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当妊娠遇上“主动脉夹层”
怀孕的过程会遇到各种各样的问题,甚至连著名的产科医生也无法预测和解释.主动脉夹层可以说是妊娠过程中遇到的“极品”合并症.主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,形成真假腔的一种凶险疾病.年发病率在2.6/10万至3.5/10万之间.发生急性主动脉夹层的患者大多是60～80岁的男性,多见于高血压长期未得到良好控制,且合并有动脉粥样硬化.但是对于一些患有遗传性疾病譬如说马几综合征的女性,也容易在妊娠期间由于血流动力学的突然变化而导致主动脉夹层.另外,妊娠期高血压,严重的先天性心脏病,同样可以导致主动脉夹层.
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凶险的主动脉夹层
主动脉是体循环的动脉主干,可谓是人体的大中枢.下面为大家揭秘主动脉凶险的原因:什么是主动脉夹层主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上,并在一系列外因(高血压、外伤等)的作用下导致主动脉内膜撕裂,血液由内膜裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假腔的病理状态.
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后的“引爆”
一年前的初冬,雪霁天晴的午后,晓军(化名)终还是离开了我们.每当下雪的时候,我总是会忍不住想起他,想起我们曾经一起开心、一起流泪的156天.怀揣着"定时炸弹"的少年 2012年6月底的某一天,当晓军坐在轮椅上,被家人推入病房的时候,谁也没有想到,在他的胸腔中有一枚"定时炸弹"——主动脉弓假性动脉瘤破裂,破口直径长达4厘米!假性动脉瘤是指动脉血管壁破裂,血液溢出血管腔外被周围组织包裹,形成一个瘤样突出.由于血流不断冲击,血管壁破裂口进一步撕裂,病人随时可能因大量失血而死亡!
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前段玻璃体切除在眼球穿孔伤所致的外伤性白内障手术中的应用价值
眼球穿孔是一种常见的眼科急症[1]。眼球穿孔伤所致的外伤性白内障具有十分严重的危害，可以造成晶状体浑浊，也有可能会造成继发性青光眼的发生[2]。因为眼球穿孔伤所致的外伤性白内障往往情况比较复杂，常规的白内障手术治疗难度比较大，还有可能造成破裂口的进一步扩大。本研究为了探讨应用前段玻璃体切除手术治疗眼球穿孔伤所致外伤性白内障的临床效果，选取了30例眼球穿孔伤所致的外伤性白内障患者作为研究对象，进行了前段玻璃体切除手术，现报告如下。
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少年强,则天下强
近我常常想起一个情景:童年,在一群小伙伴中,如果哪一个从家里才出来并且刚刚洗过脸的话,他的脸比新鲜的大萝卜还要好看.伙伴们当时是同一个院的玩耍"团伙",每天不知碰头多少次.塞北冷风如刀,但阻挡不了我们在一起玩,以及商讨下一步去哪里玩.这伙人衣衫褴褛,露棉花的棉袄以双肘裹紧,手背和脚背冻出鱼鳞般的裂口,要到第二年夏天才愈合.
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速冻水饺贮存过程中品质变化的分析
在速冻水饺生产过程中，因其往往会出现裂口、蒸煮后韧性较差等问题，影响速冻水饺的风味，因此，对速冻水饺贮存过程中品质变化进行研究就十分必要。
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栉模带切除治疗肛裂68例
临床资料本组男40例,女28例,年龄17～58岁,病程1～26年,裂口位于6点56例,12点12例;合并哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘62例.
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肛肠疾病问答
肛裂为何难以愈合?许多肛裂患者可能都有这样的疑问,为什么痔疮术后创面能够愈合,而肛裂创面却难以愈合?要回答这一问题,必须从肛裂的发病机理说起.之所以称为肛裂,是因为肛管裂损且裂口有固定的发病位置,即约75％的肛裂位于肛管的后正中、15％在前正中、10％为前后位.目前认为,肛裂的本质是“缺血性溃疡”,这一点与痔疮术后不同,痔疮术后由于没有创面缺血,所以能够愈合(痔术后出现肛门狭窄者例外).
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括约肌切断术加减低切口治疗陈旧性肛裂78例临床观察
2004年以来,采用以侧方内括约肌切断间断缝合肛裂口溃疡面清除,裂创切口间断减低缝合,术后玉红膏换药,中药熏洗治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄患者78例,疗效满意,现报告如下.
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主动脉夹层1例临床分析
主动脉夹层(AD)是指主动脉血管内膜局部撕裂后,血液经撕裂裂口流入囊样变性的中层,血液随血流压力波动强力冲击动脉管壁,引起内膜延伸剥离、扩展,形成夹层血肿,引起撕裂样疼痛、休克等一系列临床症状.美国心脏病协会本病2006年报道本病发病率25～30/100万,国内目前尚缺乏详细的流行病学资料,但临床上近年报道的病例数明显增加.
