疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄部位分布特点及危险因素检测
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者脑动脉狭窄(CAS)的分布特点及危险因素.方法 采用彩色多普勒超声和磁共振血管成像(MRA)对ICVD患者200例进行检测,根据CAS部位分为单独颅内动脉狭窄(A组)、单独颅外动脉狭窄(B组)、颅内外动脉狭窄(C组)3组,比较3组间动脉硬化危险因素的差异.结果 200例ICVD患者中CAS患者72例(36.0%),其中A组30例(41.7%),B组15例(20.8%),C组27例(37.5%).A组年龄明显低于B、C组(P<0.05).C组纤维蛋白原(Fib)显著高于B组(P<0.05).结论 ICVD患者CAS的分布具有年龄差异,Fib是颅内外并发狭窄的危险因素之一.
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不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛介入治疗患者炎性因子趋势的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛冠状动脉介入患者炎性因子趋势的影响.方法 择期冠脉介入术的不稳定型心绞痛患者249例,在常规治疗基础上随机分成4组:A组63例,阿托伐他汀口服20 mg/d;B组60例,阿托伐他汀口服20 mg/d,术前2 h追加阿托伐他汀口服40 mg;C组65例,阿托伐他汀口服40 mg/d;D组61例,阿托伐他汀口服40 mg/d,术前2 h追加阿托伐他汀口服40 mg.观察围手术期炎性因子--高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管细胞黏附因子(sVCAM-1)、可溶性CD40配体( sCD40L)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的变化.结果 4组患者PCI术后12h炎性因子较术前明显升高(P﹤0.01),术后3d炎性因子较术后12h明显降低(P﹤0.01),大剂量组与小剂量组(C组与A组,D组与B组)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿托伐他汀可呈剂量依赖性降低冠脉介入术所造成血管炎性反应的程度,术前追加阿托伐他汀40mg可加强治疗效果.
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糖尿病医院感染危险因素分析及防治对策
目的 探讨糖尿病医院感染状况与危险因素,为降低其发生率提供科学依据及防治对策.方法 对112例糖尿病合并医院感染患者的危险因素进行回顾性调查分析.结果 糖尿病并发医院感染的病例占住院糖尿病患者的24.6%(112/456),占全院感染构成比的8.8%(112/1277),医院感染病死率为17.0%(19/112);与糖尿病合并医院感染发生有显著关联的危险因素是:住院天数、糖化血红蛋白值、侵袭性操作、抗生素使用种类、糖尿病并发症及其他基础疾病;感染部位以肺部感染为多,其次是泌尿道感染.主要病原体为G-菌,其次是 G+菌、真菌.结论糖尿病患者医院感染发生率、病死率均高,须引起重视,要积极临床防治,必要时借助医院行政管理适当干预.
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胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的影像学与疗效评价
目的 从影像学及临床疗效方面探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性.方法 2000年10月-2009年12月应用胸腔镜辅助小切口手术治疗胸腰椎骨折患者23例,所有患者均行伤椎椎管前路减压、自体髂骨植骨、前路内固定术.随访平均18个月(6～36个月).分别测量患者术前、术后1周、末次随访时Cobb角及伤椎椎管的短矢状径,计算各时段伤椎椎管侵占率,并进行神经功能评价,观察并发症.结果 该组患者手术时间90～240(170±21) min,出血量300～1000(650±65) ml,术前、术后1周、末次随访时伤椎椎管侵占率分别为(38.2±12.7)%、(5.0±3.9)%、(5.4±4.1)%; Cobb角分别为(28.8±7.1)°、(5.2±2.7)°、(6.3±2.8)°.术后1周及末次随访伤椎椎管侵占率、Cobb角与术前相比均有明显差异(P＜0.05),而末次随访与术后1周无明显差异(P>0.05).23例患者除ASIA分级为A级的2例无明显改善外,其余患者脊髓功能均有不同程度的恢复,恢复(2.0±1.1)级;术后1年植骨融合率100%.结论 胸腔镜辅助小切口手术是治疗胸腰椎骨折的一种有效、安全、微创的手术方式.
