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综合训练治疗老年血管性痴呆疗效观察
目的：探讨综合训练对老年血管性痴呆（VD）患者的效果。方法选取2011年12月至2013年12月在该院接受治疗的VD患者98例作为研究对象，按照入院编号分为干预组（奇数号）和对照组（偶数号），各49例。对照组接受临床常规药物治疗，干预组在对照组治疗基础上给予综合训练，其中包括日常生活能力（ADL）训练、认知功能训练及其他训练。比较分析两组患者干预前及干预3、6个月后Barthel指数（BI）、简易精神状态量表（MMSE）及长谷川痴呆量表（HDS）等评分情况。结果干预前，两组患者ADL、MMSE及HDS 3项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；3、6个月后，干预组ADL、MMSE及HDS评分均明显高于干预前和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组干预6个月后ADL、MMSE及HDS评分与干预3个月后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合训练能延缓VD患者功能障碍，改善痴呆程度，提高认知功能，改善生存和生活质量，近期疗效显著。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治
慢性硬膜下血肿(CSDH)可能由于脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂所致,好发于50岁以上的老人,可无明确的或仅有轻微的头部外伤史,有的病人伴有血管性或出血性疾病.
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中青年慢性硬脑膜下血肿10例
慢性硬脑膜下血肿可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚.好发于50岁以上的老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史.有的患者本身尚有血管性或出血性疾病[1].中青年人慢性硬脑膜下血肿相对少见.我院近5年来经CT诊断、钻孔引流治疗的10例中青年(21～45岁)慢性硬膜下血肿的诊断和治疗体会,现报道如下.
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血管性痴呆患者的护理
2005～2006年选择了10例血管性痴呆患者进行整体护理,取得了程度不同的效果,现总结如下:
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血管性血友病因子与心脑血管疾病相关性研究进展
血管性血友病因子(von willberand factor vWF)由芬兰赫尔辛基医生Erick Adolph von willbrand发现von willebrand病而得名,它是存在于血浆、内皮细胞和血小板颗粒的一种大分子糖蛋白,与心脑血管疾病关系密切,甚至参与了心脑血管疾病的病理生理过程.将其相关性研究综述如下:作用[J].吉林中医学,1996,(2):38.
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老年血管性痴呆患者医院获得性肺炎病原学特点及预后危险因素分析
目的 分析老年血管性痴呆(VD)患者医院获得性肺炎(HAP)病原学特点及影响预后的危险因素.方法 选取2014年2月至2016年5月该科老年VD合并HAP患者89例,对所有患者进行病原学检查,分析老年VD患者HAP病原菌分布及影响预后的危险因素.结果 89例患者中,培养出病原菌105株,其中革兰阳性菌占18.10％(19/105),革兰阴性菌占70.48％(74/105),真菌占11.43％(12/105).经logistic多因素回归分析结果显示,吞咽困难、卧床时间、住院时间、基础疾病、抗精神病药物应用为影响HAP预后的危险因素(P<0.05).铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星、左氧氟沙星敏感率较高,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对万古霉素敏感率均较高.结论 老年VD患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,兼顾真菌与革兰阳性菌,应合理应用药物;吞咽困难、卧床时间、住院时间、基础疾病、抗精神病药物应用为影响HAP预后的危险因素,应采取相应措施减轻以上因素对HAP预后的影响.
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加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆研究
目的 探讨加味通络益智汤联合奥拉西坦对脑卒中后血管性痴呆患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分及生活质量的影响.方法 选取该院2015年9月至2017年5月收治的脑卒中后血管性痴呆患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者给予奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组基础上采用加味通络益智汤联合治疗,均治疗5周.对比两组临床疗效,统计对比治疗前及治疗5周后两组MMSE评分及简易健康状况量表(SF-36)评分,并观察两组不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5周后,观察组MMSE及SF-36评分较对照组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均较低,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用加味通络益智汤与奥拉西坦联合治疗脑卒中后血管性痴呆患者,能有效改善其认知功能,提高其生活质量,降低不良反应,疗效显著.
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针刺相应穴位治疗非痴呆血管性认知障碍的磁共振波谱分析
目的 利用磁共振波谱技术分析非痴呆血管性认知功能障碍患者经针刺相应穴位治疗前、后左侧额叶N-乙酰基冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)与肌酐(Cr)比值的变化,探讨针刺相应穴位在治疗非痴呆血管性认知功能障碍中的作用.方法 将非痴呆血管性认知功能障碍患者随机分为两组.对照组给予尼莫地平30 mg,每天2次口服干预治疗.治疗组在对照组治疗基础上,同时给予针刺相应穴位干预治疗;取穴神庭、中脘、合谷、四神聪、百会、太冲、三阴交、丰隆、足三里,留针30 min,每天1次,6次/周,疗程4周.两组患者均于治疗前及治疗后28 d行颅脑核磁共振成像(MRI)、质子磁共振波谱分析(MRS)检查,并测定左侧额叶NAA/Cr和Cho/Cr值.结果 治疗结束后28 d,两组左侧额叶NAA/Cr均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组中患者治疗后左侧额叶NAA/Cr较对照组升高更为明显,差异有统计学意义(t=2.410,P=0.019).治疗结束后,两组左侧额叶Cho/Cr均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者治疗后左侧额叶Cho/Cr较对照组降低更明显,差异有统计学意义(t=2.213,P=0.049).结论 针刺相应穴位可通过改善脑组织的代谢,对非痴呆血管性认知障碍起到一定治疗作用.
