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腰椎-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用
近年来,随着腰椎-硬膜外联合穿刺针的出现,腰椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)已广泛应用于临床,它兼有腰椎麻醉和硬膜外麻醉(EA)的双重特点.本研究旨在将CSEA和EA下行妇科手术的麻醉进行比较,报告如下.
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医用高压氧舱火灾事故的预防
1 高压氧舱特点 目前国内医用高压氧舱装备的数量迅速增加, 极大促进了我国高压氧医学的发展, 但在使用过程中的一些火灾隐患也必须引起高度重视 . 医用高压氧舱是载人的压力容器, 工作时具有如下特点 : ①舱内气体压力高, 氧分压高 ; ②舱的空间容积小, 病人多, 每人仅占 2m3左右 ; ③舱内密闭, 通风换气困难 ; ④舱内外联系仅靠对讲机和观察窗 (监视器 ); ⑤舱内病人不能随便出入 ; ⑥多人舱多是内开门 . 由于高压氧舱加压工作时的上述特殊性, 一旦舱内发生火灾, 极易造成舱内病人和舱外工作人员的惊慌失措, 甚至在普通环境中很容易扑灭或躲避的火灾, 在舱内就会造成人员重大伤亡 . 2 火灾条件同其它火灾一样, 高压氧舱发生火灾也需具备三个条件 : 可燃物、助燃剂 (氧气 )和火种 .
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术中改变体位使硬膜外导管移位致呼吸停止1例
病历资料患者,女,44岁,56kg,ASA Ⅰ级.查体发现"左卵巢肿瘤、节育环移位"入院,拟行在腰麻-硬膜外联合麻醉下行卵巢肿瘤切除、节育环取出术.以往无其他病史,术前BP、HR、血凝RT及心电图正常.
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医院办公室主任怎样做好协调工作
协调是一门艺术.医院办公室是医院的综合管理部门,是医院内外联系的中枢.协调工作是办公室主任的主要职能之一,其协调能力如何,直接关系到领导决策的落实效果,关系到办公室工作的质量和效率,甚至关系到医院的影响.
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发挥好门诊部在医院建设中的作用
门诊部是医院的重要组成部分和为病人提供医疗服务的重要场所,也是医院对外宣传的一个窗口,与外联系的桥梁.为了吸引更多的病人来院就诊,扩大医院的收容和收入和影响,更好地发挥门诊部在医院建设中的作用,我们重点抓了门诊部的以下几方面的工作:
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硬膜外联合局部浸润阻滞治疗带状疱疹后严重瘙痒1例
患者,女,60岁,因"右颈部带状疱疹后瘙痒20天"以"带状疱疹后瘙痒"入院.20天前患者右颈部沿胸锁乳突肌至右耳后皮肤出现疱疹,经治疗后皮损治愈,但该处皮肤出现剧烈瘙痒,患者用小刀搔刮也不能止痒,寝食难安.瘙痒VAS评分为10分.
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盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疼痛分析
胶原酶治疗腰椎间盘突出症(LIDH),目前已在国内外广泛开展,其给药方法也由初国外采用的盘内法,逐渐发展为盘外法和盘内外联合三法并用.
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990例硬膜外腔阻滞分娩镇痛的分析
腰段硬膜外腔阻滞是镇痛效果确切、有效率高的分娩镇痛方法,近年来国内多家医院已逐渐开展了此项技术.我院麻醉科自2001年8月起开展24小时分娩镇痛的医疗服务,截止2004年底,已为2838例产妇实施了腰麻-硬膜外联合或硬膜外病人自控镇痛的分娩镇痛.本研究对2004年990例硬膜外腔分娩镇痛进行了分析总结.
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胶原酶盘内、外联合注射治疗外侧型腰椎间盘突出症
外侧型腰椎间盘突出症,是指椎间盘向椎间孔或椎间孔外侧突出或脱出,刺激或压迫腰神经根而产生腰腿痛的一种病变.本组2005年4月至2007年4月共收治20例外侧型腰椎间盘突出症患者,行DSA下胶原酶盘内、外联合注射治疗,取得良好疗效.现报告如下.
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3例颅内外联合径路矫治眶距增宽症患者的护理
眶距增宽症的主要临床特征是两侧眼眶的间距(指两侧前泪嵴间的距离,简称IOD)较正常人宽大.正常眶距女性约为18.5～29.5mm(平均25mm),男性约为19.5～30mm(平均为28mm).眶距增宽症是颅面部的复杂畸形,常合并颅面部的其他畸形,如额、鼻部骨缺损伴脑、脑膜膨出,鼻分裂或短、宽畸形,颅缝早闭致各种头颅畸形等.不仅严重影响患者的容貌和功能,而且造成患者的心理创伤.矫正严重的眶距增宽症必须采取颅内外联合途径进行手术,手术比较复杂和困难,且具有一定的危险性.[1]因此做好术前术后的护理,是手术获得成功的重要环节,现将护理体会报告如下.
