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朝阳市白纹伊蚊分布调查初探
2006年8月中旬我们对朝阳市区的城市居民住宅怡盛园小区、凌河庄园小区、农村居民住宅双塔区孟克村、凤凰山风景区、朝阳市啤酒厂、朝阳市园林处苗圃、大凌河风景区两岸、朝阳市凌河公园、朝阳机场、陶瓷堆放场所、废品收购有限公司、新长征轮胎厂和浪马轮胎厂共13处进行了白纹伊蚊孳生地的调查.
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陶瓷口腔修复体等应力高速铣5轴加工刀轨生成算法
陶瓷具有硬脆的特点,机加工陶瓷口腔修复体时极易产生崩裂.为改善陶瓷切削性能,提高加工质量,运用力学强度理论,构建了一种陶瓷加工等剪应力设计的切削力模型,基于该模型可优化防裂加工的切削参数；提出适合陶瓷口腔修复体等应力高速铣5轴加工刀轨生成算法.依据提出的模型和算法,开发出等应力高速切削陶瓷口腔修复体的多轴加工自动编程系统(HGTRCAM),所生成的变小切深、变小进给量的5轴加工刀轨,经VERICUT仿真,发现刀矢正确、刀路几何一阶连续；运用Mikron高速加工中心进行陶瓷切削试验,结果表明,变小切深(0.5～0.1 mm)、变小进给量(0.03 ～0.005 mm/齿)高速切削陶瓷口腔修复体,与等切深(0.3 mm)、等进给量(0.015 mm/齿)高速切削的相比,避免了2～4 mm不等的加工崩裂,实现了陶瓷完好性加工.为口腔修复学中的陶瓷牙的制作,提供一种新的工艺方法.
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复合活性羟基磷灰石陶瓷的研制及其生物相容性研究
对自行研制出的复合活性羟基磷灰石陶瓷粉,经过体外实验、动物实验、并结合电镜观察,表明该材料是一种无毒、无溶血性、对皮肤及肌肉无刺激作用、不含热原物质的生物医用材料,在动物体内不引起排异反应,在骨创面可诱导新骨形成.说明该材料具有良好的生物相容性,可应用于临床.
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氮化硅陶瓷作为人工髋关节材料的摩擦试验研究
为寻找性能更好的人工髋关节材料副,本文实验研究了氮化硅陶瓷自组合摩擦副的磨合性能以及磨合前后的起动摩擦因数和稳态摩擦因数.结果表明:在一定的条件下,通过磨合,氮化硅陶瓷摩擦副表面可达到超光洁程度,它在水中的摩擦因数和磨损率可变得很小.从摩擦学角度来看,氮化硅-氮化硅陶瓷摩擦副有可能作为合用的人工髋节关材料而获得应用.
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不同口腔修复材料摩擦性能对比分析
目的：：对比金属、陶瓷及树脂3种常见口腔修复材料的摩擦性能。方法：选择120例口腔牙修复患者进行分组研究。按患者口腔修复材料的不同,将患者分为树脂组、陶瓷组以及金属组,各40例。对比各组患者口腔牙修复效果。结果：陶瓷组、金属组及树脂组患者牙修复成功率分别为91.67％、95.56％及89.13％,3组患者间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。陶瓷组患者牙齿破裂3例,松动、脱落1例；金属组患者牙根畸形1例,牙周炎1例；树脂组患者牙齿松动、脱落3例,牙根畸形2例；3组患者牙修复失败情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论：金属、陶瓷及树脂3种牙修复材料摩擦性能无明显差异；应根据患者个体情况,合理选择牙修复材料。
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全髋关节置换假体承重面的选择
全髋关节置换术目前已经成为治疗终末期髋关节非感染性疾患为成功的手术,技术成熟,疗效肯定,极大地提高了髋关节疾患患者的生活质量.人工髋关节假体发展至今,现在可以使用的关节承重面组合大体可分为硬对软和硬对硬两大类界面,前者有金属对聚乙烯和陶瓷对聚乙烯界面,后者有陶瓷对陶瓷、金属对金属和陶瓷对金属界面.面对这些选项,我们该如何选择? 下面先对现存的各种关节承重面组合的特点做一概述.
