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新糖尿病患者关注三大关键词
中国是全球糖尿病第二大国.据一份新的全国糖尿病流行病学调查显示,我国20岁以上的成人糖尿病患病率已经超过10%,预计每天新增加的糖尿病患者约为3000例.
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糖尿病患病形势严峻,“狼”真的来了
患病率9.7%2007~2008年,由中日友好医院杨文英教授牵头完成的大规模流行病学调查显示,我国成人糖尿病患病率达9.7%,糖尿病前期患病率也已达15%.结果发表后,有人对此表示质疑.之后,由上海瑞金医院宁光教授牵头的更大样本量流行病学调查初步结果显示,我国成人糖尿病患病率为9.67%.两个如此接近的数字提醒我们,"狼"真的来了.
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老年人慢性肾脏病的流行病学特点
新世纪以来,国际肾脏病学会提高肾脏病全球预后工作组(K/DIGO)提出了简明的慢性肾脏病(CKD)的定义及分期标准,从而使在人群中开展大规模的肾脏病流行病学研究具备了统一分析平台.流行病学资料显示,CKD已呈流行趋势.我国几宗大规模流行病学调查显示,20岁以上成年人CKD的患病率在10%左右,与西方国家的患病率相似.
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2型糖尿病脂蛋白代谢及颗粒异常与心血管风险的研究进展
2007年至2008年我国糖尿病的流行病学调查显示中国糖尿病与糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%[1].糖尿病患者其脑血管疾病和卒中增加2~4倍,同时有80%的糖尿病患者死于心血管事件,每年有44%的成人终末期肾病由糖尿病肾病引起[2].有关流行病学调查结果显示,普通人群血脂异常的发生率为20%~40%,而糖尿病患者合并血脂异常者约占60%[3].并且我国流行病学研究资料还表明:血脂异常是冠心病发病的危险因素,其作用强度与西方人群相同;我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险,也增加缺血性脑卒中发病危险,这说明我国糖尿病患者将同时面临高血糖、大血管及微血管的多重危险.
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预混胰岛素类似物在胰岛素强化治疗中的应用
2007-2008年中华医学会糖尿病学分会组织的全国糖尿病流行病学调查显示,我国20岁以上成年人糖尿病患病率约为9.7%,据此推算我国成年糖尿病患者大约有9240万人[1].与此同时,我国糖尿病患者的血糖控制状况不容乐观.2006年进行的中国2型糖尿病患者管理调查显示,接受调查的大中城市门诊2型糖尿病患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)为7.6%±1.6%,只有41.1%的患者血糖控制达标(HbA1c<7%)[2].胰岛素治疗为有效的降糖措施,然而即使已经起始了胰岛素治疗,血糖控制情况也不尽人意.
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胰岛素注射技术误区解析及国际规范推荐
我国新的糖尿病流行病学调查显示,在20岁以上的中国人群中,糖尿病患病率高达9.7%[1].使人担忧的是,我国糖尿病患病率虽高,但血糖达标率却较低,两者形成极大的反差.2006年中国地区的糖尿病现状调查显示,仅26.8%的患者血糖控制理想[糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%];而73.2%的患者血糖控制未能达标(HbA1c>6.5%),HbA1c>8%的患者更高达28.3%;尽管有众多因素影响血糖达标,但即使在已经使用胰岛素的患者中,血糖达标率也只有37%[2],而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一.
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踝关节骨折的诊断与治疗
近十年来的流行病学调查显示,无论成人还是青少年,踝关节骨折的发生率均较过去明显上升.多篇文献统计表明[1-3]:在未遭受过损伤的情况下,骨性关节炎发生率膝∶踝≈5∶1,而在踝与膝关节遭受过损伤之后(包括接受过手术治疗),骨性关节炎发生率踝∶膝≈5∶1.这种明显的反差表明,对踝关节骨折的治疗观念及方法需要重新审视.为了减少踝关节治疗后高发的骨关节炎发生率,需要将恢复距骨在踝穴内原有的生理运动轨道作为治疗的主要目标.
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生物力学因素对椎间盘退变的影响及机理
椎间盘退变由多因素引起,现有的研究结果提示其与生物力学、创伤、职业、肥胖、遗传等有关,但确切的发生机制仍不明确.生物力学因素是目前被广大学者所认可的引起椎间盘退变的重要因素.流行病学调查显示[1],重体力劳动、提重物、长时间驾驶及肥胖等因素是与椎间盘退变相关的主要危险因素;从事机床、卡车司机及搬运重物的职业是腰痛及椎间盘突出的危险因素,且患椎间盘突出症的几率是一般成人的3倍[2,3].作者从基础及临床角度对生物力学因素在椎间盘退变中所起的作用作一综述.
