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婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)居我国人口出生缺陷首位,若不能及时治疗,相当一部分患儿在婴幼儿期(年龄≤3岁)死亡.一般认为婴幼儿先心病的外科手术治疗难度大,但目前更多专家认为婴幼儿期恰当治疗可较完全地改善机体缺氧、减轻心脏前后负荷、阻断肺血管病变进程.近5年婴幼儿CHD手术成功率达98.5%[1].针对该类患儿,如何做好围术期护理,尤其是重点环节的护理,指导出院患儿维持后续治疗,巩固手术效果,是护理工作的重点.如何做好濒死患儿护理并避免死亡后纠纷,是护理管理者不可忽视的一项重要工作.笔者通过有计划、有组织地识别和加强重点人群的重点环节护理管理,开展以家庭为中心的护理,提高了护理质量,维护了护患双方的利益,取得了满意的效果,现报道如下.
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冠心病病人的心理护理
冠心病是冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosctic heart disease)的简称,冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease).
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甲状腺功能减退性心脏病一例
1 临床资料患者,女性,58岁,主诉近日频发劳累后胸骨中上段不适伴气短,休息后缓解.既往有甲状腺功能减退病史10余年,服用左旋甲状腺素片,50 μg/d,治疗至今,无冠心病、心绞痛、消化系统及心功能不全病史.
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冠心病监护室护士应具备的素质
随着现代医学的迅速发展,各大医院相继成立了冠心病监护病房(coronary heart disease care unit,CCU)和重症监护病房(intensive care unit,ICU),应用现代化仪器心电监护连续监测各种参数,该仪器的问世,能使之严密观察病情变化,并做到及时处理,而且对防止并发症,降低病死率起着极其重要的作用.这对冠心病监护病房护士提出了更高的要求,经过几年的CCU工作经验,笔者认为CCU护士基本的应做到以下几点:
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青年急性心肌梗死临床发病特点分析
随着人们生活方式的改变和生活水平的提高,冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率逐年上升,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的发病年龄有提前趋势中青年AMI患者数不断增加.为探讨中青年AMI的发病特点,对收治的52例青年AMI患者进行了分析,报告如下.
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高敏C反应蛋白与冠心病的相关性
冠心病(coronary heart disease,CHD)是目前发达国家的首位死亡原因.在我国其发病率迅速增高,严重危害着人们的身体健康.冠心病的危险因素除已知的高血脂、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖和缺乏运动等之外,目前越来越多的研究证实慢性炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着同样的重要作用[1.2].已有研究证明,血清中的高敏感性C-反应蛋白(high sensitivity protein,CRP)的浓度增加与冠状动脉事件发生的危险度呈正相关[3].此外,hs-CRP的有关研究还显示了其对于急性冠状动脉综合征患者和不稳定型心绞痛患者将来发生心血管病的预报作用[4].现对高敏C反应蛋白的生物学特性、实验室检测方法及其在心血管疾病的临床应用进展加以综述.
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纤维蛋白原及血脂联合检测在冠心病中的应用
冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种多因素疾病.纤维蛋白原作为冠心病的危险因素之一近年来受到越来越多的关注.本文通过检测148例不同类型的冠心病患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),根据冠心病分型与血清总胆固醇(totai cholesterol,TC)、三酸甘油酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平并与正常对照组比较,探讨联合检测血浆纤维蛋白原及血脂在冠心病发病机制中的作用.
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胰岛素抵抗与冠心病的关系及其机制的研究进展
冠心病(coronary heart disease,CHD)是严重威胁人类生命和健康的重要疾病,目前其发病率在世界范围内仍呈上升趋势.冠心病的危险因素包括:高血压、高血脂、中心性肥胖、吸烟、糖尿病等.现认为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为多种疾病如:冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等的共同发病基础[1],是连接很多疾病的纽带,即Stern[2]提出的"共同土壤学说",它是众多代谢性异常和心血管疾病的原始动因和致病基础.
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父母环境危险因素暴露与儿童先天性心脏病的关系
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常引起的先天畸形,是为常见的先天畸形之一,由于病情严重、并发症多、治疗复杂,死亡率较高.在全球范围内,先心病的发病率约为8‰,且呈逐年上升趋势.[1].常见的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等.[2]我国1岁以下婴儿和1~5岁幼儿的死因分析结果显示,先天性心脏病的死亡率在城市和农村地区均居前两位[3],给个人、家庭和社会造成了严重的经济、精神和医疗负担.国内外很多文献报道过先心病的危险因素,但病因至今不明确,其发生是基因、染色体异常和环境致畸物等相互作用、相互影响的结果[4].遗传因素是先心病的发病的主要因素之一,除此之外,有研究认为复杂繁多的后天因素也参与先心病的发生,其中父亲孕前半年、母亲妊娠早期暴露于危险因素是胎儿先心病发生的重要原因.[5]
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先天性心脏病患儿照顾者的健康教育需求及护理对策
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形,全球和我国发病率为0.4%-1%[1],给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。先天性心脏病手术治疗创伤大、风险高,照顾者的照顾知识缺乏,对将面对的术后药物服用、伤口护理、功能锻炼等问题不知所措[2]。因此,在护理工作中开展健康教育,对患者康复预防疾病和改善护患关系具有积极的作用。本文中我们就先天性心脏病患儿照顾者的健康教育需求及其护理等略进行探讨和研究,现报道如下。
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A型行为冠心病病人行为改变动力来源的质性研究
随着经济的发展、人们生活方式的改变.人类疾病谱发生了巨大变化,冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为威胁人们健康的重要疾病之一.
