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高血压的联合用药
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因与危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,甚至导致这些器官的功能衰竭.2004年公布的由三部委联合进行的"中国居民营养与健康状况调查"显示:我国18岁以上人群高血压患者达1.6亿,目前已接近2亿,提示高血压的防治任重道远.治疗高血压的药物种类繁多,无论使用何种降压药物,单药治疗仅能使少数患者达标,大多数患者必须使用2种及2种以上降压药物才能达标.新的高血压指南已将联合治疗作为2级和3级高血压患者的一线治疗,并且首次提出伴高危或极高危的患者也可将联合治疗作为起始治疗.
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1例应用阿瓦斯丁化疗的观察及护理
阿瓦斯丁是一种基因工程单克隆抗体药物,通过抑制能够刺激新血管形成的"血管内皮生长因子",使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而致肿瘤细胞死亡,达到抗癌功效.它适用于以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗方案一线治疗转移性结直肠癌[1].我科2004年9月收治1例直肠恶性类癌病人,使用阿瓦斯丁全身化疗,现将临床护理报告如下.
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西妥昔单抗联合标准化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效的临床观察
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民健康和生命,小细胞肺癌(SCLC)罕见.非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)过表达,出现淋巴结转移可能性越大,进展预后不良.西妥昔单抗(爱必妥)是一种特异性结合EGFR的单克隆抗体,该药与EGFR细胞外部分结合后,可阻断该受体介导的信号传导通路,同时还会引起EGFR内吞与降解,并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC),杀伤表达EGFR的肿瘤细胞抑制过度表达EGFR的肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡.
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妇科恶性肿瘤的联合化疗常用药物组合及新药介绍
近20年来妇科肿瘤联合化疗有了长足的进步。术后顺铂联合化疗改善了晚期卵巢癌病人的生存质量。20世纪90年代紫杉醇的临床应用,不但改善了卵巢癌二线治疗的疗效,而且由紫杉醇、顺铂代替顺铂、环磷酰胺联合化疗作为术后一线治疗,使晚期病人的中位生存期进一步延长。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗
目前在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病因及诊断、治疗方面尚未形成统一看法.2002年美国儿科协会在儿童OSAS的诊断和治疗的临床指引中提出如下观点:(1)所有儿童都应接受是否有鼾声的筛查;(2)具有多种高危因素的患儿应接受专业人士的指导;(3)具有心肺功能障碍的患儿不应再等待一些无关紧要的检查的评估;(4)诊断性评估在区别单纯鼾症和OSAS方面较有帮助;(5)扁桃体腺样体切除术对大部分患儿是一线治疗,对不能接受手术治疗或手术治疗效果不好的患儿而言,气道持续正压通气是另一选择;(6)具有高危因素的患儿术后应接受进一步的随访;(7)应对术后的患儿再一次评估,以确定是否需要其他的治疗[1].
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观察晚期结直肠癌一线治疗疗效及临床特征
目的:观察晚期结直肠癌患者采用一线治疗的疗效,同时对患者疾病的临床特征进行分析。方法:对我院57例结直肠癌患者的资料进行回顾性分析,所有患者入院后均采用FOLFOX6方案/FOLFIRI方案进行化疗,观察所有患者的疗效,并对患者疾病发生部位、转移情况以及预后等情况进行调查、整理。结果:两组患者疗效有效率分别为50.0%、44.4%,比较具备统计学差异,P<0.05。57例患者共有28例患者出现病灶转移表现。结论:两种一线治疗方案均能够获得良好的近期疗效,结直肠癌容易转移,需要加强临床监测和管理。
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多西紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床观察
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,已成为发达地区恶性肿瘤死亡的首要原因.初诊的肺癌中的75%-80%[1],患者就诊时因分期晚失去手术机会,非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的80%,化疗成为其主要的治疗方法.多西紫杉醇无论单药或联合一线治疗NSCLC有效率高及毒副反应轻,我院于2009年1月-2011年2月,用多西紫杉醇联合卡铂治疗43例晚期NSCLC,现报告如下:
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幽门螺杆菌对左氧氟沙星耐药的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp )是一种定植于胃黏膜的革兰氏阴性微需氧菌,世界约50%的人群感染 Hp,并以每年0.5%-1%的速度递增[1],我国 Hp 的感染率已高达42%-90%,是 Hp的高感染区之一[2]。Hp 感染主要引起慢性胃炎和胃溃疡,并且与胃癌的发生密切相关[3,4],WHO 将其定为Ⅰ类致癌原,因此进行合理抗 Hp 感染治疗具有十分重要的意义。目前推荐的根除 Hp 的一线治疗方案由质子泵抑制剂加上阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑组成的三联疗法,但目前 Hp 对常用的抗生素如甲硝唑、克拉霉素等都存在不同程度的耐药,导致临床上清除 Hp 失败[5]。喹诺酮类是近几年应用于临床清除 Hp 较多的药物,含左氧氟沙星的三联或四联疗法在临床治疗 Hp 感染具有显著作用[6],但在有些地区喹诺酮类药物的滥用导致 Hp对该类药物产生一定的耐药性。本文就 Hp 对左氧氟沙星的耐药情况及耐药机制进行综述。
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EGFR靶向药物治疗胃肠道肿瘤的新进展
胃癌与结直肠癌是常见的消化道肿瘤,大多数患者发现时已是晚期.化疗仍是晚期胃肠道肿瘤的主要治疗手段,遗憾的是大量的临床研究证实,化疗一线治疗晚期结直肠癌的有效率仅30%-40%,中位生存期仅停留在15-18个月[1,2].
