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针刺治疗假性球麻痹45例
假性球麻痹又称延髓中枢性麻痹.我们采用针刺手法对45例患者进行治疗,收到较好的效果.现报告如下.
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应用地塞米松引起呃逆1例
呃逆产生原因一般分为中枢性及外围性,中枢性又包括心理性、神经中毒性;外围性又包括膈及膈的上、下脏器病变,在一般情况下酒后、饭后、受凉或大哭之后易发生呃逆,偶然呃逆是不为奇,持续性呃逆则很难忍受,应用地塞米松治疗引起顽固性呃逆则是罕见.现将病例报告如下.
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嗅神经鞘细胞移植治疗中枢神经系统损伤的研究进展
中枢神经系统损伤后的治疗一直是神经科学研究中的一大难题.嗅神经鞘细胞是分布于嗅觉系统中嗅球和嗅上皮基底膜的一种特殊的胶质细胞.大量的研究表明:嗅神经鞘细胞在中枢神经系统内能长距离的迁移,能促进轴突的再生和髓鞘的形成.不管是中枢性还是周围性的嗅神经鞘细胞均能促进损伤神经元的再生.鼻腔是嗅神经鞘细胞自体移植供体的来源.本文综述了近年来嗅神经鞘细胞移植治疗中枢神经系统损伤再生的研究现状和进展.
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皮质脊髓束的发育和再生
皮质脊髓束(corticospinal tract, CST)是脊髓中重要的下行运动传导束,它的受损与临床上的中枢性硬瘫密切相关.CST神经元产生于大脑皮质ⅴ层,在发育过程中有轴突生长过剩及消除现象.不同物种之间CST纤维束生长的时间也不同.GAP-43、CNTF、GDNF等因子在CST的发育过程中起重要作用.CST损伤后,周围的微环境存在抑制性因素,导致其再生困难.目前的再生修复研究大多集中于神经或细胞移植、神经生长因子及抗抑制因子抗体的应用.
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巨剌与中枢性促通技术在偏瘫早期应用中互探
笔者运用巨刺与中枢性促通技术,对脑卒中偏瘫早期的作用,进行探讨.1 巨剌与中枢性促通技术"巨刺者,左取右,右取左",这是一种左病取右,右病取左,左右交叉取穴施治的方法.<素问·调经论篇>:"病在于左,而右脉病者,巨剌之".
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经皮神经电刺激治疗声带麻痹12例观察
声带麻痹主要是由于喉返神经病损所致,临床有中枢性与周围性之分.我们康复门诊常以周围性病例多见,且多为喉部及甲状腺手术损伤喉返神经.我们采用经皮神经电刺激(TENS)治疗声带麻痹,获得满意的效果,报告如下.
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小儿麻痹后遗症的综合康复治疗
小儿麻痹后遗症是小儿主要运动障碍性疾病之一.主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常.为提高小儿麻痹后遗症的综合康复治疗水平,从1996年～1998年本组根据患者年龄,功能障碍程度,将20例手术治疗的病历进行分组.A组为手术后,施行康复功能训练治疗,B组为手术后未进行康复功能训练治疗,总结如下.
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脑性瘫痪患儿功能独立性康复期护理
小儿脑性瘫痪(脑瘫)是残障疾病中为复杂的疾患之一,包括各种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍,严重的病例除瘫痪外还有智力不足、抽搐及视听或言语功能障碍.此病是一种社会性医疗问题,康复期的治疗和护理尤为重要.自1997年9月～2002年2月共收治小儿脑瘫病人39例,现将康复期的护理体会报告如下.
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脑性瘫痪儿童安定抗痉挛治疗的临床观察
痉挛是影响脑性瘫痪患儿运动功能的重要原因之一,严重阻碍着正常的生长发育,长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形,甚至完全丧失关节的功能.安定是中枢性的抗痉挛药,临床上广泛用于抗痉挛的治疗.但目前有关安定控制脑性瘫痪痉挛的临床研究较少,本文就21例脑性瘫痪患儿应用安定抗痉挛治疗进行临床观察.
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药物对脑卒中病人呼吸暂停的影响
目的：各种药物影响呼吸功能是众所周知的。我们假设相当一部分药物影响脑卒中病人的中枢性或梗阻性睡眠呼吸暂停。本文的目的是分析药物对脑卒中病人睡眠呼吸暂停的影响。设计和环境：在脑卒中中心进行的交叉性研究。参加者：132例脑卒中病人(男：女=54：78)，平均年龄为(77±8)岁。主要结果测量：在脑卒中发作后(23±7)天，所有脑卒中的急性期病人在接受头部CT扫描。对病人的睡眠呼吸暂停进行记录，对睡眠呼吸暂停进行测量的同时分析药物疗法的作用，同时也测量了每小时睡眠的中枢和梗阻性呼吸暂停-低通气指数。
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成年创伤性脑损伤病人呼吸暂停：初级研究
目的：明确成年创伤性脑损伤病人与睡眠相关的呼吸暂停。设计：对病人在脑损伤后进行了回顾性，观察性，连续性康复。环境：四所医学院的住院康复中心和亚急性康复中心。参加者：包括成年脑损伤和在脑损伤后3个月内的病人(n=28)内进行综合院内康复和Rancho Los Amigos量表分数≥3的病人。干预：利用随身携带的6通道监测系统研究整个夜晚的睡眠。主要的结果测量：呼吸暂停指数(每小时呼吸暂停的次数和低通气次数)。结果：10个RDL分数≥5和3个RDL分数≥10的病人出现呼吸暂停。所测得的呼吸暂停率明显高于预计值。未发现呼吸暂停的发生和脑损伤相关。与睡眠相关的呼吸障碍主要是中枢性的，但也有梗阻性呼吸暂停。结论：本文的结果表明呼吸障碍指数≥5的脑损伤病人经常出现呼吸暂停。(Arch Phys Med Rehabil 2001 82(3): 316-21)
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中枢性疼痛
中枢性疼痛在临床上并不少见,特别是在脑卒中(丘脑卒中更常见)和脊髓损伤后,此种疼痛有时成为困扰患者和医生的主要问题.回顾近年来的相关文献,对中枢性疼痛的概念、可能的病理机制、临床表现特点以及治疗作一初步介绍.
