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应用硬质人工瓣环行三尖瓣修复术后早期资料分析
功能性三尖瓣关闭不全(FTR)是临床上常见疾病,常继发于左心系统疾病,如二尖瓣狭窄等。三尖瓣反流是影响左心瓣膜病手术预后的重要因素之一[1]。近年来人们开始应用人工瓣环行三尖瓣环成形术,其近、中期效果令人满意。
1资料与方法
1.1临床资料2010年3月-2013年12月共应用三尖瓣成形环行三尖瓣成形术58例,年龄28岁~74岁,平均48岁;男32例,女26例;房缺合并三尖瓣重度反流5例,风心病,二尖瓣狭窄或/和关闭不全,合并三尖瓣中度关闭不全44例;二尖瓣关闭不全合并重度三尖瓣关闭不全9例,合并左房血栓11例,同期行主动脉瓣置换术及二尖瓣置换术(DVR)12例,行二尖瓣置换术(MVR)46例。 -
彩超诊断四叶式主动脉瓣畸形1例
1 超声心动图患者,男,29岁,自觉心慌气短约1月门诊检查.左心明显增大(LV75mm;LA50mm);右心受压相对变小.主动脉瓣呈四叶式,瓣叶未见增厚,回声未见增强;开闭活动不佳,开放时呈方形,关闭时呈田字形.主动脉及肺动脉内径正常.
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超声心动图评价房间隔缺损封堵术后左心的变化
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,以往外科手术是唯一的治疗方法.近年来经导管行房间隔封堵术已逐渐成为首选治疗方法.我院应用房间隔封堵器治疗继发孔型ASD 29例,并采用彩色多普勒超声对手术前后左心的变化进行初步评价,现报告如下.
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慢性肾衰左心结构及功能变化的临床观察
目的:探讨慢性肾衰左心结构及功能变化与临床关系.方法:应用彩色多普勒超声心动仪对49例慢性肾衰患者左心结构及功能进行测定.结果:慢性肾衰组的LAD、LVEDD、IVST、PWT、A/E与对照组相比,明显增加(p<0.01);EF下降,与对照组比较差异显著(p<0.05).慢性肾衰心功能正常组与异常组相比,LVEDD、IVST、PWT无显著差异(p>0.05),而与对照组相比较,差异显著(p<0.01).结论:慢性肾衰左心结构及功能均有改变,其变化系多种因素综合作用的结果,早期虽无心功能不全表现,但其心脏结构已有改变.
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实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(三)第二节 心力衰竭
(一)慢性充血性心力衰竭1概述慢性充血性心力衰竭简称心力衰竭,是指在静脉回流正常的情况下,由各种心脏病引起心排血量减少,因而不能满足组织代谢需要的一种综合征.按其临床表现可分为左心、右心和全心衰竭.
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"心源性肺病"的探讨
肺心病是由于肺脏本身或支气管、肺血管、胸膜、胸廓等原因,损及右心血液动力学系统所导致的一种肺心综合征,现已被临床医生所重视和熟悉.可是由于心脏血管疾患损及了左心血液动力学系统而导致的心肺综合征-心肺病,却很少作为一个独立病种而像肺心病那样受到应有的重视.
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纵隔内胚窦瘤1例
患者男,24岁.因胸前区疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、低热、无力月余就诊.胸透发现纵隔肿物.胸部正侧位片示:上纵隔向两侧增宽,病变位于纵隔前中部,与心影重叠.密度均匀,无钙化.肿瘤呈实质性.CT扫描示:上纵隔前部可见一软组织团块影,密度均匀,部分沿左心缘行.与周围心影及大血管分界欠清晰,肿块大小约5.9 cm×1.19 cm,CT值36.8 HU.增强后扫描CT值48~67 HU.CT诊断:胸腺瘤.MRI示上纵隔前部见6 cm×4 cm×0 cm的短T1,长T2信号灶,病灶边缘与周围大血管、心包粘连.