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血管内皮生长因子-C在卵巢上皮癌血清中的表达及其与侵袭和淋巴结转移的关系
目的 观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在卵巢上皮癌患者血清中的表达及其与侵袭、淋巴结转移的关系.方法 52例卵巢上皮癌患者,根据术后病理分为伴淋巴结转移亚组29例,不伴淋巴结转移亚组23例;另选择卵巢囊肿手术患者11例.采用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测上述患者血清中VEGF-C的水平,并探讨其与卵巢上皮癌的侵袭及淋巴道转移的关系.结果 卵巢上皮癌组血清中VEGF-C的水平明显高于卵巢囊肿组(P＜0.05).卵巢上皮癌III～IV期患者血清VEGF-C水平明显高于I～II期(P＜0.05);III级亚组明显高于I～II级亚组(P＜0.05);伴淋巴结转移亚组血清VEGF-C水平明显高于不伴淋巴结转移亚组(P＜0.05).结论 血清VEGF-C水平与卵巢上皮癌的侵袭程度及病理分级高低、淋巴结有无转移显著相关.
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转录调节因子-1在喉癌组织中的表达及其临床意义
目的 研究转录调节因子-1(Ets-1)蛋白在喉癌组织中的表达及其在喉癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组化法(SP法)检测34例喉癌组织、癌旁组织及15例声带息肉中Ets-1的表达,采用图像分析软件系统对免疫组化结果进行半定量分析.结果 Ets-1蛋白在喉癌组织中的表达量和阳性表达率明显高于癌旁组织和息肉组织(P＜0.05);癌旁组织与息肉组织间的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05);喉癌患者中不同性别、年龄、肿瘤大小、临床分型Ets-1的表达差异无统计学意义(P＞0.05);不同病理分级、临床分期及淋巴结转移间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Ets-1在喉癌组织中的高表达对喉癌的发生、发展和转移起重要作用.
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舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎62例疗效观察
目的 评价标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗儿童变应性鼻炎的疗效并初步探索其免疫学机制.方法 选择粉尘螨阳性的儿童变应性鼻炎患者62例,随机分为2组:免疫治疗组31例,给予舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂脱敏治疗;药物治疗组31例,根据患者情况,给予适量抗组胺药口服,或鼻用类固醇激素局部喷鼻.治疗疗程为2年,治疗后观察患者症状、体征变化,采用视觉模拟量表(VAS)评定疗效,并比较治疗前后血清中总IgE、尘螨特异性IgE的水平.结果 免疫治疗组有效率为80.6%,药物治疗组有效率为64.5%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后症状评分差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).免疫治疗组治疗前后血清总IgE、尘螨特异性IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服对变应性鼻炎患者进行免疫治疗能够有效改善变应性鼻炎患儿的症状.
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肺保护性机械通气联合早期压力控制性肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响
目的 观察肺保护性机械通气联合早期压力控制性肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患者的影响.方法 2009年1月-2011年3月收治各种因肺外源性病因引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者30例,均需机械通气.记录肺复张前及每次肺复张后30 min的呼气未正压(PEEP)、吸氧浓度(FiO2);监测静态肺顺应性(CLS)及动脉血气,并记录并发症.结果 肺复张后第1个24h平均PaO2、氧和指数(PaO2/FiO2)较复张前显著升高(P<0.05),第2个24 h进一步升高(P<0.05),但平均pH值及PaCO2无显著变化(P>0.05); 第3个24h上述指标较第2个24h无明显升高(P>0.05).肺复张后第1个24h平均FiO2、平台压下降及CLS上升较复张前变化明显(P<0.05),第2个24 h进一步改善(P<0.05);肺复张后第3个24h平均FiO2、平台压及CLS较第2个24h略有改变,但差异无统计学意义(P>0.05).第1、2、3个24h不良事件呈增多趋势.结论 肺保护性机械通气联合早期压力控制性肺复张对ARDSexp患者具有有利影响,但随着时间推移亦增加不良反应的发生.
