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加强基础与临床研究,努力提高我国股骨头坏死总体诊治水平
股骨头坏死是骨科常见、多发、难治性疾病,多发生于30-50岁的中青年人群.美国每年新增股骨头坏死病例1.5~2万例,股骨头坏死占髋关节置换患者总数的5%-10%,而且70%累计双侧髋关节.在亚洲国家,特别是中国、日本、韩国,股骨头坏死发生率更高,股骨头坏死是韩国患者行髋关节置换的主要病因.
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全膝关节置换术中一种新型股骨截骨方法一体外对比试验和短期临床随访
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是膝关节疾患晚期的常规手术之一,通过安全的功能重建有效地缓解患者的疼痛.在美国,每年的TKA手术超过30万例~([1]).在欧洲和亚洲国家,TKA的手术量超过全髋关节置换术,在关节成形术中居第一位~([2]).
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股骨头坏死的临床分期
对疾病分期的目的是指导临床治疗和判断疾病预后.股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是关节外科常见病和多发病,在亚洲国家特别是我国多发,由于其病因、发病机制和疾病的自然病程不明,导致各种保头治疗方法临床效果均不理想~([1,2]).
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肝豆状核变性诊断与治疗中需注意的问题
肝豆状核变性(亦称Wilson病)是以铜离子代谢障碍为特征的神经遗传性疾病,遗传方式为常染色体隐性遗传.其发病机制是由于Wilson基因(13q4.1)突变致该基因编码的蛋白质(ATP7B蛋白或ATP7B酶)发生改变,引起血浆铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)合成减少和胆管排铜障碍,使铜离子在肝、脑(尤其是基底节)、肾、角膜等组织中沉积;临床表现为肝硬化、锥体外系症状、肾功能损害、角膜K-F环等.肝豆状核变性好发于青少年,亚洲国家(中国、韩国、日本、印度等)发病率明显高于欧美等西方国家,据我院李洵桦等[1]统计,肝豆状核变性占我院神经遗传病门诊的10.14%,仅次于Duchenne型肌营养不良症(DMD).至今肝豆状核变性仍然是世界上少数几种可以治疗的神经系统遗传性疾病之一,关键在于早确诊、早治疗以及终生治疗,这样可使大多数患者的生活质量提高,寿命明显延长,否则其结局将是致残或致死.
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食管癌诊断与治疗的现状及评价
食管癌是世界上常见的恶性肿瘤之一.资料显示,2000年全球食管癌新发病例约412000例,死亡病例约338000例,位居全球恶性肿瘤疾病发病率及死亡率的第8位[1].但是食管癌的发病存在地域和组织学类型上的差异,中国、日本、伊朗及哈萨克斯坦等亚洲国家主要以食管鳞状细胞癌为主,可能与当地人群的饮食、环境及遗传有关;而西方欧美等国家多为食管腺癌,可能与欧美人群中食管胃的反流性疾病、Barrett's食管相关.尽管造成这种流行病学差异的原因并不完全清楚,但对于不同类型食管癌的诊断及治疗相互之间仍有可借鉴之处.
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美国突发公共卫生事件应急管理体系一瞥
当前,在全球突发公共卫生事件应急体系中,美国的突发事件预警与应急管理能力在全球首屈一指.根据政治及经济风险咨询机构2003年对世界各国处理严重疾病能力(主要针对亚洲地区)的分析报告显示[1],全球第1位是美国,而我国在亚洲国家排名中仅列第10位,在越南之后[1].
