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络泰治疗脑梗塞疗效观察及护理
络泰为昆明制药有限股份公司生产的纯中药注射剂,其有效成分为三七总皂甙(Panax notoginseng Saponins),其中人参皂甙Rg,和Rb1对血液循环系统功能具调节与改善作用。自1999-05~2000-05我们对84例脑梗塞患者,采用络泰静脉滴注治疗,并与常规治疗84例进行对比观察,取得了较好的临床效果。现报告如下:1 临床资料 本组病人共168例,男130例,女38例,38~75岁,平均55岁,均符合脑梗塞的诊断标准;多于休息或睡眠状态时发病;发病时有头痛、头晕、肢体活动障碍及语言障碍;CT检查发现脑部低密度阴影。 168例患者中采用常规方法治疗84例作为对照组,在常规治疗基础上加络泰治疗84例作为治疗组。治疗组84例中男48例,女36例;年龄38~72岁,平均55岁,病程3 h~12 d,平均3.6 d。对照组84例,男39~75岁;平均年龄57岁;病程4 h~13 d,平均4.8 d。两组患者在年龄、性别和病情严重程度方面无明显差异(P>0.05)具可比性。
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脑卒中患者并发肺部感染的临床分析
脑卒中患者由于肢体活动障碍、吞咽功能障碍、卧床时间长、年龄大等原因,容易并发肺部感染,加重患者的病情,影响神经功能的康复,引起多脏器功能衰竭,增加了患者的病死率.本文采用回顾性分析的方法,对脑卒中患者肺部感染的特点、基础疾病、临床特点、病原菌分布、抗菌药物治疗和预后,逐一进行分析,以便及早进行防治,提高患者的生存质量.1 资料与方法1.1一般资料搜集本院2008年1月-2010年5月住院的脑卒中并发肺部感染患者145例,其中缺血性卒中102例,出血性卒中43例;145例患者中有发热者72例;以呼吸频促、呼吸困难为首发症状者67例;以嗜睡为首发症状者29例;以乏力、纳差、精神差、恶心呕吐为首发症状者31例;少部分患者无明显的症状.体征为95%患者胸部均可闻及湿性啰音,伴或不伴有喘鸣音.
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用保鲜袋辅助患者穿衣法介绍
临床工作中,常会遇到某些因肢体活动障碍生活不能自理的患者,如乳癌术后或软组织损伤、骨折后处于恢复期的患者或婴幼儿;协助这类患者更换衣服时,由于肢体活动受限或不能主动配合,对伤口牵拉容易造成患者疼痛不适.
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精制腹蛇抗栓酶致过敏性休克1例
患者女性,58岁,因突发左侧肢体活动障碍5天,伴发音不清,于2000年10月来我院住院治疗.体检:血压130/80mmHg,神志清楚,双肺听诊无异常,心界叩诊稍向左扩大,心率86次/min.脑部CT示:右内囊后支梗死.
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儿童脑内异位精原细胞瘤二例
例1:男,12岁.因左侧肢体活动障碍伴第二性征发育1年入院.检查:外生殖器成人型.神经系统查体:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅴ级,左侧共济运动失调,双侧巴宾斯基征(+).MRI示:右侧内囊区4.7cm×5.2cm×5.0cm,同侧脑室受压,中线结构左移,不均匀强化.术前AFP 4.5ng/ml.全麻下手术全切肿瘤,肿瘤暗红色,鱼肉状,质软,血运丰富,周围分界尚清.病理诊断:间变性精原细胞瘤.
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以脑实质病变为首发表现的Vogt-小柳-原田综合症1例
1 临床资料患者男性,52岁,既往有"前额部凹陷性骨折"病史,此次以"反应迟钝,行为异常1 d"为代主诉于2011年11月14日入院.患者于入院前1 d无明显诱因,被家人发现反应迟钝,答非所问、行为异常,小便于床上,当时不伴肢体活动障碍及肢体抽搐,不伴头痛、恶心、呕吐,遂来本院就诊,行头颅CT检查示未见明显异常,以"病毒性脑炎"为拟诊收住本科.入院查体:T37.0 ℃ P 70次/min R 19次/min Bp 160/100 mmHg,发育正常,营养中等,无毛发脱失,无皮肤色素脱失.
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合并房间隔缺损的巨大脑动静脉畸形1例报道
1 病例患者,男,16岁,因发作性晕厥3年余入院.患者于2001年3月开始无明显诱因出现晕厥、神志不清,约2~3 min后清醒,伴恶心、呕吐及大小便失禁,无头痛及肢体活动障碍,至入院前共发作4次.
