疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性输尿管损伤的诊断(附4例报告)
我科1988年9月～2001年12月收治因腹部钝性伤所致的闭合性输尿管损伤4例,漏诊2例,造成严重后果.现就其临床诊断体会报告如下.
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结肠癌术后并发广泛肠系膜静脉血栓形成及短肠综合征
结肠癌根治性手术后并发肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)、肠坏死、中毒性休克,病情十分凶险.手术是目前有效的治疗方法.但术后血栓复发和并发症、死亡率极高.1999年9月我们救治了1例,现就救治经过简要报告并结合文献探讨治疗教训如下.
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中西医结合治疗肺源性心脏病76例临床观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床上一种常见病、多发病,多由慢性肺系疾病迁延日久,导致心脏功能受损.笔者在长期的临床实践中,采用中西医结合疗法治疗肺心病76例,取得较好效果,现总结如下.
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活血化瘀法治疗挫伤性前房出血临床分析
挫伤性前房出血为眼科急症,治疗不当,易出现角膜血染、复发性出血、继发青光眼等并发症而影响视功能,成为难治性疾患.我科近几年来采用活血化瘀法治疗该病症42例,报告如下.
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原发性痛风28例临床误诊分析
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病.以往普遍认为痛风的发病率在我国较欧美为低,临床少见,因此常常被临床医生所忽视,以致误诊率较高.
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温阳法在疑难病治疗中的运用
在疑难病的治疗中,注意随证运用温阳法,益火之源,以消阴翳,常可获得良效.兹举数例如下.
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银屑康治疗银屑病疗效分析
银屑病是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病.近年来本病的发病率逐渐增加,因发病原因尚未明确定论,且又顽固难治,因此是目前国内外皮肤科领域的重要研究课题.
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站立位前列腺诊按效果分析
前列腺是男性体内附属性腺中大不成对的实质性腺体,由于其解剖位置和生理功能的特殊性,使经肛门直肠诊按检查成为前列腺疾病不可缺少的诊治方法之一.
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非血液系统恶性肿瘤骨髓转移临床分析
非血液系统恶性肿瘤骨髓转移在临床上并不少见,但往往不易引起人们的重视,造成误诊,我们总结了我院近7年来骨髓转移癌29例,分析如下.
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美克耳憩室并慢性复合性肠套叠1例
患儿,女性,12岁.无明显诱因下腹部疼痛9个月,为阵发性隐痛,不痛时如常人,部位在脐下偏右.每日发作次数及时间无明显规律性,似与饮食有关,饮食量多则痛剧、次数增多.
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前纵隔神经鞘瘤伴出血1例
患者,男,30岁.患者无诱因出现胸痛6个月余,无胸闷、心慌、气短,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难,无四肢乏力及眼睑下垂,近2个月来,胸痛加重入住我院.
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心脏白塞病1例
患者,男性,42岁.因眼痛双眼视力明显下降1月余,经外院多次治疗无效,来我院眼科门诊治疗.患者反复口腔溃疡剧痛5～6年,1年来经常胸闷、气短,近20天加重,并出现心、悸,双下肢水肿,曾多次按心脏病治疗效果不明显,收住院治疗.
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闭锁综合征3例
闭锁综合征(locked-in syndrome,LS),又称去传出状态,是临床上不太常见的一种特殊意识状态.现将我院收治的3例LS报告如下,并结合文献加以讨论.
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马鞍形疝1例
1 临床资料患者,男性,3岁.因左侧腹股沟可复性包块6个月于2002年7月1日入院.包块由发病初的红枣大小增大到鸡蛋大小,由腹股沟管降至阴囊,由局部无不适感觉到有坠胀感,平卧后消失.
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丘脑出血致同侧单肢舞蹈症1例
患者,女性,76岁.因活动中突然出现左侧肢体活动不灵3 h于1999年5月20日入院.既往有高血压及糖尿病病史,否认不自主运动发作史及家族史.查体:BP 19/11 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心肺无异常.
