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防医患纠纷不是过度检查的借口--全国首例社会司法鉴定对抗案的启示
因江苏省扬州市第一人民医院误诊误治导致11岁女童毛凯悦多器官衰竭死亡,毛凯悦亲属毛红等诉扬州市第一人民医院医疗损害赔偿案二审3月16日在江苏省高级人民法院开庭.因双方均不同意庭外和解,法院宣布休庭择日宣判.
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糖尿病肾病85例临床分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)全身微血管病变之一,也是目前导致糖尿病患者肾功能衰竭死亡的主要原因.DN一旦进展到临床蛋白尿期,很难逆转.我院近3年收治糖尿病患者186例,其中并发DN85例,占45.7%,现分析如下.
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小儿高热惊厥120例急救护理体会
高热惊厥是小儿常见的急症之一,发病率约为成人的5~10倍,发病年龄以6个月~3岁多见[1].临床表现为突然起病,意识丧失,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,伴大小便失禁,惊厥发作时间过长未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑水肿,严重者可导致中枢性呼吸衰竭死亡.因此及时控制高热患儿的体温,避免惊厥发作是临床护理工作中的一个重要问题.我科自2004年~2006年8月共收治高热惊厥患儿120例,通过及时抢救全部治愈出院.
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原发性肝门部肝细胞肝癌--关于"进行性黄疸、低热、呼吸困难”的讨论 (病历部分见本期第53页)
1 本病例特点1.1 老年女性,进行性黄疸加重.1.2 进行性消瘦.1.3 剑突下偏右侧肋下可及肝脏边缘.双下肺逐渐出现干、湿啰音,2周后出现喘憋,呈衰竭状态,于入院后28天因呼吸衰竭死亡.
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流行性出血热--关于"发热3天,伴腹痛、少尿、血小板减少"的讨论
1 进一步检查及入院诊断患者居住于流行性出血热疫区,入院后进一步查抗流行性出血热病毒-IgM(EHFV-IgM)阳性,诊断为流行性出血热重型,休克期与少尿期重叠.经抗病毒、止血、稳定机体内环境等治疗无效,术后7天因急性肾衰合并多脏器衰竭死亡.
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外放疗结合153Sm静注治疗多发骨转移癌41例临床观察
在临床中见到的大多数恶性肿瘤均可继发骨转移癌,而骨转移又大多为多发转移癌,临床表现是骨转移病变处引起剧烈疼痛,使患者极度痛苦,生活质量下降,甚至可在短期内导致患者衰竭死亡.对于这类患者,自2006年1月~2007年2月,我们开始采用先行直线加速器局部放疗疼痛明显处病灶,然后给予静脉注射153Sm全身放射性核素治疗,经过以上治疗,使患者长期有效的缓解了骨转移所致的疼痛,也控制了肿瘤细胞对多发骨转移病灶的破坏,并使受肿瘤细胞破坏的骨质得到一定的修复,从而提高了患者的牛活质量,延长了生存期,目前临床疗效满意.
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肺癌皮肤转移1例
患者男性,70岁.因间断咳嗽、咳痰1.5 a,加重伴胸痛,痰中带血丝1个月于2003年9月1日入院.患者既往有肺间质纤维化20余年.入院胸片和胸部CT示:"右肺下叶肺癌伴双肺多发转移,纵隔淋巴结肿大,特发性肺间质纤维化".经CT引导性肺穿刺检查,病理诊断:鳞状细胞癌.患者9月9日突发右侧肢体偏瘫,经头部CT检查发现左额顶叶3个多发类圆形占位,腹部CT示肝左叶低密度影,考虑为转移癌.骨扫描示颅骨左侧L6放射性浓聚,考虑为骨转移.9月20日患者左侧鼻翼出现一菜花样肿物(图1,见封三),卵圆形,红色,凸出皮肤表面生长,Ф2 cm×2 cm,鼻腔内也有生长,患者未述疼痛.病理活检显示中分化鳞状细胞癌(图2,见封三).临床诊断:右侧原发性支气管肺癌伴纵隔淋巴结、肝脏、颅内、左侧鼻翼皮肤转移.患者住院2月余,鼻翼肿物逐渐增大,左食指也出现菜花样肿物,未作病理检查.患者一般状况持续恶化,于2003年11月22日因呼吸、循环衰竭死亡.
