首页 > 文献资料
-
中老年包裹性胸腔积液80例分析
包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型,其特点为由于胸膜发生炎症,纤维蛋白沉着,导致胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液的表现,病因较复杂,包裹性胸腔积液在中老年患者又有其特点.
-
尘肺观察对象及尘肺病患者胸膜增厚的超声影像学表现
目的 探讨尘肺观察对象及尘肺病患者超声影像学表现特点. 方法 对200例尘肺观察对象和尘肺病患者进行胸膜超声检查. 结果 200例患者中,超声发现胸膜增厚94例(47.0%) ,其中结节型15例,扁平型40例,不规则型27例,混合型12例. 胸膜增厚主发生于壁层胸膜(95.7%),发生部位前3 位依次为前壁(41.5%)、后壁(30.9%)、外侧壁(13.8%). 病变多累及双侧(86.2%),且多不对称. 结论 尘肺观察对象及尘肺病患者常并发胸膜增厚,超声检查能清晰显示胸膜增厚,具有较好的临床诊断价值.
-
尘肺病合并胸膜增厚患者85例的心电图分析
目的:探讨尘肺病合并胸膜增厚患者心电图的改变。方法选择85例尘肺病合并胸膜增厚患者作为观察组,另选择身体健康的工人120例作为对照组,分别进行12导联常规心电图检查。结果观察组心电图异常检出率为74.11%,高于对照组的31.67%( P<0.01);观察组异常心电图主要表现分别为心律失常、ST-T改变、肢体导联低电压、心电轴右偏、肺型P波、心脏顺钟向转位等。结论密切观察尘肺病合并胸膜增厚患者的心电图改变,对其心血管疾病的早期诊断、病情评估及治疗具有重要意义。
-
内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值及安全性分析
目的 探讨内科胸腔镜诊断胸腔积液的价值以及安全性.方法 回顾性分析2012年11月至2016年2月的400例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者临床资料,分析其病因、主要内科胸腔镜征象以及内科胸腔镜手术的安全性等.结果 内科胸腔镜检查结果为原因不明的患者比例明显低于临床检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);在400例胸腔积液患者中,较为显著的特征有多发结节、胸膜增厚、胸膜粘连、血管充盈显露、黄色或草绿色胸腔积以及血性胸腔积液;术前15 min、手术开始15 min以及术后30 min时患者的血压、脉搏和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜对胸腔积液的诊断率高,安全性高,操作简单.
-
主动脉弓走行异常1例
1临床资料患者、男、78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院.入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断.
-
早期胸腔置管引流对结核性胸腔积液胸膜增厚的影响
结核性胸腔积液在全身化疗的基础上,多采用传统胸腔穿刺抽液的治疗方法,但经常由于胸液引流不充分而遗留下不同程度的胸膜增厚,严重者导致肺功能减退.为降低胸膜肥厚的发生,2002年2月~2004年1月,对本院收治的78例结核性胸腔积液在全身化疗的同时,分别采取早期胸腔置管引流与传统胸腔穿刺抽液治疗,以比较两者对胸膜增厚(RPT,residual pleural thickening)的影响.
-
紫杉醇治疗晚期卵巢癌2例
1 临床资料 病例 1:患者女,49岁,因咳嗽、腹胀、纳差 1周于 2002年 8月住我院内科治疗,B超检查发现腹腔中等量积液,胸片提示右侧胸膜增厚,胸腔少量积液,CT检查发现盆腔包块,经妇科会诊后诊断为"卵巢癌并胸腹水",于 2002年 9月 11日遂行剖腹探查术,术中见:淡血性腹水,量约 4000 ml,腹水涂片癌细胞检查阳性;子宫平位,稍大,左侧卵巢约 5 cm× 4 cm× 3 cm,灰白质、质硬,右侧卵巢与有输卵管紧密粘连于子宫后方,形成约 9 cm3不规则之包块,其上有约(1~3) cm3大小不等之乳头状增生物广泛附着;大网膜质硬,游离缘形成约 12 cm× 10 cm× 5 cm之包块,局部坏死出血,散在性有广泛(0.5~2) cm3之乳头状增生物附着;子宫、双侧盆壁、子宫直肠陷凹,肠系膜及肠管被癌组织侵犯,广泛附着粟栗大小至 3 cm3大小之乳头状增生物,色鲜红、质脆,局部成片状覆盖且有脓苔附着.