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产程中腰麻-硬膜外联合镇痛对母儿影响的研究
产时镇痛为重要的产科课题之一.近年来,腰麻-硬膜外麻醉镇痛成为我国采用较多的产时镇痛方法之一,但该方法对母儿的影响方面大样本研究较少.我院自2001年始采用腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)的技术开展了产程镇痛.本文作一回顾性分析,以了解CSEA+PCEA是否对母儿存在影响.
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第31届国际妊娠病生理大会纪要
第31届国际妊娠病生理大会于1999年10月28日～30日在中国北京召开.这是国际妊娠病生理大会首次在中国举行,此次会议由中华医学会妇产科学会、外联部及中华围产学会联合举办.
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手术显微镜在眼眶手术中的应用
开眶手术是治疗各种眼眶疾患的基本方法.目前常用的开眶术式包括前路开眶,外侧开眶,内侧开眶,内外联合开眶及经额开眶.这些术式为不同的眼眶疾患提供了较好的手术入路.然而,无论何种手术入路,传统的眼眶手术多为肉眼下操作,精细操作受到明显限制.
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腰麻硬膜外联合与硬膜外阻滞自控分娩镇痛效果的比较
我院自2001年8月至2004年12月开展24h分娩镇痛的医疗服务,先后采用腰麻硬膜外联合(CSEA)和硬膜外腔阻滞(EA)两种方法,并对其镇痛效果、不良反应及对产程和分娩方式的影响等进行回顾性分析,报告如下.
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波特竞争战略与医院战略管理的困惑
当前,医疗市场正面临一系列变革."分号"声声,名牌医院展开"圈地"运动;内修外联,职工医院变革挑战"生死存亡";笑容灿烂,民营医院以"服务"出击市场;抢滩登陆,洋医院借册吹响号角…….身处变局,迅速确定自己所在的位置,据此对全局进行谋划和控制,这就是战略管理.
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腰麻-硬膜外联和麻醉在剖宫产术的应用
腰麻-膜外联合麻醉(CSEA)现以广泛应用临新型麻醉方法,本文章研究CSEA和EA在新式剖宫产(横切口)患者应用的比较.
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分娩镇痛
1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来,国外对分娩镇痛的研究已150余年,使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标.美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法(epidural analgesia,EDA),据估计美国每年400万分娩妇女中,约50%以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法(combinedspinal-epidural analgesia,CSEA),一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80%[1].
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应用罗哌卡因、芬太尼椎管内分娩镇痛的临床研究
目的研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法采用罗哌卡因、芬太尼对50例产妇行脊麻一硬膜外联合镇痛作为观察组;对未采用分娩镇痛进入产程的50例产妇作为对照组,比较两组的产程时间,分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血情况.结果两组产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息,产后出血发生率比较均无显著性差异.结论罗哌卡因、芬太尼椎管内分娩镇痛效果可靠,对产程、对母婴无不良影响.
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椎管内麻醉的神经系统并发症1例
患者女性,24岁.因腹痛、右附件肿物在腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖腹探查术.患者入室后常规消毒铺巾,于腰2～3棘突间隙正中入路穿刺.穿刺用具为BD Durasafe TM硬膜外-腰麻联合穿刺包(苏州碧迪公司生产),穿刺与置管过程中患者无异常感觉出现.蛛网膜下腔穿刺成功后,注射0.75%罗卡因12 mg(瑞典AstraZeneca公司生产,加10%葡萄糖至2.5 ml,成为重比重液).麻醉平面控制在胸5以下.术中切除右侧附件肿物(畸胎瘤,8 cm×6 cm×6 cm),修补左侧附件的黄体破裂口,清除盆腔积血约40 ml,90 min手术结束.术中未经硬膜外导管追加局麻药.
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体位对预防脊麻-硬膜外联合麻醉剖宫产低血压的影响
剖宫产多在脊麻-硬膜外联合麻醉下进行，术中低血压发生率大多在40%以上[1]。低血压会引起的母体循环功能不全，导致恶心、呕吐、眩晕等不舒适感，甚至死亡，对娩出的胎儿易可引起低氧血症、酸血症、神经学损伤等并发症[2]。降低低血压风险常用方法有：控制麻醉平面、快速补液扩容、给予缩血管药物、体位干预等[3]。我们对120例行剖宫产术的产妇行脊麻-硬膜外联合麻醉，麻醉前后采取不同体位干预，观察其对患者不良反应及低血压综合征的影响。
