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天保宁与缺血性心脑血管病的治疗
缺血性心脑血管病是怎样发生的?缺血性心脑血管病是目前威胁国人生命的主要致死因素之一,那么它又是怎样发生的呢?现代医学证实,其发生原因多数是由于动脉粥样硬化所致:在高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等有害因素的持续影响下动脉血管内皮会出现损伤,损伤的血管内皮会引起胆固醇脂质沉积并造成局部血管壁的增厚、硬化、痉挛以及动脉粥样斑块和血栓的形成,进而导致动脉管腔狭窄、闭塞和缺血性心脑血管病的发生.
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复发性多发性软骨炎致气道狭窄一例报告
患者女,46岁,因胸痛、憋气7个月,加重1d,于2002年6月13日入院.患者7个月前无明显诱因出现声音嘶哑,吞咽时颈部堵塞感,伴两肋弓处撕裂样疼痛,体位变化时疼痛加剧.约4个月前开始逐渐出现胸闷、憋气、前胸疼痛,伴肩、肘、膝关节疼痛及活动时有"喀哒"响声.当地医院查血沉为105mm/1h.纤维支气管镜示支气管黏膜普遍增厚,致管腔狭窄.活检:右上支气管黏膜组织重度慢性炎,并可见明显纤维性渗出物,未见软骨.
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血栓性微血管病的发病机制和诊治
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是一组以微血管性溶血性贫血、血小板减少、微循环中血小板血栓造成的器官受累为主要表现的急性临床综合征.其病理特点为小血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄,部分小血管内可见血栓形成.由于TMA的发病机制和病因未完全明确,预后较差,但是随着发病机制、治疗手段研究的不断进展,TMA预后大为改观.
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彩色多普勒超声在颈动脉硬化临床应用价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化中的临床应用.方法 对2008年1月~2011年1月期间住院或门诊患者115例采用彩色多普勒超声检查,观察检测结果.结果 115例患者者颈动脉内-中膜增厚26例(22.61%),粥样斑块形成76例(66.09%),检出率为88.70%,其中36例(31.30%)为扁平斑,25例(21.74%)为软斑,15例(13.04%)为硬斑,颈总动脉分叉斑块为41例(35.65%);颈内动脉起始部斑块21例(18.26%),其他部位14例(12.17%);管腔轻度狭窄35例(30.43%),重度狭窄41例(35.65%).结论 彩色多普勒超声检查应用于颈动脉粥样硬化的检测,可对粥样硬化斑块性质及管腔狭窄程度作出正确的评估,对心脑血病的防治意义重大.
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基于CT动脉造影计算颈动脉分叉粥样硬化狭窄处流体力学的初步研究
目的 通过CT动脉造影(CTA)采集的数据进行颈动脉分叉粥样硬化狭窄处的流体力学分析,预测斑块脱落的风险.方法 选取10例颈动脉分叉处粥样硬化伴管腔狭窄的患者,采集CTA数据,进行流体力学分析,着重观察管壁剪切力分布与斑块的关系.结果 10例患者颈动脉分叉处存在湍流区域,不同方位管壁剪切力分布不均,部分软斑块去剪切力较低,为斑块脱落高危病灶.结论 通过对于颈动脉分叉狭窄处的流体力学分析有利于预测斑块脱落风险.
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旅行中警惕心脑血管病发生
1 旅行中警惕冠心病发生冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病,coronary atheroscleotic heart disease,CHD),是因冠状动脉粥样硬化病变使管腔狭窄甚至闭塞,引起心肌缺血或坏死的一种心脏病.本病发病急、病死率高,而且是常见病.多发生在40岁以上的人,男性多于女性,以脑力劳动者为多见.