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基底动脉尖端综合征一例
病例资料患者,男,35岁,因酗酒后突发左侧肢体活动障碍伴偏盲入院.既往有高血压病史3年.查体:轻度嗜睡,言语欠清,心肺听诊未见明显异常,血压160/95 mmHg.神经系统查体:左侧同向偏盲,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径2 mm、对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm、对光反射消失,左侧上、下肢肌力Ⅲ级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.入院当天行颅脑MRI平扫未见明显异常.于4天后复查MRI及DWI示右侧小脑、大脑脚、颞叶、枕叶、基底节及丘脑多发脑梗死(图1、2).临床诊断:基底动脉尖端综合征.入院后给予脱水、扩管、抗自由基及脑细胞活化剂等对症处理,病情好转.
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血管内成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征一例
病例资料患者,男,65岁.因左侧肢体活动障碍1天,伴左眼视物不清14 h入院.查体:意识清楚,左上肢血压为120/90 mmHg,右上肢血压为160/100 mmHg,左侧肢体肌力为Ⅳ级.头颅CT及MR检查显示左侧大脑脚近中线处腔隙性脑梗死,经颅多普勒超声及血管造影显示左锁骨下动脉起始处闭塞(图1),左椎动脉逆流(图2).确诊为左锁骨下动脉窃血综合征.
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新型隐球菌性脑脓肿CT误诊一例
病例资料患者,男,30岁.头痛、呕吐20d,加重伴左侧肢体活动障碍10d.
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低血糖反应误诊为急性脑血管病43例临床分析
低血糖反应除出现心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状外,往往合并昏迷、躁动不安、恍惚及肢体活动障碍等异常,急性老年患者常被诊断为脑血管病.现将近5年来我院急诊科就诊的低血糖反应初诊为脑血管病的43例患者分析报告如下.
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恶性肿瘤化疗后神经毒性的中医药治疗进展
化疗是我国目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但是化疗相关性神经毒性是临床上较常见的药物剂量限制性不良反应.严重的神经毒性常常使患者减少化疗药物剂量甚至停药,直接影响治疗效果,还可出现神经反射减弱、肢体活动障碍,增加患者心理负担,降低生存质量.发生神经毒性的常见化疗药物有铂类[1]、紫杉醇[2]、长春新碱[3]等,卡培他滨常见不良反应手足综合症亦是神经毒性的具体表现.西医抗神经毒性药物主要有神经营养药物、维生素类、核苷酸类、钙剂、镁剂、还原型谷胱甘肽等,疗效不理想.中医药在降低化疗不良反应方面已经取得了相当疗效,运用中医药防治化疗后神经毒性取得了一定成就,现查阅近5年文献资料,概述如下.
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臭氧联合针灸与药物治疗脑梗死1例
脑梗死是临床常见脑血管疾病,且致残率、致死率、复发率均较高,预后较差,多残留多种后遗症.本研究采用臭氧疗法联合针灸与药物治疗1例脑梗死后肢体活动障碍伴视物模糊患者,效果显著,现报道如下.
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临床护理路径在脑出血患者中的应用
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是上世纪80年代兴起于美国的一种综合、跨学科的深化整体护理模式,它使护理流程以时间为顺序而标准化,指导护士主动、有预见性的进行护理工作,对患者自入院到出院全过程都按一定模式进行护理,使患者明确护理目标并自觉参与到护理过程中,以经济方式获得优效果,使护理质量和花费都得到控制[1,2].我国脑血管病发病率逐年递增,其中脑出血病情凶险、死亡率高,存活患者常遗留有程度不同的肢体活动障碍,对护理工作要求高.为进一步提高整体医护水平,我们采用临床研究的方法,对临床护理路径在脑出血患者中的应用效果进行了探讨,现报告如下.
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糖尿病患者褥疮护理
糖尿病患者由于微循环障碍,使褥疮难以愈合.1 临床资料患者,女,70岁,有糖尿病史8年,高血压病史10年,脑梗死病史6年,并肢体活动障碍.因“发热3天”门诊以“褥疮感染”收人院.体格检查:体温38.6 ℃,血压130/80mmHg,神志淡漠,营养状况差,骶尾部见一10cm×8cm坏死溃疡面,脓腔深达肌层,表面有脓性渗出,散发恶臭味.右髂部见一6cm ×5cm溃疡面,深达肌层,表面有脓性渗出.
