的疗效.方法 对股骨近端骨肿瘤30例行瘤段切除、定制人工假体置换治疗.其中21例行加长柄双动性股骨头置换,9例行加长柄全髋置换.术后6个月功能评价采用MSTS 93评分.结果 30例均获随访,时间12~36个月.无感染、假体松动、假体脱位、假体周围骨折等并发症发生.术后6个月MSTS 93评分平均为(26.0±2.14)分;肢体功能:优15例,良12例,中3例,优良率为90%.2例于术后13、15个月死亡.结论 定制人工假体置换是治疗股骨近端骨肿瘤的有效方法,术后髋关节功能良好.
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股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗
目的探讨股骨头颈部肿瘤及瘤样病变的手术治疗效果.方法对19例股骨头颈部瘤样病变及良性肿瘤患者行病灶刮除+自体髂骨植骨术.结果 19例均获随访,时间1年3个月~4年,平均2.7年.患者术后6~9个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象.结论对股骨头颈部良性肿瘤及瘤样病变采用病灶清除+植骨可取得良好效果.
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防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
2009年9月~2011年10月,笔者采用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗22例股骨转子间骨折患者,疗效满意.
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一种保留股骨颈短柄股骨假体周围骨重塑
短柄假体的设计理念是保留股骨近端骨量,改善应力传导增加股骨距压应力。作者分析了一种新型保留股骨颈短柄股骨假体周围骨重塑,包括27例患者(37髋)。发现与术前比较,术后6个月,在7个Gruen 分区里骨密度都有增加;术后6~24个月,在7个Gruen分区里骨密度有轻微变化。关节功能显著改善。但是,有5例因为假体松动需要翻修。因此,保留股骨颈短柄股骨假体虽然有利于保留骨量,其本身的高翻修率是值得关注的问题。
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股骨近端置换术后应力分布和骨密度变化与个体特异性的相关性
近年来,股骨近段置换术后股骨的塑形与个体解剖特异性的相关性成为研究热点.
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补片在股骨近端骨肿瘤全髋置换中的应用
目的:探讨补片在股骨近端肿瘤全髋置换重建软组织张力中的应用.方法:对16例髋关节肿瘤患者进行了全髋置换术,这些患者使用肿瘤假体,肌肉附着点骨骼已切除,需要术中重建软组织的张力增加关节的稳定性,全组患者术中采用补片重建髋关节软组织的张力.结果:13例患者术后Harris评分(80.5±5.4)分,有2例行走时仍需要手杖,13例患者下肢基本等长.1例患者伤口延迟愈合,细菌培养排除细菌感染.13例患者术后X线显示位置良好,随访期间未发现明显假体脱位及假体松动.随访期间1例转移骨肿瘤患者出现肿瘤复发.结论:补片在重建软组织张力的过程中发挥了非常重要的作用,促进了患者术后髋关节的功能的恢复,增减了人工关节的稳定性.
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉治疗股骨组隆间骨折的疗效.方法 应用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折19例.结果 19例经随访12~25月,平均19月,所有患者均获骨性愈合.根据黄公怡评判标准,优良率94.7%.结论 股骨近端髓内钉是治疗股骨粗隆间骨折的比较理想的内固定物.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,手术治疗已成为治疗的首选.随着治疗理念的更新及内固定材料的完善,股骨近端骨折的固定方式也逐步从髓外固定改为髓内固定.自AO推出髓内固定物股骨近端髓内钉(PFNA)后,因其内固定切口小,力臂短,抗剪切力强,抗弯,固定效果好逐渐成为股骨转子间骨折特别是不稳定型骨折的主要治疗手段.我们采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者各30例并获随访,现将两者的疗效比较报告如下.
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股骨近端髓内钉与可膨胀髓内钉用于股骨转子间骨折治疗效果比较
股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型,由于患者年龄大、骨质疏松,粉碎性骨折的发生率相对较高,给临床治疗带来了较大的难度[1-2].选择有效的固定方式是巩固股骨转子间骨折复位,提高预后及功能恢复的重要环节.本研究就股骨转子间骨折患者临床资料分析如下.
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防旋型股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型,平均发病年龄70岁[1],非手术治疗须长期卧床,易出现各种并发症,造成治疗和康复困难.合理的手术治疗,早期活动,可以减少住院时间和并发症发生,提高患者生存率.我院应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折30例,效果满意,现报告如下.
