不同方法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比研究

目的 探讨肿物单纯切除(EX)、扩大切除(WE)以及类固醇激素治疗(ST)在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的效果对比,寻找更好的治疗方法.方法 2003～2010年间石蜡病理确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎患者中,基线处理排除干扰因素后选出共92例患者,随机分组,其中EX组30例,WE组31例,ST组31例,比较3组复发率、复发时间的差异.结果 WE组、ST组复发率较EX组明显较低(P＜0.05),而前二者间无明显差异(P=0.694);EX组复发时间短且与其余各组复发时间存在显著差异(P＜0.05),ST组与WE组复发时间无明显统计学差异(P=0.792).结论 扩大切除及类固醇激素治疗对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者都能达到较好的效果.

1例老年骨纤维肉瘤多次复发伴发大疱性类天疱疮的护理

患者男,85岁,卧床4年,患有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,癫痫,冠心病,高血压3级,结肠癌等病史.1998年7月诊断为右臀部骨纤维肉瘤并行肿瘤扩大切除后.

28例皮肤隆突性纤维肉瘤临床分析

近20年来我们收治皮肤隆突性纤维肉瘤(dermatofibrosaroma protuberans简称DFSP)28例,现将临床资料分析如下.1 一般资料本组28例,男22例,女6例;平均年龄31岁(8～52岁),12岁以下儿童4例,平均病程6年(2月～40年).病变部位在胸部8例、下肢7例、腹部6例、背部3例、上肢2例、面部和臀部各1例;肿块单个或多个融合,平均(4×4.5×6)cm3(1×1×1～8×16×16)cm3大小.本组所有病人的初次手术治疗均为局部切除;初发的12例在获病检结果后随即行二期扩大切除,术后病检表明有10例原切口内有肿瘤细胞残留.16例复发患者既往共行局部切除32次和扩大切除4次;局部切除术后平均复发时间6个月(1月～5年),其中12个月内复发有29次;扩大切除术后平均复发时间3年(1～4年).其中1次复发4例,2次复发7例,3次复发3例,4次复发2例.病人入院后常规肝脏B超、胸片检查,发现已有肺转移1例,患者病程5年,第4次复发,既往均行局部切除术.

一例晚期中耳癌合并糖尿病行颞骨扩大切除患者术后护理

中耳癌占耳部肿瘤的1.5%,全身肿瘤0.06%,[1] 中耳癌外科治疗是耳鼻咽喉科为复杂的涉颅手术之一,术后病情变化快,病情复杂,其术后护理难度大,要求精细、及时、综合.我科于1998年12月7日为我院首例晚期中耳癌合并严重糖代谢障碍患者行颞骨扩大切除、硬脑膜修补、胸大肌皮瓣转移修复术,术后患者糖代谢障碍加重致病情多次危重,但经医护人员科学诊治、精心护理,于术后34日康复出院.现将该例成功护理经验报告如下.

扩大切除及跟腱重建术治疗小腿韧带样纤维瘤一例

患者女,52岁,2年前因发现右小腿后侧一逐渐增大的肿块,伴随持续性疼痛,尤其在夜间明显,在外院行肿块切除术,术后病理检查示肌纤维瘤,术后恢复可,3个月前,肿块在同一个地方复发,伴随疼痛,逐渐影响行走.体检:右小腿后侧可及约10 cm×8 cm肿块,边缘不规则,质韧,活动度差,边界不清,有轻压痛.

肺癌外科治疗现状和进展

肺癌是当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在男性均占恶性肿瘤的第一位,女性为第二位.本文对外科检查方法在肺癌分期中的现状和地位、早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科治疗、肺癌的微创治疗、Ⅳ期NSCLC的外科治疗、N2的NSCLC(ⅢA期)的治疗、肺癌扩大切除、手术与新辅助化疗和肺癌治疗后疗效监测等几方面的现状和进展进行阐述.

老年口腔癌并存糖尿病患者围手术期的治疗

一、对象和方法1.对象:1988年1月至2000年12月我科共收治老年口腔癌并存糖尿病患者53例,男32例,女21例,年龄61～88岁,平均68.8岁.其中舌癌25例,牙龈癌11例,颊癌5例,唇癌5例,腭癌4例,口底癌3例.根据1992年国际抗癌联盟(UICC)分期方案Ⅰ、Ⅱ期13例,Ⅲ、Ⅳ期40例.其中28例行同侧颈清扫术,10例行同侧舌骨上清扫术,8例行同侧肩胛舌骨上清扫术,7例仅作了局部扩大切除.

125 可供乳腺癌扩大切除的乳腺保留型肿瘤学成形技术

扩大切除手术方式治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效分析

目的：观察扩大切除手术方式治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效。方法：选择本院于2010年1月～2013年1月收治的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者60例入选本研究，均经石蜡病理检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎，按照数字随机法分为2组，对照组采取中西医结合治疗，观察组采取扩大切除治疗，观察2组疗效差异。结果：经随访，观察组治愈28（93．3％），复发2（6．7％），复发率明显低于对照组7（23．3％），P＜0．05；观察组对乳房外形满意度16（53．3％），与对照组17（56．7％）比较无明显差异，均P＞0．05。结论：扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效较佳，具有重要临床价值。

大腿软组织肿瘤改良小腿旋转再植术2例报告

临床资料2例均为男性,年龄60岁和58岁.大腿软组织肿瘤病理证实分别为肌脂肪肉瘤和纤维肉瘤,EnneKing分期为ⅡA,均行股后肌间室内扩大切除.术后半年内局部复发,但未发现远隔转移,复发肿瘤侵袭坐骨神经和股动脉,腹股沟区淋巴结无肿大.均行改良小腿旋转再植术.

