心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子： 0.38
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7236
- 国内刊号： 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西地那非治疗老年慢性心力衰竭并发肺动脉高压的效果
目的 观察西地那非治疗老年慢性心力衰竭(CHF)并发肺动脉高压(PH)的效果.方法 将86例老年CHF并PH患者随机分为两组:对照组和试药组(每组43例).对照组采用常规治疗方法,试药组在此基础上使用西地那非治疗,比较两组患者的治疗效果、左心功能、肺动脉收缩压(PASP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端脑钠尿肽前体(NT-pro-BNP)水平.结果 试药组治疗后左室射血分数(LVEF)(42±11)％、左室短轴缩短率(LVFS)(26±7)％和6分钟步行距离(6MWT) (423±52)m,明显高于对照组的(39±8)％、(23±6)％和(361±32)m,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试药组治疗后PASP(36±9)mmHg、hs-CRP(9±4) mg/L及NT-pro-BNP(535±49) ng/L均明显低于对照组的(40±8)mmHg、(13±4) mg/L和(796±97)ng/L,两组间差异显著(均P＜0.05).结论 西地那非治疗老年CHF并PH效果显著优于常规治疗.
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俯身呼吸困难与射血分数正常心力衰竭患者预后的相关性
目的 观察和分析俯身呼吸困难与射血分数(EF)正常的心力衰竭(HFnEF)患者预后的相关性.方法 入选HFnEF患者162例,按照有无俯身呼吸困难分为俯身呼吸困难组(n=82)和非俯身呼吸困难组(n=80),进行为期2年的随访,随访终点指标:全因性死亡/心源性死亡联合终点,心衰再入院治疗,心功能恶化至Ⅳ级,左室EF(LVEF)＜50％,6分钟步行距离(6MWD) ＜300 m,血清N末端脑钠尿肽前体(NT-ProBNP)＞1 200 ng/ml.Kaplan-Meier法描述生存率,Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95％ CI,分析俯身呼吸困难与心力衰竭患者临床结果的关系.结果 完全随访患者158例,失访4例,随访率97.5％,俯身呼吸困难组(n=80)和非俯身呼吸困难组(n=78)经Cox多因素分析校正后,两组间病死率无显著差异,俯身呼吸困难组的心衰再住院率显著高于非俯身呼吸困难组(24％ vs.18％,P＜0.01),俯身呼吸困难组LVEF值＜50％比例显著高于非俯身呼吸困难组(14％ vs.7％,P＜0.05),俯身呼吸困难组心功能恶化至Ⅳ级的患者较非俯身呼吸困难组高(16％ vs.9％,P＜0.05),俯身呼吸困难组血清NT-ProBNP＞1 200 ng/ml,6MWD＜ 300 m患者比例均显著高于非俯身呼吸困难组(13％ vs.10％,19％ vs.14％,均P＜0.05).结论 EF正常的心力衰竭患者中存在俯身呼吸困难者其心功能恶化风险升高.
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不同冠心病危险评分评估ACS患者多支血管病变PCI术后2年预后的比较
目的 评价不同冠心病危险评分方法对急性冠脉综合征(ACS)患者多支病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后长期预后评价能力.方法 连续入选住院ACS并行PCI患者192例,收集临床资料包括性别、年龄、临床诊断、心脏及周围血管超声、血脂、肾功能等临床资料,进行SYNTAX、SYNTAX Ⅱ、临床SYNTAX、EuroScore Ⅱ评分、ESRS危险分层,同时进行2年临床随访,随访主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、卒中、冠脉血运重建、心力衰竭、心绞痛住院治疗).结果 发生MACCE 24例,其中心源性死亡5例,卒中死亡2例,血运重建7例,缺血性卒中6例,心衰4例.MACCE组和无事件组的SYNTAX评分、SYNTAX Ⅱ评分、临床SYNTAX和EuroScore Ⅱ评分分别为(18±6)与(15±7)分(P＜0.05)、(29±5)与(27±8)分(P＜0.05)、(41±16)与(36±22)分(P＜0.05)、(4.0±3.6)与(2.7±2.1)分(P＜0.05).ESRS高危、低危组事件发生率分别为29％和21％,与无事件组比较,P ＜0.05.SYNTAX评分、SYNTAX Ⅱ评分、临床SYNTAX评分、EuroScore Ⅱ评分和ESRS预测2年终点事件的曲线下面积分别为0.631、0.631、0.630、0.634和0.656(均P＜0.05).5种评分方法危险分层均与2年MACCE相关.结论 SYNTAX评分、SYNTAX Ⅱ评分、临床SYNTAX评分、EuroScore2以及ESRS危险分层对ACS行PCI后MACCE的预测能力无显著差异.