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性.方法 80例经病理组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,具体方案为培美曲塞500mg/m2静滴,第1d,顺铂25mg/m2第1~3d.对照组40例,接受多西他赛联合顺铂方案化疗,具体方案为多西他赛75mg/m2静滴,第1d,顺铂25mg/m2第1 ~3d.完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应.结果 80例患者完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR) 32例,病情稳定(SD)29例,疾病进展(PD)15例.观察组客观有效率(ORR)为47.5%,疾病控制率(DCR)为82.5%,对照组ORR为42.5%,DCR为80%,两组相比差异无显著性(P>0.05).不良反应发生率观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 培美曲塞联合顺铂方案一线治疗晚期NSCLC疗效确切,而不良反应发生率低,耐受性更好.
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艾滋病不同一线治疗方案的疗效比较
目的:探讨不同一线治疗方案治疗艾滋病的疗效,为临床用药选择提供依据。方法:将60例艾滋病患者随机分为施多宁(EFV组)和克力芝(LPV/r组),分别在齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)基础上加用EFV和LPV/r,分析两组治疗前后的CD4+T细胞计数,免疫学有效率、用药及病毒载量情况。结果:EFV组和LPV/r组治疗后的CD4+T细胞计数为(272.3±76.0)×106L和(264.6±65.8)×106L,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组免疫有效率、换药及病毒载量情况亦无差异(P>0.05);LPV/r组的皮疹发生率低于EFV组(P<0.05)。结论:AZT+3TC+EFV方案与AZT+3TC+LPV/r方案治疗艾滋病的效果相当,但后者的不良反应较低。
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多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌临床效果观察
目的:分析多西他赛+奥沙利铂+替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床效果及对CR、PR的影响.方法:按照随机平行分组方法,将笔者所在医院在2017年4月-2018年4月撷取的80例晚期胃癌患者分为甲组和乙组,各40例.甲组采用多西他赛+奥沙利铂+替吉奥治疗,乙组采用替吉奥+奥沙利铂治疗,对比两组的临床效果.结果:甲组患者治疗总有效率高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,甲组和乙组免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3+、CD8+指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);但甲组CD4+、CD4+/CD8+均明显高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).甲组不良反应发生率为22.5%,低于乙组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多西他赛+奥沙利铂+替吉奥治疗晚期胃癌,能够提高治疗效果,改善患者的免疫功能,降低不良反应发生率.
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无创呼吸机治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的护理体会
近年来,国内许多医院采用无创呼吸机辅助通气,治疗急性加重期慢性阻塞性肺病患者,功效肯定.无创呼吸机,是指不经人工气道进行的通气,可以避免气管插管或气管切开出现的并发症,提高患者的舒适感,保留气道的防御功能,保留患者说话和吞咽功能,且具有不干扰自主呼吸的特点.无创呼吸机操作简易,疗效肯定,为慢性阻塞性肺病(COPD)患者尤其是COPD急性发作期患者的一线治疗提供了一种新的治疗手段.
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特发性室性心动过速的射频消融
室性心动过速(室速)是一临床常见的心律失常,常产生明显的症状,引起严重的血流动力学异常,甚至影响患者的寿命.室速治疗通常以药物为主,但药物往往不能满意控制室速的发作.射频消融是近年来发展的一种较新的心律失常的治疗方法,但由于室速的发生机理复杂,发作时血流动力学不稳定,以及消融靶点难以确定等原因,射频消融一般不作为室速的一线治疗.近来研究发现,室速的射频消融效果取决于室速的来源和类型,而后者可由室速的电生理特征和基础心脏疾病来初步确定,因此临床上可选择合适的病例进行射频消融,提供患者佳的治疗.本文介绍特发性室速的射频消融治疗.
