CT引导下等离子射频消融术联合O3髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症的配合与护理

采用微创技术治疗颈椎间盘突出症近年来发展迅速,经皮穿刺等离子射频消融联合臭氧髓核溶解术(Combined radiofrequency ablation and ozone disso-lution)治疗颈椎间盘突出症就是其主要方法之一.此微创技术以其操作简单、并发症少、对脊柱的稳定结构无破坏、疗效确切而备受人们的关注,笔者统计分析了188例的病例资料,并结合文献对如何做好相关的护理工作进行了探讨.

泌尿超声进展:肾、前列腺射频消融基础与临床研究

近年来随着工程、药物化学与计算机等技术的发展与临床需求的增加,泌尿超声诊疗技术出现了许多新进展,如尿道超声及超声尿动力检查技术、微导管腔内探测技术、增强超声造影、超声弹性成像技术、盆底三维超声重建技术、多种影像融合技术,同时泌尿系实体肿瘤或结节的消融技术(包括射频、微波、冷冻、高强度聚焦超声、激光)也不断取得进步.

老年早期肝癌患者射频消融与手术切除治疗的临床疗效比较

随着人口预期寿命的增加,我国肝癌发生的高峰年龄已超过50岁,老年肝癌患者也呈增加趋势[1].我们比较经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)与手术切除治疗老年早期肝癌患者的疗效,旨在为老年肝癌患者治疗方式的选择提供参考.

环肺静脉射频消融术治疗心房颤动复发的预测因子探讨

本研究随访了接受环肺静脉射频消融术(circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein)的心房颤动(房颤)患者51例,研究其临床特征,探讨该术式的预测因子.

射频导管消融治疗室上性心动过速并发肺动脉栓塞死亡一例

临床资料患者女性,贷岁,以阵发性心悸入院,发病特点为突发骤止,多于劳累及情绪激动时发作,无需用药均能自行缓解,无心前区疼痛,雌120/踟nn№(1 mm№=Q1弱kPa),心肺无异常体征,无下肢静脉曲张.发作时心电图为典型室上性心动过速(室上速)表现.建立双股静脉通路,自左股静脉鞘管送入3根电极导管分别至冠状静脉窦、高位右心房、右心室,自右股静脉送入大头电极导管至三尖瓣环,行电生理检查明确为房室结双径路,并成功消融.拔出两侧静脉鞘和导管后局部压迫止血.

导管射频消融心房颤动致心脏穿孔并发心脏损伤后综合征一例

患者女性,77岁,因阵发性心房颤动(房颤)而入院.入院查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压126/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺无异常.血常规、血生化、凝血功能无异常.12导联心电图示窦性心律,X线胸片、超声心动图未见异常.诊断:阵发性房颤.因多种抗心律失常药物治疗效果不佳,于2009年7月27日行经皮导管射频消融术.

微创射频消融手术治疗心房颤动的新进展

近两年来,心脏外科治疗心房颤动(房颤)的热点当属微创射频消融手术(Wolf Mini-maze手术)在全球范围的飞速发展.

腹腔镜下射频消融治疗肝癌

腹腔镜下射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗肝癌是一项新兴的技术,是射频与腹腔镜这两项微创技术结合的产物.它融合了二者的优点,可有效地提高射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的效果,扩大RFA治疗的适应证,减少并发症的发生[1,2].20世纪90年代后期已完成了由动物实验阶段向临床应用阶段的转变[3],在国外得到一定的发展,并已积累了一定的临床经验.初步应用效果良好.

肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长

一、我国现阶段肝癌(HCC)发病的新特点和治疗新理念HCC在我国发病率高,危害大.近年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:(1)由于好发人群定期体检和筛查意识的提高,直径≤5 cm的早期HCC诊断率逐年提高;(2)由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高,HCC预防意识的增强,肝病病人的寿命延长,HCC发生时间推迟,导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势;(3)HCC多中心生长理论的普及[1,2],对多病灶性HCC认识水平的提高,检查能力的提升,加之诊断经验的积累,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.