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颈动脉粥样硬化管腔狭窄程度的彩超诊断及其与脑梗塞关系探讨
目的:观察和探讨在彩超诊断中颈动脉粥样硬化管腔闭塞的程度与脑梗塞之间的关系。方法入选就诊于我院部分脑梗塞患者作为观察组,同时选取在我院行健康体检的人群作为对照组,对两组分别行彩超检查,对两组颈动脉的血管内径进行测量,测量内膜-中膜厚度,观察有无动脉硬化斑块形成,有无管腔狭窄等情况,将两组结果进行对照。结果对两组患者颈动脉彩超诊断结果进行分析,观察组部分患者内膜-中膜厚度增厚,部分患者颈动脉管腔内有粥样斑块形成。少部分患者出现颈动脉管腔闭塞,部分患者出现管腔明显狭窄,部分患者为颈动脉轻度狭窄。对照组极少数出现管腔轻度狭窄,其余颈动脉超声检查未见明显异常。结论颈动脉硬化管腔狭窄的程度与脑梗塞呈正相关,彩超对于脑梗塞的早期诊断有重要价值,作为一种安全无创的检查方法,对于脑梗塞的防治意义重大,值得临床推广。
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经皮球囊扩张术在维持血透患者内瘘血管腔狭窄或阻塞的应用研究
我们自1998年开始采用经皮球囊扩张术(PTA)对14例慢性肾衰尿毒症血液透析内瘘狭窄和阻塞病者进行治疗,获得满意效果,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 14例终末期尿毒症患者经造影证实有动静脉内瘘狭窄或阻塞.其中男性8例,女性6例.年龄23~73岁,平均年龄59.2岁.原发病是糖尿病肾病5例,高血压肾病3例,慢性肾炎2例,其他4例.透析年限3~144个月,平均32.5个月.内瘘狭窄或阻塞至PTA时间5~20d,平均8.7d.全部病例的内瘘为桡动脉与头静脉间的端侧吻合术式.
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尿道狭窄的病因、病理、临床表现及其诊断
1 病因尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,尿道狭窄分为功能性狭窄及机械性狭窄两大类.功能性狭窄是由于某种诱因,如炎症、外伤等,使尿道痉挛,发生排尿困难,严重尿道痉挛时甚至可使导尿及尿道扩张失败.机械性尿道狭窄是由于尿道器质性病变所致,造成尿道管腔狭小,阻力增加,发生排尿障碍.机械性尿道狭窄在临床上可分为4类:(1)创伤性尿道狭窄:创伤性尿道狭窄是常见的后天性尿道狭窄,多因尿道损伤较重初期处理不当所致.骑跨伤通常导致前尿道球部的损伤.外伤性骨盆骨折通常导致后尿道膜部的损伤.此外,随着腔镜的迅速发展,医疗器械检查及其治疗等造成尿道损伤后瘢痕挛缩所致尿道狭窄越来越多.其狭窄可发生在尿道的任何部位.(2)炎症性尿道狭窄:是尿道炎症的继发症.炎症性尿道狭窄,是由特异性和非特异性尿道炎症所致尿道黏膜及海绵体组织纤维化,造成尿道管腔狭窄.(3) 先天性尿道狭窄:系先天性畸形或发育障碍所致.如尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄.(4)尿道肿瘤:如良性肿瘤有乳头状瘤、尖锐湿疣、阴茎角.恶性肿瘤有阴茎癌、肉瘤等.均可造成尿道管腔狭窄.
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肺动脉平滑肌细胞与低氧肺血管重构
持续性低氧可导致肺血管重塑,压力增高,其结构变化主要表现为血管壁的增厚、管腔狭窄.长期过高的肺动脉压力终会引起心力衰竭与死亡.肺血管重构是低氧肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)持续发展的病理生理基础,目前研究表明HPH防治关键是抑制低氧肺血管重构.持续性低氧会诱发肺血管壁的多种组成细胞发生一系列结构与功能变化,包括内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞等,其中肺动脉平滑肌细胞(pulmonary vascular smooth muscle cells,PASMCs)的异常分化、增殖、迁移在肺血管重构中起着重要的作用.
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NF-κB与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是发生在中动脉和大动脉的慢性炎症性疾病,导致血管壁脂质沉积和纤维化.有研究显示,这个复杂的过程包括炎症细胞聚集、纤维细胞增生、细胞外基质沉积、血管生成、纤维化和钙化[1].其特征是由巨噬细胞衍生而来的泡沫细胞在血管壁蓄积,终导致斑块形成,并出现管腔狭窄、管壁缺血、缺氧等.该炎症过程中一个重要的转录因子就是核因子-κB(NF-κB),作为促炎症反应基因和直接调节因子,NF-κB在调节炎症反应的过程同时,还在调节动脉粥样硬化形成过程中起重要的平衡作用.
