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电针夹脊穴配合展筋丹揉药为主治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点.主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,终发展为骨性强直.目前西药多采用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、慢作用药(如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等)、糖皮质激素以及生物制剂(如抗肿瘤坏因子-α单克隆抗体),但临床疗效不确定,且副作用大.作者在临床上采用电针夹脊穴配合展筋丹揉药治疗AS患者23例,取得了良好的疗效.现总结报告如下.
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中医药治疗强直性脊柱炎临床研究新进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)是一种主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病,为自身免疫病,属祖国医学"骨痹"、"大偻"范畴 .因本病免疫与遗传发病机制至今不明,西医缺乏特异的治疗方法,仍以非甾体类抗炎药和缓解病情药物为主,虽有抗TNF-α单克隆抗体、可溶性TNF-α受体、帕米膦酸盐、反应停等新疗法的报道,但并未使AS的治疗出现根本性改观.
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舒林酸防治小鼠大肠癌的研究
舒林酸是非甾体类抗炎药的一种,研究表明舒林酸可用于防治家族性腺瘤性息肉病以及对结肠癌细胞增生、分化和凋亡有影响.我们利用二甲肼诱发的小鼠大肠癌模型,动态观察诱癌不同阶段病变组织中舒林酸对细胞凋亡与增殖的影响,评价舒林酸对大肠癌的早期预防和进展期的治疗效果.
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应激性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染的低血清流行率--在心外科监护患者的前瞻性评估
幽门螺杆菌(H.pylori)感染在慢性活动性胃炎发病机制中的作用,H.pylori感染与十二指肠溃疡、90%以上不是由非甾体类抗炎药(NSAID)引起的胃溃疡以及消化性溃疡并发症的密切关系已被证实.
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非甾体类抗炎药在儿科的临床应用
发热、红肿、疼痛是炎症过程中常见症状,其发生机理相当复杂,但炎症细胞在趋化因子作用下向炎症部位聚集,并释放出大量的炎症介质,从而导致炎症的发生是其基本机制.在炎症介质中,花生四烯酸(AA)的代谢产物前列腺素(PGs)、白三烯(LTs)是重要的.因此阻断AA的代谢就能抑制炎症介质PGs、LTs的生成从而达到减轻炎症的目的.非甾体类抗炎药(NSAIDs)的作用机制是抑制环氧合酶(COX)的活性,从而减少前列腺素的合成,达到解热、镇痛、抗炎的目的.因此近几年NSAIDs品种增加快速,临床应用十分广泛.但也由于NSAIDs有许多副作用,尤其是用于抗风湿、抗栓治疗时疗程长且剂量大,更增加了用药的风险,诸如上消化道出血、肾损害、过敏等,限制了它的临床应用,尤其在小儿,有关NSAIDs临床应用的报道少见.本文将有关NSAIDs在儿科的临床应用作一综述.
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类风湿合剂的制备与临床疗效观察
类风湿性关节炎(RA)属自身免疫性疾病,其病因与发病机理比较复杂.目前临床上多予以非甾体类抗炎药、类固醇激素类及免疫抑制剂等药物以控制炎症、缓解症状.我院在复方鸡血藤膏方的基础上,经反复筛选,采用黄芪、鸡血藤等中药精心配伍组方,制成类风湿合剂.
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长骨骨折骨折后应用非甾体类抗炎药会增加骨不连的风险吗?
四项研究的证据表明,长骨骨折愈合过程中应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)会增加发生骨不连的风险,已经修正过的相对危险性评估值为3.15~10.74.其中三项研究显示该增高的危险性具有统计学意义.有必要建立方法学上更为严密的预后研究,包括详细的NSAIDs类型、剂量和使用时间等,以明确NSAIDs的长期应用对长骨骨折骨不连发生率的影响.
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药物所致急性间质性肾炎
药物所致急性间质性肾炎(D-AIN)是急性肾衰竭的重要原因.可以引起AIN的药物很多,其中以青霉素类和非甾体类抗炎药为常见,见表1.其发病机制主要是药物或其代谢产物所致的过敏反应.
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止痛消炎好及时--"好及施"
腰酸背痛、关节肌肉疼痛、骨折痛等疾病是骨科的常见疾病.以往临床主要采用口服消炎镇痛药,如非甾体类抗炎药进行治疗.此类药物对于胃肠道粘膜的损伤常常难以避免,消化道副作用较大,如消化不良、上腹不适、恶心、呕吐、腹痛、出血、溃疡等.而且由于首过效应,部分药物经过肝脏代谢,使到达体循环的药量减少.因此现代的止痛方法多是内外联合应用,以局部治疗为主.研究药物对皮肤的作用机制和如何促进药物透皮吸收有重要意义."巴布剂"的产生很好地解决了这一问题.
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万络的教训-药品安全与销售
2000年11月23日,关于罗非昔布的胃肠道作用的研究(又称"VIGOR")结果正式发表了.这个随机的对照试验表明,罗非昔布,这种于1999年5月上市、商品名为"万络"(Vioxx)的环氧化酶-2的抑制剂,比萘普生(一种常规的非甾体类抗炎药)的胃肠道并发症要少.然而,VIGOR研究却意外发现了那些每日服四次罗非昔布的患者患心肌梗死的人数比服萘普生的患者多.
