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先兆子痫并发HELLP综合征1例
患者,女,37岁,平素月经规律,末次月经为1999年8月25日,预产期为2000年6月1日。2个多月前出现双下肢水肿,近10多天出现头晕、头痛、眼花、视物模糊等症状,偶有恶心,伴呕吐1次,在当地卫生院对症治疗无好转后转我院。患者既往体健,孕5产3。查体:T36.6℃,P 84/min,R 16/min,BP 26/19 kPa。神清,面色苍黄,心肺听诊无异常,全身水肿,无宫缩,胎心音140/min。尿常规:肉眼血色素尿,蛋白(),潜血()。血常规:白细胞10.5×109/L,血红蛋白111 g/L,红细胞体积分数0.304,血小板72×109/L,红细胞3.49×1012/L。单抗-D定性(),半定量2000 μ g/L。3 P试验阴性。血清白蛋白20 g/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)134 IU/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)142 IU/L(正常值<40.0 IU/L)。入院诊断:先兆子痫,低蛋白血症。立即予硫酸镁10 g,酚妥拉明40 mg,静脉点滴,血压无明显下降,伴牙龈出血。复查血小板43×109/L,血红蛋白89 g/L,红细胞体积分数0.233,红细胞2.74×1012/L。给予潘生丁25 mg与心痛定20 mg口服,每日3次;静滴地塞米松5 mg,低分子右旋糖酐500 mL,新鲜血200 mL,每日1次,连续2 d;肝素25 mg静滴,每日1次,连续3 d。入院第3天尿色转清,BP控制在(19~22)/(11~14)kPa之间,复查血小板71×109/L。入院第4天血压升高,头晕、头痛加重,呕吐2次,胎心音消失。立即在硬外麻下行剖宫取胎并行次全宫切除术,术中见淡黄色腹水200 mL,羊水Ⅱ度混浊。术中失血约300 mL。术后予硫酸镁15 g静滴,每日1次,连续2 d;硝普钠50 mg静滴,每日1次,连续4 d;术后第3天自觉症状消失,第5天血压降至正常,复查血小板280×109/L,血红蛋白121 g/L,红细胞体积0.326,ALT、AST正常,尿蛋白(-),痊愈出院。病理报告:子宫腔出血及浆膜上斑片状出血,符合弥漫性血管内凝血。HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征的表现之一,主要表现为溶血、肝酶升高、血小板减少。本例根据病史、症状、辅助检查,可确诊为先兆子痫并发HELLP综合征。
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医学常用浓度(或含量)表示法
以往在医学论文中常用“百分比浓度”,但“百分比浓度”的物理意义是不确切的,故国际单位制未将其纳入,而代之以“物质的量浓度”、“质量浓度”、“体积分数”等有确切物理意义的量:①物质B的[物质的量]浓度(amount of B): cB=nB/V,单位:“mol/m3”或“mol/L”又可表示为“mol·m-3”或“mol·L-1”,如血清尿素氮含量可表示为: cBUN,serum=(5.452±0.220) mol/L。②物质B的质量浓度(mass conentration of B):ρ=mB/V,单位:“kg/L”或“kg·L-1”,如血液中白细胞介素-2(IL-2)含量表示为:ρIL-2=(340.3±8.6) mg/L。③物质B的体积分数(volume fraction of B):φB=VB/Vtotal,如医用乙醇浓度表示为:φethanol=0.75。④物质B的质量分数(mass fraction of B): wB=mB/mtotal,如毛橘红中柚皮苷的含量可表示为: w 柚皮苷=(6.16±0.16) mg/g。⑤物质B的质量摩尔浓度(molality of B): bB=nB/mB,单位:“mol/kg”或“mol·kg-1”,如纹状体组织中MDA含量可表示为: bMDA=(7.45±1.87) mol/kg。
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医学常用浓度(或含量)表示法
以往在医学论文中常用“百分比浓度”,但“百分比浓度”的物理意义是不确切的,故国际单位制未将其纳入,而代之以“物质的量浓度”、“质量浓度”、“体积分数”等有确切物理意义的量:①物质B的[物质的量]浓度(amount of B): cB=nB/V,单位:“mol/m3”或“mol/L”又可表示为“mol·m-3”或“mol·L-1”,如血清尿素氮含量可表示为: cBUN,serum=(5.452±0.220) mol/L。②物质B的质量浓度(mass conentration of B):ρ=mB/V,单位:“kg/L”或“kg·L-1”,如血液中白细胞介素-2(IL-2)含量表示为:ρIL-2=(340.3±8.6) mg/L。③物质B的体积分数(volume fraction of B):φB=VB/Vtotal,如医用乙醇浓度表示为:φethanol=0.75。④物质B的质量分数(mass fraction of B): wB=mB/mtotal,如毛橘红中柚皮苷的含量可表示为: w柚皮苷=(6.16±0.16) mg/g。⑤物质B的质量摩尔浓度(molality of B): bB=nB/mB,单位:“mol/kg”或“mol·kg-1”,如纹状体组织中MDA含量可表达为: bMDA=(7.45±1.87) mol/kg。