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基底动脉尖综合征1例
男,68岁.因头昏、左侧肢体无力2日于2001年11月19日入院.2天前,患者清晨起床后觉头昏,左侧下肢、上肢相继出现无力、活动不灵、走路不稳且逐渐加重.有高血压病史,糖尿病史5年.
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刺五加注射液联合体外反搏治疗失眠症36例临床分析
目的总结失眠症的刺五加注射液联合体外反搏治疗体会.方法治疗组用刺五加注射液及体外反搏治疗;刺五加组只使用刺五加注射液;体外反搏组只使用体外反搏治疗;对照组用安定片.疗程均为10 d.结果治疗组显效18例,有效15例,无效3例;总有效率91.7%.刺五加组显效10例,有效12例,无效14例,总有效率61.1%.体外反搏组显效12例,有效11例,无效13例,总有效率63.9%.对照组显效10例,有效10例,无效16例,总有效率55.6%.与对照组比较,治疗组有非常显著差异(P＜0.01),刺五加组及体外反搏组有显著差异(P＜0.05).治疗组与刺五加组、体外反搏组比较,有显著差异(P＜0.05).结论刺五加注射液静脉注射联合使用体外反搏是治疗失眠的一种有效手段.
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高血压病患者的冠心病危险因素分析
目的探讨高血压患者发生冠心病的危险因素.方法159例中男89例,女70例,平均年龄(59 6±9.23)岁,有典型心绞痛或不典型胸痛的高血压病患者以性别、年龄、体重指数(BMI)、坐位舒张压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、纤维蛋白原、吸烟量、冠心病家族史等多种危险因素及冠状动脉狭窄程度评分(冠脉评分)进行多变量分析,患者均行冠脉造影,84例冠状动脉造影狭窄≥50%,诊断为冠心病.结果多元逐步回归及多元lo-gistic回归分析显示:纤维蛋白原、空腹血糖、舒张压、吸烟等级与冠心病独立相关,冠心病的相对危险率(OR)分别为:纤维蛋白原＞5g/L为≤5g/L的4.362倍;空腹血糖＞6.1 mmol/L为≤6.1mmol/L 7.654倍;舒张压≥90mmHg为＜90mmHg的2.677倍;吸烟级别=3级为＜3级的6.502倍.回归分析结果显示纤维蛋白原、空腹血糖、舒张压、吸烟等级与冠心病独立相关,纤维蛋白原、总胆固醇与冠脉狭窄评分独立相关结论高血压病患者的纤维蛋白原、空腹血糖、吸烟等级、舒张压与冠心病独立相关,纤维蛋白原、总胆固醇与冠脉病变程度有关.
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阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者血管内皮细胞功能的影响
目的观察心肌梗死急性期降脂治疗对内皮依赖性血管舒张功能的作用.方法采用超声法检测20例急性心肌梗死(AMI)和20例健康成年人肱动脉内皮依赖性舒张功能、内皮非依赖性舒张功能.20例AMI患者在常规治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和阿司匹林等)的基础上口服阿托伐他汀钙10 mg/d,8周后复测肱动脉内皮依赖性舒张功能、内皮非依赖性舒张功能和血脂全套.结果AMI患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(2.53±1.18)%较对照组(8.69±3.31)%明显降低(P＜0.001),AMI组的肱动脉内皮非依赖性舒张功能(17.21±5.36)%也较对照组(25.18±9.34)%明显降低(P＜0.01).AMI患者服用10 mg/d阿托伐他汀钙治疗8周后,肱动脉内皮依赖性舒张功能(6.32±2.86)%较治疗前(2.53±1.18)%有显著改善(P＜0.01).肱动脉内皮非依赖性舒张功能与治疗前比较差异无显著性(17.04%±5.27%vs 17.21%±5.36%,P＞0.05).治疗后TC、LDL-C和TG水平明显降低(P＜0.05).结论AMI患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退,短期口服阿托伐他汀钙(10mg/d)降脂治疗对受损的血管内皮功能有改善作用.