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心脏病患者使用止痛药有风险
普通的止痛药,如布洛芬(ibuprofen)和萘普生(naproxen),被认为对有心脏病发作史的患者有风险.近一项大型研究表明,这些风险不会随着时间的推移而消失.美国心脏协会( A H A ) 前任主席和J o h n sHopkins大学心脏科主任Gordon Tomaselli博士指出:"鉴于此风险,我们必须假定:如果患者曾有心脏病发作史,就应慎用非甾体类抗炎药(NSAIDs),而且需在咨询医师后才使用."2007年开始,AHA就建议心脏病患者如需缓解疼痛,首先应试用对乙酰氨基酚或阿司匹林,如未能有效缓解,再短时间采用低剂量的非阿司匹林类NSAIDs.
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好及施案例分析
闭合性创伤如软组织挫伤、扭伤是外科门急诊的常见疾病.患者通常有强烈的疼痛主述,临床上一般使用外用药消肿,辅以口服镇痛药,近期非甾体类抗炎药的不良反应引起全世界的广泛重视,不少患者表现了明显的排斥.
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好及施案例分析
肌肉损伤、腰酸背痛、关节疼痛等都是生活中让患者难以忍受的常见疾病,临床上治疗主要都是采用口服消炎镇痛药,如非甾体类抗炎药进行治疗,而许多口服消炎镇痛药有某些副作用.现在,随着一种新剂型的外用贴剂水杨酸乙酯巴布剂贴剂(商品名:好及施)进入市场,可以在一定程度上减少口服药物的一些危害性.
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突破传统骨痛疗法
对于腰酸背痛、关节肌肉疼痛、骨折痛等疾病,以往临床主要是采用口服消炎镇痛药,常用的是非甾体类抗炎药,但由于这类药物胃肠道的副作用较大使得患者很难长期坚持.现代的止痛疗法多是内外联合应用,以局部治疗为主,在此情况下,新型外部止痛贴剂"巴布剂"便越来越显示出它的魅力……
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肾脏移植术后应用好及施临床报告
肾脏移植已成为治疗终末期肾脏疾病(尿毒症)的有效方法之一.肾移植患者康复过程中,时有急性软组织损伤及慢性关节、肌肉疼痛病例的发生.因此类患者需终生服用免疫抑制剂以及其他一些辅助药物,已用较多种药物,若再增加镇痛、抗炎作用较强的非甾体类抗炎药口服,他们往往不易接受;且非甾体抗炎药易导致胃肠溃疡,影响肝肾功能,甚至影响到移植肾.为此,我们可以选择一些外用贴剂进行治疗.
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"不死的癌症"已成过去
这个9月,沸沸扬扬的"万络"事件已离我们渐行渐远,但问题药万络带给默克的麻烦恐怕还在继续.万络人身伤害赔偿案又成为人们关注的热点.作为在风湿科中广泛使用的非甾体类抗炎药--COX-2抑制剂,今年2月FDA专家咨询委员会举行的专家听证会,选择了将它们留下,但必须在其包装上明确指出该药有致心血管病风险的警告.
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药物流行病学在肝毒性药物监测和管理中的应用
多年来,肝毒性是药物被从市场撤回、被限用或被拒批的重要的原因.从1961到1992年在法国、德国、英国、美国等国家,因肝脏毒性而撤除市场的药物占总被撤销药物的18%[1].近年来肝脏毒性仍是导致药物被撤的主要原因.肝脏损伤相关的不良反应报告占了所有类型不良反应报告的3.5%~9.5%,其中肝脏损伤致死案例占总的致死案例的14.7%[2].据Gallan及其同事的研究显示,在美国有1%肝炎患者是因药物引起的[3].药物性肝病与抗生素、非甾体类抗炎药的使用有关,较为常见但又不为人所注意.医生和药师必须对药物引起的肝脏毒性保持高度警惕,对药物肝毒性的早期查明、及时停止服用该种药物可以大大减少药物对肝脏的毒副作用[4].
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NSAIDs在风湿性疾病中的应用
风湿性疾病(简称风湿病)是一组涉及肌肉、骨关节以及关节周围软组织,并以疼痛症状为主的慢性炎症性疾病.它包括各种不同病因和发病机制的关节、脊柱、肌肉及软组织疾病.非甾体类抗炎药(NSAIDs)是指一大类具有镇痛、抗炎、解热作用的非类固醇药物,在风湿病的治疗中占有重要地位.
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NSAID增高血压患者慢性肾病风险
据医学论坛网报道,现阶段很少有研究关注非甾体类抗炎药( NSAID)的慢性肾病风险性,而高血压患者亚群的这方面试验证据更为稀少。因此,研究者开展了一项倾向分值匹配队列研究来分析非甾体类抗炎药使用与慢性肾病的相关性,关注的正是高血压患者亚群。
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痛风性关节炎急性发作53例的合理治疗
痛风是嘌呤代谢紊乱所致疾病,常表现为关节炎反复发作和间质性肾损害.痛风性关节炎起病急剧,临床常选用秋水仙碱或非甾体类抗炎药控制症状,但此两种药物均可引起或加重肾损害.因此对于合并痛风性肾病的病例,如何选取合适的药物及剂量,值得探讨.我们对此作了一些尝试,现总结分析如下.