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小儿腹痛200例临床分析
腹痛是小儿常见的一种症状.引起腹痛的原因很多,因为小儿不能用言语表达或表达不准确,所以给疾病的诊断带来一定的困难,医务人员对小儿腹痛需进行综合分折,及时明确诊断,以便选择合理的治疗方法.
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从一起医疗纠纷谈对《侵权责任法》第五十七条的理解
2009年4月2日,患者翟某因“头顶部发紧2天”入某市人民医院就诊,发病当日表现为言语表达费力,发病时右侧前臂向桡侧旋转,持续2小时后症状逐渐改善.入院诊断:“短暂性脑缺血发作(TIA)?”翟某遂于人民医院急诊留观.2009年4月5日,行头颅CT检查,显示:“左顶叶异常密度灶.2009年4月7日头颅MR扫描显示:1、左侧额页白质、双侧基底节区及半卵圆中心少许腔隙灶;2、左侧顶叶不规则片状混杂信号,应鉴别感染与脑炎等病变,请结合临床随诊观察”.2009年4月8日,急诊科请神经内科会诊,未明确诊断,建议翟某住院行进一步检查.但患者因故没有住院.人民医院出院记录记载:建议患者不适随诊,并建议去同市的某医科大学附属医院神经内科就诊.
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大脑两半球的解剖、功能与障碍
1 问题的源起1.1 所谓脑的"优势半球"大脑两半球间的功能偏向一方(称侧化)和不对称,起始于脑的"优势半球"这一概念.所谓"优势"是和言语联系在一起的.法国人Broca于1861年发现左半球额叶第三回后部与言语有关.当该区病变时即产生言语表达上的困难(后称运动性失语).既然大脑半球左侧有言语功能,此时还没有发现右侧大脑半球有特殊功能而被称谓"沉默区"或"哑区"或非优势半球,这种想法延续了将近百年.
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基于语义记忆策略的言语治疗模式
人类大脑有巨大的容量来获得经历过的知识[1].环境中物品相关的形状、颜色、质地、运动、声音、气味和行动等知识都可以通过经历来学习,这些习得的知识也可以通过语言来表达其特定的语义表征,这些语义表征就成为我们理解词汇意思的基础,因此这些单词及它们所代表的知识储备都可以被称为语义知识.而语义记忆是个体获得其所经历的有关民族、物体、行动、关系、自我和文化知识的动态过程,我们可以通过语义记忆将新习得的知识与大脑中存储的语义知识进行整合来完成大脑知识的储备更新,也可以通过语义记忆调取相关的语义知识来进行思维创新或言语表达[2].
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小儿单肺通气的麻醉
随着胸外科、骨科手术要求的提高,小儿手术中越来越多应用单侧肺通气技术,如前纵隔肿瘤、先天性肺囊肿、先天性膈疝、气管食管瘘或胸腔镜辅助手术[1] 、前路胸椎病灶清除、融合术等都需要术中应用单肺通气技术.因此小儿胸科麻醉是对麻醉医师的挑战.随着器械的更新和纤维支气管镜的改良,单肺通气的建立有了更多的方法,这项技术也进一步被应用于越来越小的儿童,甚至婴幼儿[2] .由于小儿器官结构较小,言语表达不全,所以术前准确评估患儿的临床情况、合理选择气管导管,术中维持单肺通气,保障足够的通气和氧合就显得尤为重要.
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Alstrom综合征一例
患儿女,8岁,因多尿多饮4年、肥胖2年入院.患者系足月顺产,生长发育较同龄儿慢.3岁时患儿日饮水10 L,尿量与饮水量相当,夜尿5～6次.近2年患儿明显肥胖,体重增加40 kg,颈根、腹股沟部位皮肤增厚,颜色加深.1年前出现膝外翻.患儿智力欠佳,至今言语表达不利.1年前外院予鼻喷抗利尿激素10 μg/d,日尿量减少至1.5 L左右.既往否认头颅外伤和肾脏病史.
