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成人髋关节发育不良的髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征,又称为股骨髋臼撞击综合征,为髋关节解剖结构异常引发的股骨近端和髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨退行性改变,引起髋关节慢性疼痛、髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限,终发展为髋关节骨关节炎[1]。Siebenrock等[2]将能够引起髋关节撞击综合征的髋关节畸形分为三种类型:凸轮样撞击征,股骨头呈凸轮样畸形撞击髋臼盂唇;钳夹样撞击征,髋臼对股骨头的过度覆盖造成髋臼缘对股骨颈的撞击;混合型,同时存在凸轮样撞击和钳夹样撞击。
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髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病,这种异常导致股骨近端和髋臼间的撞击,引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限.
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Legg-perthes病的病因与发病机制研究进展
Legg-Perthes病(Legg-Calvé-Perthes disease,LCPD)是儿童常见的髋关节疾患.文献报道,14岁以下儿童每年发病率为0.2~29/10万[1].该病发病高峰年龄在8~14岁,其中有10%的病例为双侧发病,男性多于女性,性别比约为3:1.在种群分布上,高加索地区白种人发病率高,黑人发病率低,亚洲人介于二者之糩2,3].其病理过程表现为自限性,在恢复期因股骨头塑形异常和干骺端受累而影响股骨近端正常发育,出现头膨大、短颈或扁平髋等畸形,严重影响髋关节功能.本文对引起LCPD 的病因及其发病机制进行综述.
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股骨颈前倾角对髋关节发育不良患者临床症状及治疗策略的影响
股骨颈前倾角又名股骨扭转角,是假定股骨远端固定,股骨近端沿股骨干轴线方向旋转的角度,即股骨干轴线与股骨髁连线所确定的平面与股骨颈轴线的夹角[1]。国外不同的研究者采用不同的方法测量出的正常成人股骨颈前倾角的范围是8°~18°[2-3]。髋关节发育不良患者的股骨颈前倾角往往大于正常值[4-7]。增大的股骨颈前倾角可导致患者出现一系列的临床症状。如过大的股骨颈前倾角会使患者髋关节内旋活动度大而外旋活动相对受限[8-9],导致一些日常生活受限。此外前倾角增大可导致下肢生物力学异常[10-11],长此以往可能造成髋关节磨损加快。因此,在针对幼年及青中年髋关节发育不良患者的治疗过程中,单纯矫正髋臼畸形往往是不够的,异常前倾角的矫正也是非常重要的一环。股骨去旋转截骨作为纠正股骨颈前倾角的常用方法[12],有助于保持髋关节稳定[12-14],甚至可以促进小儿髋臼的发育[15-16]。对于髋关节骨关节炎较重,需要行人工关节置换的髋关节发育不良患者,矫正增大的股骨颈前倾角可避免关节脱位及假体撞击。
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股骨颈前倾角三维CT测量方法
通过对30侧股骨标本股骨颈前倾角的测量研究,提出一种新的股骨颈前倾角测量方法,为发育性髋关节脱位(developmental dysplasiaofhips,DDH)、髋内翻和股骨颈骨折等股骨近端病变的治疗提供客观的参考数据。
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髋关节发育不良的早期筛查与治疗
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hips,DDH)是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾病,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位三种形式。2011年挪威学者报告40岁以下接受全髋关节置换术的年轻患者,有1/4源于DDH的延误诊治。欧洲开展早期筛查后的研究结果显示,早期筛查不仅使初始治疗时间提早、治疗周期缩短,而且明显降低了需要手术复位的概率和股骨头坏死的发生率。自2009年1月,天津市在国内率先开展了DDH的早期筛查工作。
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股骨近端解剖板内固定治疗股骨粗隆周围骨折42例分析
股骨粗隆周围骨折是老年人的多发骨折,多数医生认为应早期手术治疗.其手术方法很多,我科2006年3月-2009年8月采用股骨近端解剖板内固定治疗股骨粗隆周围骨折42例,疗效满意,报告如下.
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股骨近端宽型稳定加压板治疗股骨粗隆间骨折43例分析
随着医学科学的进步,社会经济的发展,老年人口越来越多,而股骨粗隆间骨折是老年人常见病、多发病.手术内固定方法很多,股骨近端宽型稳定加压板治疗股骨粗隆间骨折是确定有效的方法之一,本文就我院2009-2010年43例手术患者进行总结分析.
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股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折86例临床分析
近年来,采用股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折疗效较好.现对我院2011年2月-2012年2月采用股骨近端锁定钢板治疗的老年转子间骨折患者86例有关情况报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组老年股骨转子间骨折患者86例,男36例,女50例,均为摔伤,根据Boyd-Griffin分型共分为4型.Ⅰ型骨折15例,骨折简单,无移位,骨折线从大粗隆斜向小粗隆;Ⅱ型为转子间粉碎骨折,共46例;Ⅲ型为粗隆下骨折,大转子至小转子间骨质尚可基本上无骨折发生,共19例 ;Ⅳ型为粗隆间骨折合并股骨干近端骨折,此型骨折粉碎程度轻重,共6例.虽然Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型转子间骨折以手术治疗为首选,但部分患者因种种情况而只能采取保守治疗[1].