-
胸膜间皮瘤1例
1 病例介绍患者,男,32岁.胸痛,胸闷,咳嗽,气喘,发热1月余入院.查体:身体消瘦,精神萎糜,贫血貌.右下肺听诊有湿啰音,左肺呼吸音减低.实验室检查:血WBC13.0×109/L,N 0.84,RBC 3.0×1012/L,Hb 70g/L.X线表现:胸廓不对称,左胸变窄,胸膜增厚.左肺野见散在多个大小不等之类圆形块影,密度中等,均匀,边缘光滑.左侧肋隔角变钝模糊.膈肌升高,气管、纵隔、心影无明显左移.左侧胸腔未见积液改变.右心缘模糊,见一大片状类似三角形影,尖端向外,密度不均匀,边缘不清.左侧位片,块影无特殊改变.右肺中叶呈三角形致密影.X线诊断:(1)左肺转移性肿瘤,建议进一步检查.(2)右肺中叶肺炎.CT表现:左侧胸膜广泛增厚,左肺有数个大小不一之椭圆形块影,呈等密度影,边缘光整,肿块紧贴于胸壁,难于胸壁分开.CT诊断:左肺肿瘤性病变,胸膜间皮瘤有可能,建议穿刺活检.反复行胸腔穿刺送检.病理诊断:胸膜间皮瘤.患者于3个月后死亡.
-
复合场治疗中心型肺癌1例
1 临床资料 患者,女,69岁,因咳嗽、气紧、心累、纳差于1卯7年5月26日作CT检查,发现右肺中间段支气管周围见软组织块影,支气管末段阻塞,致右肺中叶不张及右肺下叶阻塞性肺炎伴局部不张,右后肋胸膜增厚,心包少量积液.诊断为右肺中心型肺癌,因患者年龄较大,体弱,一般情况较差,不愿接受手术及放、化疗.1997年6月2日起采用复合场治疗(复合场治疗仪FCZ—1型,由成都市华丰基因外控研究所提供),每天1次,每次……
-
渗出性胸腔积液所致胸膜增厚的影响因素与防范措施探讨
目的探讨渗出性胸腔积液所致胸膜增厚的影响因素及防范措施.方法回顾性分析69例渗出性胸腔积液患者从发病至第一次抽取胸液的时间、抽胸液次数、胸液性质、血清白蛋白/球蛋白(A/G),以及激素使用与否与胸膜增厚发生率的关系.结果发病至第一次抽胸液15~30 d组和>30 d组胸膜增厚发生率分别为80.0%和89.7%,明显高于<15 d组(20.0%)(P<0.01).抽胸液≤3次组的胸膜增厚发生率为77.6%,明显高于4~6次组(50.0%)和≥7次组(25.0%)(P<0.05).胸液中有核细胞≥500×106/L组的胸膜增厚发生率为82.5%,明显高于<500×106/L组(20.7%)(P<0.01).胸液中蛋白质≥40 g/L组的胸膜增厚发生率为74.4%,明显高于<40 g/L组(30.8%)(P<0.01).胸液蛋白/血清蛋白≥1组的胸膜增厚发生率为100%,明显高于<1组(53.2%)(P<0.05).血中乳酸脱氢酶(LDH)≥1 000 IU/L的胸膜增厚发生率为93.3%,明显高于<1 000 IU/L组(57.8%)(P<0.01).血清A/G≤1组的胸膜增厚发生率为73.5%,明显高于>1组(42.9%)(P<0.01).治疗中使用肾上腺皮质激素的胸膜增厚发生率为59.1%,未使用肾上腺皮质激素者为57.5%(P>0.05).结论影响渗出性胸腔积液胸膜增厚的因素与多种因素(特别是胸液蛋白含量)有关,早期、充分抽胸液有一定防范效果,但使用激素预防目前尚无肯定的结论.
-
术中应用大容量肺灌洗治疗大咯血致急性肺积血一例
患者男,62岁.因反复咯血10+年,加重1d人院.入院时每次咯血量约100~200ml,色鲜红.因咯血曾在数字减影血管造影(DSA)下行支气管动脉栓塞术.入院后给予止血药物等内科治疗后效果不佳,查体:右肺呼吸音消失,叩诊呈实音.胸部CT示:右肺上叶有多发性扩张的支气管影,右下胸膜增厚;增强CT显示:右肺下叶动脉分支增多、增粗、扭曲,右肺见弥漫性血块浸润.血红蛋白60 g/L.肝肾功能、血气分析均未见异常.术前临床诊断:支气管扩张症.