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n-3多不饱和脂肪酸与恶性肿瘤
n-3 多不饱和脂肪酸主要来源于多脂的深海冷水鱼,人类很难完整地合成n-3 多不饱和脂肪酸,主要通过食物摄取.流行病学调查显示,增加n-3 多不饱和脂肪酸摄取量可以抑制多种肿瘤的发生、发展,减轻进展期恶性肿瘤患者恶病质症状, 减少体重丢失甚至增加体重.但近年来也有学者对这一观点提出了异议.
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胃癌新辅助化疗临床资料采集应注意的问题
流行病学调查显示,胃癌是世界上第4位高发病恶性肿瘤[1].在我国,胃癌死亡占据全部肿瘤死亡的23.2%,是欧美的4~8倍[2].通过提高根治切除率(R0切除)以改善预后已获得共识[3],进展期胃癌新辅助化疗的相关研究也成为临床关注的热点.
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压力性尿失禁的保守治疗
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)这一非致命性疾病,在20世纪90年代中期开始被认为是影响人类的五大疾病之一.但由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象,普遍存在就诊后滞现象.2006年北京协和医院完成的2万人的全国尿失禁流行病学调查显示,尿失禁的总患病率为30.9%,5年就诊率仅为8%,表明我国成年女性尿失禁患者的就诊率较低,需加强临床医生对该病的重视和向民众普及相关知识.
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多囊卵巢综合征治疗的研究现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的与代谢异常和生殖功能障碍密切相关的特殊疾病,PCOS的临床表现具有多样性和异质性,常表现为高雄激素血症的临床症状、持续性无排卵或稀发排卵、不孕等.流行病学研究表明,在美国、希腊和西班牙等地区,PCOS的发病率为4%~8%[1].采用不同的诊断标准,PCOS的发病率也有差异.按照2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)推荐的鹿特丹诊断标准[2],新的流行病学调查显示,PCOS的发病率高达18%[3].
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我国儿童血友病现状及诊断
1 现状血友病是一种缺乏因子Ⅷ或因子Ⅸ的性染色体连锁隐性遗传性出血性疾病,大规模的流行病学调查显示血友病的发病率为15~20/10万人口,无明显地区和种族差异.1986年至1989年全国24省、市,37个地区作血友病患病率的调查,调查人数16866 654人,总患病率2.73/10万(男性5.21/10万,女性0.06/10万),与欧美相比较低[1].
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偏头痛儿童的生活质量
头痛已经成为儿童时期的常见问题,2004-2005年我院神经科对上海6~15岁学生的大规模流行病学调查显示,上海市儿童及青少年慢性头痛的患病率为7.8%[1].近来国外报道偏头痛在儿童中的患病率为3%~23%[2].
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帕金森病性别差异的生物学机制
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种比较常见的神经退行性疾病,多发于中老年期,以进行性中脑黑质多巴胺能神经元损害为特点.PD的病因和发病机制尚未完全明确,流行病学调查显示其发病率男性高于女性,并且在疾病的起始、症状体征以及对治疗的反应均存有性别差异.我们主要论述PD的性别差异及其生物学机制的研究情况.
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Duchenne型肌营养不良分子发病机制及基因治疗新进展
Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是常见的肌营养不良类型,遗传方式为X染色体连锁隐性遗传.国外流行病学调查显示,发病率约为每3500至6000名活产男婴有1例发病[1-3].
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脑血管病的防治仍面临挑战
脑血管病是危害人类健康和生命的常见疾病,20世纪80年代的流行病学调查显示,我国城乡脑卒中年发病率为200/100 000;死亡率约为130/100 000;患病率为400/100 000~700/100 000.
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我国颞下颌关节骨关节炎基因表达调控及雌激素与关节炎性疼痛关系的研究进展
颞下颌关节骨关节病或炎性疾病是颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)的重要亚类.近的流行病学调查显示,我国TMD发病率约为6%~10%[1],TMD是仅次于牙周病、错(牙合)畸形及龋病的口腔常见病.我国口腔工作者早在20世纪60~ 70年代即逐步开展了对TMD,包括颞下颌关节骨关节病或炎症性疾病的基础及临床的研究工作.随着细胞生物学及分子生物学等技术及理论在口腔领域的应用与普及,我国在TMD基础研究方面也进入快速发展期.
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防龋疫苗研究的现状和思考
龋病仍是人类常见的口腔疾病之一,严重威胁着人群的口腔健康.全国第三次口腔健康流行病学调查显示,我国5岁儿童乳牙患龋率为66.0%,龋均为3.50;12岁儿童恒牙患龋率为28.9%,龋均为0.54;35~44岁中年人群患龋率为88.1%,龋均(平均龋、失、补指数)为4.51;65~74岁老年人群患龋率为98.4%,龋均(平均龋、失、补指数)为14.65.目前有关龋病的病因学研究中较公认的是四联因素理论,从理论上讲,控制致龋微生物即能达到预防龋病的目的.
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肝癌靶向热消融联合治疗的现状和进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌已上升为我国恶生肿瘤死亡率的第2体温表.