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阿托伐他汀长期干预初发2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者IMT逆转的效果观察
目的 探讨初发2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响因素,以及阿托伐他汀长期治疗逆转IMT的效果.方法 将116例初发2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者分为常规治疗组(对照组)和阿托伐他汀治疗组,随访观察1年,测定治疗前后患者体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2h血糖、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及IMT.结果 (1)经过1年的干预治疗后,治疗组的MMP-9及IMT显著低于对照组(P<0.05);(2)△IMT与年龄、治疗后TC及MMP-9的下降值显著相关(β分别为0.008、0.051和0.092,P<0.05).结论 2型糖尿病患者IMT主要受年龄、TC、MMP-9的影响;阿托伐他汀可通过调脂、降低MMP-9水平逆转IMT.
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腹膜透析患者退出危险因素的Logistic分析
目的 探讨影响腹膜透析患者退出的危险因素.方法对90例规律腹膜透析患者的临床资料进行Logistic多因素分析.结果 退出组(41例)患者中,28例死亡,9例改用血透透析,4例失随访.与腹膜透析组(49例)相比,退出组患者透析时间明显偏短(P<0.01),Hb、Hct、Alb明显降低(P<0.01),血肌酐(Scr)偏低(P<0.05),血磷、血钾水平、钙磷乘积、甲状旁腺激素明显偏低(P<0.01),血脂指标(TC、TG、HDL、LDL)偏低(P<0.01,P<0.05),血压(SBP、DBP、MAP)明显偏高(P<0.01).2组性别、BUN、UA、血钙等比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).经Logistic多因素分析提示,患者血白蛋白水平、胆固醇水平、甲状旁腺素水平、平均动脉压是可能影响腹膜透析患者退出的危险因素.结论 血白蛋白水平、胆固醇水平、甲状旁腺素水平、平均动脉压是可能影响腹膜透析患者退出的独立危险因素.
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反求与快速成型技术在复杂颌面骨性病变修复中的应用
目的 探索将反求与快速成型技术用于复杂颅颌面骨性病变诊疗过程的可行性和应用价值.方法 复杂颅颌面骨性病变患者43例,根据患者头面部CT图像,通过反求和快速成型设计、制作颅面骨骼实体模型、骨性缺损与畸形的个体化修复假体,并在实体模型上进行术前手术模拟和固定器材的预弯.结果 反求重建颅面骨骼三维模型,应用快速成型技术把二维图像制造成实体模型.在骨缺损和畸形病例的整复手术中个体化修复假体精密就位,各部件达到设计位置,手术过程顺利,术后外形与健侧对称,达到了术前设计的预期效果,开闭口功能正常无偏斜.术后种植义齿镶复,咀嚼功能恢复良好.结论 通过反求设计和快速成型能获得直观、可触的颅颌面骨骼实体模型,可在其上进行手术模拟,以及为颅颌面骨性缺损与畸形设计制作个体化的修复假体,能明显缩短手术时间并提高手术质量,该技术将在复杂颅颌面骨性病变的整个诊治过程中发挥重要作用,具有广泛的应用前景.
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2型糖尿病患者治疗前后血液流变学改变及前列地尔对其影响
目的 探讨2型糖尿病(DM)患者治疗前后血液流变学改变、代谢控制及前列地尔对其影响.方法 63例2型DM患者在代谢控制前后测定了血液流变学指标,并与61例健康对照者进行比较.其中29例DM患者给予前列地尔20μg静脉滴注治疗,疗程2周.结果 2型DM患者代谢控制前血液流变学各项指标与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),合并冠心病及合并视网膜病变组血液流变学异常较无合并症组更明显(P<0.05或<0.01);代谢改善组较代谢未改善组血液流变学异常明显好转(P<0.05或<0.01).前列地尔治疗后血液流变学各项指标显著改善(P<0.05或<0.01).结论 糖尿病患者存在明显的血液流变学异常,早期代谢控制和前列地尔治疗可改善DM患者血液流变学异常.
