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真性球麻痹插胃管致呼吸暂停2例
1病例介绍例1,男,64岁.突发头晕4 d加重1 d,头颅MRI示:双测小脑半球、中脑、桥脑以及两侧基底节梗死入院.体检:神清,呼吸平稳,共济失调样语言,听力减退,Ⅸ、Ⅹ神经麻痹.入院后病情进行性加重,浅昏迷,鼾声呼吸,双侧瞳孔不等大,光反射存在,压眶有躲避反应,真性球麻痹存在.
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心脏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合症中的应用
急性冠状动脉综合症(ACS)是随着对冠状动脉疾病研究的深入和一些灵敏、特异的心肌损伤标记物的临床应用,在发病早期即可查出心肌缺血损伤条件下提出的新概念.ACS的病理基础是动脉粥样硬化斑块破裂、脱落,血小板聚集,血栓形成冠状动脉狭窄、阻塞引起心肌缺血以致梗死.
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22例垂体腺瘤卒中的临床分析
垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗死引起的临床综合征.我院神经外科1992年10月至2003年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,现报告如下.
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急性冠脉综合征生物标志物研究的进展
急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚积、血栓形成导致冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血以及梗死的病理现象.
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症状性大脑中动脉狭窄球囊扩张血管内支架成形术的临床研究
目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄球囊扩张血管内支架成形术的疗效和安全性.方法 将50例症状性大脑中动脉M1段狭窄[均经数字减影血管造影技术(DSA)证实,狭窄率>50%]的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组给予球囊扩张血管内支架成形术,对照组单纯给予内科药物治疗.观察治疗组手术成功率、术后动脉残余狭窄率及并发症发生率.比较2组患者治疗6个月后缺血性卒中的再发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数的改善情况.结果 治疗组25例患者手术均成功,手术成功率为100.0%.支架置入后狭窄程度均明显改善,狭窄程度由术前的(83.64±13.25)%下降至(12.19±4.86)%,远端血管无新梗死灶,无手术期死亡及严重神经系统并发症发生.均随访6个月,无脑缺血症状发生.18例患者复查DSA,1例出现大脑中动脉再狭窄,狭窄率为5.6%.对照组随访6个月,7例短暂性脑缺血发作(TIA)患者仍发作2次,其中2侧患者出现新的脑梗死病灶.治疗组和对照组6个月后缺血性卒中的再发生率分别为0.0%及8.0%,NIHSS评分分别为(3.92±1.48)分及(6.27±3.12)分,Barther指数分别为80.22±20.12及65.78±24.25,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用球囊扩张血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉M1段中重度狭窄,是一种有效、可行的方法,其效果优于单纯内科药物治疗.
关键词: 狭窄 大脑中动脉 梗死 球囊扩张血管内支架成形术 数字减影血管造影技术 -
Q-T间期延长与脑卒中的相关性分析
选取经过头颅 CT 确诊的脑卒中患者100例,根据脑卒中类型分成梗死组62例,脑出血组38例,选取同期非心脑血管疾病患者50例为对照组,对比三组患者 Q-T 间期离散度情况。结果脑出血组和梗死组相比,QT 间期有显著的延长,差异有统计学意义(P<0.01);梗死组和对照组相比,QT 间期均有一定程度的延长,但是只有 QTcma的差异有统计学意义(P<0.05);脑出血组合对照组相比,QT 间期均有显著的延长,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血性脑卒中的 Q-T 间期明显延长,差异显著,梗死性脑卒中 Q-T 间期略微延长,差异不显著。
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他汀类药物对糖尿病脑卒中的防治作用
糖尿病患者易出现大血管动脉粥样硬化和梗死,是脑卒中的独立危险因素.有研究表明糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者早10年,发病率为正常人的4倍,且糖尿病并发脑卒中的预后较差,严重威胁着患者的生活质量和生命.近年的研究强化了血脂与缺血性卒中的关系,研究的焦点为低密度脂蛋白(LDL)水平与缺血性卒中之间的关系.