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超声对慢性心功能衰竭患者左心脏结构和功能的评价价值
慢性心功能衰竭是大多数心血管病的终归宿,也是临床上的常见病、多发病.目前临床对诊断心功能衰竭、评价心功能衰竭的严重程度提出新的要求,对客观指标的要求越来越高,我们通过应用彩色多普勒技术对慢性心功能衰竭患者的左心结构和功能进行评价,并分析二者的关系,报道如下.
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自然状态下 QRS 波群时限与左室重构和心功能相关性研究
心电图 QRS 波时限代表左右心室除极过程的综合时间。近年来,随着 CRT 在临床中的应用QRS 波时限延长的现象及其临床意义成为一个研究热点。QRS 波时限延长与左心结构和功能的改变可能互为因果,也与恶性室性心律失常相关,QRS波时限延长是心力衰竭患者心源性死亡和全因死亡的独立危险因子[1]。本文就自然状态下 QRS 波群时限与心功能和左室重构的相关性进行探讨,现报告如下。
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应用定量组织速度成像技术评价高血压患者心脏收缩期时间间期变化与左心收缩功能的关系
定量组织速度成像(QTVI)技术是近年来发展起来并应用于临床超声心动图检查的新方法.应用QTVI技术评价左心局部舒张功能已经取得了一定的成果,但是,关于QTVI技术测定心脏时间间期方面的报道较少.本文通过组织速度曲线测定对照组及高血压患者心脏收缩期的时间间期,并与左室收缩波(S波)及应用传统方法测量的左室射血分数(EF)结果相对照,评价高血压患者的左室收缩功能.
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经络、饮食和心态三合疗法治疗冠心病并发心功能不全1例报告
1 临床资料1.1 病例资料 患者,男性,48岁.1年前无明显诱因出现心前区疼痛,在吉林大学第二医院诊断为急性下壁心肌梗死,行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术,植入2枚4 mm× 36 mm的不锈钢药物支架,术后一直应用抗凝、降脂和扩冠等药物治疗.1年后再次出现心前区疼痛,同时伴劳累后心悸、气短.患者既往患有肾结石、颈椎病、高脂血症、高血压病、糖耐量异常和前列腺增生.有糖尿病家族史.体格检查示:体质量73 kg、BMI 29.7 kg·m-2、体温36.6℃、脉搏80 min-1、呼吸18 min-1、BP 144/96 mmHg,心率88 min-1,律不整,心尖部第一心音减弱,可闻及5 min-1期前收缩,双手麻木.心电图示:下壁心肌梗死,侧壁心肌缺血,偶发室性期前收缩,左室增大.心脏彩超示:左房内径(LA)40 mm,左室内径(LV) 56 mm,射血分数(EF) 44%,左心室短轴缩短率(FS) 22%.二尖瓣口探及返流信号,面积约为1.0 cm-2.超声印象诊断为左心内径增大、左壁节段性运动障碍、心功能下降和二尖瓣关闭不全.
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应用多层螺旋CT诊断永存左上腔静脉1例报告
1病历摘要患者男,12岁,因发现心脏杂音,伴有剧烈活动后气短、紫绀7年入院.听诊:胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左锁骨下传导.彩超:右房右室内径增大,房间隔高位连接中断,并见左向右分流血流.心脏三位片:正位呈"雪人征",心脏肺动脉段突出,右心室增大.CT动脉造影:左锁骨下静脉和左颈静脉汇合成左上腔静脉后下行于主动脉弓左侧,开成垂直静脉,汇入右心房.双侧上腔静脉有一支无名静脉相交通,右侧上腔静脉扩张,右心房右心室扩大.手术所见:肺动脉及双侧上腔静脉粗大,双上腔静脉近心包处有一无名静脉相连,左上腔静脉向下见垂直静脉均较粗大,经左心后汇入右心房.
