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神经内镜辅助下夹闭颅内动脉瘤的治疗体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。主要见于中年人(30~60岁),青年人较少见,发病年龄5~70岁。其主要症状多由动脉瘤破裂出血引起,部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成[1]。动脉瘤的治疗方法很多,开颅动脉瘤夹闭术仍是可靠的方法,但有些复杂颅内动脉瘤瘤蒂的具体位置及动脉瘤后壁的穿通血管有时不易观察,造成动脉瘤夹闭不全或误夹穿通血管。我科自2012年7月至2014年7月在神经内镜辅助下对32例动脉瘤患者进行了夹闭术,取得良好的效果,现报告如下。
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腹腔镜经阴道子宫切除术32例分析
近几年腹腔镜手术技术迅速发展,在腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)与传统的经阴道子宫切除术相比,更安全,更精细,手术适应证更广泛,逐渐显示其优势.本院自2006年6-12月共施行LAVH 32例,现总结如下.
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腹腔镜辅助下改良阴式子宫切除术16例的临床体会
资料与方法2006年6月~2008年1月收治子宫切除患者172例,年龄35~68岁,平均42.3岁,子宫大小为5~16孕周.行LAVH者16例,单纯阴式子宫切除的12例,传统开腹子宫切除者144例.两组在年龄、体重、子宫大小及疾病类型、合并附件疾病和有无下腹部手术史、内科合并症等方面均无显著差异(P>0.05).
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备体外循环辅助下气管切开手术配合1例
体外循环实际应用于心外科手术,是指应用人工管道将人体大血管于人工心肺机连接,从静脉系统引出静脉血,并在体外氧和,再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程,又称心肺转流,主要应用心脏、大血管手术.气管切开术是一种抢救急危重患者的术式.2012年2月13日成功进行了1例备体外循环辅助下气管切开手术,现报告如下.
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关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效
胫骨髁间隆突骨折属于关节内骨折,病因为前交叉韧带撕脱,常合并半月板、关节内软骨损伤.如不能及时有效地固定骨折块,常引起前交叉韧带松弛、膝关节不稳等后遗症,患者预后较差[1].随着关节镜技术在临床的广泛应用,胫骨髁间隆突骨折的治疗也越来越精准.比较了在关节镜辅助下采用钢丝内固定或空心拉力螺钉固定治疗胫骨髁间隆突骨折的效果,现将结果报告如下.
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诊疗活动的合理注意义务
案例背景患者陈某因子宫肌瘤于2013年12月18日去被告某市中西医结合医院治疗,医院于2013年12月26日全麻下行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,手术后不久患者陈某便感到肚子剧烈疼痛,医生未作检查便答复疼痛是因为肠道没有排气,属手术后正常现象;当晚由于疼痛难忍,难以入睡,医院给原告注射一支杜冷丁止痛;此后, 患者依然腹痛不止,至12月28日, 患者突发心慌,心悸,喘憋,监测心率180次/分,血压166/89mmHg,查体腹部压痛……消化科会诊后嘱外科会诊,但医院未及时请外科医生会诊,也未行腹部影像学及B超检查,以查明原因.
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安科推出新产品
ASA-610V手术导航系统医生在术前可以通过该系统的软件模拟并在多种图像显示模式的辅助下比较、分析各种手术方案,借助CT/MRI图像融合及纤维束跟踪功能,选择并熟悉佳人路,手术中则依靠实时的空间定位及预设方案的引导做到钻孔和人路的精确定位,使手术更安全、更快速.
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腹腔镜辅助下阴式子宫全切术5例报告
由于腹腔镜损伤小,并发症少,恢复快,等优点,在妇科领域已得到了广泛的应用.我院自2009年9月至2011年7月实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)5例,取得满意的临床,报告如下.1资料与方法①一般资料:本组5例,年龄:44-48岁.均为子宫肌瘤.全部实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术.
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鼻内窥镜辅助下鼻内外径路额窦囊肿切除术1例
1病例介绍患者,男,49岁,右眼胀感伴溢泪、鼻塞2年,加重半月.体检:眶顶及内眦膨隆,触之有乒乓感,右眼球外突,轻度外斜,鼻腔黏膜慢性充血,两侧下鼻甲肥大.请眼科会诊:右眼视力5.0;右眼眼底检查,见视盘界清,色淡红,C/D约0.25,黄斑反应存在.鼻窦CT示:额窦腔扩大,部分骨质破坏吸收,囊肿累及前筛,外直肌及上直肌受压(图1).诊断为"右侧额窦囊肿".
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子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例
患者女,37岁.体检发现盆腔肿块2 d,于2006年2月6日入院.体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整.盆腔左侧6 cm×5 cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清.超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移.左附件区见一53 mm×47 mm×35 mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能.拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术.术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5 cm×5 cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.临床初步诊断为子宫囊性肿物,性质待定.
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SARS病人的免疫应答
机体抵御SARS-CoV的免疫应答包括非特异性和特异性两类.非特异性免疫应答主要包括细胞因子和NK细胞对病毒的抑制和杀伤作用等.特异性免疫反应包括体液免疫和细胞免疫.体液免疫反应是指当SARS-CoV感染机体后,引起B淋巴细胞的活化,其中一些细胞迅速分化为浆细胞,分泌IgM;而另一些细胞在T细胞和细胞因子的辅助下,发生类型转换,分泌IgG和IgA,并形成记忆性B细胞.记忆性B细胞和浆细胞维持着长期的免疫记忆.