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冠心病合并心脏瓣膜疾病手术病人的监护
随着我国社会人口老龄化及人们生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,近年冠心病合并心脏瓣膜疾病也随之增多.由于现代手术技术不断进步,监护技术日益提高,同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术已列为常规手术.虽然同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜手术风险大,护理难度大,但是经过医护人员的精心治疗与护理,本组病人均手术顺利,术后恢复良好.现将监护体会报告如下.
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婴幼儿心脏直视术后膈肌麻痹的观察护理
先天性心脏病(congenital heart disease)是小儿常见的心血管疾病.接受手术是目前先天性心脏病的主要治疗方法.膈肌麻痹属于先天性心脏病术后较为严重的并发症,一旦发生,治疗比较棘手,轻者短时间难以脱离呼吸机辅助,严重的无法脱离呼吸机,即使成功脱离呼吸机的,也存在呼吸功能储备下降,易发生肺部感染.膈肌的麻痹与膈神经的损伤有关,比如牵拉伤,电刀灼伤,冰屑冻伤,一般左侧多见[1,2].目前,先天性心脏病术后膈肌麻痹的问题已经逐渐引起人们的关注.我科于2004年6月-2009年9月对12例婴幼儿心脏直视术后膈肌麻痹的患儿采取了各项有效的护理措施,取得了良好的效果.现报道如下.
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单心室双向腔静脉-肺动脉分流术姑息术后病人的护理
尽管先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)外科的不断发展,使得CHD特别是单心室等复杂CHD的治疗水平不断提高,许多复杂的CHD得到了解剖矫治,但目前仍有一些复杂病例难以解剖根治或一期生理矫治.对于这类病人中肺血少致发绀型病例,双向格林 (Bi-directional Glenn,BDG) 手术是一种有效的姑息治疗手段[1].2000年6月-2007年6月,对7例单心室病人施行了BDG手术,术后对病人进行密切监护,同时做好基础护理和心理护理,除1例病人发生反复右侧胸腔积液,其余病人均顺利渡过术后危险期,痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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妊娠合并心脏病的围生期护理
目前,由于风湿热的有效控制和外科手术的开展,使许多风湿性心脏病及先天性心脏病病人得以存活至生育年龄并能胜任妊娠[1].因此,妊娠合并心脏病的孕产妇较过去明显增加.但妊娠合并心脏病是产科严重合并症,更是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.
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开展整体护理前后心脏术后病人肺部感染率观察
我院自1996年以来施行心脏直视手术61例,现将开展整体护理前后手术病人术后肺部感染发生情况做一比较分析,以评价整体护理效果.
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儿童先天性心脏病影像学检查及诊断进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是由于心脏大血管的形成障碍或心血管通道未能闭合而引起的心脏内部解剖结构的异常[1]。CHD的发病与遗传、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。活产婴儿CHD的发病率约为0.7%~0.9%,儿童CHD中发病率高的为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)。目前用于诊断CHD的影像学方法主要有数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、超声(ultrasonography,US)、多层螺旋 CT (multi-slice spiral CT,MSCT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等,各种检查方法都有自己的优缺点[2]。儿童CHD的术前诊断和评估主要依靠影像学检查,所以如何有效的利用这些影像学检查方法及新技术对提高术前诊断准确率及手术的评估非常重要。
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中医辨证治疗妊娠并发风湿性心脏病
风湿性心脏病(rheumatio heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.
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冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的相关性分析
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)是严重危害人类生命健康的常见疾病之一.该病是多因素作用所致.CHD传统危险因素有高血压、性别、年龄、吸烟史等,并且80%-90%患者存在传统危险因素[1].现对选择性冠状动脉造影患者运用Gensini积分进行量化,将冠心病危险因素与积分值相关性进行讨论,探讨冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系.
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中西医药物抗凝治疗冠心病的研究现状
高发心血管血栓事件是当今社会医疗健康的重大难题,针对血栓形成机制的治疗有抗血小板、抗凝血及抗血栓治疗.冠心病(coronary heart disease,CHD)在各个不同阶段(如斑块的形成、不稳定心绞痛、心肌梗死等)均可出现高凝状态,是高发心血管血栓事件的主要原因之一.针对抗凝与心血管疾病的关系的研究越来越受到人们重视.