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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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左氧氟沙星治疗成年患者肠道感染的疗效分析
左氧氟沙星是新型长效的第三代喹诺酮类人工合成抗生素.为了观察盐酸左氧氟沙星注射液治疗成年患者的有效性及安全性,笔者将其与氧氟沙星注射液进行随机对照研究.
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学位对成年患者行单冠修复时的临床注意事项
近年来,由于各种原因造成患者牙体缺损,需要对缺损的牙体组织进行修复治疗,治疗时需对患者剩余牙体组织进行有效检查,并对患者进行沟通后,选择经患者同意并适合患者口腔环境的修复体,才能对患者完成满意的修复治疗.
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硬膜外麻醉低气腹压腹腔镜精索静脉高位结扎术临床探讨
腹腔镜精索静脉高位结扎术(LV)治疗精索静脉曲张疗效确切可靠,术中可供选择的麻醉方法主要有全身麻醉和硬膜外麻醉两种,由于硬膜外麻醉不能使腹肌完全松弛,难以使手术顺利进行,目前国内外学者多在全身麻醉下完成此项手术,故硬膜外麻醉下行LV鲜见报道[1～2].2002年10月～2007年5月对74例成年患者选用硬膜外麻醉低气腹压条件下完成此类手术,并与同期全身麻醉高气腹压下进行同类手术的患者进行比较.现报告如下.
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3例罕见心房肿瘤的手术处理
心脏原发性肿瘤罕见.在成年患者中,约50%是心脏粘液瘤.由于现代影像诊断技术的广泛应用,大多数能得到准确诊断和手术治疗[1].手术治疗的目标是完整切除肿瘤,并尽量减少心脏正常组织结构的损坏.但对某些较为特殊的肿瘤,要作到这一点并不容易.笔者在16年(1883年1月～1999年12月)的临床实践中,曾遇到3例罕见而手术切除困难的心房肿瘤,其中2例为左心房粘液瘤,1例为右心房海绵状血管瘤.现将3例的临床诊断和手术处理情况报告如下.
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91例成年Turner综合征的遗传学特征
Turner综合征是一种性染色体病,是人类唯一能生存的单体征,患者女性表型,主要临床症状为身体矮小,原发或继发闭经,生殖器幼稚,第二性征发育不良,多数患者伴有多发畸形,现将我室检出Turner综合征成年患者91例,报告分析如下.
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基于电子医疗病历的1型糖尿病成年患者中西药物使用特征分析
为了解综合医院中1型糖尿病成年患者中药与西药使用种类及联合使用特征,以全国13家三级甲等医院信息系统(hospital information system,HIS)中2003年12月2011年7月期间住院的4 602例1型糖尿病成年住院患者为研究对象,利用频数统计及关联规则方法分析其使用频率较高的西药和中药以及其联合使用情况.通过分析发现,临床治疗成年1型糖尿病患者时,西药以胰岛素为多,共1 539例,占8.47％;中药以三七口服剂常见,共183例,占6.25％;中西药物常联合使用的有活血化瘀通脉舒络+血管扩张剂,支持度为45.93％,其次为活血化瘀通脉舒络+血管扩张剂+降糖药组合,支持度为45.50％;活血化瘀通脉舒络+血管扩张剂+营养剂组合支持度为36.29％.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗
全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿为慢性感染者,部分发展为肝硬化和肝细胞癌.随着乙型肝炎(乙肝)疫苗的普及,我国儿童的感染率近年已显著下降,但成年患者还很常见.急性乙肝一般为自限性,不需抗病毒治疗.慢性乙肝的治疗包括抗病毒、抗炎保肝和抗纤维化治疗等,近年大量研究显示抗病毒是的治疗核心.
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早春季节社区获得性肺炎住院患者特点变迁
新的或新认识的病毒等病原体的增加，以及易感人群免疫状态的变化，使肺炎单独或混合感染几率逐年上升，令肺炎发病时的临床表现及实验室指标错综复杂，给临床治疗带来困难。北半球1～3月是肺炎链球菌、金黄色葡萄球卡他莫拉菌和甲型流感病毒呼吸道感染和肺炎的好发季节［1］，本文选取2013年2月和3月即早春季节，因社区获得性肺炎（CAP）为第一诊断的全部成年患者共194例，回顾性对其临床资料进行分析及统计并与2012年同期全部CAP住院患者共104例进行对比。
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探测声门逆向引导气管插管技术
困难插管是急诊抢救和临床麻醉中的棘手问题之一.自2005年1月至2007年4月,笔者对上海交通大学附属第六人民医院急诊科63例困难插管的成年患者实施微创探测声门逆向引导气管插管,均获成功,现总结报道如下.
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亚急性坏死性基底节脑病一例报告及讨论
亚急性坏死性脑脊髓病是一种少见病,又称为Leigh病.在1951年由Leigh首先报道一例以精神发育迟滞、步态失调以及各种类型的癫痫发作为主要表现的患儿,尸检发现特征性双侧对称性丘脑、基底节、脑干以及脊髓多处坏死病灶[1].以后又有多篇临床报道,对该病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断以及治疗有了更进一步的阐述[2].该病绝大多数起病于婴幼儿,逐渐进展,成年人发病较为罕见,临床表现与儿童病例相类似.我们在2002年10月收治了一例成年患者,临床诊断为亚急性坏死性基底节脑病,特报道如下.