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丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆疗效分析
目的：观察丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年8月该科收治的VD患者90例，将其分为丁苯酞组、高压氧组、丁苯酞与高压氧联合治疗组（联合组），各30例，分别接受丁苯酞胶囊、高压氧、丁苯酞联合高压氧治疗3周。观察三组疗效，并于治疗前后运用简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知功能评定。结果治疗3周后联合组总有效率[90.0%（27/30）]明显高于丁苯酞组[80.0%（24/30）]及高压氧组[76.7%（23/30]，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后MMSE评分较其他两组明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论丁苯酞联合高压氧治疗可明显改善VD患者的认知功能障碍，值得临床推广应用。
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巯甲丙脯酸致阴茎水肿1例
患者 ,男 ,84岁 ,因慢性前列腺重度肥大致尿潴留及双肾重度积水住院 ,既往有高血压病史 ,血压 180/60mmHg,以收缩压升高为主 ,入院后经人工导尿并留置尿管 ,给菌必治 2.0g静脉输液抗感染治疗 ,巯甲丙脯酸 25mg每日 2次 ,心痛定 10mg,每日 3次 ;治疗后血压在 120～ 130/65～ 70mmHg之间波动.患者服用上述药物后 ,第三天出现阴茎水肿 ,以龟头处为明显 ,且水肿程度逐渐加重 ,考虑因巯甲丙脯酸引起血管性充血水肿.停用巯甲丙脯酸后 ,给抗过敏治疗 ,水肿逐渐消退. 5天后 ,再次使用巯甲丙脯酸 ,症状重复出现.再次停用巯甲丙脯酸 ,给抗过敏治疗 ,水肿消退.诊断为巯甲丙脯酸所致阴茎水肿.
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低场MRI诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆所致认知功能障碍的对比研究
目的：分析阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）的磁共振成像（MRI）表现，探讨MRI在鉴别诊断痴呆中作用。方法选取2011~2013年住院治疗的痴呆患者81例作为研究对象，其中AD 41例，VD 40例，对比分析两组患者MRI检查发现海马萎缩、脑萎缩、脑室改变、脑梗死、脑出血、脱髓鞘改变及无异常的发生比例。结果 AD组患者海马体积显著小于VD组，脑萎缩以颞、顶叶明显；VD可分为多发性脑梗死痴呆（MID）和皮层下动脉硬化性脑病（BD），分别表现为双侧半卵圆中心、双侧基底节及脑室旁白质对称或不对称的片状脑白质病变，脑萎缩呈全脑萎缩或局限性脑萎缩。结论根据AD和VD不同的颅脑MRI影像学特点，结合临床病理资料有助于对2种痴呆的鉴别诊断。
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耳穴埋籽联合穴位按摩在老年痴呆患者中的应用
目的：探讨耳穴埋籽联合穴位按摩对老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取该院老年科2014年1月至2015年1月收治的老年痴呆患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施耳穴埋籽联合穴位按摩，3个月后采用简易智能状态检查量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）进行评定，比较两组患者得分情况。结果两组患者干预前MMSE和ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后MMSE评分[（22.84±2.17）分]高于对照组[（21.48±2.26）分]，ADL评分[（14.60±5.29）分]低于对照组[（16.72±6.96）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论耳穴埋籽联合穴位按摩可改善老年痴呆患者的认知功能及日常生活能力，在一定程度上能减缓病情进展的速度，提高患者的生活质量。
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血管性痴呆的诊断和治疗进展
血管性痴呆(VaD)是发病率仅次于阿尔茨海默病(AD)的第二大痴呆类型,至少占全部痴呆的20％[1].控制血管性危险因素是治疗痴呆的有效手段,及时降低脑血管病风险可能有助于预防认知功能下降[2].发达国家近年来痴呆发病率的降低得益于对脑血管病的防控[3-4].VaD是可以防治的痴呆类型,早期诊断和治疗对维持患者的社会功能和生活能力具有重要意义[5].
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老年期痴呆52例病人的临床观察
[目的]研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点. [方法]对52例我院住院患者进行神经心理测试, 脑CT扫描定量分析,并以健康老年组为对照组.统计分析组间均值比用t检验或F检验,计数资料用x2检验.[结果]老年期痴呆患者中常见类型为血管性痴呆(VD)、老年性痴呆(AD)及混合型痴呆(MIX).①VD多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害,Hackinski评分＞7分,脑CT扫描显示局灶性病灶.②AD常缓慢起病,逐渐 进展,神经功能缺损轻,伴有前期精神症状,Hackinski评分＜4分,脑CT扫描显示皮层萎缩明显.③MIX兼有AD和VD二者类型的特征.[结论]老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆；然后根据不同临床类型的特点确定痴呆类型,尽可能包括其类型诊断以利于治疗.
