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K-ras 12密码子点突变在胰腺癌早期诊断中的意义
胰腺癌的早期诊断相当困难,众多的研究已证实K-ras12密码子点突变与胰腺癌相关性好.选择敏感的检测方法检测多种途径获取的标本中K-ras12密码子点突变,为胰腺癌的早期诊断提供了可能.本文综述了近年来由胰腺细针穿刺(FNA)、胰液、十二指肠液、外周血和粪便等获取的标本中K-ras12密码子点突变的检测及对胰腺癌早期诊断的价值.
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老年消化道多原发癌的早期诊断及综合治疗
目的:探讨老年人消化道多原发癌早期诊断及综合治疗经验.方法:回顾分析1980-2002年收治的59例老年消化道恶性肿瘤的多原发癌早期诊断、肿瘤的间隔时间及内镜、手术、放射治疗的5、10 a生存率.结果:同时癌11例,异时癌48例.首癌至次癌中位间隔48 mo,次癌至第三癌中位间隔时间60mo.双原发、三原发癌早期诊断分别为58%、38%.内镜治疗12例,手术治疗21例,放射治疗11例,5 a生存率分别为75%、67%、64%.10a生存率分别为41%、38%、27%.内镜治疗中位生存104 mo,取得了与手术治疗中位生存109 mo相同的远期效果.结论:早期多原发癌适当治疗可以提高病患的5 a生存率,内镜治疗早期消化道中瘤值得推荐.
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胰腺疾病研究现状及面临的问题
随着全球工业化程度和人民生活水平的不断提高,胰腺疾病的发病率有逐渐上升的趋势,已成为全球范围内严重危害人民身体健康和生命的主要病种之一.纵观国内外胰腺疾病的研究现状,采取多学科联合模式,基础研究与临床应用相结合,寻找胰腺癌早期诊断和治疗的新方法、新技术;根据重症胰腺炎发病规律及病程特点,探索重症急性胰腺炎综合治疗的新模式,以提高重症急性胰腺炎的救治成功率,降低死亡率和医疗费用;加强对慢性胰腺炎的基础与临床研究,填补国内在该项研究的空白,都是当前亟待解决的问题.
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胰腺疾病的基础与临床研究进展
胰腺疾病主要包括胰腺癌,急、慢性胰腺炎等疾病,随着人民生活水平的不断提高,根据流行病学调查,该病现已成为21世纪严重危害人类生命健康的一类疾病.胰腺癌早期诊断十分困难,确诊往往已处晚期,5 a生存率不足5%,加强胰腺癌的基础与临床研究有其必要性和紧迫性.应用基因芯片技术筛选在胰腺癌发病过程中的多个环节上起作用的分子和起关键性调控作用的基因,对于胰腺癌早期诊断及基因治疗具有重要意义.蛋白质组学研究的发展为寻找新的胰腺癌的肿瘤标志物提供了新的途径.随着影像新技术的发展,如CT、MRI灌注成像技术、磁共振扩散加权成像(DWI)技术、内镜超声检查(EUS)结合细针穿刺活检术、胰管内超声(DUS)等为胰腺癌的早期诊断提供了可能.如何提高重症急性胰腺炎(SAP)的治愈率是当前消化系领域中的重要课题SAP的诊治重点在于对其发病机制的深入研究,如何缩短疗程、减少费用及提高疗效、制定适合我国国情的诊治指南等方面.国内尚无慢性胰腺炎(CP)理想的诊断标准.CP与胰腺癌的鉴别诊断仍是目前的一大难题,我国在该领域的基础及临床研究几为空白.因此建立一套慢性胰腺炎的诊治规范也是大势所趋.
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食管癌及癌前病变组织中hTERT基因的表达
目的:探讨肿瘤相关基因端粒酶逆转录酶(hTERT)基因在食管癌及癌前病变组织中的表达及与细胞增生核抗原Ki-67的关系;探讨hTERT基因对食管癌早期诊断及食管癌预后判定的价值.方法:采用原位杂交法检测食管癌组织42例、不典型增生组织37例及正常食管组织12例中hTERTmRNA的表达;用免疫组化S-P法检测Ki-67抗原表达.结果:在正常食管黏膜、不典型增生、食管癌组织中,hTERTmRNA的阳性表达率分别为0%,48.6%,83.3%;Ki-67抗原的阳性表达率分别为0%,56.8%,88.1%;癌组织与不典型增生组织中hTERTmRNA与Ki-67抗原阳性表达率较正常食管黏膜差异有显著性(P<0.01);癌组织中hTERTmRNA与Ki-67抗原阳性表达率较不典型增生组织差异有显著性(P<0.01);食管癌组织中hTERTmRNA与Ki-67抗原表达与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);结果还显示hTERTmRNA和Ki-67抗原表达具有显著相关性(P<0.05).结论:端粒酶逆转录酶基因的异常表达在食管癌的发生、发展过程中具有重要作用,hTERTmRNA的表达与细胞增生活性有关;hTERT基因表达的检测有助于食管癌的早期诊断以及食管癌预后的判定.