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脑胶质肉瘤的MR特征并文献复习
胶质肉瘤(gliosarcoma,GS) 是一种罕见的高度恶性中枢神经系统肿瘤,发病率占成胶质细胞瘤的1.8%～8.0%[1,2].2007 年WHO 关于中枢神经系统肿瘤分类中将其归于胶质母细胞瘤的一个亚型,认为该肿瘤是具有向胶质和间叶组织双向分化的恶性肿瘤[3].
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甲状腺舌管囊肿1例
患者,女,55岁,主因发现颈部前肿物20d入院.患者入院20d前无意中发现右颈前肿物,约鸡蛋大小;无疼痛,无声音嘶哑及霍纳征.查体:生命体征平稳,心肺腹无异常.
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胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习
患者,女,80岁.因"右胸胀痛不适1周"入院,为持续性隐痛,无发热、胸闷,无咳嗽、咯血痰等症状.入院前3个月患者因"右甲状腺瘤"行肿瘤切除术,术后病理示良性肿瘤,X线胸部透视示右肋膈角变钝但未进一步检查,未发现胸部肿瘤.
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以发作性皮疹为表现的间脑性癫痫1例
患者,男,17岁.因"反复发作性皮肤发红、发痒、风团5年"来我院就诊.患者5年前无诱因始出现发作性皮疹,多发生在胸腹部、手臂部,常成片出现,双侧肢体均被累及,皮疹高出皮肤表面、发红,自觉发痒,每次发作持续3～5 min,长不超过10 min,可自行消失,每天发作数次至10余次,日晒、进食辛辣食物后或精神紧张时发作可增加,否认发作性意识丧失及肢体抽搐病史.
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顶骨脑膜瘤1例
患者, 女,30岁.发现头顶部包块渐增大2年伴触痛6个月入院.查体:头顶部皮肤局部隆起,大小约10 cm× 10 cm×3 cm,表面有毛发生长,无破溃及红肿,质地硬,边界尚清,推之无移动,压痛(+).
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包皮环切术后硬化性苔藓2例
例1.28岁,因龟头包皮白色斑片伴触痛1年余于2010年12月5日就诊于我科门诊.患者9岁时因包皮过长曾行包皮环切手术1次,因效果不佳15岁再次行包皮环切手术,1年前发现包皮内侧出现白色斑片、触痛,很快发展至龟头, 当地诊为"外阴白斑"予以"外用药膏"治疗(具体不祥),治疗无效而来我院就诊.体格检查未见异常.皮肤科情况:包皮、龟头及冠状沟可见瓷白色斑片,稍萎缩,皱褶处见少量细碎鳞屑.组织病理示:表皮角化过度,表皮突减少,基底层液化变性,真皮胶原纤维均质化.根据临床及病理诊断硬化性苔藓.予以0.1%他克莫司局部外用,门诊定期随诊.
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感染性心内膜炎合并左心房内赘生物、脑栓塞1例
患者,女,24岁.因"间断发热8个月,下肢肌痛7个月,左侧肢体发麻4个月"入院.患者8个月前受凉后出现间断发热,体温高39℃.7个月前先后突发双小腿内侧肌痛,无局部红肿,静脉滴注青霉素后症状逐渐好转.
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热带假丝酵母菌致尿路感染1例
患者,男,75岁.主因间断发热伴尿频、尿痛7周于2011年3月11日入院.患者于入院7周前,因左侧股骨颈骨折行髓内针固定术,术前曾行保留导尿,术后出现发热伴尿频、尿痛、尿道烧灼感等,体温38.7℃,尿白细胞(++),抗生素治疗1周后,好转出院,上述症状间断发作,遂来我院.入院体检:T 37.8℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 160/90 mmHg.神清,体质消瘦,腹部耻骨联合上轻度压痛,余无阳性体征.实验室检查:血常规、肝肾功能均正常,尿白细胞(+++),空腹血糖9.9 mmol/L.