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主动脉瓣关闭不全合并陶瓷主动脉一例
1临床资料
女性患者，41岁，活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示：主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣大量返流），门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院，拟行主动脉瓣手术。既往病史：半年前始出现活动后心慌、气短，可从事一般体力活动，无其它不适，高血压病史2年，18岁时曾因贫血住院治疗，24岁时流产进行过输血治疗，当时发生过皮肤过敏反应，无结核病等炎症病史，家族中无类似疾病，无发热病史。入院查体：双肺呼吸音清，心浊音界扩大，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标：血沉42 mm/h（正常值<20 mm/h），C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L)，免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值：0.4~2.74 g/L)，抗心磷脂抗体IgM(＋)。血常规示：红细胞2.98×1012/L，血红蛋白103 g/L，血小板74×109/L (正常：100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示：主动脉迂曲扩张，条状高密度影（图1）。心电图：左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声：主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣大量返流，左心室舒张末期内径64 mm，室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术（CT）：升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化，冠状动脉钙化。 -
陶瓷-陶瓷人工髋关节初步应用结果
目的研究陶瓷型人工髋关节的中短期应用结果,以探讨这种假体的临床应用价值.方法对人工全髋关节置换术332例345髋进行随访,其中陶瓷-陶瓷非骨水泥型假体31例33髋,生物型固定超高分子聚乙烯-钴铬钼合金全髋假体301例312髋.应用Harris评分进行功能评价,应用股骨Gruen与髋臼Delee-Charnly分区方法进行影像学评价.结果Harris评分两组患者之间未见显著性差异,但是影象学上,超高分子聚乙烯-钴铬钼合金假体的松动范围或程度要大于或多于陶瓷-陶瓷假体.结论对于年轻患者,新型的陶瓷-陶瓷假体中短期效果良好,影象学松动率明显低于超高分子聚乙烯-钴铬钼合金假体.但是由于其价格昂贵,使用范围受到限制.而且远期结果有待于临床观察.
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中青年患者采用陶对陶与金属对聚乙烯全髋置换术的中远期疗效比较研究
目的 分析比较陶瓷对陶瓷(CoC)与金属对聚乙烯(MoP)在中青年患者行初次全髋关节置换术(THA)的中远期疗效.方法 回顾性分析自2000-03-2009-05采用第3代CoC行THA 68例(CoC组)和采用MoP行THA 43例(MoP组)的临床资料.采用Harris评分及UCLA评分评估患者髋关节功能和活动水平,采用Kaplan-Meier生存分析评估假体生存情况,采用影像学征象评估骨溶解、假体松动等并发症,并记录陶瓷假体碎裂、吱吱音等陶瓷假体特异性并发症.结果 CoC组获得平均9.7(5～13)年随访,MoP组获平均10.5(5～15)年随访.MoP组均发生不同程度骨溶解,CoC组未见骨溶解;MoP组11例髋臼侧松动,5例股骨柄假体松动,下沉＞2 mm,而CoC组未见假体松动;MoP组聚乙烯平均线性磨损是0.25 mm/年,CoC组陶瓷内衬几乎无磨损,无法精准测得.MoP组以翻修手术作为终点的假体5年及10年的生存率分别为95.7％和80.4％,而CoC组为98.6％和97.3％,其中,MoP组的翻修都与假体松动有关,而CoC组是因3例三明治陶瓷内衬碎裂引起.结论 第3代CoC与MoP假体比较,更能满足活动量大、使用寿命长的中青年患者行THA的需要,中远期疗效满意.
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陶瓷-陶瓷人工髋关节的临床应用
我们自2001年6月～2003年4月应用陶瓷-瓷陶人工髋关节对12例(12髋)进行全髋置换术,全部病例获得随访,初期疗效满意.现报告如下.
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青年股骨颈骨折三次全髋关节置换随访观察一例
1病例报告患者,女,59岁.1979年11月3日因右股骨颈骨折,行右全髋陶瓷人工关节置换术,当时33岁.1990年6月14日陶瓷头碎裂,本院作第一次右全髋关节翻修术(年龄44岁),使用国产多孔表面全髋关节,术后10年内关节功能良好,能负重劳动.