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血糖波动与糖尿病大血管并发症的相关性
目的 分析糖尿病大血管并发症与血糖波动之间的关系.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据是否伴有大血管并发症分为大血管并发症组(66例)和无大血管并发症组(76例).记录研究对象的一般临床资料、实验室指标及动态血糖监测(CGM)资料.结果 ①大血管并发症组的年龄、DM病程、高血糖时间百分比、高血糖AUC、MBG、低血糖发生率、2hPPG、SDBG、MAGE、LAGE均显著大于或高于无大血管并发症组(P＜0.05或P＜0.01).而两组间性别比例、吸烟史、高血压史、降糖药物使用情况、血脂、肝功、FPG及HbA1c等指标均无统计学差异.②逐步Logistic回归分析显示大血管并发症与年龄、MAGE呈独立正相关.③Spearman相关性分析显示大血管并发症与年龄、DM病程、高血糖时间百分比、高血糖AUC、低血糖发生率、MBG、2hPPG、SDBG、MAGE、LAGE均呈正相关.结论 血糖波动指标MAGE与2型糖尿病患者大血管并发症相关.
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不同状态时右心声学造影检测卵圆孔未闭右向左分流检出率的比较
目的 比较平静呼吸、valsalva动作及咳嗽动作在经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)检测卵圆孔未闭(PFO)右向左分流的检出率.方法 对396例临床需排除矛盾性栓塞患者行cTTE检查,以检测过程中左房室腔出现明确造影剂微泡为标准诊断右向左分流;以1～lO个微泡/帧为少量分流,11 ～30个微泡/帧为中量分流,＞30个微泡/帧为大量分流.比较平静呼吸、valsalva动作及咳嗽动作在右向左分流检出的差异并分析其原因.结果 cTTE共检出PFO右向左分流119例,包括28例少量分流,60例中量分流和31例大量分类.Valsalva动作和咳嗽在检出中量及大量分流上没有显著性区别,但对少量分流的检出率显著不同(P＜0.05).咳嗽对于少量分流的检出率更高.结论 咳嗽对少量分流的检出率高于valsalva动作.
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Kiwami导管在冠状动脉重度钙化病变PCI中的应用经验
目的 总结Kiwami导管在冠状动脉重度钙化病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的使用经验.方法 44例冠状动脉重度钙化病变患者在PCI手术中使用4F Kiwami导管进行支架置入.回顾性分析这些患者的临床及影像资料,并收集手术结果、术中并发症以及主要不良心血管(MACE)事件.结果 其中43例(98％)患者通过Kiwami导管成功置入支架,并达到造影成功标准,l例(2％)患者因球囊扩张后夹层扩展至血管远段未能植入支架.所有患者手术过程中均未发生冠脉穿孔、血管急性闭塞、支架脱载等严重介入并发症.住院期间及随访期内所有患者均未发生MACE.结论 Kiwami导管操作简便,易于通过钙化病变,安全性好,成功率高.