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Graves病并发周期性麻痹12例分析
甲状腺弥漫性肿大并功能亢进(Graves)并发周期性麻痹(简称甲亢周麻)是甲亢性肌病的一种类型,在我国及亚洲国家发病率较高.有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因,但其与单纯性周麻发作时的表现基本相似,加之多数患者甲亢症状不典型而易延误对甲亢的诊断,从而耽误其根本性的抗甲状腺药物治疗,致使其多次反复发作而加重患者的痛苦和负担.为提高对本病的认识,特将我院1990年~1996年间以周期性麻痹为首发或突出症状的12例甲亢周麻病例分析总结如下:
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完善孕产期健康指导促进自然分娩
2010年WHO发布的一项针对亚洲国家分娩方式的调查显示,中国在2007年10月~2008年5月间的剖宫产率高达46.2%,为世界第一,无指征剖宫产比例占11.7%[1].卓英梅等[2]研究显示,我国剖宫产率近几年还在逐年上升,有的地区达到50% ~ 70%,社会因素的剖宫产率占到第一位.距世界卫生组织要求的剖宫产率10%~15%的标准相差甚远[4].因此,做好孕产期健康指导,降低孕期并发症,转变孕妇及家属思想观念对降低剖宫产率至关重要[3].现将完善孕产期指导促进自然分娩综述如下.
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溃疡性结肠炎所致肠梗阻3例误诊分析
溃肠性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)又称非特异性或特发性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性结肠炎症性病变,主要限于大肠黏膜及黏膜下层,以溃疡病变为主.多累及直肠和乙状结肠,也可遍及整个结肠及末端回肠.[1]UC在欧美发达国家多见,亚洲国家发病率远低于欧美国家,近年来,很多国家报道UC的发病率呈上升趋势.[2]肠腔狭窄和肠梗阻是此病的并发症之一,但发生机率很低,而且随着近年来对此病的内科治疗进展迅速,绝大多数病情经内科治疗都能有效控制,原则上不需外科手术.近两年来,我科共收治溃疡性结肠炎所致的肠梗阻3例,术前均误诊,现报告如下.
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白米饭增加2型糖尿病患病风险
某大学研究人员新的一项分析结果显示,白米饭可能增加2型糖尿病的患病风险,尤其是在亚洲国家.白米饭摄入量大的人群患2型糖尿病风险比摄入量小的人群高27%,亚洲人群中这一相对风险比更高.这一研究3月15日发表于《英国医学杂志》.
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圣诞火鸡趣事多
在传统的圣诞餐桌上,烤火鸡是不可缺少的菜式.在一些亚洲国家,或许每年只有圣诞节这一天才吃火鸡,以庆祝佳节;但在欧美,尤其是美洲大陆,火鸡却是很普通的一种肉食,而且在感恩节和圣诞节这两大节日,火鸡更是传统的食品.
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对糖尿病病人的健康教育
目前,糖尿病已成为危害人体健康的重要疾病,发病率逐年增多[1],21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家的流行将比发达国家更为严重.所以面对糖尿病在全球的蔓延趋势,特别是亚洲国家所面临的严峻形势,我们都应有清醒的认识,糖尿病是一个可防可治的疾病,特别是糖尿病的早期预防意义重大.
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从检验学角度浅谈对乙肝标志物的认识
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的疾病,主要在中国和其他一些亚洲国家流行,乙型肝炎在全球死亡原因中位居第十位,全世界约有3.5亿~4亿人感染乙肝病毒,目前中国人口中约有1/10是乙肝病毒携带者.如何正确认识乙肝病毒标志物在治疗中的作用显得非常重要.
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糖尿病患儿的家庭护理
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以慢性葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群[1].我国98%儿童期糖尿病属于1型糖尿病(T1DM).目前我国儿童糖尿病发病率为0.6/10万左右,与日本等亚洲国家相近,显著低于欧美国家.
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1例麦胶性肠病的护理
麦胶性肠病(gluten-induced enteropathy)又称乳糜泻(coeliac disease,CD)是遗传易感者摄入麸质(小麦、大麦、稞麦、燕麦等)后,由免疫系统介导的以乳糜样腹泻为主的全身性疾病.既往认为本病高发于美国、欧洲和澳大利亚,在欧美发病率高达1/122~1/300,而随着CD诊断技术的逐渐成熟,越来越多的证据表明欧洲以外的国家,比如亚洲国家、中东地区,乳糜泻的患病率比实际想象的更高.