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脑心综合征75例临床分析
目的探讨脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施.方法对75例脑心综合征患者的临床资料进行分析.结果脑心综合征患者的心脏损害主要表现为心电图的ST-T改变,心律失常,假性心梗样图形,急性心力衰竭及心肌酶的增高.本组急性脑血管患者脑心综合征发生率为62.0%,其中89.3%的患者起病后7 d内发生,急性期综合治疗后好转率为97.3%.结论保护心脏功能、控制心率失常等对患者安全度过脑心综合征急性期有较好作用.
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乙型病毒性肝炎患者的焦虑抑郁情绪及干预治疗
目的对乙型病毒性肝炎患者的焦虑抑郁情绪检测并进行干预治疗.方法分别对住我院肝胆专科的96名乙型病毒性肝炎患者发出医院焦虑抑郁(HAD)情绪问卷,并与115名正常人作比较.对HAD积分阳性者随机分组,进行心理干预性对比治疗.结果乙型病毒性肝炎患者的焦虑情绪发生率为66.6%,抑郁情绪发生率为57.3%.明显高于正常人群.采用心理干预治疗能明显改善焦虑抑郁情绪.结论乙型病毒性肝炎患者产生焦虑抑郁情绪较普遍,进行心理干预应为其治疗基本点之一.
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鼻窦炎性头痛的脑电图分析
目的探讨鼻窦炎性头痛与脑电图异常的关系.方法选择到神经科就诊、以头痛为主诉的鼻窦炎患者,进行脑电图检查.结果60例患者中有40例发现脑电图异常.单侧鼻窦炎症多引起局限脑电图异常,双侧病变引起广泛脑电图异常者居多.大脑受累部位以前区为主.结论头痛患者脑电图显示大脑前区异常,应考虑是否为鼻窦炎所致.
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原发部位不明转移癌的诊疗进展
原发部位不明的转移癌(cancer of unknown primary site,CUPS),亦称隐匿型癌.据统计,CUPS占全部恶性肿瘤的5～10%[1,2].
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多管胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸临床分析
在老年自发性气胸的治疗中,常常需要采用胸腔闭式引流术,以促使气体排出,患肺复张.绝大多数病例经单管引流后即可治愈,但有部分患者需经多部位多管引流方能达到治疗目的.本文总结1990年2月～2002年3月我院多管胸腔闭式引流治疗老年自发性气胸19例,分析其中原因及治疗特点,以期引起临床重视.
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单侧动眼神经麻痹67例分析
动眼神经麻痹极为常见,而以单侧动眼神经麻痹为主要表现者诊断颇为棘手.现结合我院近年来收治的67例报告如下.
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促排卵汤治疗排卵障碍性不孕症152例
排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,占女性不孕的25%～30%.我们采用自拟方促排卵汤治疗因排卵障碍所致不孕症152例,取得满意疗效,现总结如下.
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吸毒合并急性感染性心内膜炎1例
1病例报告患者,男,44岁,因发热四肢关节游走性疼痛2月,加重伴胸闷、心慌、气短、乏力1月入院.自述2月前出现持续性发热,体温38.5～39.5℃之间,夜间为甚,高达40.5℃,伴四肢关节游走性疼痛.
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主动脉夹层动脉瘤误诊为脑梗死1例
患者,女性,41岁.因突发颈背部剧痛6 h、左侧偏瘫4 h于2001年12月23日入院.往有高血压病史20年.入院时查体:T 35.9℃,P 52次/min,R 13次/min,左上肢血压150/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压未测.