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老年股骨粗隆间骨折的手术治疗
股骨粗隆间骨折多见于老年人,其发生率随年龄增大而上升,若处理不当,常遗留多种并发症,多数学者主张早期复位内固定及功能锻炼,尽快使患者生活质量得到恢复,笔者对采用股骨近端解剖钢板、股骨近端骨髓上(PFN)、动力髋螺钉(DHS)治疗的52例股骨粗隆问骨折进行回顾性分析,报告如下.
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Orem自理模式对老年股骨颈骨折患者生存质量的影响
随着近年社会机械工业的发展和交通工具的提速,股骨颈骨折发生率逐年升高,而老年人大多存在骨质萎缩、疏松,行动缺乏灵活,更易发生骨折,且比青年人愈合更为困难,致残、致死率较高[1],严重影响生存质量.我院将Orem自理模式应用于老年股骨颈骨折患者,取得良好效果.1资料与方法1.1一般资料 选择2008年6月至2010年6月浦江县人民医院收治的老年股骨颈骨折患者120例,均经X线片检查和健侧股骨近端Singh指数[2]测定确诊.男79例,女41例,年龄60~86岁,平均(72.1±5.2)岁.致伤原因:跌倒伤47例,车撞伤73例.合并疾病:慢性阻塞性肺疾病12例,高血压26例,糖尿病19例,冠心病22例.手术方式:空心加压螺纹钉内固定术53例,全髋关节置换术22例,股骨头置换术45例.按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60 例,两组患者年龄、性别、致伤原因、手术方式等差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性.
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股骨近端杭旋髓内钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折27例护理
股骨粗隆间骨折是老年人中常见的一种骨折,若不及时治疗,因长期卧床,可引起压疮、肺部感染等并发症[1];而治疗不当可引起畸形愈合,影响患肢功能.2009年8月以来,我院对收治的老年性股骨粗隆间骨折采用闭合牵引复位、股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗,取得良好疗效.现将手术前后护理体会报告如下.
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股骨近端解剖型钛板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折27例
我院自2006年7月至2008年9月应用微创股骨近端钛合金解剖板即(股骨近端LC-DCP)L形异形接骨板内固定术治疗27例老年新鲜股骨粗隆间骨折,疗效满意.现报告如下.
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PFNA内固定结合自体植骨治疗股骨近端骨囊肿合并骨折1例
股骨近端骨囊肿以骨内囊性、溶骨性病损为特征,一般为单纯性骨囊肿,可见于任何年龄段,常因病理骨折和局部疼痛而就诊。笔者于2014年6月收治1例,采用病灶清除、PFNA内固定及自体植骨,获得满意疗效。现报告如下。
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PFNA-Ⅱ微创治疗高龄股骨粗隆间骨折52例
股骨粗隆间骨折常发生于老年人,随着社会人口老龄化,其发生率不断提高.受伤后3个月内病人死亡率为16.7%[1].由于高龄病人多合并呼吸系统、心血管系统、内分泌代谢系统疾病及骨质疏松等疾病,手术耐受差.微创手术后早期功能锻炼,预防并发症,对老年患者相当重要.国际内固定研究协会(AO/ASIF)设计的PFNA-Ⅱ是在股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)基础上研制而成的,更适合亚洲人[2].我院近年对高龄股骨粗隆间骨折患者应用PFNA-Ⅱ微创治疗,现将结果报告如下.
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脂蛋白E基因多态性与骨质疏松性髋部骨折
骨质疏松症是一种多因素性疾病.主要特征是单位体积骨量减少,骨脆性增加.骨质疏松症的严重危害是并发骨折即骨质疏松性骨折:主要包括桡骨远端骨折、脊柱骨折及髋部骨折;其中髋部骨质疏松患者由于骨转换出现特异性改变,骨形成与骨吸收失耦合,导致股骨近端骨显微结构发生明显退变,骨组织力学性能下降,因此更易诱发骨折,髋部骨质疏松性骨折又因其致残、致死率高,后果为严重,尤为受到重视.
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高龄糖尿病患者股骨转子间骨折39例围术期护理
2006年1月~2011年6月,我们收治高龄糖尿病患者股骨转子间骨折39例,采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术治疗及精心护理,效果满意.现报告如下.1临床资料本组39例,男16例,女23例;年龄68~91岁,平均76岁.患者均为2型糖尿病患者,入院时空腹血糖为7.5~29.8 mmol/L,尿糖(+)~(+++).其中合并高血压病12例,冠心病8例,慢性阻塞性肺疾病6例.