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自拟髂静脉血栓方辅治下肢深静脉血栓形成的临床观察
目的 探讨自拟髂静脉血栓方辅治下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 下肢深静脉血栓形成患者52例随机分为对照组(26例)和治疗组(26例),均予西医抗凝等一般治疗,治疗组另服自拟髂静脉血栓方治疗,观察治疗第1天、3天、7天和10天患者血浆D-二聚体水平和患肢周径的变化.结果 与治疗第1天比较,治疗第3、7、10天2组D-二聚体均呈下降趋势(P<0.05,P<0.01),治疗第3天和第7天治疗组D-二聚体水平低于对照组(P﹤0.05).与治疗第1天比较,治疗第3、7、10天2组患肢周径均呈下降趋势(P<0.05,P<0.01),且治疗组较对照组变化更明显(P﹤0.05,P<0.01).结论 髂静脉血栓方辅治可以更迅速降低血浆D-二聚体水平,缓解下肢深静脉血栓患者肢体肿胀.
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肝衰竭预后与不同因素关系探讨
目的 探讨肝衰竭预后与不同因素的关系.方法 对130例肝衰竭临床资料进行回顾性分析,根据患者预后分为观察组100例和对照组30例,比较2组重要生化指标、临床分型、并发症等.结果 (1)单纯HBV感染是肝衰竭的主要病因,重叠病毒感染会加重病情.(2) 肝衰竭好发年龄在20～60岁,年龄越大,病死率越高,>65岁患者病死率76.5%,预后与性别无关(P>0.05).(3)预后与不同水平总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(Alb)及总胆固醇(TC)有关,与临床分型相关(P<0.01).(4)并发症是影响肝衰竭预后的重要因素,2组的腹水、感染、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但消化道出血和电解质紊乱差异无统计学意义(P>0.05),并发症数量差异也有统计学意义(P<0.01).结论 HBV感染是肝衰竭的主要原因,年龄、病因、临床分型、多个生化指标、凝血功能及并发症均能影响肝衰竭的转归,性别、ALT、TBA与肝衰竭预后无明显关联.
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胃癌穿孔患者13例的外科诊治总结
目的 总结胃癌穿孔的诊断和治疗经验.方法 回顾分析2005年3月-2010年3月收治的13例胃癌穿孔手术患者的临床病理资料,包括肿瘤分期、治疗方法和术后生存期,并归类统计.结果 13例胃癌穿孔患者中,男10例,女3例.年龄41～73(59±10)岁.胃癌分期:II(T3N0M0)期1例,III期2例和IV期10例.行姑息手术6例(46.1%),急诊胃切除术7例(53.9%).围术期6例死亡(46.1%).中位生存时间:姑息手术组11.0 d(95%CI 0.0～80.6),胃切除组90.0 d(95%CI 0.0～264.5),2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌穿孔多发生于胃癌中晚期,其预后较差,如患者一般情况尚可,根治性胃切除和姑息性胃切除术是首选手术方式.
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经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析妇科急腹症185例的超声检查结果并与临床诊断结果对照.结果 185例超声诊断正确166例,诊断准确率89.7%.其中,异位妊娠诊断准确率88.9%(64/72);黄体破裂诊断准确率88.6%(39/44);急性盆腔炎诊断准确率95.9%(47/49);卵巢肿瘤蒂扭转诊断准确率88.2%(15/17);子宫肌瘤变性诊断准确率33.3%(1/3).结论 经阴道彩色多普勒超声检查诊断妇科急腹症的准确率较高,有助于迅速地对妇科急腹症的有关病因作出正确判断,是妇科急腹症首选的检查方法.
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产程活跃早期改变产妇体位纠正枕后位的观察
目的 观察产程中活跃早期改变产妇体位纠正枕后位的临床效果.方法选择进入产程活跃期,宫口开至3～5 cm,经阴道检查确诊胎方位为枕后位者共150例,随机分为研究组和对照组,每组75例.研究组产妇采取与胎儿背部同侧卧位法纠正枕后位,并与对照组进行比较.结果 研究组58例(77.3%)胎儿从枕后位转至枕前位经阴道娩出,剖宫产17例(22.7%);对照组31例(41.3%)经阴道娩出,剖宫产43例(57.3%).2组比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组第一产程及第二产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对活跃早期明确为枕后位的产妇采取与胎儿背部同侧的侧卧位纠正胎位简便有效,可降低难产率和剖宫产率.