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两种剂量阿托伐他汀钙对75岁以上心血管病中高危患者干预效果的比较
目的 比较中、小剂量阿托他汀钙对75岁以上心血管疾病中、高危患者的干预效果和安全性.方法 选取龙华街道社区卫生服务中心门诊患者中75周岁以上动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险分层为中高危患者262例,随机分为阿托伐他汀钙小剂量组(10 mg/d,10 mg组,n=119)和中剂量组(20 mg/d,20 mg组,n=143),结合生活方式干预12个月,两组人群分别于服药前和服药后12个月时进行血脂、空腹血糖(静脉)、肝和肾功能相关指标检测.结果 两组患者在给药前的性别、年龄、主要并发疾病(高血压病、高脂血症)的患病率、吸烟率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹葡萄糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和血尿素氮(BUN)差异均无统计学意义,虽然20 mg组血清肌酐(SCr)水平高于10 mg组(P＜0.05),但两组血清肌酐(SCr)异常率没有统计学差异.总体而言两种剂量的阿托伐他汀钙片干预12个月均可显著降低TC和LDL-C水平(P＜0.01),而其中20 mg组可更显著降低LDL-C,并能更好实现降脂达标率(54.7％).干预前后以及不同剂量治疗组之间的的FPG、ALT、AST、γ-GT和BUN均无统计学差异,虽然干预后可观察到两组SCr值均高于治疗前,且20 mg组SCr值也显著高于10 mg组,但SCr的异常率在治疗前后和两个治疗组之间均无明显差异.结论 阿托伐他汀钙在75岁以上动脉粥样硬化性血管危险分层中、高危人群具有良好的降脂效果,虽可轻微的影响其肾功能而无明显其他副作用.
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中国急性冠脉综合征患者高强度他汀治疗的安全性meta分析
目的 用meta分析评价中国急性冠脉综合征患者启动高强度他汀治疗的安全性.方法 收集关于中国急性冠脉综合征患者早期高强度他汀治疗的随机对照临床试验(RCT),按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,采用RavMan5.3进行meta分析.结果 共纳入相关研究19篇,包括2 749例患者.Meta分析结果显示:高强度他汀明显增加肌肉不良反应[OR=2.3,95％ CI(1.24,4.28),P＜0.01]和肝脏损伤[OR =2.10,95％CI(1.36,3.24),P＜0.01],不增加肾脏损害[OR=0.67,95％ CI(0.19,2.38),P=0.53]和消化道症状[OR=l.05,95％C(0.58,1.93),P=0.72].结论 中国急性冠脉综合征患者使用高强度他汀治疗的安全性较常规剂量他汀低.
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伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的效果
目的 探讨伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效.方法 入选左室收缩功能不全并发慢性心力衰竭且为窦性心率≥70次/min患者76例,随机分为伊伐布雷定组(试药组,39例)和常规治疗组(对照组,37例),在2周、4周、6周及3个月时随访,记录其心率、血压、心血管不良事件、药物剂量.入院后及3个月行6分钟步行试验及心脏彩超.结果 3个月时,与对照组相比,试药组心率显著降低[(72±5)次/min vs.(62±4)次/min,P＜0.05],血压显著升高[(116±8)mmHg vs.(123±7)mmHg,P＜O.05],左室射血分数显著提高(P＜0.05),左室收缩末内径及左房直径较对照组显著减小[分别(4.6±0.3) cm vs.(4.1±0.2) cm;(4.0±0.4) cm vs.(3.7±0.2)cm,均P＜0.05].6分钟步行距离显著增加[(522±81) mvs.(578±91)m,P＜0.05];两组心功能分级至少增加1级,试药组左室射血分数改善更显著(62％ vs.35％,P＜0.05).结论 伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效优于常规治疗.
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冠通方治疗心肌梗死后心绞痛气虚血瘀型的效果
目的 观察冠通方对心肌梗死后心绞痛气虚血瘀型患者的治疗效果.方法 把80例符合纳入标准的梗死后心绞痛患者随机分成试药组和对照组,每组各40例.试药组给予冠通方加西医基础治疗,对照组给予西医基础治疗.比较两组的临床效果并观察各项指标的变化.结果 试药组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效均优于对照组(均P＜0.05).治疗后试药组与对照组对冠状动脉侧支循环的分级及评分情况具有明显差异(P＜0.05).试药组与对照组对冠状动脉侧支循环的能否建立,差异不显著.结论 冠通方治疗心肌梗死后心绞痛的疗效显著优于西医基础治疗,安全性好.