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对比超声辅助与纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的临床应用
气管切开(surgical tracheotomy,ST)的手术一直是临床上危重病患者救治常见的手术之一。1985年 Ciaglia等[1]首先报道经皮扩张气管切开术(percutanous dilational tracheotomy,PDT),该技术经过不断的发展到目前为止至少出现了6种 PDT 技术[2],由于其创伤小,床旁操作,操作相对简单,出血量少,因此经皮气管切开术是重症监护病房气管切开的主要方式。PDT 的操作存在一定的盲目性[3],套管针穿刺进针过深可损伤气管后壁,甚至造成气管食管瘘[4],定位不准确,可能导致造口不能一次性完成,反复操作可能对气管损伤的概率增加[5],因此如何使得穿刺定位准确,损伤减少,这是在具体临床工作需要解决的问题。有学者研究通过纤支镜引导在直视下行经皮气管切开术,可使围手术期和术后并发症明显减少,而且操作快捷准确[6]。也有学者提出通过超声引导经皮扩张气管切开[7-8]。本研究拟对比纤维支气管镜辅助与超声引导辅助下经皮扩张气管切开术,现报道如下。
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自制棉脚套在摆放截石位中的应用
截石位是妇产科手术中常用的手术体位,摆放前其用物准备有腿架(带薄海绵、皮套)及约束带.手术窜巡回护士对手术病人进行手术体位摆放时,只需将病人的腿搁上腿架,并用约束带固定.在长期的临床工作中,我们认为,对于手术时间较长的妇科阴式手术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,易发生腘神经血管损伤和腓总神经损伤.我院自1998年以来使用自制的棉脚套应用于截石位的摆放中,效果满意,现介绍如下.
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集中连台为主的心脏手术配合与管理
心脏手术在整个外科手术中具有尖端、复杂、危险的特性[1],大多手术是在体外循环(CPB)辅助下直视完成.其手术配合需要较多的人力、物力与仪器设备.我院于2003年7月开始开展心脏外科手术.心脏外科手术复杂,技术要求高,手术难度大,抢救多,用药多,要求护理配合快,应急能力强,物品准备齐全,而阶段性集中手术给新开展的手术配合与管理带来一定的压力与挑战.
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1例腹腔镜辅助下切除胰头钩突部胰岛细胞瘤的护理
胰岛素瘤又称β-细胞瘤,引起内源性高胰岛素血症,属内分泌肿瘤,较少见.多分布于胰岛体尾,较少发生在胰岛钩突部.我院于2004年8月18日成功为1位患者进行了腹腔镜辅助下切除胰岛钩突部功能性细胞瘤,经手术治疗和精心护理后,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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脐部单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术22例
2006年7月至2027年3月,我们利用自制器械,采用脐部单孔法腹腔镜辅助下切除阑尾22例,效果良好,现报告如下.
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腹腔镜下筋膜内全子宫切除临床体会
目前,腹腔镜下子宫切除术主要有腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)两种.现将CISH术式的应用体会报道如下:
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右侧单鼻孔鼻中隔中段入路在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤
垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,具体治疗方法包括药物治疗和手术切除和放射治疗,而手术切除肿瘤是根治垂体肿瘤的主要方法.随着显微技术的发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的首选方法,而且已成为行垂体瘤切除术的主要途径[1].我院自2008年7月至2010年7月采用右侧单鼻孔-鼻中隔中段入路及在导航和内镜辅助下经蝶窦切除垂体腺瘤52例,取得了满意的效果,现报道如下.
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宫腔镜辅助下嵌顿金属圆环取出一例
患者女,55岁,主因"带环25年,取环失败后14年,下腹痛20余天"于2011年1月21日以"宫内节育器嵌顿?"收入院.患者30年前阴道顺产半年后第一次带环避孕,上环后月经量多伴不规则阴道出血,3年后因中度贫血而取出,之后工具避孕.25年前再次行上环术,术程顺利,患者自述医师为其选用了大号金属圆环,节育器对比患者官腔偏大.二次上环后阴道不规则出血持续半年好转,无下腹痛及腰酸.
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胸腔内异位副肝一例
患者男,46 岁,于2010 年8 月26 日因脑梗死入院,查胸部X 线片发现右肺下叶占位(图1),查胸部CT 考虑右肺下叶良性肿物可能.治疗脑梗死3 周后行手术,术中行胸腔镜探查,发现右肺下叶完全正常,但于膈肌上发现类圆形肿物,包膜完整,表面光滑,无黏连,约10 cm ×8 cm ×7 cm,当时考虑膈肌肿物可能,继续探查时发现膈肌局部缺损,该肿物与膈肌下组织相连,遂改为胸腔镜辅助下开胸手术,打开膈肌探查,肿物自肝右叶长出,有短蒂直径约2 cm,穿过膈肌缺损区,完全位于右侧胸腔,切除肿物,并于短蒂处行肝右叶局部切除,修补肝脏,术后病理报告:标本为肝组织,存在被膜、小叶、汇管区等正常结构,肝细胞灶性脂肪变性,有蒂与正常肝脏相连,符合副肝.