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厦门陈慧敏主任治好了我20多年的房颤
我是来自福建永泰的求医者,患房颤已经有20年了.多年来,我四处求医,但病情却始终未见好转.两年前,我的病情开始恶化,左心明显增大.在当地医生的建议下,我做了射频消融手术.手术后,我的病情未见好转,左心还是继续增大.无奈之下,我来到了厦门大学附属中山医院,该医院的陈慧敏医生接待了我.
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漏斗胸患儿左心改变的探讨
漏斗胸是小儿常见的胸壁骨骼畸形.占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上.国内外有报道漏斗胸可致心功能损害[1].本文观察漏斗胸患儿及正常儿童各16例.对漏斗胸左心超声心动图检测指标的改变予以探讨.
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闭合性心脏挫伤合并室间隔穿孔及室壁瘤1例
1病例简介患者男性,49岁,农民,平素健康.于1999年5月12日在田间劳动时被马踢伤至左前胸,当即晕厥,十几分钟后苏醒,自觉心前区剧痛、呼吸困难.在当地医院治疗一周病情逐步加重于1999年5月19日转入我院.查体,体温:36.3℃、脉搏:120次/分、血压:10.5/8 kPa.痛苦面容,口唇轻度发绀,双肺布满啸鸣音及水泡音.胸骨左缘三、四肋间可闻及3/6收缩期杂音,腹部平软,肝、脾未触及,双下肢轻度水肿.心肌酶谱示:CK:1 197.10 U/L;GPT:73 U/L;HBDH:1 215.00U/L;LDH:85U/L.心电图不:窦性心律,左前分支传导阻滞,V1~V3呈QS形,ST段抬高超过0.3 mv,T波与主波方向相反,V4、V5R波呈rS形,室性期前收缩.X线胸片示:两肺血增多,广泛渗出性病变,左心缘隆外展.多谱勒二维彩色超声心动图显示:右室内径稍大,高位室间隔处斜形回声中断,并可见窄条状过隔血流宽度为2~3 cm.
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2例心包积液平片误诊分析
1临床资料1.1病例1患者女,75岁.胸痛1d,无明显诱因,呈持续性,且放射至背部.X平片示:右心缘突出,边界模糊;右侧肋膈角变钝;左肺中野条索状影(图1).CT诊断:右前和左后心包腔内积液,双侧少量胸腔积液;左心增大;左肺上叶条索状影,右肺中叶少许炎症(图2).超声示:左室后壁心包腔内6.5~8.4mm液性暗区,右室前壁心包腔内7.8~16.9mm液性暗区.心电图诊断:窦性心率,心电轴如常,ST-T改变,房性早搏.
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CT诊断纵隔脂肪瘤1例
1 病例摘要患者:女,52岁.前胸闷、背酸、略感呼吸困难1年余.X线表现:正位片,左心膈角闭塞,左膈面不清,病变外侧缘不清.X线诊断:左心膈角心包脂肪垫.CT表现:左心膈角处,心脏前可见低密度影,CT值为-52Hu~-127Hu,边缘清楚,与心包界线清晰.CT诊断:纵隔脂肪瘤(图1、2).手术:行纵隔病变切除术.术中见大量脂肪组织,质软,其内未见其它组织.病理诊断:纵隔脂肪瘤.
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原发性心包恶性间皮瘤误诊1例
患者,男性,37岁.因胸闷、发热1周就诊,体温39.2℃.无其它不适.DR:左心缘呈半球形向左侧明显突出,边界光整,与心脏无明显分界(图1).肺内未见实变.
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心脏移植的供心选择
20世纪80年代,环孢霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植,心脏移植的效果显著提高,心脏移植迅速发展.在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前,心脏移植已经成为终末期心脏病患者好的选择.到目前为止,全世界已经进行了近65000例原位心脏移植术,目前每年约有3200例.
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心电图与右室流出道室间隔起搏定位的关系\长期右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限与左心结构和功能的关系