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“井”字胸部约束带的设计与应用
神经外科重症监护病房的患者大多意识不清，时有躁动，均需床头安全约束。研究显示，神经外科ICU患者身体约束带的使用率为46．81％。而目前躁动患者上半身约束装置在使用中存在很多缺点，如影响局部血液循环及翻身，不方便心电监护电极片的粘贴，约束部位摩擦伤及勒痕，约束带滑脱现象等。现根据临床工作经验制作一种新型“井”字胸部约束带，专用于上半身易于躁动的成年患者，其结构简单，制作方便，能够有效约束并保护患者。现介绍如下。
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过床易在搬运手术患者中的应用
人们生活水平不断提高,体重大的人数不断增加,2003年我们对施行外科手术治疗成年患者的体重进行统计,结果显示体重超过50 kg的患者占95%,超过75kg的患者占50%,这给护理人员安全平稳地搬移患者带来了困难,给治疗带来不同程度的影响.2003年以前,我们在工作中试用布托,但不易保持患者身体在同一平面上,2003年我们采用了过床易,通过临床试用,效果很好.
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病毒唑联合维生素C针剂治疗成人麻疹患者的临床疗效观察
目的:观察病毒唑治疗成人麻疹患者的临床疗效.方法:将成人麻疹患者30例随机分为观察组和对照组,每组各15例.对照组患者单纯给予病毒唑治疗,800～1 000 mg/d,1次/d,疗程7d;观察组患者在对照组基础上联合维生素C针剂治疗,一次用药2.0g,静脉滴注,1次/d,疗程7 d.对比两组患者的基本临床指标、并发症发生情况及临床治疗效果.结果:观察组患者皮疹消退时间(3.04±0.83)d,退热时间(2.25±0.36)d,毒血症状持续时间(3.46±0.72)d,住院时间(8.32±1.13)d,与对照组相比各项指标均更优,差异对比有统计学意义(P＜0.05);两组患者各有2例并发症,经治疗均治愈,比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者10例显效,4例有效,总有效率93.33％(14/15),明显高于对照组,差异对比有统计学意义(P＜0.05);用药期间,观察组患者1例轻度腹泻,对照组患者1例腹泻,1例心率失常,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:病毒唑联合维生素C针剂治疗成人麻疹患者的临床疗效优于单纯病毒唑治疗.
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正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
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甲型肝炎疫苗
甲型肝炎主要经粪-口途径传播.甲型肝炎病毒(HAV)感染后平均约28d引起的无症状或症状性感染与年龄密切相关.6岁以上儿童,大多数感染(70%)表现为无症状或非特异性症状.稍大儿童或成人,感染通常有症状,70%成年患者出现黄疸.
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右叶部分肝移植临床解剖进展
活体肝移植已显示了巨大优势,但左肝作为供肝多不能满足成年患者的需要,故须发展右叶部分供肝术式.本文概述了活体肝移植和右叶活体肝移植的现状,结合右叶部分肝移植,着重描述了肝静脉、肝动脉、胆管、门静脉的正常解剖,变异的情况及肝右叶部分移植的不同方式下所遇到的管道的情况和建议的处理方法.
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糖尿病患者遇到特殊情况该如何用药
糖尿病患者控制目标根据年龄及合并疾病不同而有所变化在选择用药前,我们必须确定不同患者的血糖控制目标(见表1).成年患者·通常对19～60岁人群血糖控制目标要求高,要求血糖达到餐前4.4～7.0mmol/L,非空腹4.4～ 10.0mmol/L.
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心脏手术患儿是否需严格控制血糖
对于即将行心脏手术的成年患者,数个研究结果表明,使用胰岛素严格控制血糖可获得更好的手术效果.但关于严格血糖控制对儿童患者是否有益尚不清楚.需进行心脏手术的患儿通常病情严重,且存在发生高胰岛素性低血糖的风险.近有研究发现,严格血糖控制在儿科心脏手术中可降低死亡风险,改善预后.
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CVD风险人群的脂蛋白管理共识
CVD风险患者,往往也表现异常脂蛋白血症,异常脂蛋白血症指的是:偏低的HDL C,抬高的甘油三酯,和/或尺寸小的LDL颗粒数量增加.我们建议,患者存在的每个风险因素都进行针对性治疗,并以生活方式干预和药物治疗为重点.在异常脂蛋白血症治疗方面,我们提出以下建议:●大多数CMR成年患者的异常脂蛋白血症治疗,首选他汀类药物；●对于使用他汀类药物治疗的CMR患者,使用apoB测量值来指导治疗的调整；也就是说,在以LDL C和non HDL C为治疗目标之后,如果没有达标,以apoB为治疗目标；●表1总结的治疗目标,可使伴有异常脂蛋白血症的CMR患者在生存方面获益；●需要进行进一步的临床试验,以确定以降低致动脉粥样硬化相关脂蛋白为目的的药物治疗,是否具有安全性和成本效益；●有利于人口减少CVD事件的策略重点,在于生活方式干预.