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医学常用浓度(或含量)表示法
以往在医学论文中常用“百分比浓度”,但“百分比浓度”的物理意义是很不确切的,故国际单位制未将其纳入,而代之以“物质的量浓度”、“质量浓度”、“体积分数”等有确切物理意义的量:①物质B的[物质的量]浓度(amount of B): cB=nB/V,单位:“mol/m3”或“mol/L”又可表示为“mol·m-3”或“mol·L-1”,如血清尿素氮含量可表示为: cBUN,serum=(5.452±0.220) mol/L。②物质B的质量浓度(mass conentration of B):ρ=mB/V,单位:“kg/L”或“kg·L-1”,如血液中白细胞介素-2(IL-2)含量表示为:ρIL-2=(340.3±8.6) mg/L。③物质B的体积分数(volume fraction of B):φB=VB/Vtotal,如医用乙醇浓度表示为:φethanol=0.75。④物质B的质量分数(mass fraction of B): wB=mB/mtotal,如毛橘红中柚皮苷的含量可表示为: w柚皮苷=(6.16±0.16) mg/g。⑤物质B的质量摩尔浓度(molality of B): bB=nB/mB,单位:“mol/kg”或“mol·kg-1”,如纹状体组织中MDA含量可表达为: bMDA=(7.45±1.87) mol/kg。
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腹腔肿物细针穿刺细胞学诊断
细针穿刺细胞学(FNAC)主要用于体表肿物的诊断,文献上有大量报道,而用于腹腔肿物的诊断报道较少,而且大多是在B超或者CT引导下进行FNAC检查,直接进行腹腔肿物FNAC检查的报道更少见。我们就40例腹腔肿物FNAC检查的情况报道如下。1 临床资料1.1 对象选自我院1996年8月至1999年7月腹腔肿物穿刺病例,所有病例均可用手触摸到腹腔肿物。1.2 方法局部用碘伏消毒,操作者一手固定肿物,一手用5 ml一次性注射器抽吸肿物细胞涂片两张,用体积分数为95%的酒精固定,常规HE染色,镜检并作出诊断。手术标本用体积分数为10%的甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋切片,HE染色,镜检并作出诊断。
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高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征
采用高频振荡通气治疗 9例患胎粪吸入综合征的新生儿 . 通过逐渐增加平均气道压 (1.96 kPa至 30 kPa) 实施肺复张策略的同时调节振荡压力幅度 (4.4 kPa至 5.9 kPa 即 45 cmH 2O至 60 cmH 2O) 及振荡频率 (7 Hz至 15 Hz), 使动脉血二氧化碳分压 (PaCO 2) 为 4.7 kPa至 8.0 kPa. 治疗过程中监测心率、血压、动脉血气及氧合指数 . 通过治疗 , 以实现吸入氧体积分数为 0.4或以下时 , 经皮氧饱和度等于或超过 0.9.
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不同样本体积分数对ALT活性测定的影响
目的 探讨不同样本体积分数(SVF)对血清ALT测定准确度的影响.方法 采用SVF固定校准法和SVF不固定校准法测定血清ALT水平.结果 不同SVF条件下,SVF固定校准法ALT高值标本检测结果间差异有统计学意义(P<0.05),SVF不固定校准法ALT高值标本检测结果间差异无统计学意义(P>0.05).结论 SVF不固定校准法能够准确检测血清ALT水平.
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体积分数对天门冬氨酸氨基转移酶测定的影响
目的:为了探讨减少标本量的方法对血清酶高活性标本测定的准确度的影响.方法:采用固定体积分数校标和不固定体积分数校标对血清AST进行测定.结果:两方法中不固定体积分数校标法结果更准确,固定体积分数校标法在高活性标本的测定中结果差异较大,高差异达20%以上;而不固定体积分数校标法在高活性标本的测定中结果差异较小,无统计学意义(P>0.005).结论:用因素法测定血清AST酶活性时,不能用改变体积分数的方法准确测定高活性标本,但用校标法时可以用改变体积分数的方法准确测定血清酶活性.