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半乳糖凝集素-3与动脉粥样硬化关系的研究进展
动脉粥样硬化已逐渐成为威胁我国居民健康的疾病之一,是冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管疾病的主要病理基础。在全球范围内的缺血性脑卒中事件中,美国约占10%,而亚洲国家占约30%~40%[1]。动脉粥样硬化被认为是一种慢性炎症性疾病,通过巨噬细胞吞噬黏附在血管内膜的脂蛋白颗粒、修饰低密度脂蛋白、形成泡沫细胞等来参与疾病的发展,从而促进炎症、平滑肌细胞增殖和细胞外基质沉积。半乳糖凝集素-3( Galectin-3,Gal-3),是一种26 KDαβ-半乳糖蛋白,不仅参与细胞增殖与凋亡、吞噬、外渗、趋化、激活等过程,同时在缺血性心脑血管疾病,如心力衰竭、冠心病、动脉粥样硬化等的发生发展过程中发挥重要作用。
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血管性痴呆的中西医研究现况
血管性痴呆(VD)是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,以遇事善忘、不能定向、理解错误、计算力差、情绪失控等认知、记忆、言语、情感、性格的精神减退或消失为特征[1].据WHO 统计,欧美的痴呆以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 为多,占全部痴呆的50%,VD占20%,其他原因导致的痴呆占30%.而VD在亚洲国家占老年期痴呆的68.5%,居首位,在我国占老年期痴呆的发病首位[2].据不完全数字统计,我国60岁以上的脑血管病人,至少有20%合并存在认知障碍.随着脑血管病患病率的日益增高,血管性痴呆越来越引起人们的注意.如何治疗及改善脑血管痴呆病人的临床症状,已经成为很多医生研究的问题,现将近些年来各医家的临床经验总结如下.
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从中医学对中风先兆的认识谈中风病的预防
中风是造成人类死亡的三大疾病之一,中老年多发,以高发病率、高死亡率和高致残率而著称,我国和日本等亚洲国家尤为严重,我国每年至少有200万新发病的中风患者,发病率为0.3%~1.0%,致残率为70%~80%,其中40%重度致残[1,2].尽管近年来对中风的研究已取得较大进展,但高致残率带来的社会性问题仍是一个世界性的顽疾.因此,如何实现中风的有效预防已成为亟须解决的课题.因中风发病前多有中风先兆的出现.本文试图从祖国医学对中风先兆的认识中探讨中风有效的预防措施.
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痰瘀同治法治疗血管性痴呆的理论探讨
血管性痴呆(vascular dementia,VD),是由于脑血管病变引起或与脑血管病变有关的痴呆,是继Alzheimer病(AD)之后第二常见痴呆.严重者丧失生活能力,给患者家庭和社会带来沉重负担.在欧美等国家VD占老年痴呆的10%~20%,而在亚洲国家,由于该地区的高中风率使VD的发病率较高[1].我国VD的发病率占痴呆发病率的20%左右,并呈迅速增长趋势.因此,VD的防治成为国内外医学界的紧迫课题.
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乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的治疗进展
世界范围内,约20亿人口曾经感染过乙型肝炎病毒,中国及其他亚洲国家为高流行区,导致了乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)发病率在这些区域明显升高[1].乙肝病毒感染人体后通过多种机制导致肝外多个脏器损伤,而肾脏是常见的受损靶器官之一.1971年combers等首次发表了1例肾病理活检证实为HBV-GN的报道后,引起了国内外对该病的重视.HBV-GN可涉及几乎所有肾小球肾炎的病理类型,其中以膜性肾病常见,但目前世界范围内对于乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus associated membranous nephropathy,HBV-MN)的治疗方案尚未统一,本文就HBV-MN治疗的研究进展作一综述.