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别嘌醇致急性肝损害
患者女,63岁,主因精神萎靡不振,反复呻吟2个月,于2002年3月27日入院.该患者患有老年性痴呆,言语表达不清.查体:T 36.5℃,R 18次·min-1,BP160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),周身皮肤、粘膜无黄染,无出血点.
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护士与老年患者的沟通技巧
老年患者身体和精神发生了变化,与其沟通常会因老人认知、记忆、言语表达清晰度的退化等产生一些问题,护理好老年患者,不仅要有技巧性更要讲究艺术性.首先处理好与老年患者的关系.老年患者有其特殊性,护患相处也有特殊性,关键了解掌握老年人心身两方面的特点.
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原发性非炎症性横窦、乙状窦血栓形成2例
例1,女,21岁,未婚.因突然头痛1周,伴呕吐、精神异常3 d于2003年11月29日入院.1年前曾患右下肢深静脉血栓形成,经治疗痊愈,无中耳炎病史.查体:T 37.4℃,P 85次/min,R20次/min,Bp100/60mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),神志清,表情呆,言语表达时有不准.双视乳头水肿,颈部抵抗感,双克氏征(±);四肢肌力5级,双巴氏征(-).
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第271例反复抽搐—言语障碍—脑内异常密度影
病历摘要患者女,63岁,因"反复抽搐伴言语表达不流利半年,再发1h"于2010年7月9日入院.患者2010年1月9日做家务时突然意识丧失跌倒,并出现全身强直阵挛发作,伴牙关紧闭、双目凝视、颜面发绀,持续时间不详.随后意识转清,伴呕吐胃内容物,非喷射状,并出现言语表达不流利,仅能讲单字,能听懂家人讲话.无头痛,无肢体乏力.起病前有咳嗽、咳痰.急送当地县级医院住院,查头部CT见左侧额顶叶小斑片状出血灶,少量蛛网膜下腔出血.入院后患者出现频繁癫痫发作,意识障碍逐渐加重至浅昏迷,右侧肢体完全偏瘫.
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童真永葆颐天年
从古到今,凡深谙养生之道者,都知永葆青春的可贵.陶渊明是中国伟大的田园诗人,他不愿为五斗米折腰,田园将芜,胡不归?他之所以能化解压力,不只是有田园可归,更是由于天性豁达,随遇而安,无处而不自得,尤其是生活的幽默弥足可贵.他晚年隐居庐山,过着日出而作、日落而归,悠闲自得的田园生活.他在<结庐在人境>中说:"采菊东篱下,悠然见南山","此中有真意,欲辩已忘言."在这宁静淡泊的环境中,物与心融,境与意会,人天合一,诗人才悠然见到了象征长寿之一的南山,那种感受是难以用言语表达的.
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闭锁综合征的护理
闭锁综合征又称去传出状态,主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞.患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,对语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫[1].闭锁综合征的患者四肢全瘫、不能言语表达,病程较长,预后极差.优质护理在该类患者的治疗过程中起到重要的作用.现将6例闭锁综合征患者的护理方法介绍如下.
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进行性核上性麻痹一例报告
1病例简介患者,女,65岁,主因进行性行走困难,伴言语及吞咽障碍4年收入院,患者缘于4年前于情绪波动后出现行走不稳,行走时启动困难,易摔跤,转身时动作缓慢,伴言语表达不畅.
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传情洗尽铅华只要真爱
富人有富人的浪漫,穷人有穷人的浪漫,有鲜花、巧克力、烛光晚餐很浪漫,没有礼物的赠予、氛围的也可以很浪漫.温暖的拥抱就是浪漫,深情地一吻就是浪漫,轻柔的爱抚就是浪漫,幸福地牵手就是浪漫.浪漫其实 可以很简单,只要有你有我,无须借助外物,甚至无须言语表达,就在眼神交汇肌肤相亲的一瞬间,心中已经注满了浓情密意.