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的初步体会
目的 回顾分析本组陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的临床结果 ,探讨行全陶人工髋关节置换的手术体会.方法 本组在2000年3月～2008年4月间,对行陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的患者进行随访,随访时间超过 24个月的有202例(269髋),其中男123例(178髋),女79例(91髋),平均年龄46岁,随访时间平均41(24～122)个月.所有这些患者均进行了临床和影像学评估.结果 本组患者术前 Harris评分平均 53.47 (3～85)分 , 术后平均为90.66 (59～100)分.术后随访无患者有关节异响的主诉,未见假体松动,未发生假体周围感染,无翻修患者.无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化.本组患者术中出现1例边缘崩裂.四种不同公司的髋臼对患术后Harris评分无显著影响.结论 本研究的短期随访结果 显示,现代陶瓷对陶瓷全髋关节置换术对于年轻的骨质量较好的患者是一种良好的选择,但需更长期的随访以验证其长期疗效.
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陶瓷在人工全髋关节置换中的地位
人工全髋关节置换手术是一项非常成熟的手术,为很多终极关节疾患的患者解除了痛苦,改善了功能;使很多因为髋关节强直而不得不卧床,需要其他人照顾的患者重新站起来,恢复了生活的自理,甚至可以参加工作,为社会造福.但是患者往往会问医生,如果做了关节置换后,能保用多少年,很多医生会告诉患者可以使用10～20年.
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第四代陶对陶全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修
在各种髋关节疾病的晚期,全髋关节置换术在缓解髋部疼痛、改善关节功能上取得了巨大成功.但界面磨损、无菌性松动是影响假体长期生存率的重要因素,材料的更新和假体设计的改进使界面磨损和无菌性松动率显著降低.陶瓷是目前人工关节中抗磨损的佳材料,但脆性成为其致命的缺点,经过不断改进,第三代陶瓷-陶瓷关节陶瓷破碎发生率已显著降低.第四代陶瓷具有坚硬、湿润性、液体润滑膜、惰性的特点,作为全髋关节置换假体界面更能抗摩擦和具备高度的生物相容性,具有更高的长期生存率[1].然而,陶瓷是脆性材料,陶瓷碎裂仍然是我们关注的影响陶瓷关节寿命的主要因素.本文报道广州中医药大学第一附属医院首例36 mm第四代陶瓷股骨头碎裂病例,通过文献复习,总结陶瓷头碎裂相关因素及翻修措施.
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人工踝关节外科学（第二版）出版讯
《人工踝关节外科学》由毛宾尧、庞清江、戴尅戎领衔，在18位足踝外科专业博士、教授和主任医师的共同努力下，2015年1月由人民军医出版社出版。全书以全新的视界，涉及踝关节解剖、生物力学、物理检查、影像学和踝关节镜应用等为基础；在创伤、踝关节发育不良、类风关、退变关节炎、踝关节融合后等的人工踝关节置换，对适应证禁忌证、手术操作及新工具（ SBi ）支持下的全踝置换术都有详细阐述，对踝关节畸形和肿瘤的全踝置换也作了专章阐释。对胫骨恶性肿瘤切除全胫骨置换＋全膝＋全踝关节置换，以及距骨肿瘤或缺血坏死全距骨摘除行全距骨置换，另外，陶瓷踝关节和陶瓷全距骨置换也有专章叙述。此外，对并发症、疗效评价方法、术后步态、人工踝关节翻修技术、骨密度和术后随访也作了详尽分析。本书的出版将大大推动人工踝关节外科学的发展。
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陶瓷球头和金属球头配伍聚乙烯臼杯的20年长期对比磨损研究
背景 关节承载面是假体磨损过程中的重要假体相关因素.目前已知聚乙烯磨损是全髋关节置换术后髋臼和股骨假体组件无菌性松动的主要原因.方法 本项前瞻性研究中,共随机挑选了80例同时期患者共93个髋关节接受了非骨水泥髋关节置换术,使用钛涂层的RM臼杯和CLS股骨柄.80例髋关节使用陶瓷球头,13例使用钴铬钼合金球头,所有股骨头直径均为32 mm.所有患者平均年龄为52岁,研究平均随访时间为19.3年.所有患者均获得随访.结果 随访时使用EBRA系统对髋臼假体组件的磨损、倾斜和前倾角进行影像学评估.其中55例髋关节进行了磨损率的确认.翻修病例的平均磨损率为0.191 mm/年,而未翻修病例的平均磨损率为0.105 mm/年(P=0.041).钴铬钼合金组平均磨损率为0.190 mm/年,陶瓷组平均磨损率为0.107 mm/年(P=0.025).钴铬钼合金组的翻修率(13例中6例)明显高于陶瓷组(80例中11例).股骨球头磨损率与其材料(P=0.025)、股骨柄周围骨溶解(P=0.003)、臼杯骨溶解(P=0.011)、臼杯翻修(P=0.041)以及臼杯倾斜(P=0.012)呈正性相关.结论 本长期研究表明,在20年的时间里,陶瓷股骨头与钴铬钼合金股骨头相比造成的线性磨损更少,从而显著减少骨溶解的发生以及任一假体部件的翻修.