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炎症标志物与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)主要包括不稳定型心绞痛( unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI),共同病理基础主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂、继发血栓形成,导致管腔狭窄甚至闭塞,从而引起急性冠脉事件的发生.炎症因子参与动脉粥样硬化的形成与发展,而且局部炎症在不稳定型斑块的形成及稳定型斑块向不稳定型斑块转变中起重要作用[1].近年来研究者开展许多包括超敏-C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白(monocyte chemoattractant protein -1,MCP -1)等在内的炎症因子的基础与临床研究,提示检测反映炎症反应的血液生化标志物对评价冠脉斑块的稳定性及预测心血管事件具有重要价值,针对炎症因子的靶点治疗可能改善ACS的临床预后.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展
脑血管痉挛(CVS)也称颅内动脉痉挛,为颅底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄.CVS是蛛网膜下腔出血(SAH)常见的并发症.由其造成的脑缺血是SAH患者致残率、病死率居高不下的重要原因,防治CVS是降低病死率和致残率的关键.近年来随着抗CVS技术的不断发展和应用,SAH患者存活率和生活质量明显提高.
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中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的临床观察
颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要危险因素,因此越来越被人们所重视,如何防治已成为目前医学领域面临的首要问题.我科自2001年以来采用中西医结合的综合方法治疗颈动脉粥样硬化178例,取得了满意的效果,现报道如下:
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颈动脉狭窄行内膜剥脱术的围手术期护理
颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小.研究表明,颈动脉管腔狭窄<70%,脑血流仍保持不变,当狭窄≥70%时,管腔横截面减少90%,即引起显著的脑血流减少[1],是引起短暂性脑缺血(TIA)发作的主要原因,而TIA是脑梗死的高危因素,时刻威胁着患者的生命安全.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.严重危害人类健康的常见病.目前经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加I二支架置入术已成为治疗本病的重要手段.
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128层螺旋CT评价冠状动脉粥样硬化斑块及与冠状动脉狭窄关系的研究
目的:采用128层螺旋CT(128-MSCT)对冠状动脉粥样硬化斑块及与冠状动脉狭窄的关系进行评价,以此总结128层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的准确性。方法选取我院收治的200例接受CT冠状动脉检查患者作为研究对象,其中40例行冠状动脉造影(CAG),对所检出的斑块CT值进行测量,比较不同性质斑块引起的管腔狭窄程度;同时比较128层螺旋CT与冠状动脉造影CAG两种方法测量管腔狭窄程度的相关性。结果200例患者中,软斑块、中间斑块、钙化斑块数目及CT值比较差异显著(P<0.05);钙化斑块引起的轻度狭窄多,非钙化斑块引起的中度及重度狭窄多;128层螺旋CT与CAG检查方法在诊断管腔狭窄的相关性好。结论采用128层螺旋CT检查冠状动脉,有利于分析和测定冠状动脉粥样硬化斑块成分及其引起的管腔狭窄,测量准确率高,具有十分重要的临床价值。
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冠状动脉粥样硬化疾病的介入治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是目前严重危害人类健康的常见病,无论在中国还是美国,冠心病的发病率仍呈上升趋势,美国冠心病导致的死亡率已经开始下降,中国因冠心病造成的死亡仍继续上升.一般认为冠状动脉管腔狭窄>50%并造成心肌缺血是诊断冠心病的标准,血管狭窄>70%(左主干狭窄>50%)称为严重狭窄,而对于冠脉血管重建的患者血管狭窄导致冠脉血流储备分数<0.8也称为严重狭窄[1].
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二维应变成像评价冠脉搭桥患者术后左心功能变化
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(coronary artery disease CAD).
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中西医联合治疗冠心病心绞痛的临床观察
冠心病是多种致病因素作用下,冠状动脉形成粥样硬化,导致冠状动脉的管腔狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血缺氧,直至心肌细胞死亡的疾病.属中医"胸痹","真心痛"等范畴[1].冠心病是常见的心血管疾病之一,发病率和死亡率都有所增高.我院于2006年6月至2012年3月应用中西医联合治疗冠心病心绞痛患者56例,疗效满意,特报告如下.