反复射频消融成功救治巨大中肝癌自发破裂一例

临床资料病人,男,49岁.乙型肝炎病史20年,发病前身体健壮,肝功正常,半年内体重减轻约5 kg.2004年10月10日,夜间突发剧烈腹痛,疑为急性阑尾炎,急来医院就诊.急诊检查:脉搏126次/min,血压72/48 mm Hg,腹部膨隆明显,腹腔穿刺抽出不凝固血液.

尾状叶肝癌经皮射频消融术后并发结肠瘘保守治愈一例

2010年9月,1例肝癌术后尾状叶转移患者在我院施行了超声引导下经皮穿刺尾状叶肝癌射频消融术(RFA).术后出现了结肠瘘,经保守治疗27 d 后痊愈出院.国内外文献尚无类似报道,现报告如下.

冷循环射频消融联合无水乙醇注射治疗特殊部位肝恶性肿瘤的临床研究

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为肝恶性肿瘤的一种有效的治疗手段,临床实践证明具有安全、有效、创伤小、可反复操作等优点[1],但对于特殊部位(靠近胆囊、肝包膜及肝门部、第Ⅷ肝段、下腔静脉、门静脉紧贴、膈肌处靠近心脏)的肝恶性肿瘤的射频治疗,一直存在着争议.

经皮穿刺射频治疗肝海绵状血管瘤

肝脏海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,传统观点认为,手术切除是治疗该症的好方法.我们应用经皮穿刺多电极射频热损疗法(per-cutaneous multiprobe radiofrequency ablation ther-apy)[1]台疗肝脏海绵状血管瘤,取得良好效果,现报道如下.

原发性肝癌射频消融治疗进展

射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)具有安全、微创、对肝功能损害小和并发症少等优点,已经成为肝癌综合治疗的一个重要手段,并取得了较为理想的疗效.现就其治疗进展并结合南京大学医学院附属鼓楼医院的情况概述如下.

术中射频联合肝动脉门静脉置管双灌注治疗中晚期原发性肝癌

临床发现的原发性肝癌病人多处于中晚期,手术切除率低,复发率高.我院采用术中射频(intraoperative radiofrequency ablation, IRFA)并联合肝动脉、门静脉置管双灌注治疗中晚期原发性肝癌22例,近期效果较好.报告如下.

经皮肝穿刺射频消融对肝癌术后复发的治疗意义

再次手术切除是原发性肝癌术后复发获得根治性治疗的重要手段,但能够获得再次手术切除患者的比率非常低[1].其他无再次手术指征的患者目前常采用的治疗方法有肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融、微波消融、氩氦冷凝、无水乙醇瘤内注射、高强聚焦超声等[2-5].我们对1999年10月～2002年10月的77例无再次手术指征的复发性肝癌患者行B超引导经皮肝穿刺射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗,并对治疗的意义进行了研究探讨.

左心房内径大于55mm心房颤动病人的AtricureTM双极射频消融改良迷宫手术

2007年8月至2009年9月,我们在风湿性心脏病心内直视手术中同期采用AtricurerTM双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation,BRFA)改良迷宫手术治疗左心房内径(LAD)>55 mm房颤(AF)病人30例,AF消除率83.3%,近中期临床效果良好,现总结报道如下.资料和方法本组中男14例,女16例;年龄34～57岁,平均(47.3±11.5)岁;AF病史为6～239个月,平均(30.8±10.2)个月.术前诊断为二尖瓣病变22例,双瓣膜病变8例.心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅲ级21例,Ⅳ级2例.>50岁病人术前常规行心脏双源CT或者冠脉造影检查排除冠心病.合并脑栓塞2例,左下肢栓塞1例.

