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51例脑干梗死分析
目的:探讨脑干梗死的临床特征、病理基础及影像学特点.方法:对51例脑干梗死患者至少有两位神经科医师核查体征、并与头颅MRI对照,分析探讨本病的特点.结果:脑干梗死的临床表现复杂多样,梗死部位发生率:脑桥>延髓>中脑.结论:脑干梗死预后的因素为梗死灶面积、部位及并发症.头颅MRI病灶直径>1.5cm,预后较差.直径≤1.5cm,预后良好.
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正五聚环蛋白3在缺血性中风发病中的作用研究进展
研究表明脑缺血损伤是一种损伤级联反应,即兴奋性氨基酸毒性释放,梗死区周围去极化,程序性细胞死亡和炎性反应[1],其中炎性级联反应在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的进展中起至关重要的作用[2].脑缺血可诱导多种促炎介质的表达,如细胞因子,包括肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-1β、IL-10和黏附分子(ICAM)等,在中枢神经系统炎性反应的扩散和持续方面起着重要的作用[3].急性期蛋白正五聚环蛋白3(pentraxin3,PTX3)是一种新兴的炎症反应介质,在心脑血管疾病、血管炎症、天然免疫及细胞外基质功能中发挥作用[4],可能是缺血性中风后一种新的、强大而独立的预后指标[2].笔者就近年来PTX3在缺血性中风的作用进行总结,为急性缺血性中风病的深入研究提供参考.
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垂体卒中
垂体卒中是由垂体腺瘤突然出血或梗死所引起的,以突发头痛、视觉障碍、眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征,是由于肿瘤的扩展造成对周围结构的压迫所致.临床上可表现为急性神经功能障碍、昏迷、甚至死亡.如果延误诊断和治疗,将会引起严重的神经系统后遗症,如永久性失明、昏迷或死亡.一旦诊断为垂体卒中,应立即给予类固醇激素治疗和紧急手术减压,均有助于视力的恢复和神经功能的改善[1~3].垂体卒中也可以表现为亚急性的,临床过程进展缓慢,可从数天至数周[4].大多数暴发性卒中,如果不立即进行手术减压和皮质类固醇激素的治疗,可导致患者很快死亡.
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综合疗法治疗前部缺血性视神经病变的疗效分析
0 引言前部缺血性视神经病变(anterior ischemic opticneuropathy,AION)是一种常见的视神经病变,是由于各种原因引起供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部梗死,表现为突发视力障碍、视盘水肿及特征性的视野缺损.
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肺隔离症并梗死1例报告
患儿女,9岁.早晨起床后出现剧烈腹痛,呈阵发性,以左上腹为著.查体:腹平坦,腹肌软,左上腹压痛.实验室检查正常.
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磁敏感成像在中枢神经系统疾病的研究进展
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种利用不同组织间的磁敏感性差异产生影像对比的磁共振成像方法,目前已被广泛应用于中枢神经系统.本文就SWI在脑外伤、出血、梗死、脑血管畸形、脑肿瘤、铁质沉积及某些神经变性疾病中的应用作一综述.
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脑缺血再灌注损伤机制研究进展
大量动物实验及临床研究表明脑缺血及再灌注期间发生着复杂的病理生理变化.一方面,脑缺血再灌注既可挽救濒临梗死的细胞,另一方面加重细胞损伤,导致细胞死亡.以往对脑缺血再灌注损伤机制的研究主要集中在氧自由基、兴奋性氨基酸、细胞内钙超载等方面,近年来随着分子生物学的发展,发现其与炎症反应和细胞凋亡也有着密切的关系,而且各机制之间又存在着网络联系,现综述如下.
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右肾脂肪血管瘤合并出血性梗死1例
临床资料 女,48岁. 右侧腰部疼痛不适2 mo,加重1 d. 2 mo前无明显原因出现右侧腰背部疼痛不适,未在意,入院前1 d症状加重,伴恶心、呕吐3次胃内容物,尿色、尿量正常,无尿痛、尿急等. 查体: 体温37.8℃,右肾区叩痛阳性,其余未发现异常.