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超声波提取百里香中儿茶素和总多酚的工艺优化
目的:本文以百里香为原料,采用单因素实验方法研究了超声波提取过程中乙醇体积分数、超声功率、超声时间、料液比对总多酚和儿茶素提取得率的影响确定了佳提取工艺条件。方法:通过不同实验条件对百里香中儿茶素和总多酚含量的测定。结果:百里香中总多酚和儿茶素的超声提取优工艺为:乙醇体积分数90%,超声功率150W ,超声时间30min ,料液比1∶20。
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出血变色牙改良内漂白临床分析
创伤导致牙髓血管受损,红细胞渗出进入牙本质小管致牙齿变色.牙髓成分的坏死、分解亦造成牙变色的加重,故其着色多为牙髓出血和牙髓坏死的双重原因所致.死髓变色牙常规内漂白是体积分数为30%H2O2冠内封药.本文应用体积分数为30%H2O2、过硼酸钠及体积分数为5%H2O2改良法冠内漂白,其漂白效果、漂白时间及远期疗效均优于传统漂白法.
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以强化戊二醛根管消毒冲洗剂的临床观察
我科自1997年开始用强化戊二醛替代FC和氯亚明作根管的消毒冲洗用药,并和它们做了对比观察,现报道如下:1 临床资料和方法1.1 一般资料 切牙、尖牙、前磨牙的急慢性根尖周围炎122例,其中急性根尖周围炎97例,慢性根尖周围炎25例,男性66例,女性56例,年龄18~66岁,切牙50例占40.98%,尖牙12例占9.83%,前磨牙60例占49.18%。1.2 病例选择 临床确诊的各型急性根尖周围炎,慢性根尖周围炎;慢性根尖周围炎伴有初次形成窦道者。1.3 药物 市售FC液;体积分数为2%强化戊二醛碱性水溶液(A溶液);体积分数为20%强化戊二醛酸性水溶液(B溶液)。
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根尖炎引起鼻腔窦道1例
慢性根尖炎引起皮肤窦道在临床上经常见到,但引起鼻腔内窦道极为罕见,我科曾遇1例报告如下: 患者徐某,男,37岁。3年前不明原因发现右鼻腔长一肿物,曾在当地医院行肿物切除术,病情好转,但肿物反复发作,曾两次切除,均未完全治愈。于2000-03-02来我科求治。 检查:右鼻前庭有一肿物大小约0.5 cm×0.5 cm×0.4 cm,暗红色,边界清,中等硬度,压之出脓血疼痛,**1近中切角缺失,叩痛(±),X片示:**1根尖周围阴影,即行**1开髓扩根管,体积分数为30%H2O2和1/5000呋喃西林液冲洗,有冲洗液从右鼻腔肿物口溢出,即诊断为**1根尖炎伴鼻腔窦道。 常规**1根管消毒封药1周,复诊时鼻腔肿物明显变小,行**1根管冲填术,1周后鼻腔肿物消失。随访4个月未见肿物复发。
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低氧对间充质干细胞生物学功能的影响
间充质干细胞( MSC)具有自我更新、多向分化、免疫抑制的特性,MSC 的这些生物学特性受氧浓度、温度等多种因素的影响。氧对于几乎所有的生命都是必需的,它维持细胞的能量代谢及功能。生理条件下各组织细胞生存环境的氧体积分数不同,人体血液中氧体积分数为10%~13%,软骨细胞(无血管组织)氧体积分数为0%~7%,脑组织氧体积分数为3%~14%,肺泡血管氧体积分数为14%,骨髓腔内氧体积分数为1%~7%[1]。但目前对于MSC 生理特性的体外研究主要在常氧(氧体积分数为21%)条件下进行,这并不符合细胞的生理状态,因此研究者提出了在低氧条件下进行细胞体外培养的观点[1]。20世纪90年代低氧诱导因子的发现使人们对低氧对机体的影响有了新的认识。低氧可能会影响细胞周期、细胞凋亡、细胞分化[2~5]。MSC 可向骨组织、软骨组织、脂肪细胞、心肌细胞、神经细胞分化,具有免疫抑制特性,进行 MSC 移植后可引起较轻的免疫反应。因此,MSC 移植在创伤修复、心肌梗死、脑梗、肺纤维化及神经系统退行性疾病等的治疗中有一定的应用前景[3]。MSC 主要来源于骨髓,髓腔中的低氧环境恰是 MSC 生长的正常环境,本文对低氧对 MSC 凋亡、迁移、增殖、分化的影响综述如下。
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后肢缺血预处理诱导兔脊髓缺血耐受中热休克蛋白90表达的变化
1 材料与方法20只雄性新西兰大白兔(由第四军医大学实验动物中心提供),体重(2.5±0.3) kg.采用随机数字法分成对照组及后肢缺血预处理组(IPC),每组10只.所有兔术前晚禁食,自由饮水.脊髓缺血前1 h予20 g/L戊巴比妥钠30 mg/kg静脉注射,对照组不做任何处理.IPC组麻醉后行双后肢短暂缺血预处理2次,即采用充气式压力止血带环扎双后肢腘窝上1/3,压力26.6 kPa,每次10 min,间隔10 min;后1次后肢缺血预处理后再灌注30 min制作兔脊髓缺血模型,缺血时间20 min(详细方法参照笔者以往的报道).脊髓缺血再灌注后48 h,用20 g/L戊巴比妥钠40 mg/kg静脉注射麻醉,用40 g/L多聚甲醛经心脏灌注固定,取腰段(L5~7)脊髓组织,浸泡于体积分数4%的甲醛中过夜,石蜡包埋切片,片厚6 μm.