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国产比伐卢定在老年急性冠脉综合征患者介入术中治疗效果
目的 研究老年(年龄＞ 65岁)急性冠脉综合征(ACS)患者在经皮冠脉介入(PCI)治疗术中使用国产比伐卢定的安全和有效性.方法 本研究通过回顾性分析我院35例PCI术中应用比伐卢定的老年ACS患者的临床资料,按1∶1匹配选取同期35例PCI治疗过程中常规应用普通肝素的老年ACS患者作为对照组,分析术后30 d内的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)及出血并发症的发生情况.结果 两组临床资料对比,差异无统计学意义.术后30 d内MACCE发生率分别为4例(11％)和5例(14％),差异无统计学意义;出血并发症发生率分别为1例(3％)和6例(17％),比伐卢定组优于普通肝素组(P＜0.05).结论 老年ACS患者PCI术中使用比伐卢定与普通肝素相比,可减少术后30d内的出血事件发生率,且不增加MACCE的风险.
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ApoE和SLCO1B1基因多态性与冠心病的相关性
目的 探讨人群中ApoE、SLCO1B1 388A＞G和521T＞C基因多态性与冠心病的关系.方法 采用病例对照研究方法,冠心病组为确诊的冠心病患者827(男586,女241)例,平均年龄(64±12)岁;对照组为健康个体753(男530,女223)例,平均年龄(62±14)岁.通过PCR-荧光探针法对ApoE和SLCO1 B1基因多态性进行检测,并统计分析基因多态性与冠心病的关系.结果 ①冠心病组携带E3/4基因型显著高于对照组(P＜0.05);携带￡4等位基因显著高于对照组(P＜0.05).②SLCO1B1 388A＞G和521T＞C的基因型和等位基因频率以及SLCO1 B1基因单倍体频率在冠心病组和对照组中无统计学差异.结论 ①ApoE基因￡4等位基因频率上升是冠心病的重要标志.②SLCO1B1 388A＞G和521T＞C基因多态性位点与冠心病无明显的相关性.
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益气活血温阳法治疗慢性心力衰竭疗效及对NT-proBNP、hs-CRP的影响
目的 观察用益气温阳活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择72例我科室收治的CHF患者,按随机数字法分为常规组(35例)和试药组(37例),两组患者均根据病情给予西医常规治疗,试药组再加用自拟中药益气温阳活血复方.结果 试药组总有效率(89％)明显高于常规组(77％)(P＜0.05);治疗前两组左室舒张末期直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期E峰流速与舒张晚期A峰流速的比值(E/A)、NT-proBNP、hs-CRP等差异均无统计学意义.治疗后两组均有改善,试药组显著优于常规组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗的基础上加用益气温阳活血法治疗CHF效果显著优于单纯西医(常规)治疗.
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阵发性房颤随访情况和阵发性房颤进展的危险因素
目的 观察阵发性房颤的随访情况和分析阵发性房颤进展的危险因素.方法 对216例阵发性房颤患者进行随访,观察其主要结局(是否发生房颤进展)和临床事件(卒中、心力衰竭、再住院和出血事件),再按是否房颤进展分为房颤进展组(n=87)和房颤未进展组(n=129).采用巢式病例对照研究方法,进行单因素分析和多因素分析(采用多因素Logistic回归模型),分析影响房颤进展的危险因素.结果 216例阵发性房颤患者经过3.45年(中位数)随访发生房颤进展者87例,其发生进展率为40.2％,年进展率为11.7％.房颤进展组脑卒中、心力衰竭、房颤相关的再住院发生率均显著高于房颤未进展组(分别17％ vs.6％,18％vs.5％,37％ vs.17％,分别P＜0.05,P＜0.01和P＜0.01);两组间病死率及出血发生率差异未达到显著水平.多因素分析显示,年龄(OR 1.082,95％CI 1.016-1.392,P＜0.05)、左房内径＞45 mm(OR 2.339,95％ CI 1.445-3.785,P＜0.05)、CHADS2评分＞3分(OR 1.382,95％CI 1.081-1.987,P＜0.05)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(OR 1.124,95％ CI 1.005-2.345,P＜0.05)是房颤进展的独立危险因素.结论 阵发性房颤进展的年发生率为11.6％.影响房颤进展的独立危险因素为年龄、左房内径、hs-CRP水平及CHADS2评分.