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原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例
患者,男性,80岁,因腰骶痛3年,加重伴乏力7天入院.患者3年前无明显诱因自觉腰骶部疼痛,活动时加重,无血尿、发热等,疼痛不放射,在外院查腰骶椎X线片未见异常,抗"O"、类风湿因子均阴性,血沉正常,血尿酸600 mmol/L,按"痛风"给予别嘌呤醇治疗,疼痛略缓解.
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Still病误诊1例
患者,女,15岁.因反复发热10个月,伴关节肿痛6个月于2000年2月22日入院.体温在36.1～39.5℃之间,高热时伴有寒战、肌痛,无皮疹,关节肿痛以近端指关节、膝关节为主,活动受限,不游走,热退后如常人.
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急性下壁心肌梗死误诊为急性胰腺炎1例
患者,男性,60岁,因上腹部持续性钝痛5小时就诊.患者于5小时前饮少许酒后出现上腹部持续钝痛,伴恶心、腹胀,无胸痛、胸闷.
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膀胱双枚结石误诊1例
患者,男性,67岁,农民.以尿频、尿急、尿痛5年为主诉就诊;患者于5年前解小便时渐出现膀胱刺激症状,时有尿中断,淋漓不尽.
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误诊为急性期间质性肺炎的艾滋病1例
患者,女性,25岁,河北省宁晋县人,主因间断发热2个月,胸闷1个月,咳嗽、咳痰5天,于2002年3月3日入院.
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通心络促血管生成作用的实验研究
目的探讨中药通心络对鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型血管生成作用的影响.方法运用血清药理学的方法制备药物血清,鸡胚随机分为空白血清组、贝复济组及通心络大、小剂量组,检测尿囊膜的血管增生程度.结果通心络大剂量组CAM的血管增生数明显高于空白血清组(P＜0.05),而与贝复济组无明显差异(P＞0.05);通心络小剂量组与空白血清组相比无明显差异(P＞0.05).结论通心络可促进鸡胚绒毛尿囊膜的血管增生,具有一定的促血管新生作用.
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急性肾功能衰竭家兔机体抗氧化能力的变化
目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)家兔机体抗氧化能力的变化及其意义.方法30只家兔随机分为2组,对照组和ARF模型组各15只.以1%HgCl2复制家兔ARF模型,分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定血清及肾组织匀浆的丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化.结果ARF组血清及肾组织匀浆的MDA水平高于对照组(P＜0.01),SOD活性显著低于对照组(P＜0.01).结论急性肾功能衰竭时机体抗氧化能力明显降低.
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咳嗽、气促、浮肿、心腔及胸腔内软组织影、三度AVB
1 病历摘要患者,男性,41岁.因反复咳嗽、咯痰15年,再发伴气促1年于2002年4月25 日13:00从胸外科转入我科.患者于1987年7月受凉后出现咳嗽、咯白痰,病情迁延,且咯血痰,无发热、艮寒、咯脓痰、气促等不适.
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精神行为异常、行走不稳、昏迷
1 病例摘要患者,男性,23岁,农民.因间歇性精神行为异常、行走不稳3个月,加重5天,昏迷2天于2001年3月24日入院.
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临床试验设计与数据处理(四)
1.2.3 重复原则的落实在临床试验研究中,无论是实验组还是对照组都需要有一定数量的受试对象.这是因为同一种实验处理在不同的受试对象身上表现出的实验效应是存在着变异的.
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疑难病探讨
我们正处在新的科技革命时代,医学科学和其他科学一样,近二三十年来取得了突飞猛进的发展:无论是医学模式、医学理论,还是临床诊疗技术,都有了许多创新和突破.
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结膜下翼状胬肉逆向切除术
翼状胬肉是临床上一种常见病,中医称为"胬肉攀睛",病理组织学检查胬肉组织的结膜上皮增厚或变薄,球结膜上皮下胶原纤维变性和纤维血管组织增生,并侵袭角膜上皮、前弹力层至基质层,治疗的方法虽多,但手术仍是目前的主要疗法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