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小肝癌行射频消融术和挽救性肝移植的二步法策略评价
近法国的Nkontchou等报告一项回顾性队列研究,共67例符合米兰标准的肝细胞癌(HCC)患者首选经皮肝穿刺射频消融术(RFA),若随访中复发或发生肝衰竭则行挽救性肝移植.64例RFA完全消融者,38例(59.4%/)5年内复发,其中21例行肝移植术,14例因肿瘤超过米兰标准而不能移植,3例拒绝移植而再行RFA治疗.队列中有3例未复发者因肝功能失代偿而行肝移植.5年总体生存率和无复发生存率分别为74%和69%.作者认为对符合米兰标准的Child A级HCC患者,将RFA作为一线治疗而保留肝移植作为挽救方案的二步法策略,其生存曲线不亚于首选肝移植的治疗方案.该策略有助于缓解严重紧缺的肝移植供体.
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血流动力学与肝硬化腹水治疗
腹水是肝硬化常见并发症,发现肝硬化后10年内有50%~70%的患者出现腹水,每年的死亡率增加15%,5年增加44%。目前腹水的一线治疗为限盐和使用利尿剂。然而每年约有10%的患者对利尿剂耐药,1年生存率下降至50%。顽固性腹水一线治疗方法为腹腔穿刺大量放液(large-volume paracentesis,LVP),不但不能从根本上解决问题,而且会出现并发症,甚至影响生存期,因此临床工作中一直在寻求更好的治疗方法。
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西地那非与勃起功能障碍
西地那非(Sildenafil,商品名:Viagre,万艾可)自去年7月在我国上市以来,作为勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)一线治疗首选的口服药,已广泛应用于临床.ED是老年男性的常见病,可伴发许多慢性疾病,医务人员对ED要有所了解,尤其是西地那非的药理作用、适应证和禁忌证、以及药物相互作用.
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吉非替尼一线治疗34例晚期非小细胞肺癌的疗效分析
背景与目的:分子靶向药物吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性.本文观察吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺痛的疗效和不良反应.方法:34例病理确诊的不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的非小细胞肺癌患者,口服吉非替尼250 mg,每日1次,持续用药直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.结果:吉非替尼的有效率为29.4%,疾病控制率为61.8%,症状改善率为47.1%,中位无进展生存期为3.0个月,中位生存期为10.2个月,1年生存率为35.3%.其中不吸烟患者客观缓解率高于吸烟患者(P=0.023).出现皮疹患者疾病控制率高于无皮疹患者(P=0.005),Logistic回归提示皮疹是疾病控制的独立因素(P=0.003).常见的不良反应是皮疹和腹泻.结论:对于不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的非小细胞肺癌患者,吉非替尼为这些患者提供了另一个选择.
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西妥昔单抗联合化疗在晚期结直肠癌一线治疗中的疗效观察
背景与目的:体内、外研究均表明,西妥昔单抗可以抑制表达表皮生长因子的人类肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡以及抑制肿瘤血管形成和转移,并己确立其在一线治疗晚期结直肠癌中的地位.本研究观察其在一线治疗晚期结直肠癌的疗效.方法:2007年2月-2007年12月厦门、泉州、漳州三地共五家医院对9例晚期结直肠癌患者应用西妥昔单抗联合化疗进行一线治疗.结果:一线治疗的9例患者中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,进展(PD)2例,一线治疗的有效率(CR+PR)44.4%.疾病控制率(CR+PR+SD)66.6%.结论:晚期结直肠癌一线治疗使用西妥昔单抗联合化疗有较好的疗效,不良反应可耐受.
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改良的多西紫杉醇联合顺铂3周方案一线治疗晚期非小细胞肺癌
背景与目的:目前临床上广泛应用多西紫杉醇联合顺铂作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线化疗方案,但传统3周方案毒副反应较大.因此本研究为比较多西紫杉醇联合顺铂改进的3周方案与传统3周方案一线治疗晚期NSCLC的疗效及毒副反应.方法:68例经组织学或细胞学确诊的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者,随机分为两组分别接受改进方案(A组)和传统3周方案(B组)化疗.A组:多西紫杉醇总剂量按75 mg/m2,分两次分别于第1、8天,静脉滴注顺铂25 mg/(m2·d),静脉滴注,第1天~第3天,每3周重复;B组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂用法同A组,每3周重复.2周期后评价疗效与毒副反应,并随访1年生存率.结果:两组均无CR,A组PR 10例,SD 20例,PD 4例,总有效率为29%;B组PR 11例,SD 20例,PD 3例,总有效率为32%; A组1年生存率为38%,B组1年生存率为35%,两组疗效(P=0.793)及1年生存率(P=0.801)差异无显著性.中性粒细胞Ⅲ/Ⅳ度减少A组18%;B组47%,两组差异有显著性(P=0.010).结论:多西紫杉醇联合顺铂改进的3周方案一线治疗NSCLC与传统3周方案相比,疗效相似,但血液学毒性明显下降,耐受性好.