髂内静脉在胰十二指肠扩大切除中的应用

笔者自2006年6月开始进行相应的一系列研究及临床实践,探讨髂内静脉在胰十二指肠扩大切除中的应用,汇报如下:

胰头癌扩大切除利弊的探讨

胰头癌根治术于1935年由Whipple首创,后人为纪念其贡献,把胰十二指肠切除术称为Whipple手术,且沿用至今.胰头癌扩大切除含扩大胰十二指肠切除术及全胰切除术,分别讨论如下.

对胰头癌扩大切除的文献回顾及再认识

胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差.胰十二指肠切除(Whipple手术)是胰头癌惟一有治愈可能的治疗方式.但多年来总体疗效缺乏进展,5年生存率为5%～25%.由于病人术后多死于局部复发或远位转移,因而尝试通过扩大切除范围以达到R0切除(肉眼及镜下均无肿瘤细胞残存)以降低复发率,但国内外结论多有相悖之处.近年来国外学者基于循证医学理论对此课题展开的前瞻性随机对照研究,已使结论基本趋于一致,晚近英美等国相继发表了胰腺癌的诊治指南,使手术范围日趋规范.

切口保护开创器在腋窝淋巴结清扫术的应用

乳手术要求同时行肿瘤扩大切除和腋窝淋巴结清扫,因此,切口设计需兼顾两方面,既方便手术操作,又可获得满意美容效果,所以多数作者主张行两切口为宜[1].但选择两切口时,腋下切口过大会影响美容效果,过小又难以显露充分、保障清扫的彻底性.2006年6月~2007年5月,我们应用切口保护开创器行乳腺癌腋窝淋巴结清扫23例,现将临床应用情况总结如下.

保留乳房改良术式治疗早期乳腺癌的临床研究

我院1999年3月至2003年4月对32例早期乳腺癌行保乳的原发癌灶局部扩大切除同时行腋窝淋巴结清扫,术后辅助放、化疗,并对手术切口进行了改良,观察术后近期疗效和美容效果.现报告如下.

肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞在计划性肝切除术中的初步体会

外科手术切除是肝癌的首选治疗方法[1].但由于肝癌确诊时大多已属中晚期,且多合并肝硬化等因素,仅20％～30％患者适合手术切除.肝脏扩大切除可提高肝癌的疗效,但术中会不可避免地切除部分正常肝组织,如患者肝储备较差,尤其是合并肝硬化时,可能出现术后肝功能衰竭.对不宜一期手术切除的中晚期肝癌,尤其是残余肝体积不足40％的患者,外科医生应对其进行详细的计划,人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证足够的肝储备是外科医生关注的问题,也是手术成功的关键,我们对常规切除术后预计肝功能不能代偿的中晚期肝癌患者3例,术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除.术后3例患者已无瘤生存1 ～12个月,现报道如下.

乳腺外Paget's病六例的手术治疗

乳腺外Paget′s病(extramammary Paget′s disease,EMPD)在临床上较少见,多发生在男性或女性外生殖器、肛门或腹股沟等部位.从1997-2003年,我科共收治EMPD患者6例,均施行病灶扩大切除+皮瓣转位或游离植皮修复术,现报告如下.

男性双侧原发性乳癌一例

患者男,48岁,发现右乳肿块3月,在外院行右乳肿块局部切除,术后病理回报为右乳单纯癌转入我院.行原发灶局部扩大切除、腔镜下右腋窝淋巴结廓清术.术后病理未见癌转移.

基于腹壁缺损分型的腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的一期修复重建

目的 评估基于腹壁缺损分型的腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的一期修复重建的效果.方法 1999年6月至2016年5月腹壁恶性肿瘤患者112例根据腹壁缺损分型方案,将其分为:Ⅰ型(n=20)、Ⅱ型(n=45)与Ⅲ型(n=47).Ⅰ型腹壁缺损一期修复方案主要为直接缝合、临近皮瓣转移、游离植皮;Ⅱ型腹壁缺损修复方案主要为基于补片植入和/或包括组织结构分离技术在内的自体组织瓣进行腹壁加强重建.Ⅲ型腹壁缺损修复方案主要为基于补片植入的带蒂或游离自体肌皮瓣转移进行腹壁加强重建.结果 所有一期修复重建手术均顺利完成,无围手术期死亡.住院期间3例患者发生皮瓣坏死、9例患者发生创面感染.平均随访时间为(76.86±21.22)个月,肿瘤局部复发20例,肿瘤远处转移35例,死亡71例.结论 基于腹壁缺损特点的腹壁缺损分型方案对于腹壁恶性肿瘤扩大切除术后腹壁巨大缺损一期修复重建方案的选择与制定具有重要指导意义.

肝门部胆管癌的经皮姑息性治疗

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma， HCCA）是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的黏膜上皮癌，根治性手术切除是治愈该病的唯一方法。然而，由于HCCA发生部位特殊、肿瘤局部浸润性生长，加之与肝门部重要血管的关系密切，故其根治性手术切除率低，一般仅达三分之一，即使行根治性切除，其5年生存率也仅为20%～35%。对于不能根治性切除的患者，外科专家们尝试了扩大切除、围肝门切除、姑息性切除等，但都各有其弊端，术后死亡率高，也难以在临床推广。