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脑缺血损伤机制研究
大量动物实验及临床研究表明脑缺血及再灌注期间发生着复杂的病理生理变化.一方面,脑缺血再灌注既可挽救濒临梗死的细胞,另一方面加重细胞损伤,导致细胞死亡.目前对脑缺血再灌注损伤机制的研究主要集中在氧自由基、兴奋性氨基酸、细胞内钙超载、炎症反应和细胞凋亡等方面,现综述如下:
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垂体腺瘤卒中的研究进展
1898年Bailey首次报道了1例垂体腺瘤合并出血的病例,1905年Bleibtren又报道了1例肢端肥大症合并垂体出血的尸解病例,直到1950年Brougham等对已报道的文献进行复习总结,才将此综合症命名为垂体卒中,是由于垂体腺瘤突然出血或梗死所引起,以突发头痛,视觉障碍,视野缺损,眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征.
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胼胝体梗死13例临床分析
胼胝体是连接两侧大脑半球的重要组成部分,主要起协调双侧大脑半球的功能,其解剖位置处于较深的中线上,因是多支血管供血,一旦胼胝体发生梗死,会出现多种不同的临床表现.胼胝体梗死临床相对少见,且临床表现复杂,现回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治13例胼胝体梗死患者的诊疗情况分析如下.
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30例混合性脑卒中的临床分析及活血化瘀治疗
脑卒中患者同时或相继在短时间内在脑内不同部位有出血和梗死病灶存在,称为混合性脑卒中.1 临床资料1.1 一般资料 2005年至2010年在我科住院的患者.男18例,女12例,年龄55-80岁,平均年龄65岁,既往有高血压病26例,糖尿病10例,心房纤颤2例,既往有脑梗塞病史5例.
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酷似脑干梗死的低血糖症1例
1 病例资料患者,女,68岁.因头晕恶心3天,加重伴意识障碍1小时以"急性脑干梗死"收入院.既往有高血压及糖尿病史3年,间断服降压药北京降压零号及降糖药美吡哒,血压及血糖水平未监测.入院查体:T36.2℃,P90次/分,R18次/分,BP160/80mmHg.皮肤无湿冷,心肺腹(-).
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血栓抽吸导管在急诊PCI术中的护理分析
STEMI是由于冠状动脉出现粥样硬化和斑块破裂而导致血栓,使得患者冠状动脉出现急性闭塞而引起一系列的临床反应.通过血栓抽吸导管的应用,有助于打开患者的相关梗死动脉,具有良好的临床效果.鉴于此,我院选择2015年1月-2016年1月所收治的108例STEMI患者作为研究对象,分析和探讨血栓抽吸导管在急诊PCI术中的具体护理效果,现将具体情况报道如下:
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超早期溶栓治疗急性脑梗塞的护理体会
急性脑梗塞超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点.早期采取溶栓方法是治疗缺血性脑血管疾病的首要方案[1],疗效确切.静脉溶栓能够早期再通闭塞的脑血管,挽救缺血性半暗带,限制梗死进一步扩大,大限度地恢复脑的正常功能,改善预后,降低致残率,提高患者的生活质量.
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心肌损伤及梗死分型及临床意义
1 心肌梗死定义的历史演变心肌梗死的初定义于1959年由WHO提出,随着更敏感的心脏生物标志物的发现和影像技术的发展,定义得到逐步修订.包括欧洲心脏病学会(EuropeanSociety of Cardiology,ESC)、美国心脏病学会( AmericanCollege of Cardiolog,ACC)、美国心脏协会(AmericanHeart Association, AHA)和世界心脏联盟(World Heart Federation,WHF) 在内的各大心脏病学术组织,于2000年首次对心肌梗死作出统一定义,将心肌梗死定义为心肌缺血导致的心肌坏死.之后,于2007年联合发布于《心肌梗死的全球统一定义》,在诊断标准、梗死分型等方面都有突破性进展[1].中华医学会心血管病学分会于2008年召开研讨会,推荐我国采用这一统一定义.2012年ESC年会上又推出了《第3版心肌梗死全球统一定义》,让心肌梗死的定义更加完备[2].2018年8月在德国慕尼黑召开的ECS年会上,公布了《第4版心肌梗死全球统一定义》[3],定义基本没有改变,有更多局部的更新(表1).