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地黄醇治疗皮肤擦伤、撕裂伤240例
地黄醇液是笔者单位研制的治疗烧伤的外用喷剂,分Ⅰ号、Ⅱ号两种.黄连、黄柏各1 kg,捣碎,混合成粗粉加体积分数为75%的乙醇浸渍24 h,浸渍液加冰片250 g溶解,浸提液过滤即为地黄醇Ⅰ号.除加地榆1 kg外,余与Ⅰ号相同,其提取液即为地黄醇Ⅱ号.笔者自1980年至2000年对240例皮肤擦伤、撕裂伤患者应用地黄醇治疗,现将治疗结果报告如下.
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救治严重氢氟酸烧伤11例
1 临床资料1998-2003年,笔者单位共收治11例严重氢氟酸烧伤患者.其中男8例、女3例,年龄25~51岁,平均31.2岁.患者均为在室内工作时不慎被泄漏的氢氟酸(体积分数14%~50%)烧伤颜面部或四肢,总面积1%~12%TBSA,深Ⅱ~Ⅲ度,伤后3 h入院.入院后,病情较轻的患者出现创面疼痛并渐进性加重;病情较重者意识模糊、烦躁不安、呼吸困难、创面剧烈疼痛;严重者四肢抽搐、湿冷.双肺可闻及湿性啰音.
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介绍一种离体皮肤活力测定法
目前测定离体皮肤活力的方法较多,但尚需寻找一种简便、有效的方法.笔者特建立了氯化碘硝基四唑(INT)法.皮肤来源及处理:本组患者男6例、女4例,年龄25~63岁.经患者同意取其术中剩余的正常皮肤,厚度为0.2~0.4 mm.用体积分数20%二甲基亚砜(DMSO)、Kreb-Ringer溶液4 ℃浸泡30 min,于-4 ℃冻存.INT法的反应液用磷酸盐缓冲液配制,含有1.00 g/L INT(美国Sigma公司)、12 g/L Cremophor EL (美国Sigma公司)、0.500 mmol/L乙二胺四乙酸(分析纯,沈阳试剂一厂),pH 7.4.
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酚烧伤28例治疗体会
临床资料:本组28例,其中男24例,女4例,年龄17~45岁,皆因工作时发生酚泄漏事故致伤,其中苯酚烧伤12例、正甲酚烧伤3例、间甲酚烧伤5例、对甲酚烧伤4例、对苯二酚烧伤4例,酚的体积分数为20%~70%.烧伤面积为0.5%~24.0%TBSA,其中0.5%~6.0% TBSA者10例,6.0%~12.0% TBSA者12例,>12.0% TBSA者6例,平均烧伤面积为9.5%TBSA.
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氢氟酸烧伤一例
患者男,26岁,被体积分数50%氢氟酸烧伤面颈部、前躯、双下肢、会阴部及左足.现场立即用流动冷水冲洗面颈部、前躯、双下肢及会阴部约30 min,左足由于疏忽未及时冲洗.伤后1.5 h入院,患者自述创面剧烈疼痛.烧伤总面积18%,其中Ⅲ度面积1%TBSA,集中于左足背侧面,创面灰白色、明显肿胀、可见栓塞的树枝状血管网;12%TBSA深Ⅱ度创面,集中于前躯和双大腿前侧;5%TBSA浅Ⅱ度创面,散在分布于面颈部和双侧小腿、会阴部.见图1.图 1 氢氟酸烧伤患者入院时创面情况.a.面颈部创面表皮大多完好,脱皮处基底呈粉红色;b.前躯及左下肢创面表皮剥脱,基底可见栓塞毛细血管网,未脱表皮呈棕色;c.下肢创面,脱皮处基底可见栓塞毛细血管网,会阴部浅Ⅱ度烧伤;d.足部创面结痂,中心坏死,可见栓塞静脉治疗情况:彻底清除腐皮,流动水冲洗创面约40 min,同时静脉缓慢补充100 g/L葡萄糖酸钙溶液20 mL.
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大面积硫酸烧伤伴重铬酸盐中毒一例
患者男,19岁,工作时不慎跌人蓄有80℃、体积分数40%硫酸的电镀液池中30 s,致全身多处烧伤,伤后1 h入院.查体:体温36.8℃.呼吸25次/min,脉搏102次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇微青紫,球结膜充血.双下肢肿胀发冷、足背动脉不能触及,尿少呈酱油色.