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高糖对心肌细胞损害调节新机制:烟酰胺核糖通过Sirt3-p53/PGC-1α改善线粒体自噬及线粒体合成
目的 明确烟酰胺核糖(nicotinamide riboside,NR)对成年小鼠心肌细胞在高糖条件下线粒体自噬及线粒体合成的影响及潜在机制.方法 分离成年小鼠心肌细胞后,将细胞分为:①对照组;②高糖组;③高糖+ NR组:④高糖+ NR+ Sirt3siRNA;⑤高糖+NR+过氧化物酶体增生物活化受体γ共激活剂(Peroxisome proliferator-activated receptorγco-activator,PGC)-1α siRNA组;⑥高糖+NR+ nutlin-3组.采用TUNEL法,流式细胞术检测凋亡指数(AI),JC-1染色检测线粒体膜电位,Western blot法检测自噬相关蛋白Atg5、LC3,p62等蛋白表达水平,线粒体自噬相关蛋白Parkin,线粒体合成相关蛋白PGC-1α,Tfam蛋白表达水平,Sift3.结果 与对照组相比,高糖干预后细胞AI增加(P＜0.01),线粒体膜电位降低(P＜0.01),PGC-1α、Tfam、Sift3、Atg5、LC3和Parkin表达降低(P＜0.01)、p62表达升高(P＜0.01).加入NR后,细胞凋亡减少(P＜0.01),线粒体膜电位增高(P＜0.01),PGC-1α、Tfam、Sirt3、Atg5、LC3和Parkin表达增高(P＜0.01)、p62表达降低(P＜0.01),然而,加入Sirt3siRNA,NR的作用减弱(P＜0.01);加入PGC-1 αsiRNA,NR作用减弱(P＜0.01),加入nutlin-3后,NR作用减弱(P＜0.01).结论 NR通过加入p53激动剂nutlin-3,改善线粒体自噬,NR通过提高PGC-1α表达水平改善线粒体合成,终减轻高糖对成年小鼠心肌细胞的损伤.
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NLRP3/IL-1β信号通路在大鼠动脉粥样硬化中的炎症机制研究
目的 观察在Wistar大鼠动脉粥样硬化斑块形成过程中NLRP3及IL-1β的mRNA及蛋白质水平表达变化,了解NLRP3/IL-1β信号通路在动脉粥样硬化形成过程中发挥的作用.方法 采取维生素D3联合高脂饲料方法建立动脉粥样硬化模型.并分时间段取材,用实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹法检测NLRP3及IL-1β的mRNA及蛋白水平的表达变化.结果 在Wistar大鼠动脉粥样硬化形成过程中,随着时间的延长,NLRP3及IL-1β的RNA和(或)蛋白表达量则逐渐上升.结论 该研究提示NLRP3/IL-1β在大鼠动脉粥样硬化发展过程中明显增强,其作用和意义有待研究.