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可见光漫反射光谱监测大鼠脑缺血及其意义
目的 观察可见光漫反射光谱监测大鼠正常、缺血及坏死脑组织的缺血严重程度,为术中实时监测脑灌注提供研究基础. 方法 选择36只SD大鼠并按随机数字表法分为正常组及缺血1,3,6,12,24h组,每组6只,缺血组采用线栓法制备大脑中动脉梗死模型,光谱仪测量各组标本可见光漫反射光谱,计算其平均漫反射光谱比值(R630/R545). 结果 缺血时间越长,梗死脑组织的光谱反射率越高,542 nm及577 nm波谷越浅,且缺血12,24 h脑组织在630 nm处出现较小波谷.除缺血12h与24 h组间外,其余各组间R630/R545差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可见光漫反射光谱可以实时监测并鉴别正常、缺血及坏死脑组织甚至脑组织的缺血严重程度,为临床术中实时监测脑灌注提供基础.
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外伤性肾梗死的诊断及治疗
目的 探讨外伤性肾梗死的诊治方法,提高对外伤性肾梗死的认识水平. 方法 回顾性分析2008年9月-2013年2月收治的6例外伤性肾梗死患者的临床资料.其中男5例,女1例;年龄5~65岁,平均36.2岁.致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤2例.部分肾梗死2例,全肾梗死4例.根据美国创伤外科协会肾损伤分级标准:Ⅳ级2例,Ⅴ级4例. 结果 3例行非手术治疗,其中1例部分肾梗死,2例全肾梗死;3例行手术探查,其中1例行肾部分切除术,1例行左肾切除并胰腺部分切除术,1例行右肾切除术,术中及术后无大出血等并发症,无患者需要输血治疗.所有患者均得到3 ~ 34个月随访.非手术治疗组部分肾梗死者患肾无萎缩,全肾梗死者患肾出现不同程度萎缩,3例均无高血压.手术组肾功能均正常. 结论 增强CT为诊断外伤性肾梗死的首选检查.非手术治疗为多数情况下适宜的治疗方法,若发生感染或肾性高血压可手术切除梗死肾.
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结核性脑膜炎和缺血性卒中脑梗死的MRI特点
目的:评价结核性脑膜炎和缺血性卒中腔隙性脑梗死在基底节区的MRI影像分布特点.方法:回顾性分析我院2006年5月至2012年1月住院治疗的结核性脑膜炎和缺血性卒中导致基底节区腔隙性脑梗死的患者资料.根据梗死位置,将基底节区梗死MRI表现分为前部和后部.评价累及基底节区前部和后部的结核性脑膜炎和缺血性卒中腔隙性脑梗死的MRI影像分布特点.结果:将78例结核性脑膜炎和206例缺血性卒中患者纳入本研究.在结核性脑膜炎的腔隙性脑梗死患者中,有44例仅累及基底节区的前部;在缺血性卒中的腔隙性脑梗死患者中,有148例仅累及后部.结核性脑膜炎腔隙性脑梗死累及豆状核和内囊膝部明显高于缺血性卒中.在结核性脑膜炎腔隙性脑梗死累及基底节区后部的34例患者中,有26例有卒中危险因素.结论:腔隙性脑梗死的分布取决于疾病的病理、生理机制.基底节区前部的受累,尤其是尾状核和内囊膝部以及病变的多发性常提示结核性脑膜炎的可能性;而后部受累,多提示缺血性卒中的可能性.
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非瓣膜性心房颤动并发急性肾梗死3例临床分析
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)并发急性肾梗死的临床特点,总结诊疗经验.方法 回顾性分析我科2013年收治的3例非瓣膜性房颤并发急性肾梗死病人的临床资料.结果 3例病人血清乳酸脱氢酶水平均明显升高,其诊断急性肾梗死的敏感性高于D-二聚体.2例病人发生急性肾损伤.经过治疗后3例病人肾功能有不同程度的恢复,其中1例病人出院2个月后死亡.结论 非瓣膜性房颤病人可发生急性肾损伤,原因与肾栓塞或肾血栓形成后肾梗死有关,需提高警惕,及早诊断与治疗可改善肾脏预后.