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中西医结合综合治疗小儿脑性瘫痪疗效对比探讨
脑性瘫痪(脑瘫)是多种因素引起的脑组织损伤，而使中枢性运动功能障碍，并伴有智能低下以及语言听力障碍。目前国内外治疗脑瘫方法以肢体训练与物理疗法为主，在肢体训练与物理疗法基础上，应用中医理论加用疏通经络与中药脚疗及体外反搏等综合康复手段。通过 102例脑瘫病人的治疗，与 50例单用肢体训练对比报道如下。
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心脏直视手术患者腓总神经损伤的成因及护理对策
体外循环心内直视手术神经系统的并发症一般为中枢性,如脑缺血缺氧性损伤、脑栓塞、颅内出血等,周围性神经系统损伤十分罕见[1,2].现对我院开展体外循环心内直视手术15 000余例,术后发生腓总神经损伤7例的临床资料进行分析及随访,探讨此类神经损伤的解剖形态学基础、成因、临床特点和针对性护理对策.
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长柄开塞露加按摩法治疗急性脑卒中患者尿潴留的临床观察
尿潴留是急性脑血管病患者的常见并发症之一,其原因除中枢性病理损害以外,常与颅内压升高、应用脱水剂及大量静脉输液使尿量增多、不习惯卧床排尿及因疾病的恐惧而精神高度紧张,反射性引起排尿障碍等因素有关.因此,2003年1月-2005年2月,我院神经科根据膀胱的生理功能和神经传导、反射的特性,采用长柄开塞露纳肛加按摩法解除急性脑卒中患者的尿潴留,取得了满意的效果,现报道如下.
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复方甘露醇注射液与地西泮注射液存在配伍禁忌
复方甘露醇注射液(上海华源长富药业有限公司控股企业、六安华源制药有限公司、国药准字H20041208))为单糖,其成分为:250ml甘露醇37.5g、葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g.高渗溶液(20%),静脉滴注后具有使组织脱水,减轻水肿,降低眼内压、颅内压以及脑脊液容量、压力和利尿作用.地西泮注射液(天津金耀氨基酸有限公司生产、国药准字H12020957)为长效苯二氮<艹卓>类中枢神经系统抑制药,临床用于焦虑及各种神经官能症、失眠、癫痫、各种原因引起的惊厥、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损内镜检查等所致肌肉痉挛.在临床工作中我们发现,复方甘露醇注射液与地西泮注射液之间存在配伍禁忌,对此现象我们多次核对306种药物配伍禁忌表及实验观察,现报道如下.
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艾滋病继发隐球菌脑膜炎2例
例1.男性,47岁.因头痛、发热半年,呼之不应4d于2001-01入院.患者无诱因出现头痛、发热(体温不详),在当地医院诊为"结脑",给予抗痨、脱水等对症治疗半年,病情时好时坏.入院前4d出现高热,体温持续在39℃以上,继之出现呼之不应而转入我院.既往有静脉吸毒史.体检:T 38.7℃,消瘦,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心率140/min,律齐.神经系统检查:中度昏迷,颈强,双侧Kernig征(+).双侧视乳头边界模糊、色红,静脉充盈.四肢肌张力低,可见不自主活动.双侧Babinski征(+).腰穿:脑脊液略混浊,压力>2.94kPa堵管,细胞数860×106/L,糖1.7mmol/L,蛋白1 590 mg/L,氯化物106mmol/L.脑脊液离心沉淀物墨汁染色发现隐球菌.诊断为急性隐球菌性脑膜炎,予氟康唑、脱水、支持等对症治疗无效,3d后死于脑疝、中枢性呼吸循环衰竭.生前查HIV抗体,死后结果回报为阳性.死亡诊断为艾滋病(AIDS)合并隐球菌脑膜炎.
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子宫切除术后并发急性心肌梗死1例
患者55岁,住院号980144.因子宫内膜癌(Ⅰa期),于1998年3月17日入院.术前各项实验室检查及心电图均正常.3月26日拟在连续硬膜外麻醉下行扩大子宫全切除术,因术中患者出现中枢性膈肌痉挛,改为子宫全切术及双附件切除术.
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女性避孕药的作用机制
女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的.主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用.各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异[1].
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小儿脑性瘫痪病因学的研究进展
小儿脑性瘫痪(脑瘫)是指出生前至大脑发育尚未成熟期,由于各种原因导致的非进行性脑损伤形成以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要表现的综合征.脑瘫是引起儿童肢体残疾主要的疾病之一,25%的脑瘫患儿无法行走,部分合并癫(癎)、认知障碍以及锥体外系反应异常等,不仅影响患儿的身心健康,也给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担.
