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护理在高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人的作用
随着社会的发展,人们生活水平的提高,因车祸导致的颅脑损伤患者越来越多.颅脑外伤能使患者产生严重的后遗症,甚至长期昏迷成为植物人,给家庭和社会带来了沉重的负担.本院在2005年1月至2006年10月接受HBO治疗的96例脑外伤患者,在应用脱水、激素、改善脑细胞代谢药物的同时,辅以得当的临床护理,取得了比较满意的治疗效果.现将体会报告如下.
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应用纳络酮抢救脑干损伤自主呼吸停止一例报告
患者,男性,20岁,天台人。于1994.4因摩托车祸导致“开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤“入院。经开颅清创、去颅骨办减压术后,患者深昏迷、四肢强直、双侧病理反射阳性、GCS4分。术后继续脱水、抗炎、止血治疗,术后第5天患者呼吸浅弱即行插管人工呼吸机辅助呼吸,并加用呼吸兴奋药,但术后第10天患者自主呼吸停止,即加用纳络酮及其它措施继续抢救。患者自主呼吸逐步恢复术后第13天始昏迷逐渐转浅,继续治疗于1994.5神志转清出院。讨论纳络酮是一种纯吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗CNS中β-内啡肽对神经系统的不利影响,迅速促进脑干呼吸中枢功能恢复[1,2],而使患者自主呼吸功能逐渐恢复。目前有人认为[3]大剂量纳络酮具有阻止脑细胞钙离子内流,使脑细胞代谢中抗过氧化作用改善,同时能增加脑组织血流量。又能逆转因由阿片(脑啡肽类)介导后脑细胞代谢的抑制。本文选用纳络酮治疗原发性脑干损伤,获得了良好效果。
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新药卡兰片简介及工艺路线新探
卡兰片(Tab Calan)是一种起效快而又安全的改善脑循环和促进脑细胞代谢的药物,经国内外临床研究表明,该药共有4大功能:①抑制血管平滑肌钙离子依赖性磷酸二酯酶,使CAMP含量增高,血管平滑肌舒张,并能高度选择性地增加脑血流量及改善脑循环.②改善红细胞变形能力,降低红细胞聚集,使血液粘度明显降低.③改善脑代谢,主要是促进脑组织摄取萄糖,促进血红蛋白的氧解离,并能抑制大脑皮层的乳酸含量,提高ATP含量.④保护缺血的脑组织,延缓中风症状的发生,抑制脑组织因缺血与损伤而产生的过氧化脂质.
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10例晚期血吸虫病肝昏迷患者护理及体会
肝昏迷是由于肝功能衰竭,来自肠道的有毒分解产物未能被肝细胞代谢、解毒而进入体循环,导致人体的代谢紊乱,并产生中枢神经系统的功能障碍,而引起精神、神经症状或昏迷.肝昏迷常有明显的诱因,常见的有上消化道出血[1]、大量利尿剂的应用、大量放腹水、摄入过多蛋白质、使用催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、手术等.我院自2006年2月至2010年3月收治因晚期血吸虫病性肝硬化导致肝昏迷病人10例,现将护理体会介绍如下.
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线粒体与肝脏缺血再灌注损伤的关系
肝脏是体内大的代谢器官,线粒体是细胞代谢的中心场所,线粒体的正常呼吸功能和ATP生成对组织器官功能及细胞结构的完整性至关重要.但线粒体对缺血、缺氧非常敏感,缺血、缺氧的肝组织在血流恢复或复氧后其损伤度不但没有改善,反而进一步加重,这与细胞钙超载、氧自由基等因素有直接的关系[1].线粒体是联系钙超载、氧自由基和细胞死亡的中心环节.近年来线粒体在肝脏缺血再灌注损伤中的作用研究较多,进展较快,本文就这方面的内容综述如下.
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改善细胞代谢的营养素辅酶Q10及其临床应用
辅酶Q10(Co Q10)是生物氧化的递氢体,是能量产生、代谢和贮存的重要辅酶,故Co Q10被称为生物原动力[13],在欧美也称之为维生素Q10,它是人不可或缺的营养素之一.Co Q10源于机体是机体的活性成分,毒副作用低,故除以药物应用于心内科等疾病以外,尚应大力开发以辅酶Q10为主要成分的保健食品,长期服食,以食疗代替药疗能更有利于发挥其防病治病、防老抗衰的作用.