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辨证通络治疗糖尿病丘脑梗死所致四肢疼痛3例
糖尿病丘脑梗死患者往往有头昏、头痛、四肢麻木、疼痛症状,且疼痛、麻木较为难治.笔者在北京中医药大学东直门医院工作期间曾收治3例丘脑梗死后出现四肢疼痛、麻木的糖尿病患者,在常规降糖、调脂、降压治疗的基础上,采用中药辨证通络,配合水针疗法(用维生素B<,12>穴位注射双侧三阴交、足三里,每个穴位2ml,隔日1次,6~10次为一疗程,一疗程后,停2~3天后可继续进行第二疗程.一般一个疗程可取效,通常可以使用3个疗程,无效则停用.)
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42例重症中风患者的监护治疗分析
近年来,随着医疗技术的发展,对中风的治疗有了很大的进展,其病死率及致残率已有所下降,但脑血管意外目前仍为我国的主要死亡原因之一,因此加强对中风尤其是重症中风患者(大面积的出血、梗死及重要生命中枢的中风)的监护治疗仍是临床工作的一个重要课题.我科近两年来收治各种中风患者近150例,其中42例为典型的重症中风患者,现报告如下.
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动脉血栓性梗死16例溶栓护理
2006年2月~2007年7月,我们对16例动脉血栓性梗死患者给予溶栓治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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胼胝体梗死的MRI诊断
目的:探讨MRI对胼胝体梗死的诊断价值,提高对胼胝体梗死的MRI表现及临床意义的认识.方法:回顾性分析25例胼胝体梗死患者的MRI和临床表现资料,男14例,女11例,年龄17~82岁,平均53.8岁.全部病例均以肢体无力、言语不清、意识障碍或反应迟钝就诊.所有患者均行常规颅脑MRI平扫,3例同时行MRI增强扫描,2例治疗后复查了姗.结果:所有患者均存在胼胝体梗死,T1WI表现为低信号,T2WI及FLAIR为高信号,局限或弥漫性分布,波及胼胝体全层.病灶位于压部11例、膝部3例、体部1例;同时累及膝部及体部4例、体部及压部1例;单侧胼胝体全程受累5例.梗死灶沿胼胝体偏侧性分布(22例)明显多于对称性分布(3例),差异有统计学意义(χ2=7.260,P<0.05).3例梗死灶增强扫描未见明显强化;2例治疗后复查MRI提示病灶明显缩小.结论:胼胝体梗死是临床急症之一,MRI可直观反映梗死灶部位及范围,是临床诊断胼胝体梗死客观的参考指标.
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肺动脉栓塞并发肺梗塞的螺旋CT征像分析
目的:探讨肺动脉栓塞(PE)并发肺梗死(PI)的CT诊断价值.方法:回顾性分析36例肺栓塞患者CT增强扫描表现.结果:36例增强扫描显示段以上肺动脉栓塞268条,局限性肺纹理稀少17例,肺动脉增粗18例,支气管动脉扩张21例,实变尖端见迂曲增粗血管影21例,胸腔积液25例.肺内实变分三型:胸膜下型、楔形实变型、大片实变型.下叶肺动脉栓塞较上叶更易形成肺内实变.并发肺梗塞20例,呈宽基底楔形实变,中心不强化,其间夹杂含气正常肺组织为特征.结论:CT对肺动脉栓塞的诊断及鉴别肺出血和肺梗塞具有较高价值.
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伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例
伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy ,CA-DASIL)是一种常染色体显性遗传的小血管疾病,其主要临床表现包括:反复卒中样发作、偏头痛发作、认知功能障碍、 精神或情绪异常以及过早死亡等[1] . 其作为常见的单基因遗传性小血管病变,其致病基因为位于 19P13 的 Notch3 基因,目前位于18 个外显子的超过 170 种的不同基因突变均有报道[2] ,目前该病的确诊有赖于基因检测及皮肤活检.