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一次性纸塑包装使用存在问题及对策
一次性纸塑包装是一新型包装材料,具有生物屏障作用,封口密闭,适用于压力蒸汽灭菌,辐射、EO灭菌,并具无菌存放时间长,使用方便等优点.但我院在使用期间发现,经压力蒸汽灭菌的纸塑袋在存放过程中塑封层有5%的裂开现象.为找出一次性纸塑包装裂口的原因并制定出对策,进行了观察.
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深秋,您会保护嘴唇吗
这些天,办公室的同事个个都有一种苦恼,那就是嘴唇干燥难受.有的忍不住用舌头舔,结果导致嘴唇开裂,不仅难受,还伴着疼痛.确实,深秋季节,冷空气活跃,而这些冷空气多半是干冷的,水汽含量极少,常常会诱发口唇干裂、嘴角裂口.导致口唇干裂的内凶是许多人新鲜蔬菜吃得少,人体维生素B2、维生素A摄入量不足.所以在深秋季节,更应多吃新鲜蔬菜、水果,尤其是梨、荸荠等有生津滋阴作用的食物.当然,也可在医生的指导下服用一些维生素.
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腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例
患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术.手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.
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嵌顿性掌指关节脱位
嵌顿性掌指关节脱位临床少见,多发生于青壮年.受伤机制为间接暴力作用于手指,致掌指关节过伸、关节囊掌侧板撕裂、掌骨头突破裂口,象"钮扣"突破"扣眼"一样卡于肌腱及韧带之间.此脱位以往多被视为不可整复,作者早期亦采取手术切开复位.近年来改变观念,通过分析其发生的创伤解剖,利用"钮扣"机制复位.自1996年～2000年共收治19例.均行手法复位成功,经2～10个月随访,疗效满意.
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腰椎间盘突出症脱出型与游离型的诊断
自1990年8月～1995年8月共手术治疗腰椎间盘突出症213例,61例术中发现后纵韧带或其外侧软组织破裂,椎间盘之髓核突出在其破裂口,甚至通过破裂口其髓核部分或全部在椎管内压迫神经根甚至马尾神经,称腰椎间盘突出症脱出型或游离型,因这一型的临床表现较典型,CT扫描可发现有其特征.根据这些临床表现和CT扫描,结合有关文献对腰椎间盘突出症脱出型、游离型诊断提出诊断标准.
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自发性子宫破裂一例
40岁.孕5产2因孕40周,不规则下腹痛1天来院.孕期未行产前检查.以孕5产2孕40周待产收入院.于2小时突发剧烈腹痛,持续约20多秒后缓解,自觉头晕,即测胎心降至100/min,左侧卧位,吸氧无好转,向孕妇及家属交待病情后,以胎儿官内窘迫,立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血约1500ml,胎盘、胎儿位于腹腔内,子宫如孕16周大小,于左侧的宫角下方至体部有-10cm×3cm的裂口,贯穿整个肌层,并有活动性出血.
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主动脉夹层带膜支架腔内治疗及其进展
主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向进展,从而造成主动脉真、假腔两腔分离的一种病理改变.本病住院期间的总死亡率为27.4%[1].
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右心室闭合性破裂1例尸检报告
死者男性,34岁.以往无心血管疾病病史,因与人争吵突然昏倒,在送往医院途中死亡,为查明死因而行尸体解剖.尸检报告①右心室心肌脂肪浸润.诊断依据:巨检右心室壁有明显脂肪沉着;镜检右心室壁心外膜脂肪组织增多并向心肌间质浸润,部分区域脂肪浸润至心内膜下,心肌纤维呈压迫性萎缩.②闭合性右心室破裂.诊断依据:尸检过程中未发现死者胸、腹及背部损伤,胸骨无骨折,打开胸腔无积血,两肺无损伤,心包完整无破损,剪开心包膜见腔内积血约500ml,右心室前壁有一斜形破裂口1.2cm×0.2cm,破裂口两边缘较整齐.③死亡原因:急性心包填塞.
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脾脏海蓝组织细胞增生症1例
患者女性,31岁.因踢伤致左上腹痛3天急诊入院.B超示:脾肿大,脾破裂.临床诊断:外伤性脾破裂.急诊行脾切除术,术中见脾脏增大,下部有一裂口,腹腔内积血2000ml.术后标本送病检.
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特发性脾髓样增生1例
患者男性,28岁.因发热3天,腹痛1天入院.无外伤史.查体:贫血貌,苍白,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音(+).剖腹探查:腹腔内积血4 500 ml,脾破裂,脾膈面有一4 cm×2 cm裂口,修补脾失败,行脾切除术.外周血象检查:WBC 18.6×109/L,N 70%,L 14%,M 15%,E 1%.RBC 3.7×1012/L,HGB 109 g/L,HCT 0.324,PLT 777×109/L.骨髓及外周血涂片中未见异常细胞.