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静滴4-氨基丁酸致休克和神经系统症状各1例
4-氨基丁酸注射液在体内与血氨结合生成尿素排出,从而降低血氨,能增强葡萄糖磷酸酯酶的活性,促进脑细胞代谢,恢复脑细胞功能.临床用于脑血管病引起的偏瘫、记忆和语言障碍;可作为苏醒剂用于肝性脑病、一氧化碳和催眠药中毒引起的昏迷[1].
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美杂志公布11种天然护肤食物
好皮肤也靠吃出来.美国《预防》杂志新载文,刊出了皮肤科专家们总结的11种有益皮肤健康的食物.1.长叶莴苣 6片莴苣叶子就可以提供1天所需的维生素A,可促进细胞代谢.另外,莴苣中的钾能促进血液循环,让皮肤获得更多养分.2.西红柿 西红柿中的番茄红素可保护皮肤中的胶原,使之不易剥落.德国研究发现,番茄红素有助展平皱纹,使皮肤细嫩光滑.常吃西红柿还不易出现黑眼圈.3.草莓 草莓中的维生素C可促进胶原纤维生成,使皮肤光滑有弹性.
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高压氧治疗血管性痴呆的疗效分析
血管性痴呆是脑血管疾病引起脑组织缺氧,脑功能减退所致.其治疗迄今尚是一个难题.神经内科常采用改善脑循环,促进脑细胞代谢的药物,如海得琴、脑复素等,但文献报道其疗效不一.我们对40例血管性痴呆患者在常规药物治疗的同时,进行高压氧治疗3个疗程,近期临床有效率50%,显著好于对照组,现报告如下:
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细粒棘球蚴细胞系细胞代谢抗原检测
体外培养细粒棘球蚴细胞并培育成传代细胞系,将有可能不受限制地提供寄生虫抗原,并用于诊断、免疫预防研究[1,2].本实验对人源细粒棘球蚴细胞系(13G-5)进行特异表达功能检测.
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常规剂量甘露醇致脑血管病肾损害18例分析
甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛应用于各种病因脑水肿治疗,甘露醇致肾损害近年来时有报道.我们在1997年7月~1998年12月,在76例急性脑血管病的救治过程中,有18例病人在应用甘露醇后出现肾功能损害,现报告如下.1 临床资料本组18例病人均系脑血管意外,其中男10例,女8例;年龄56~78岁,平均年龄64.6岁.高血压性脑出血11例,脑梗塞5例,自发性蛛网膜下腔出血2例,其中12例有高血压病史,病程1~20年不等,均无肾病史.入院后当天或次日计尿量,查尿常规、血尿素氮、肌酐均正常.入院常规给予20%甘露醇500ml,q4h~q8h,20~30分钟内快速静脉滴入,同时给予其它治疗,如适度降血压,调整水电解质紊乱,应用抗菌素和促进脑细胞代谢药物,脑梗塞者予活血化瘀、抗凝治疗.
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脾胃湿热证实质研究新进展
探讨脾胃湿热证的实质是近年来有关脾胃实证研究的重点和热点,学者们利用现代科学手段从神经中枢、植物神经系统、内分泌系统、免疫系统和消化系统多方面着手,选择许多客观指标进行探索,获得了一些重复性较好的指标,既有助于阐明脾胃湿热证的本质,又为临床辨证论治脾胃湿热证提供了可靠而实用的手段和方法.现就有关脾胃湿热证实质研究的新进展予以综述.
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血清碳酸酐酶活性及肌红蛋白检测对急性心肌梗塞临床的应用
碳酸酐酶(Caribonic Anhydrase,CA)的功能是帮助肌肉细胞代谢CO2,是骨骼肌细胞的特殊标志,因此在二十世纪九十年代生化学家Hemant Vaidya等提出检测肌红蛋白含量的同时要测定血清碳酸酐酶的活性,以便区别是心肌细胞受损还是其它肌肉细胞受损,从而在几小时内使心肌梗塞患者得以确诊[1.2].我们选择100例健康人和50例心肌梗塞的患者进行血清肌红蛋白和碳酸酐酶活性的测定,结果证明血清肌红蛋白和碳酸酐酶同时检测,可以作为心肌梗塞诊断灵敏的指标,并能得到早期的确诊.
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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症临床观察
低氧血症是呼吸功能障碍时的常见表现,可由通气/换气中任何环节的障碍所致.严重者伴有组织缺氧,导致细胞代谢和器官功能障碍,甚至威胁生命.新生儿的重要组织器官特别是脑细胞对缺氧很敏感,持续严重缺氧常发生不可逆的损伤[1];氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施,以适当的方式给患儿输送氧气是治疗成败的关键[2].