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老年患者急性肠梗阻护理及其观察
在我院以急诊肠梗阻入院的老年患者较多,老年人生理慢,因此,加强临床观察和护理,可减少并发症的发生,促机能减退,抵抗力下降,多数合并其它基础疾病,恢复较进康复.我院2008年1月-2011年5月普外科收治老年急性肠梗阻患者39例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组39例,男21例,女9例,年龄60-90岁.分别为:单纯性动力性肠梗阻11例,绞窄性肠梗阻5例,嵌顿性疝6例,肠粘连10例,结肠肿瘤7例.经保守治疗11例,手术治疗28例,其中肠切除8例,结肠癌根治术5例,结肠造瘘4例,肠粘连松解术10例,嵌顿性疝复位3例.术后并发肠瘘3例,切口感染并切口裂开2例,肺部感染3例.1例结肠癌患者术后并发肠瘘,切口感染并切口裂开,多器官功能衰竭死亡,其余治愈出院.
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莫让更年期成红颜杀手
高秀敏46岁,心脏病猝死;梅艳芳40岁死于子宫颈癌;陈晓旭42岁,因乳腺癌死亡;吧肥60岁,因多脏器衰竭死亡…….这些触目惊心的事实提醒我们,40~60岁之间,很多女性迅速衰老,多发健康问题.很多人不愿承认自己处在更年期,但要避免更年期综合征以及绝经后发生的老年病,就必须正视更年期,尽早采取正确的措施,远离更年期伤害.
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急性毒鼠强中毒18例患者心肌酶谱和肌钙蛋白及心电图的变化分析
毒鼠强不仅对中枢神经系统有着强烈的兴奋作用,引起抽搐,导致呼吸衰竭死亡;而且还可影响心脏功能,表现为不同程度的窦性心动过缓和(或)ST-T改变,心肌酶谱有不同程度的增高.
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石棉肺间皮瘤并早期胃癌
患者男,51岁,曾接触石棉生产11年.45岁时曾被诊断为石棉肺Ⅰ期,3年前因胸水导致呼吸困难伴肺内多发结节阴影而入院,终因呼吸衰竭死亡.
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人粒细胞无形体病——一例报告并文献复习
人粒细胞无形体病(Human granulocytic anaplasmosis,HGA)为我国新发生的传染病,该病以发热,白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现,并可有凝血异常、异常淋巴细胞增多等多项血液系统异常表现,易与血液系统疾病混淆,重症患者可因多脏器功能衰竭死亡.
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一家三口同患急性白血病
例1,男,29岁.因发热、鼻出血、皮肤出血点5 d,于1986年4月21日入我院血液科.家族史:直系亲属无血液病病史,无化学毒物、放射线接触史.查体:中度贫血貌,浅表淋巴结肿大,颈部、腋窝、腹股沟扪及1 cm×2 cm大小的淋巴结,活动,无粘连,无触痛,胸骨压痛明显,肝无三肿大,脾肋缘下1 cm.血常规:RBC 2.3 × 10~(12)/L,Hb 81 g/L,BPC27×10~9/L,WBC 21.3×10~9/L,幼稚细胞占0.750.骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒、红、巨核二系受抑制,幼稚淋巴细胞占0.950,细胞大小较一致、核不规则折叠扭曲、核仁不明,胞质淡蓝色,过氧化酶(POX)染色阴性.确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL).转至解放军总医院,诊断为"ALL-L_1型",应用VDLP方案(长春新碱2 mg,第1、8、15、22天;柔红霉素40mg,第1~3天;左旋门冬酰胺酶10 000 U,第19-28天;泼尼松45 mg,第1~28天)化疗,达完全缓解后回我院血液科巩固治疗共12个疗程.5年后因骨髓衰竭死亡.