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急性肾梗死3例临床诊治分析
急性肾梗死临床少见,且缺乏特异性的临床表现,易误诊。2009年3月~2013年5月我院收治急性肾梗死3例,经抗凝、溶栓治疗效果满意,现对其临床诊治情况报告如下。
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少见病因大面积大脑半球梗死临床特点分析
大面积大脑半球梗死通常是指颈内动脉末端或大脑中动脉主干血栓形成或栓塞所致的完全或部分前循环梗死,是急性缺血性卒中导致死亡和残疾的主要原因。我们收集整理了13例少见病因大面积大脑半球梗死患者的临床资料,对各例患者临床特点、治疗及其转归情况进行系统归纳分析,以期进一步提高对本病的认识。
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参芎葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足临床观察
近年来,我们对椎-基底动脉供血不足患者在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗,效果较好,现报告如下.临床资料:80例眩晕症患者均为我院急诊或住院患者,眩晕发作期除有临床症状外,TCD显示椎-基底动脉血流异常,颅脑CT未见椎-基底动脉供血区梗死或出血灶.将患者随机分为两组.
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椎-基底动脉系统短暂性缺血发作100例临床分析
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)是指椎-基底动脉系统历时短暂的、反复发作的脑相应供血区供血障碍,常引起短暂性神经功能缺失,是椎-基底动脉系统梗死主要的危险因素.2002~2006年,我们收治100例TIA患者,现对其临床资料进行回顾性分析,旨在提高其诊治水平.
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心肌肌钙蛋白T对不稳定型心绞痛患者的预测价值
心肌肌钙蛋白T(cTnT)是近年发展的灵敏度、特异性均明显增高的反映心肌坏死的血清标志物,具有出现早和持续时间长的特点,在心肌中的浓度较高,可检测到微小梗死和心肌损伤,预测价值高.为探讨血清cTnT对不稳定型心绞痛(UAP)患者心脏事件的预测价值,我们进行了相关临床观察.现报告如下.
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恶性大脑中动脉梗死患者不同治疗方法及其预后观察
目的探讨恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)患者不同治疗方法及其预后.方法对31例发病12h内住院的mMCAI患者尽早行头颅CT、经颅多普勒超声(TCD)检查,进行TOAST分型及加拿大神经功能缺损(CNS)评分、Glasgow昏迷量表(GCS)评分.内科治疗19例,内科治疗病情恶化行大骨瓣减压术12例.治疗后随访3个月,行Barthel指数(BI)评分.结果内科治疗者死亡8例,存活11例;手术者分别为3、9例;两组比较死亡率无明显差异.死亡者入院24h CNS评分、GCS评分均明显低于存活者(P<0.05).结论 mMCAI非单一的病程发展,不能靠一种治疗方法.大骨瓣减压术可作为内科治疗的必要补充.
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肾病综合征并发右下肺毛霉菌病1例报告
患者男,36岁,因肾病综合征一直服用强的松治疗,6个月后肾炎加重,于1998年4月6日再次住入我院肾内科.住院期间出现右下肺炎、胸膜炎,伴少量胸腔积液,应用抗生素及对症治疗.住院33天时,患者出现右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术治疗效果不佳,即转入胸外科治疗.施行胸腔闭式引流15天后胸腔引流管仍持续漏气,遂在全麻下行剖胸探查术.术中见右肺与胸壁、膈肌广泛粘连,右下肺组织毁损,广泛漏气,行右肺下叶切除+部分胸廓成形术.术后病理报告:肺组织部分彻底梗死 ,部分呈出血性梗死,梗死彻底区血管壁坏死,血管壁平滑肌内大量菌丝,菌丝粗细不等 ,无分隔,分枝少,排列无序,切面呈囊状,孢子极少,出血性梗死区未见菌丝,符合肺毛霉菌病,侵袭血管致出血性肺梗死(光镜所示).术后停用糖皮质激素类药物,加用抗霉菌药物,治愈.