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左桡骨远端骨巨细胞瘤1例
骨巨细胞瘤常称为良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤,是比较常见的原发骨组织肿瘤之一.骨巨细胞瘤好发于长管状骨的骨端,其好发部位顺次为股骨远端、桡骨远端、股骨近端及胫骨近端,该肿瘤常造成骨质破坏,极少浸及周围软组织.现将我院收治的1例桡骨远端骨巨细胞瘤突破骨膜浸及周围软组织的病历总结如下:
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股骨近端锁定钛板治疗老年髋部骨折
髋部骨折在骨科临床比较常见,尤以老年患者居多,多与患者骨质疏松、骨密度下降引起的退行性病变有关[1]。老年髋部骨折预后多不甚理想,因此而引起的伤残、生存质量下降、不良心态等给患者带来巨大痛苦,与此同时也给家庭带来较大的经济和精神压力[2]。手术治疗髋部骨折被认为是较好的治疗方案,不仅可恢复髋部生理解剖结构,还可减轻长期卧床所引发的各类并发症,尽早恢复关节功能和运动能力[3]。本文报道了我院2011年1至12月采用股骨近端锁定钛板治疗的老年髋部骨折病例48例,为临床提供经验数据。
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股骨近端带锁髓内钉治疗老年伴严重合并症股骨粗隆间骨折
股骨转子周围骨折在老年骨折中占很大比例,早期采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下地活动,减少长期卧床所致的肺炎、褥疮、髋内翻等并发症,降低病残率和死亡率[1].目前国内大多采用GHS,GCS和Gamma钉进行内固定.我院自2001年1月至2005年12月应用股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年伴严重合并症股骨转子间骨折36例,取得了很好疗效.
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五种内固定治疗股骨粗隆间骨折的体会
自1997年至2002年采用中空螺丝钉、130度角钢板、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)、Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折146例,比较分析报告如下.
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股骨小转子X线测量及临床意义
股骨小转子是股骨近端重要的解剖标志,在股骨近端骨折和髋关节置换手术中对于判断股骨旋转方位起到决定性作用.而股骨小转子目前没有准确的X线测量数据.本研究的目的即在为手术中迅速准确判断股骨的旋转方位提供解剖学依据.
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股骨近端髓内钉周围再骨折的分型与治疗方法分析
目的:对于股骨近端髓内钉周围再骨折的分型方式与治疗方法解析.方法:将本院2015年3月-2016年3月就诊,以股骨近端髓内钉周围再骨折为诊断的124例患者,解析其骨折的分型并解析其对应治疗的有效方式.结果:入组者平均术中出血量(572.6±23.9) mL;手术平均时间为(131±24.7)min.经1年时间随访,仅D型16例股骨基本功能良好恢复,其余108例患者骨折均良好愈合;本组患者在随访过程中均未发生感染、骨不连、内固定物断裂等不良预后现象.结论:对于股骨近端髓内钉周围再骨折患者,采取先分型再对症治疗的方法,可提高预后质量,减少不良反应发生,效果理想值得临床研究与推广.
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根据AO分型的股骨近端骨折采用重建钉治疗的回顾性研究
目的 根据AO分型中的A2和A3型骨折选用smith&nephew公司提供的股骨近端重建钉进行手术治疗的可行性.方法 选取2008年8月至2010年10月15例病例,均为AO分型中的A2和A3型骨折,均手术采用(smith&nephew公司)提供股骨近端重建钉内固定,平均随访14个月,术后进行Harris评分.结果 依据Harris评分,除1例未作评分,14例平均83.2分,良3例,较好7例,好4例.所有病例中无感染、无骨折不愈合及髋内翻畸形、无髓内钉断裂.结论 采用股骨近端重建钉技术治疗AO分型中的A2和A3型骨折,出血少,创伤少,固定坚强,早期活动,结果令人满意.
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PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,占全身骨折的3%-4%[1],随着社会老龄化现象的加剧,人均寿命延长,骨质疏松人数增加,老年人股骨粗隆间骨折发生率也呈上升趋势。为了降低老年患者的并发症和死亡率,大多数学者提倡早期手术治疗[2],我院自2008年1月-2012年8月采用股骨近端交锁髓内钉〔P F N〕治疗老年股骨粗隆间骨折38例,同时加强围手术期的相关治疗,取得满意疗效,报告如下。
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股骨粗隆间骨折的手术治疗体会
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,近几年来国内学者均倾向于手术治疗.我科从2000年9月以来采用滑动加压髋螺钉(DHS、Richar's)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(Proximal Femoral Nail,PFN)内固定手术方法,共治疗股骨粗隆间骨折47例.现报告如下.
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锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折
目的:探讨股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法:采用切开复位金属锁定接骨板内固定治疗股骨近端骨折37例,观察其临床疗效.结果:37例患者随访9~15个月,骨折全部愈合,采用Kuderna 评分进行评估:优32例,良4例,可1例,优良率97.3%.结论:股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折符合生物力学的要求,手术时间相对较短,减少软组织及骨膜剥离,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,不失为一种较好的选择,可以广泛应用.
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抗旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的手术护理配合
股骨粗隆下骨折的固定方法很多,手术目的为达到足够坚强的固定、承受高负荷直至骨折愈合。2013年1月~2014年8月我院采用抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗股骨粗隆下骨折15例,取得较好效果。现将手术护理配合情况汇报如下。