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超声心动图评价重组Peroxiredoxin-2蛋白对糖尿病心肌病大鼠心功能的影响
目的 应用超声心动图来检测外源重组过氧化物还原酶(rePrx)-2对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心功能的影响.方法 30只SD雄性大鼠分为对照组(n=10),单纯DCM模型组(单纯模型组,n=10),干预组(DCM +rePrx-2,n=10只).干预组于糖尿病模型构建成功后通过腹部皮下植入微渗透泵方法给予rePrx-2蛋白.于DCM大鼠模型建立后第12周检测各组的心脏超声心动图结果,并应用HE及Masson染色对大鼠心肌组织进行病理检查.结果 与单纯模型组相比较,干预组大鼠心脏收缩期室间隔厚度(IVSs),舒张期室间隔厚度(ivSd),收缩期左心室内径(LVIDs),舒张期左心室内径(LVIDd),舒张期左室后壁厚度(LVPWd)和收缩期左室后壁厚度(LVPWs)显著降低,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);同时干预组心功能指标左室射血分数(LVEF)和缩短分数(LVFS)显著增高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05),Masson及HE染色可见干预组明显改善单纯模型组心肌纤维化损伤程度.结论 通过超声心动图检查,能有效证实rePrx-2对DCM大鼠心肌重构及心功能有明显改善作用.
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TRPA1激动剂桂皮醛防止高糖介导的心肌细胞氧化应激损伤
目的 探讨桂皮醛对高糖介导的心肌细胞氧化应激损伤的作用及机制.方法 大鼠心肌细胞(H9C2)以高糖培养基(33 mmol/L D-葡萄糖)培养,以低糖培养基(5.5 mmol/L D-葡萄糖)作为对照.首先利用Western blot和免疫组织化学证实瞬时受体电位通道A1亚型(TRPA1)在H9C2心肌细胞中的表达;在此基础上分别利用线粒体超氧化物荧光探针(mitoSOX)及TUNEL细胞凋亡试剂盒观察桂皮醛对高糖环境下H9C2细胞线粒体活性氧(ROS)水平以及细胞凋亡的影响,以Western blot法观察Nrf2和TRPA1的表达;利用荧光定量PCR观察TRPA1及Nrf2 mRNA水平.结果 TRPA1在H9C2细胞中有表达,桂皮醛可显著抑制高糖介导线粒体ROS生成(P＜0.01),并可减少心肌细胞的凋亡(P＜0.01),而上述作用可被TRPA1的阻断剂HC 030031所阻断.桂皮醛可上调TR-PA1、Nrf2的蛋白及mRNA表达(P＜0.01),而通过HC 030031抑制TRPA1可显著减弱桂皮醛的上述作用(P＜O.O1).结论 桂皮醛可防止高糖介导的心肌细胞氧化应激损伤,而该作用可能与其激活TRPA1,上调Nrf2有关.
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RIP3-CaMKⅡ通路激活程序性坏死在糖尿病心肌缺血/再灌注损伤中的作用
目的 本研究旨在探讨受体相互作用蛋白(RIP)3-钙离子/钙调蛋白依赖蛋白激酶(CaMK) Ⅱ通路激活的程序性坏死(necroptosis)在糖尿病心肌缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用.方法 成年(3～4月龄)雄性C57BL/6小鼠70只,随机分为正常组(n=30)与STZ诱导的糖尿病组(n=40).随后采用小鼠急性心肌I/R在体模型(缺血30 min再灌注4h).再灌注后取心肌组织,一部分应用Western blot法检测RIP3-CaMKⅡ信号的表达及修饰变化,另一部分做冰冻切片组织免疫荧光,通过伊文氏蓝阳性区域的面积占比反映程序性坏死的程度.结果 与正常组相比,糖尿病组小鼠I/R后心肌程序性坏死程度显著升高(P＜0.05);在糖尿病I/R心肌中RIP3表达水平和磷酸化CaMKⅡ水平较正常组I/R心肌均显著升高(P＜0.05).对糖尿病小鼠再灌注前给予CaMKⅡ抑制剂KN-93处理可以显著降低糖尿病心肌I/R后的程序性坏死比例(P＜0.05).结论 本研究证实在糖尿病心肌I/R损伤中程序性坏死显著增加,提示RIP3-CaMKⅡ信号增强引发心肌程序性坏死在糖尿病心肌缺血易损中起重要作用.