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直肠、肺、喉异时多重癌1例
患者男性,65岁.1982年因肛门下坠感、便血3个月,经乙状结肠镜确诊为直肠癌,行直肠癌根治术.病理为粘液腺癌,无周围淋巴结转移.口服氟脲嘧啶单药4年,无复发.1993年8月因咳嗽、胸痛伴血痰6个月,经肺CT诊断为左上肺占位病变,行肺癌切除术,病理为肺腺癌,术后补行放射治疗DT 60Gy.1995年8月因声音嘶哑2个月,查喉镜诊断为声门型喉癌,行喉癌切除术,术后病理为鳞状细胞癌.补行外照射治疗DT 50Gy,后按CE方案化疗3周期.1996年10月14日因呼吸困难、肺内感染及全身衰竭死亡.
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老年人警惕三个部位骨折
在骨质疏松症的病人中,有20%的人会发生骨折,这将使骨质疏松病人在原有的病痛上增加更大的痛苦.其中骨折严重者,有的会因功能障碍致残,有的会因骨折后的长期卧床,引起褥疮、肺炎、尿路感染等合并症,导致病人衰竭死亡.下面分别就容易在身体3个部位发生的老年人骨质疏松性骨折向广大老年朋友进行介绍.
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进行性脊肌萎缩症呼吸功能不全24例临床报道
进行性脊肌萎缩症是运动神经元病的一种,主要选择性的侵犯脊髓前角细胞而出现的一组运动神经系统变性性疾病,后期侵犯到呼吸肌而致呼吸功能不全,也可侵犯到颅神经而致延髓麻痹,呼吸、吞咽困难,后终因衰竭而死亡.而呼吸功能不全,后多以呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡.从1996年3月-1999年9月所遇脊肌萎缩症呼吸功能不全24例,综合分析报告如下.
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蝮蛇咬伤性溃疡的预防和治疗
我科在1990年4月~1997年11月收治蝮蛇伤患者1086例,其中并发咬伤性溃疡207例,除2例因多脏器功能衰竭死亡外,全部治愈.现将蝮蛇咬伤性溃疡的预防治疗体会介绍如下.
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高海拔地区严重创伤患者的营养支持治疗体会
我院地处西宁市,海拔2260公尺,高寒、缺氧、干燥,大气氧分压为15.3kPa,是平原地区的76%.自1995年5月~2000年5月加强治疗病房(ICU)收治各种严重创伤患者60例,在积极进行抢救创伤、纠正休克、抗感染、器官功能支持等治疗的基础上,均给予正规全身营养支持治疗,除10例终因多系统器官功能衰竭死亡外,50例患者均获得治愈出院,现将治疗体会总结如下.
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薏苡败酱散合大黄牡丹皮汤治愈肠间隙脓肿2例
在外科、妇产科领域,都有可能出现手术后肠间隙脓肿并发症.因为治疗困难,少数病人虽经多种抗菌药物和多次手术治疗,感染仍然无法清除,终会因全身中毒、衰竭死亡.因此,手术后肠间隙脓肿是普外科的一个棘手问题.本组2例,病情重笃,经加用中药加味薏苡败酱散合大黄牡丹皮汤治愈,疗效确切.报道如下.
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肝功能衰竭并发胆汁性肾病288例分析
肝功能衰竭时可出现多种肾脏的病理变化,不同的病理改变有不同的发病机制.北京佑安医院1990年1月至1999年12月,因肝功能衰竭死亡的288例尸检资料中,88例并发胆汁性肾病,现将其病理改变结合临床分析如下.1 临床资料1.1 病例选择本组288例患者均为北京佑安医院因肝功能衰竭尸检的病例,年龄8~78岁,其中男215例,女73例.本组患者发病前均没有明确的肾脏疾患,生前43例临床诊断为肝肾综合征.每例患者均使用过不同剂量的利尿剂,如安体舒通、双氢克尿塞、速尿等.