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重型颅脑损伤病人的高压氧治疗与护理
颅脑外伤是常见的一种外伤,多发生于交通事故,颅脑外伤易发生脑水肿、昏迷,许多研究认为脑损伤后氧的供应与预后密切相关.高压氧下颈动脉系统血流减少而椎动脉脑血供反而增加,网状激活系统和脑干血流量增加[1],因此高压氧有利于昏迷患者的苏醒,是重度颅脑外伤昏迷患者的重要治疗手段之一.我科2000年1月~2007年12月共治疗68例重症颅脑损伤昏迷患者,在进行高压氧治疗的同时辅以脱水、激素、改善细胞代谢药物,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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鹿茸生长素对家兔关节软骨细胞代谢的影响
目的研究鹿茸生长素对关节软骨细胞增殖的影响.方法采用家兔关节软骨细胞体外培养和加入同位素3H-TdR标记方法,观察其对3H-TdR掺入细胞DNA合成的影响.结果加入鹿茸生长素组的3H-TdR的掺入值与对照组有明显差异,细胞增殖作用明显.结论鹿茸生长素能明显刺激关节软骨细胞的增殖.
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抗病毒药物的临床应用
病毒是能感染所有生物细胞的微小有机体,利用宿主细胞的代谢系统进行寄生和增殖,病毒一旦进入宿主细胞,立即开始循环式感染或停留在宿主细胞内,被某种发病因子激活,就可以在动物或人体内产生细胞毒性或引起各种疾病.理想的抗病毒药物能有效地干扰病毒的复制,又不影响正常细胞代谢.至今还没有一种抗病毒药物可达到此目的.许多抗病毒药物在达到治疗剂量时对人体亦产生毒性,因为病毒没有自己的代谢系统,必须依靠宿主细胞进行复制某些病毒,且又极易变异.
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长春新碱临床研究进展
长春新碱(Vinristine,vcr)是1962年由长春花中提出的二吲哚类化合物,主要存在于长春花叶中[1].VCR通过作用于肿瘤细胞微管蛋白而干扰肿瘤细胞代谢,临床应用较为广泛,主要用于治疗急性淋巴细胞白血病、何杰金及非何杰金淋巴瘤,也用于乳腺癌,支气管肺癌,软组织肉瘤及神经母细胞瘤等,但VCR对神经系统及注射局部正常组织刺激性大,限制了其临床应用[2].目前临床上往往采用联合用药的方法来降低VCR的毒性,提高其疗效.本文就其临床研究新进展进行综述.
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ICU危重患者肠内营养支持及护理发展现状
现代营养治疗学指出,营养支持治疗并不是单纯提供营养、维持氮平衡,更重要的作用是保持机体组织、器官的结构功能,维持细胞代谢,参与生理功调控与组织恢复,改善机体免疫功能[1].长期全肠外营养会导致肠黏膜萎缩、通透性增高、免疫功能障碍及肠道细菌易位,肠内营养较肠外营养并发症少,合理的护理管理能减少肠内营养所致肠道并发症[2].
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超敏C反应蛋白、腺苷脱氨酶、唾液酸在胸腹水中的应用
超敏 C 反应蛋白(hypersensitive3 C-reactive protein,hs-CRP)是一种在肝脏中合成,并能反映全身性炎症的急性时相蛋白,在血液,脑脊液,胸腹水中都可检测到。血清中的CRP的水平是反应细菌性感染的一个客观指标,快速检测胸腹水中的hs-CRP水平对胸腹水的性质有鉴别诊断价值。唾液酸(sialic acid SA)是N-乙酰神经氨酸的一族复合物的总称,是一种天然存在的碳水化合物。它可存在于人体的各种组织细胞,是细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要成分,参与维护细胞的功能[1]。相关文献报道,血清中唾液酸的含量与肿瘤的发生,发展,肿瘤恶性程度及分期等密切相关[2]。当细胞代谢发生异常时,唾液酸可自行脱落而进入体液,而使体液中的唾液酸水平升高。腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶,广泛存在于人体的各种细胞和体液中,活性较高。当机体的免疫细胞受到刺激时,细胞浆中的ADA活性就增加。大量学者经过试验研究表明,ADA在结核性胸腹水中的活性显著增高,而在癌性胸腹水中的活性并不增高[3]。本文对71例胸腹水进行了唾液酸、腺苷脱氨酶以及超敏C反应蛋白的联合检测,探讨了唾液酸、腺苷脱氨酶和超敏C反应蛋白三种物质在诊断结核性胸腹水,细菌性胸腹水以及癌性胸腹水的不同价值。