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转录因子FoxO1的修饰调节效应及在心血管疾病中的作用
FoxO1是FoxO亚家族中早发现的转录因子,其转录活性受到多种蛋白修饰的调节.近年研究显示,FoxO1在多种心血管疾病的发生、发展中都发挥着重要作用.本文在此对FoxO1的修饰调节效应及其在心血管疾病中的作用作一综述.
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LOX-1在动脉粥样硬化中的作用研究新进展
动脉粥样硬化(AS)是一种血管慢性炎症性病变,其中内皮细胞功能异常、单核细胞的黏附和迁移、平滑肌细胞的凋亡、泡沫细胞的形成和血小板的活化是AS形成的关键环节,终结果是形成大、中动脉内膜下的粥样硬化斑块,造成管腔狭窄,远端组织器官供血不足甚至栓塞.低密度脂蛋白(LDL)氧化形成的氧化型LDL(ox-LDL)在AS发生、发展过程中起着重要作用.目前在与AS发生、发展相关的细胞(如血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、单核细胞、巨噬细胞以及泡沫细胞)上已经发现和鉴定了多种oxLDL受体,其中瘦素样氧化型低密度脂蛋白受体(LOX)-1表达于血管内皮细胞、巨噬细胞、血小板上,是ox-LDL的主要受体[1],在AS的发生、发展中起着重要作用,本文将着重阐述近年来LOX-1影响AS发生发展相关效应与机制的新进展.
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氧化应激在糖尿病所致的心肌缺血/再灌注损伤中的作用
近年来,糖尿病(DM)患病率与日俱增,且并发症多.当DM患者伴发缺血性心肌病(IHD)时极易诱发心肌缺血/再灌注损伤(ML/RI),而氧化应激在ML/RI中发挥着关键作用.由于胰岛素抵抗诱发的脂质代谢紊乱、内皮细胞功能障碍以及脂联素抵抗会导致心肌细胞凋亡增多、细胞抗氧化防御系统减弱以及促存活细胞信号通路受损,致使糖尿病性心脏病患者更易发生ML/RI,终导致心力衰竭.氧化应激的3个主要机制分别是:活性氧簇(ROS)和活性氮簇(RNS)以及解偶联的一氧化氮合酶(NOS)通过氧化/硝化反应干扰线粒体质量调控系统,在这篇综述中,我们将主要对氧化应激在DM发生的MI/RI中可能存在的作用机制进行探讨.
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可溶性ST2与慢性心力衰竭
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末阶段,尽管诊疗手段日益进步,在中国CHF仍是严峻的健康问题.CHF预后较差,严重心衰患者1年死亡率高达50％.寻找特异、灵敏的生物标志物对CHF的诊断、治疗和预测不良预后有重要的临床意义.可溶性ST2由于不受年龄、体质量等影响而成为了研究的热点,多项研究表明sST2对CHF的诊断、预后及危险分层中都具有重要的临床意义.
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缺血性心脏病心肌能量代谢障碍的研究进展
冠状动脉病变引起的心肌缺血(myocardial ischemia,MI)是导致心脏结构和功能发生改变的重要因素.同时,心肌组织的缺血、缺氧也是导致心肌细胞发生能量代谢障碍的主要原因,优化能量代谢的药物治疗也成为防治MI的治疗靶点和热点.心肌细胞的能量主要来源于线粒体内的三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP),因此调节线粒体的生物合成是改善心肌能量代谢的重要途径,尤其是促进心肌组织的糖酵解和抑制游离脂肪酸氧化,有利于减轻MI引起的心肌细胞损伤,具有改善心肌组织功能.本文就缺血心肌的能量代谢机制和对其临床药物治疗的研究进展作简单归纳和综述.