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1例丘脑性失语病人的语言康复训练
丘脑及其枕核是大脑皮层布洛卡区和韦尼克区之间进行言语处理的中间站.丘脑损伤会导致与皮层性失语相类似的言语高级功能紊乱,影响言语表达的精确、完整,可能出现命名性失语、电报体言语、言语失用、重复等[1].从20世纪以来,人们在临床实践中越来越意识到,失语症远远不限于单纯皮质的损伤,丘脑与言语的关系日益引起人们的关注.现将1例慢性丘脑性失语病人的语言康复训练情况报告如下.
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重症监护病房气管插管患者的影响因素分析
呼吸机辅助呼吸是临床上利用机械辅助通气的方式,以达到维持和改善并纠正患者诸多因素所致的急慢性呼吸衰竭的一种治疗措施,机械辅助通气的患者由于经口或经鼻或气管切开,患者不能用言语表达自己的需求、不适和想法.常导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张和孤独,不利于患者康复.本研究回顾性分析2008-2011年重症监护病房气管插管患者资料,现报告如下.
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导尿管的插入拔出与呼吸动作的佳配合
临床上为患者进行导尿很常见,导尿过程对于患者来说很容易引起紧张情绪,加之尿道黏膜的特点,会造成一定的疼痛感,在护理操作过程中,作为护理人员如何利用操作手法减少患者的不适感尤为重要.通过对2006-2008年共102例16～56岁的神志清醒、感知觉正常、言语表达正常的患者实施导尿操作,调整在插入和拔出导尿管时患者的呼吸动作配合,取得了良好的减轻疼痛的效果,现报道如下.
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原发性进行性失语合并假性球麻痹1例报告
原发性进行性失语(PPA)是以进行性语言障碍为惟一或突出症状的痴呆综合征.现报告1例PPA合并假性球麻痹的患者如下.1 病例 女,74岁,教授.因"言语不清3年,加重伴吞咽障碍2个月"于2012年10月20日入院.3年前患者朋友发现其讲话不连贯、吐字缓慢,经常命名障碍,但能理解语言,可正常工作.2年前患者的言语表达障碍持续加重,仅能讲单个词或字,用比划沟通.多家医院诊断为"额颞叶痴呆".为进一步诊断,于2011年6月4日首次住本院.当时查体:不完全非流利性失语、命名性失语,音调低沉,计算力、定向力正常.
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宝宝口吃怎么办
口吃是语言表达的流畅性障碍,它的主要特点是说话者明确地知道要说什么,但由于不由自主地重复、拖长和停顿而在言语表达时发生困难.口吃主要从儿童早期开始,多发生在2~5岁儿童之间,两岁开始的口吃者中大约80%的儿童能自然康复,所以家长不要太过紧张.父母的说话方式、对口吃儿童的态度、父母的教育方式,是影响儿童口吃产生、维持、发展或消亡的重要因素.
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怨人不如策己
牢骚，是人们对不良情绪的一种发泄方式。基层部队时常可见，其表现多种多样，有的直露攻击，有的指桑骂槐，有的自我发泄，也有的暴躁狂怒。牢骚的产生，从客观上讲，单位内部民主渠道不畅，制度不健全，活动不经常，官兵的许多意见不被重视，合理化建议不被采纳，从而滋生不满情绪；一些带兵人民主作风不好，模范作用不强，处理问题不公，使一些官兵产生不满心理，以牢骚形式表现出来。主观上讲，牢骚往往与一个人的知识水平、道德情操和思想修养有关，理想信念坚定、抱负志向远大、有较高文化知识素养和较好道德修养的人，一般不会为蝇头小事而大发牢骚。而有些人则不能理智地控制自己的思想情绪，一不高兴或遇到不顺心的事就把问题写在脸上，挂在嘴上，大光其火。其实质是通过不良言语表达消极愤忾，以求内心痛快和平衡。