-
左肺上叶舌段支气管内平滑肌瘤一例
患者男,53岁.因咳嗽、发热、胸痛2个月入院.患者于2001年5月因感冒后出现咳嗽、咳白色粘液痰,并感胸痛,在当地医院给予青霉素抗炎治疗,咳嗽减轻,咳痰减少,无血痰,但仍有低热.作胸部X线和胸部CT检查考虑为左上肺炎症,继续抗炎治疗,但治疗效果差,为进一步诊治于2001年7月收入我院.入院查体未发现异常.胸部CT发现左肺上叶舌段有斑片状和条索状致密影,边缘不太清楚,相连,胸膜增厚、牵拉,考虑左肺上叶舌段病变,炎症可能性大.支气管镜检查示舌段支气管内有一球形肿物,光滑,质硬韧,表面覆有白苔.
-
右肺下叶周围型肺癌经皮肺穿刺活检致胸腔大出血一例
患者男性,64岁,以咳嗽、咯血1周入院,每日咯血量60~70ml,呈暗红色.查体:血压90/60mmHg,面色苍白,右下肺语颤减弱,叩呈浊音,可闻及湿罗音,呼吸音减弱.血常规检查:血红蛋白76g/L,白细胞7.7×109/L,红细胞226×109/L,血沉 32mm/h,肝、肾功能及血糖均为正常.胸部X线检查:右肺中下野见3cm×2.5cm大小的球形病灶,边缘不清,密度较均匀,右肺下叶见片状阴影.CT示:右肺下野呈蜂窝状改变,近则胸膜处呈斑片密度增高影,并可见叶间胸膜增厚,右肺下叶近胸壁不规则软组织块影,CT值27.67HU,约3cm×2cm大小,并见胸膜凹陷征.
-
以肩胛骨转移为首发表现的肺癌两例报告
病例1男性,62岁,因左肩部疼痛伴活动障碍1月余而以肩周炎被收入院,经中医中药外敷对症等处理未见好转,偶有咳嗽,咳少许白色稀痰.既往有肺结核病史,6年前因胸腔积液住院治愈.查体时发现左肩胛下方可见一肿物突出皮面,皮色无改变,肿物3 cm×3 cm×3 cm大小,较硬、欠活动,与皮肤无粘连,有触痛,左上肢上抬困难,肌肉稍萎缩、肌力下降,肢体感觉无异常.X片提示:右中上肺野及左上肺见斑点条索状阴影,部分密度增高钙化;右肺门影增大,边缘略欠清,肺纹理增粗,左膈面胸膜增厚粘连,左肩胛骨下角处见2 cm×3.8 cm椭圆形骨质破坏区,边缘不规则.CT提示:右肺门高密度灶,考虑为中央型肺癌,双上肺纤维增殖性肺结核并肺大疱形成,左下胸包裹性积液.放射99mTc-MDP全身骨扫描显像示:左肩胛下角平第6~7后肋间可见一放射性缺损区,其周围有较高浓度的放射浓聚.因肩胛骨疼痛难忍,择期在全麻下行了左侧肩胛骨部分切除,术后疼痛消失.病理证实:肩胛骨下角4 cm×4 cm缺损区,周围可见粟粒、黄豆大灰白色结节.镜下:骨膜纤维组织增生,可见大量癌组织浸润,癌细胞较大呈圆形、多角形,核大深染,核分裂多见,排列不规则,呈巢状,骨质破坏伴死骨形成,考虑为转移性低分化鳞癌.术后行支气管动脉灌注化疗2次,术后10月死亡.
-
以肺纤维化就诊的原发性纵膈精原细胞瘤1例
1一般资料
患者王某,男性,65岁,主因“间断喘憋1年,加重1月”于2013年5月2日就诊于我院。既往高血压、慢性消化道溃疡病史。患者入院1年前无明显诱因出现咳嗽咯痰、喘憋,于2012年7月30日首次就诊于我院呼吸科,查胸计算机断层扫描(computed tomography, CT)示“两肺间质纤维化,肺气肿,两下肺炎症,两侧包裹性积液”,肺功能示“中重度限制性通气功能障碍,弥散量中度降低”,肿瘤标记物未见异常,予抗炎化痰平喘治疗后好转出院。2012年11月26日患者主因“上腹隐痛3月余,加重1周”于我院消化科住院治疗,住院期间查胃镜示“慢性胃炎”,胸CT示“两肺间质纤维化伴炎症,两侧胸膜增厚,右侧包裹性胸腔积液”,肿瘤标记物无异常,予对症治疗后好转出院。此后患者咳喘时有发作、纳差,近1年来体重下降20余斤。 -
硅胶管引流治疗大量结核性胸腔积液
为了探讨经硅胶管治疗大量结核性胸腔积液的方法及优点.采用套针胸穿后置入硅胶管作引流,常规抗结核治疗,随访评价、观察有无复发及胸膜肥厚情况.结果22例常规胸穿抽液加抗结核治疗(对照组),胸水消失时间为28.7±6.7天,一年后胸膜明显肥厚.22例直接采用硅胶管引流加抗结核治疗,胸水消失时间为5.8±2.8天,一年后胸膜无明显肥厚,治疗效果明显优于对照组(P<0.05).经套针胸穿后置入硅胶管治疗大量结核性胸腔积液简单方便,疗效确切,能明显缩短胸水消失时间,可避免或减轻胸膜增厚.现报告如下.