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神经外科压疮病人的防治与护理
压疮是局部组织长时间受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部持续缺氧、缺血、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.不仅发生于卧床病人,许多也发生于坐位.也称压迫性溃疡.压疮问题广泛发生各级医疗系统中,一直是护理工作中较为棘手的问题.而神经外科病人常有严重的肢体活动障碍,意识障碍,病情危重,长期卧床不起,不能自行翻身,因此压疮的发生率高,发生压疮会增加护士的工作量,有效预防和治疗压疮,既能减轻病人的痛苦又能避免医疗资源的浪费,护理人员应在积极配合医生采取治疗措施及护理常规的同时针对患者的心理反应及时采取相应的护理对策.
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以失语为主要临床表现的低血糖反应
患者,女,81岁.主因突发失语5小时急诊入院,患者于入院5小时前在家中自行输液后(红花、舒血宁)具体剂量不详,突发言语不利,无肢体活动障碍,无意识障碍.送入我院急诊科,头颅CT检查:双侧枕叶及放射冠多发脑梗并脑软化灶,以"脑梗塞"收入我科,既往有高血压病史10余年,血压高达220/100mmHg,糖尿病史7-8年,严重时服消渴丸,无规律性,具体剂量不详,冠心病史10余年,2年前有外伤史,致右下肢行走不利.入院查体:BP:220/75mmHg P:79次/分,神清、失语、自动体位.
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静脉输注丹红注射液不良反应1例
1病历摘要患者张某某,女,49岁,主因纳差伴乏力、失眠半年入院.既往有高血压病史5年,收缩压高220mmHg,舒张压高达120mmHg,既往无药物、食物过敏史,查体:BP125/90mmHg,神清,精神欠佳,咽扁无异常,心率76次/分,律齐,腹软,上腹部压痛,肝脾未及,神经系统未及异常,检验回报:肝功、肾功、血糖均正常,总胆固醇6.05mmol/L,低密度脂蛋白,3.82mmol/L.初步诊断:中医诊断:痞满(肝郁气滞型);西医诊断:1.慢性胃炎 ;2.高血压3级3.高脂血症.于6月15日16:30给予静点:(1)生理盐水100ml+奥美拉唑钠注射液40mg;(2)5%葡萄糖250ml+天麻注射液6ml;(3)5%葡萄糖250ml+丹红注射液30ml(菏泽步长制药)静点后,出现面肌、颈部及上肢不自主抽搐,舌体发硬,说话稍感笨拙,无寒战高热,无意识障碍,无肢体活动障碍,于16日上午11:30再次静点丹红注射液约10分钟后又出现上述症状,因参考丹红注射液不良反应说明书,提示"偶见抽搐症状",即刻拔出液体,症状逐渐减轻,夜间睡眠可,晨起症状消失,期间无特殊治疗,并用药品仍继续使用.
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注射用头孢呋辛钠引起膝关节肿痛1例
1 病史摘要患者,男,70岁,体重 82kg,因:"发现右腹股沟可复性肿块3月余",于2012年1月9日拟"右腹股沟斜疝"收入院.该患者自发病以来,胃纳、睡眠一般,体重无明显减轻,二便正常.无发热、咳嗽、胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无尿急、尿痛.否认药物过敏史.既往有高血压病史10多年,平时口服缬沙坦胶囊80mg,每日1次,血压控制尚可.否认关节红肿、疼痛,否认关节畸形、肢体活动障碍史,否认骨折、脱臼、外伤史.
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咳嗽性晕厥1例护理体会
1 病历资料患者,男,85岁,因3小时前晕厥1次入院就诊.患者有慢性阻塞性肺疾病、高血压病、前列腺增生病史,平时服用氨茶碱、氨氯地平、非那雄胺、多沙唑嗪治疗.3小时前患者剧烈咳嗽时突发晕厥,跌倒在地,致左侧额部擦伤,约10余秒钟后自行转醒,醒后无恶心、呕吐,无肢体活动障碍.当时查体:体温36.5℃,BP130/70mmHg,双瞳对光反射灵敏,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿,病理征阴性.入院后查头颅CT提示头皮血肿,胸片:慢性支气管炎、肺气肿表现,心电图、血常规、尿常规、心肌酶谱、血糖、电解质均未见异常.入院后1周患者再度于剧烈咳嗽后发作晕厥一次.进一步查脑电图、心脏彩超、动态心电图、动态血压均未见异常.诊断考虑咳嗽性晕厥,予止咳祛痰,并停用氨氯地平、多沙唑嗪.观察2周,患者无晕厥发作,安排出院.