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补肾活血化痰法治疗血管性痴呆疗效观察
目的:观察补肾活血化痰法治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:将58例血管性痴呆患者随机分为治疗组30例,对照组28例;治疗组用自拟中药方补肾活血化痰方,对照组用都可喜等西药治疗.结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为60.71%;两组比较有显著性差异(P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组.结论:补肾活血化痰法治疗血管性痴呆有良好的治疗作用.
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VWF蛋白水解酶(ADAMTS13)活性严重缺乏界定一组特殊的血栓性微血管病患者
血栓性微血管病(TMA)患者的血管性血友病因子(VWF)蛋白水解酶的活性(ADAMTS13活性)严重缺乏,在其发病机制中起重要作用,几份资料对此提供了证据:1)TMA患者的ADAMTS13活性普遍严重缺乏;2)已经观察到TMA患者有由抑制物介导的和突变缺陷所致 ADAMTS13的缺陷,提示ADAMTS13的功能紊乱的多种机制与TMA有关;3) ADAMTS13功能丧失性突变与TMA表型密切相关,该基因已经被克隆;4)不确定的微血管栓塞致病模型可能源于已知的ADAMTS13的作用.尽管列举了ADAMTS13活性严重缺乏的致病性,但是ADAMTS13活性严重缺乏的TMA患者与ADAMTS13活性无严重缺乏的TAM患者是否有明显不同,尚未见报道.
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保存前去白细胞血液制品可诱发低血压性输血反应
低血压是少见的输血并发症,可以单独发生,也可以为输血相关急性肺损伤、细菌感染及输血过敏的反应综合征的一部分.缓激肽(BK)和血管性激肽(des-Arg-BK)为血管性激肽,半寿期短(大约30sec至8min),在低血压的发生中起着重要作用.在血管紧张素转化酶(ACE)抑制物存在的条件下,激肽的蓄积更加容易,ACE是BK的主要代谢酶.已证实,在ACE抑制物引起的先天性血管水肿的病人降解激肽的能力先天性缺陷.血液经过负电荷表面时,可产生激肽,如床旁白细胞过滤器,大多数低血压病例都是这类过滤器引起的.因此,保存前白细胞过滤,相对床旁滤过可阻止输血性低血压的发生.我们报道两例接受保存前去除白细胞(LR)和手术期间自体采集的血液后发生低血压.所有血制品均加温至37 C,通过170μm在线高分子中性滤器快速输入,未用床旁白细胞过滤器.两例患者都接受了ACE抑制剂和低血压反应发生时正在接受根治性前列腺手术.
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丹红注射液联合长春西汀对于老年血管性痴呆患者智能康复的临床研究
目的:探索丹红注射液联合长春西汀对老年血管性痴呆(VD)患者智能状况的改善效果.方法:将116例符合VD标准的患者分为对照组和治疗组.分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,中国修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较,记录治疗前后两组的变化,评定疗效及不良反应.结果:根据WAIS-RC测验结果,两组1年后知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、图片排列等项目比较,治疗组积分明显高于对照组;治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高.结论:丹红注射液联合长春西汀能有效抑制神经细胞的凋亡,改善脑部供血.减少脑功能的受累,治疗VD,对老年群体的康复有积极的治疗作用.
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血浆同型半胱氨酸水平与老年血管性痴呆关系研究
目的 研究老年血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与老年血管性痴呆的关系.方法 检测280例老年血管性痴呆患者和280例健康同龄老年人血浆Hcy的含量,比较两组间Hcy血浆水平的差异；分析血浆Hcy水平与痴呆程度的关系.结果 老年血管性痴呆患者血浆Hcy水平较正常健康老年人明显增高,且其Hcy血浆水平随血管性痴呆的严重程度而增加.结论 血浆Hcy含量增高可能是导致老年血管性痴呆的危险因素之一.
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β-catenin在脑膜瘤中的相关性研究
β-catenin是细胞内的一种骨架蛋白质,是Wnt信号传导通路中的重要分子,同时也通过上皮钙粘素-连环素复合体(E-cadherin/catenin catenin complex)参与构成细胞粘附系统.由于β-catenin在细胞增殖和粘附过程中的双重作用,已成为肿瘤发生发展机制研究中的热点.脑膜瘤为颅内常见的富血管性实体良性肿瘤,但一部分仍表现出恶性肿瘤的生物学特征,在颅内呈膨胀性或侵袭性生长,其发生、发展过程可能与β-catenin的异常表达有关联.现就β-catenin在脑膜瘤中的表达及相关性研究综述如下.