-
胸椎骨巨细胞瘤1例报告
患者,男,21岁,于10月前出现胸闷不适,伴隐痛经中药治疗无效.2月前胸痛加重,胸闷、气促,到当地医院作胸X光片提示:右侧胸水.胸穿抽出血性胸水约2000ml,未送病检.后采用抗炎、抗痨等治疗,症状减轻,作CT时发现:胸9椎体骨质破坏.于99年10月21日入院.PE:T:37.2℃,胸8-9棘突有压痛及叩痛,脊柱无畸形,无红肿及瘀斑,感觉正常,双下肢肌力正常.血常规正常,肝功:谷草转氨酶42.5u/L,谷丙转氨酶177u/L,谷氨酰转酞酶58.7U/L;肾功正常.CT及X光片均示T8-T9椎体结核伴冷脓肿,T10椎管狭窄,右侧胸膜增厚.B超:右侧胸腔内有7.6×5.2cm低回声,形态不规则,边界不清,其间可见不规则增强回声.临床诊断为:①T8-T9椎体结核伴冷脓肿形成.②T8-T9肿瘤待排,于99年10月29日在全麻下行T8-T9椎体探查术.术中发现:T8-T9椎体严重破坏,形成骨洞.右胸膜后壁有一肿块约5cm×4cm×3.5cm大小.刮除大量病理肉芽组织和骨碎片,切除肿块,修补胸膜后壁,并置胸腔闭式引流管一根.术后送病理检查报告为:T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ级).术后切口Ⅰ期愈合出院.骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumor of Bone)是常见的原发性骨肿瘤之一,多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端常见,而侵犯脊柱则很少见.本病例术前诊断不明,CT及X片均提示为T8-T9椎体结核伴冷脓肿.术后送病检才确诊为T8-T9椎体骨巨细胞瘤(Ⅲ组).本病例诊断不明,其原因有:①病变发生于胸椎的骨巨细胞瘤少见,故术前未考虑此病.②CT、X片均提示为胸椎结核而导致临床误诊.③术前虽作胸穿,但未作脱落细胞学检查.④病员从未出现任何脊髓压迫症状,而骨巨细胞瘤侵袭脊柱或骶骨常会出现神经症状.
-
继发性直背综合征(附17例报告)
直背综合征临床并不少见,但继发性直背综合征尚未被临床重视,本文报告17例,其临床特征除发病年龄较大、均有呼吸系统疾病、胸膜增厚及胸廓塌陷外,基本与直背综合征相同.由于胸廓塌陷是本病的病因,故暂称之为继发性直背综合征.
-
去甲万古霉素治疗严重感染性心内膜炎1例
患者,男,23岁.因间歇发热5月,在院外间断抗感染治疗无缓解,症状加重,半天前出现咳嗽、胸闷、气紧于2009年9月20日入院.检查:T40℃,HR120次/分,不能平卧,胸部可见少许针尖样出血点,咽充血,颈静脉充盈,肝颈征(一),右肺底呼吸音粗,无湿鸣,心界在左第五肋锁骨中线外1.5cm,心尖区闻及SMIV,肝脾无肿大.实验室检查,WBC15.9×109/L,RBC3.4×1012/ L.X线胸片示:①右下肺炎.②右叶间胸膜增厚.彩色多谱勒示:①室间隔膜部缺损(左右分流型).②三尖瓣、二尖瓣关闭不全,有赘生物.③心包少量积液.入院诊断:①亚急性感染性心内膜炎.②先心室间隔缺损.
-
肺吸虫病误诊1例
患者,男,35岁.因胸痛、发热、盗汗、乏力3月余入院.入院前患者因反复发热、咳嗽、胸痛在当地医院就诊,当地医院作胸透示胸腔积液、胸膜增厚,诊断为胸膜炎.