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胰腺癌早期诊断研究进展
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,5年总生存率<5%[1].根治性手术是胰腺癌惟一可能获得长期生存的治疗方法,但由于胰腺癌早期诊断困难及早期发生转移使胰腺癌的手术切除率<20%,且即使患者幸运地获得手术切除,其5年生存率仍<24%[2].由此可见,早期诊断是改善预后的关键.本文就近几年来胰腺癌早期诊断的研究进展做一综述.
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蛋白质组学在胰腺癌早期诊断中的应用
蛋白质组学的提出及其相关技术的发展为胰腺癌的早期诊断奠定了基础.其直接定位于蛋白质水平,从整体、动态、定量的角度研究基因功能,有助于发现用于早期临床诊断的肿瘤标志物,同时也可应用于寻找新的治疗靶标和进一步揭示胰腺癌发生、发展机制.本文就近年来蛋白质组学在胰腺癌早期诊断中的应用做一概述.
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射频消融治疗胰腺癌的现状
胰腺癌早期诊断困难,确诊时75%以上已失去手术机会,因此,辅助性、姑息性治疗对胰腺癌尤为重要.然而胰腺癌没有满意的注射、灌注、栓塞等局部治疗手段,因此寻找新的治疗方法对胰腺癌患者具有积极的现实意义.
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血清标记物Elastase 1和胰腺疾病
胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等常缺乏特异的临床表现,误诊漏诊率较高.其中胰腺癌早期诊断更是困难,患者获得诊断时常常已处于肿瘤晚期,错过了佳治疗时机.为了提高胰腺癌的诊断水平,人们在肿瘤血清标记物方面作了大量的工作.其中某些标记物如CA19-9,CEA和CA50等已经广泛用于临床并为人们所熟知.下面仅就另外一种标记物,即弹力蛋白酶1(elastase 1)在胰腺疾病,尤其是胰腺癌诊断中的应用做一简要综述.
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基因CpG岛甲基化异常在胰腺癌诊断中的研究进展
基因诊断是胰腺癌早期诊断的重要手段.近年的大量研究表明[1-2],遗传学中基因启动子区甲基化程度对疾病的发生发展起重要作用,抑癌基因启动子区CpG岛甲基化使抑癌基因静默失活,从而促进肿瘤的发生发展.有些基因的甲基化改变发生在肿瘤早期组织形态学改变之前.因而有可能成为早期癌变的检测指标.本文就近年来在胰腺肿瘤研究中发现的甲基化异常基因做一综述.
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胰腺癌中生长抑素及其受体的研究现状
胰腺癌早期诊断困难,对化疗、放疗均不敏感.至今尚无理想的治疗措施.近年研究表明,生长抑素具有抗细胞增殖作用,并发现胰腺癌中有许多生长抑素受体亚型表达.生长抑素类似物(somatostatin analogue, SSA)可以抑制胰腺、胃肠激素分泌,阻碍肿瘤细胞生长,并已应用于临床治疗某些肿瘤,如:胰腺癌及其它多种恶性肿瘤[1,2],取得了一定的疗效.本文综述生长抑素和受体及其类似物在胰腺癌中的研究进展.
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胰腺癌相关流行病学研究进展
胰腺癌早期诊断难,预后差,成为备受关注的消化系恶性肿瘤.胰腺癌流行病学研究对胰腺癌的早期诊断具有重要意义.本文对近10年来有关胰腺癌流行病学的研究进行综述.
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胰体尾癌的外科治疗
胰体尾癌早期诊断困难,多数就诊时肿瘤已明显增大,且多有淋巴结及周围脏器的浸润和转移,故手术切除率较低,约为5%-10%[1].我院8年来手术切除105例胰体尾癌,积累了一些诊治经验,现总结如下.
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端粒酶活性测定对肺癌的诊断价值
肺癌的发病率及病死率逐年递增,成为人类因癌症死亡的主要原因.但肺癌的早期诊断仍较困难.我们采用端粒重复序列扩增法(TRAP)检测肺癌组织及脱落细胞中的端粒酶活性,探讨其在肺癌早期诊断中的作用.