索拉非尼联合射频消融治疗BCLC 0－B1期肝癌显著优于单用射频消融治疗

背景和目的目前研究已表明索拉非尼、肝动脉栓塞化疗术（TACE）与射频消融（RFA）联用对不可切除的肝癌患者有效。由此，本项多中心回顾性队列研究旨在比较联用索拉非尼和RFA及单用RFA对BCLC 0－B1期肝癌的疗效，为临床联用索拉非尼及RFA提供证据。方法研究终纳入了来自中国多个地区12个中心的128名肝癌患者，其中64名患者接受索拉非尼＋RFA 治疗，与之配对的余下64名患者仅接受RFA治疗。入选标准包括：18～75岁、病理确诊或至少两项影像学研究同时证实诊断、肿瘤数目≤3个、大肿瘤直径≤7 cm、肿瘤为BCLC0－B1期、不愿行肝切除或肝移植术、肝功能储备良好、ECOG状态评分≤2分。剔除标准为：主要血管癌栓形成和／或肝外转移、既往或现在有难以控制的腹水、肝性脑病或食管胃底静脉曲张出血、有其他恶性肿瘤史、心、肾或其他器官严重功能不全、除外病毒性肝炎的感染活动期。索拉非尼的剂量为400 mg Bid，并在RFA治疗前后60天内开始应用。在毒副反应较大的患者中，减少索拉非尼剂量至200 mg Bid，如还无缓解则停药。研究人员定期对患者进行随访，主要包括临床评估、肝功能、AFP、超声检查、动态 CT扫描等。随访至2013年10月31日。结果两组的主要治疗并发症均包括消化道出血、胸腔积液、发热等。索拉非尼＋RFA组总并发症发生率为9．38％，RFA组为4．69％，无统计学差异。RFA组中位肿瘤复发时间为41．1周，1年、2年、3年的累积复发率分别为62．8％、85．4％和92．7％。索拉非尼＋RFA组患者中位肿瘤复发时间为65．1周，1年、2年、3年的累积复发率分别为40．5％、62．9％和74．5％。 RFA组中位生存时间为118．6周，1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为80．7％、47．2％、30．9％和30．9％。索拉非尼＋RFA组中位生存时间为161．8周，1年、2年、3年、4年的累积生存率分别为85．6％、64．0％、58．7％和50．3％。统计学分析提示：索拉非尼＋RFA组的肿瘤复发时间、总体生存时间显著长于RFA组，复发率显著低于RFA组。 Cox回归显示，应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目及大小是影响患者总体生存的独立预后因素；应用索拉非尼、TNM分期、肿瘤数目、抗病毒治疗、TACE治疗史则是影响肿瘤复发的独立预后因素。结论该研究证实了索拉非尼和RFA联用较单用RFA能更为有效地降低肝癌复发率、延长无瘤及总体生存期。可认为索拉非尼联合RFA是治疗局部体积较小的原发性或复发性肝癌的一种安全而有效的方案。

Objective To compare the therapeutic effects and safety of monopolar and bipolar radiofrequency (RF) ablation used during cardiac surgery to treat atrial fibrillation.
Methods We retrospectively studied a total of 81 patients with chronic atrial fibrillation who underwent open cardiac surgery with concomitant RF ablation between January 2007 and March 2011. Fifty-eight patients received bipolar RF ablation and 23 received monopolar RF ablation, respectively. The sinus rhythm restoration rate, the procedural duration, the frequency of severe perioperative complications, and mortality were compared between the two groups.
Results The sinus rhythm restoration rate did not differ significantly between the two groups after follow-up of 15.1 ± 12.6 months (P=0.199). The frequencies of severe perioperative complications and mortality were also similar in the two groups. The total procedural time using bipolar RF ablation was significantly shorter than that using monopolar ablation (19.7±4.6 minutes vs. 28.1±8.5 minutes, P<0.001).
Conclusions Both monopolar and bipolar RF ablation are safe and effective in treating chronic atrial fibrillation patients during open cardiac surgery, but bipolar RF ablation is more convenient in practice.

射频切除术(RFA)治疗肝肿瘤及其影像学疗效评价的现状

目前,肝癌的治疗仍以手术切除为主.经皮射频切除术(PRFA,Percutaneous Radiofrequency Ablation)是近年来针对中晚期或因各种原因不能手术的许多病例,开展的一项微创介入性新技术,为原发性和继发性肝肿瘤提供了一种新的治疗手段.