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人工髋关节置换术的现状与热点
人工髋关节置换术近年来在许多方面都取得了长足的进展，也出现了一些备受关注的热点问题。在髋关节负重界面方面，高交联聚乙烯材料的改进使得陶瓷对高交联聚乙烯成为具有表现优异的负重面组合，陶瓷对陶瓷界面的碎裂风险随着新型复合陶瓷的出现也得到了大限度的降低，成为年轻患者负重界面的优选方案。金属对金属界面因存在不良软组织反应等潜在风险而引起了极大的关注，而金属锥部腐蚀这一问题更是成为近期瞩目的焦点，值得进一步深入研究。快速通道关节外科的迅速发展使得各种微创入路全髋关节置换手术再次赢得重视，但必须看到不可避免的学习曲线问题和微创技术本身可能存在的技术上的风险。在髋关节假体周围感染方面，目前的研究热点主要集中在感染的及时正确诊断和感染的积极预防上，多种新的诊断方法和具有抗菌或抑菌作用的新材料正被尝试用于感染的诊断和预防。各种高度多孔金属材料的临床应用改变了以往对于严重骨缺损的重建方法，为髋关节翻修带来了极大的便利。
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表面粗糙度对烤瓷上釉效果的影响
目的 观察上釉前陶瓷不同的表面粗糙度对其上釉后终表面光洁度的影响.方法 将5组(n=12)烤瓷试件在注水条件下用碳化硅砂纸分别逐级打磨至220#、320#、600#、800#和1200#,常规上釉.上釉前、后分别测量表面粗糙度Ra,扫描电子显微镜定性分析表面形貌.结果 1200#砂纸打磨后上釉获得的表面光滑(Ra=0.19μm),220#砂纸打磨后上釉的试件表面粗糙(Ra=0.55μm),各组陶瓷上釉前后的表面粗糙度差异具有统计学意义(P<0.05);扫描电子显微镜分析结果 与粗糙度仪测试结果 一致.结论 上釉前应对烤瓷表面进行细磨、抛光,以便在上釉后获得尽量光滑的表面.
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连体儿
连体儿（conjoined twins）是一种罕见的胚胎发育事件，估计发生率为1/（50000~100000）次分娩[1]。连体儿不仅见于人类，鱼类、爬行动物类、鸟类、灵长类和其他哺乳动物中亦见报道[2-3]。连体儿这种畸形与异常的器官连体及其异常的血流动力学效应密切相关[4-5]。秘鲁古莫希文化中，前哥伦比亚早期的陶瓷作品上就有连体儿的描绘。传说中公元1100年在英国肯特郡Biddenden镇诞生的连体儿Mary和Eliza Chulkhurst姐妹也很有名。她们有一句名言-“既为同来，亦愿同去（As we came together, we will also go together）”[6]。
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镍铬钛烤瓷金瓷剪切结合强度的测试
目的 通过对自制镍铬钛(Ni-Cr-Ti)烤瓷合金与Vita常用瓷的剪切结合强度的测试,探讨镍铬烤瓷合金添加钛、混合稀土金属以及不含铍(Be)对金瓷结合性能的影响.方法 使用中国科学院金属研究所研制的镍铬钛烤瓷合金,共分3个试验组,各组成分略有差异,以HI BOND非贵金属烤瓷合金为对照组,所有试件在万能试验机上采用剪切力试验测试金瓷分离时的载荷.结果 3个实验组剪切强度值依次为R1组(28.1864±2.80702)MPa,R2组(26.1585±3.38148)MPa,R3组(25.1663±3.12508)MPa,对照组为(29.1436±3.28302)MPa.通过单向方差分析和SNK检验,各组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论 自制镍铬钛烤瓷合金的金瓷结合良好,剪切结合强度可以达到临床应用的要求.