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肺癌早期诊断的新方法与评价
肺癌的发病率和病死率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈持续上升趋势.2011年全球癌症统计数据显示[1],全球新发肿瘤患者中肺癌占13%,约160万人,死亡患者中肺癌占23%,约140万人.由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率< 15%[2].但早期肺癌如Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受有效治疗后,5年生存率可达90%[3],因此早期确诊对改善肺癌患者的预后有重要意义.现将近年来肺癌早期诊断的方法及进展介绍如下.
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尼美舒利对人肺癌裸鼠移植瘤的治疗作用及其机制
近几年来,虽然治疗肺癌的新药及新方法不断增多,但肺癌仍是我国病死率较高的恶性肿瘤之一, 其主要原因为肺癌早期诊断困难,1/3以上的患者确诊时已发生了远处转移,其中淋巴结转移是预后不良的重要因素之一.动物实验结果表明环氧化酶-2 (cyclooxygenase-2,COX-2) 抑制剂可抑制肿瘤生长及肿瘤淋巴管的生成,预防淋巴结转移[1].
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荧光定量聚合酶链反应检测肺癌患者血浆循环DNA及其临床意义
循环DNA是指存在于血液(血清或血浆)中的一种无细胞状态的胞外DNA,由单链或双链DNA及单链与双链的混合物组成.肺癌患者血浆循环DNA检测为肺癌筛查及监测提供了新的手段,对肺癌早期诊断及随访预后可能有重要价值[1].
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努力提高我国肺癌诊断与治疗的水平
从20世纪中叶开始,肺癌的发病率与病死率在全世界范围内迅速增长,在多数发达国家中,肺癌的发病率和病死率在男性常见恶性肿瘤中占首位,在女性常见恶性肿瘤中占第二位或第三位。预计本世纪肺癌将成为对我国人民健康危害严重的肿瘤。尽快地将日益上升的肺癌发病率和病死率降下来,需要全社会共同努力。 一、肺癌的诊断 肺癌总的预后不佳、病死率日益增长,与肺癌不能早期诊断有关。目前临床上所诊断的肺癌患者常见于以下三种情况:(1) 因刺激性干咳、间歇痰血、久治不吸收的肺部阴影等症状就诊的患者;(2) 健康体检发现肺部阴影的患者;(3) 因肺外症状如上腔静脉综合征、颅内高压、骨关节疼痛等症状就诊的患者。其中以第一种多见。常用诊断就是在综合分析病史、症状和体征的基础上选择性地使用以下几种检查:(1) 痰脱落细胞检查;(2) 胸部CT片或X线片;(3) 纤维支气管镜检;(4) 经皮穿刺肺活检;(5) 外周淋巴结活检。但总的来说,目前对肺癌早期诊断尚缺乏特异、有效的方法。其原因:(1) 临床医师对肺癌的认识尚不够深入,特别是对肺癌癌前病变缺乏足够的认识,更谈不上去确定和处理。所谓癌前病变本身不是癌,但在这些病变的基础上容易发生癌;若能及早发现、及时有效地治疗,就可能明显降低癌症的发生率;(2) 目前临床上所用的肿瘤标志物对肺癌的特异性不高,在临床上诊断意义有限。提高肺癌早期诊断水平,今后应该做好的工作:(1) 积极地倡导一年一次健康体检,这对于早期发现肿瘤和癌前病变是非常有效的;(2) 积极开展肺癌癌前病变的研究,提高对癌前病变的认识、确定和处理水平;(3) 利用DNA芯片和基因芯片技术,开发肺癌早期诊断的基因芯片,开展大规模肺癌高危人群的普查,这将是今后发展的方向。
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肺癌的早期诊断
近二三十年来,肺癌的发病率和病死率在世界范围内均有较大幅度的增长.在我国,肺癌的发病率已由原来恶性肿瘤的第6位跃居为第2位,其病死率在城市人口恶性肿瘤死亡中居首位.由于早期诊断困难和治疗方法有限,肺癌患者5年生存率仅为7%~13%.治愈率很大程度上取决于肿瘤的分期,有报道,T1N0期的肺癌患者术后5年生存率可高达80%.然而,肺癌早期并无明显症状,一旦确诊大部分已属中晚期.因此,早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键.大规模临床试验表明,X光胸片加痰细胞学检查可作为肺癌普查手段,但不能降低肺癌的病死率[1].因此使得人们在分子生物学、内镜技术和放射学等多方面展开研究,以寻找更有效的肺癌早期诊断的方法.
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胰腺癌外科治疗的热点与争论
目前胰腺癌在全球的发病率有逐年增高的趋势,已成为比较常见的消化道恶性肿瘤之一[1-2].2007年美国死于胰腺癌的患者约为34370人,胰腺癌已成为美国男性第4位癌症死亡原因[1].胰腺癌早期诊断困难,发现时多为中晚期,手术切除率仅为10%~15%,其总体5年生存率低于5%.