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心肌梗死后左室重构发病机制进展
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类健康的重大疾病,心肌梗死(MI)后30 min,部分心肌细胞即发生不可逆的坏死,因此,MI有效救治的时间窗极为短暂,许多患者不能够得到及时有效的治疗,使得MI后心力衰竭(HF)的发生率仍然居高不下.新调查研究表明,MI后1年HF的发生率约为14.2％.因MI后HF再次入院的患者,1年死亡率高达为45.5％.MI后HF的主要原因是部分心肌细胞坏死,左室重构,心脏扩张,继而引发HF.目前,MI后左室重构的机制尚未完全阐明.本文介绍了AMI后左室重构的发病机制主要进展.
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心肌细胞活性氧产生途径
活性氧簇(ROS)是一类含氧的自由基或者非自由基分子,具有非常高的生物化学反应活性,能够与生物体内的蛋白质、脂质和DNA发生反应.ROS在正常的生理功能和心脏疾病的发生中均扮演着重要的角色,因此了解心肌细胞ROS的产生对心脏研究有积极意义.本文将综述心肌细胞ROS产生的位点及途径.
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心房颤动与内皮功能障碍
心房颤动(AF)是临床常见的快速型心律失常,AF患者面临较高的卒中与系统栓塞风险.AF能通过炎症反应、氧化应激、肾素-血管紧张素系统激活以及血流动力学变化等机制导致内皮功能障碍(ED).多种内皮标记物与AF之间关系密切,ED对AF的发生、发展具有重要影响.本文旨在系统阐述AF与ED之间的关系.
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基于遗传算法的自动组题在心血管生理笔试中的应用与评价
目的和方法 计算机辅助教学的一个潜在应用就是从题库中自动组题,遗传算法(GA)被证明是比较有效的自动组题算法之一.我们通过GA构建了生理学自动组题系统,生成了8套满足用户要求的心血管生理试题,并对该系统进行了初步评价.结果 研究结果显示GA可以有效控制试卷的质量,采用满足同一要求的不同试卷对同一受试者进行测试时,测试结果误差控制在10％以内,对不同受试者采用不同试卷进行测试时,其结果无显著差异.而基于随机算法生成的不同试卷对受试者进行测试时,其结果存在显著差异.结论 基于GA的自动组题可以实现非试卷依赖性的学生能力和知识水平测试.
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PBL结合LBL在临床诊断学心脏检查教学中的应用
目的 探讨教师授课为主的教学方法(lecture based learning,LBL)结合以问题为基础的教学方法(problem based learning,PBL)在临床诊断学心脏检查教学中的应用.方法 昆明医科大学第二临床医学院2014级全科医学班学生108人,随机分为LBL组(55人)和LBL+ PBL组(53人).通过综合平时成绩,技能考核成绩和问卷调查的方式评价两种教学方法在临床诊断学心脏检查教学中的应用效果.结果 综合平时成绩和技能考试成绩PBL+ LBL组高于LBL组(P＜0.05)差异有统计学意义.在激发学习兴趣方面,PBL+ LBL组的学生中有90.6％认为帮助大,而LBL组只有74.5％认为帮助大(P＜0.05).分析解决问题能力方面:PBL+ LBL组学生认为帮助程度大的占88.7％,LBL组学生认为帮助程度大的占72.7％ (P＜ 0.05).结论 PBL+ LBL教学方法较LBL教学方法在诊断学心脏检查教学中有一定优势,且能激发学生学习兴趣和帮助学生形成分析解决临床问题的能力.
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3D-OCT优化处理左主干四分叉病变1例
1 对象和方法1.1 对象 患者男性,43岁,主因“发作性胸痛1个月“于2017年2月人院.患者于2017年1月出现胸骨后疼痛,向左肩部放射,伴大汗,休息后不能缓解.当地医院诊断为“急性心肌梗死”,并行冠脉造影检查,提示“左主干分叉病变”,为进一步诊治遂来我院.否认高血压病、糖尿病病史,既往吸烟20余年,20支/d.入院查体:血压100/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率64次/min,律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余各器官查体未见异常.入院心电图提示:窦性心律,心率76次/min,陈旧性高侧壁心肌梗死,Ⅰ、avL导联呈“QS”型,见图1.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