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血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性狭窄10例疗效观察
目的 探讨血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄的可行性、安全性.方法 对10例症状性椎基底动脉串联性重度狭窄患者进行血管成形术,术后3个月采用颈部超声、TCD进行随访.结果 10例患者中,治疗病变20处,其中1处采用球囊扩张成形术,19处采用支架成形术;术后短时间内并发眩晕1例;术后3个月颈部超声及TCD随访均未见支架术后再狭窄.结论 采用血管成形术处理椎基底动脉狭窄安全有效,具有侵袭性小,可重复进行,可同时处理多处病变等优点,近期效果可靠.
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全膝关节置换术中胫骨截骨后骨缺损自体骨移植的早期临床疗效观察
目的 观察自体骨移植重建膝关节置换术中胫骨平台截骨术后缺损的临床疗效.方法 单侧严重膝内翻行人工膝关节置换患者100例为研究对象,随机分为2组,骨移植组50例术中胫骨截骨后平台缺损行自体骨移植修复,根据不同的Engh & Parks分级术中采取不同的骨移植方式.对照组50例未行骨移植,对2组患者进行6个月随访,观察其早期临床疗效.结果 2组患者术后内翻畸形和屈曲挛缩畸形均得到矫正,疼痛缓解或明显减轻.骨移植组术后复查X线显示移植骨块与移植部位骨性愈合良好,无骨块移位、骨吸收、不愈合及胫骨平台塌陷.2组术后HSS评分、ROM与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用自体骨移植为胫骨假体提供早期稳定,恢复胫骨近端的解剖完整性,可以有效预防胫骨平台塌陷.
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常规心电图呈早复极综合征的动态心电图观察
目的 观察常规心电图呈早复极综合征(ERS)的动态心电图(DCG)变化.方法对7例常规心电图呈现早复极综合征的DCG进行分析.结果 7例均示J波和ST段呈特征性动态变化,安静休息、夜间及中午睡眠时J波明显,ST段抬高,白天晨练、散步、上楼等活动后心率增快时,J波消失,ST段回落至等电位线,未出现恶性室性心律失常.结论 动态心电图可观察到ERS的J波及ST段的特征性动态变化.
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"H型"高血压的中西医研究进展
自从1969年McCully[1]从尸检中发现2例血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度超过正常人几十倍的患儿存在广泛的动脉粥样硬化(AS)和血栓以来,Hhcy对心血管疾病的影响开始引起人们重视,且原发性高血压(EH)逐渐成为威胁人类生命健康且发病率较高的心血管疾病之一[2],因此探讨Hcy与EH的相关性显得尤为重要.
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他汀类药物心血管保护作用的研究进展
他汀类药物又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,这类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,从而干扰内源性胆固醇合成,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低.
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艾滋病合并中枢神经系统感染3例
例1.男,68岁.主因眩晕、恶心、呕吐2 d于2008年2月9日入院.患者于入院前2d休息时出现眩晕,并出现恶心、呕吐2次,为胃内容物,无咖啡色液体,当地医院给予止呕药物,且出现走路不稳,行头CT检查示:脑干、双侧基底节、右侧小脑梗死,为进一步诊治来我院就诊,门诊以脑梗死收入院.
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脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例
患者,男,68岁.主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院.查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110 mmHg.全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常.腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛.
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帕金森病患者停用美多巴致恶性综合征2例
例1.女,62岁.因"左下肢进行性肿胀20余天,伴神智模糊2 d"于2011年5月4日收住我院老年科.2010年6月诊断帕金森病、老年性痴呆,长期服用美多巴,患者活动障碍、认知能力进行性减退,逐渐出现言语障碍、四肢僵硬、卧床不起.入院前2 d停服美多巴.
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经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射38例分析
经桡动脉冠状动脉介入术已是一项安全有效的诊断和治疗冠心病的成熟技术,具有损伤小、恢复快、术后活动不受限制、诊断及治愈率高、住院时间缩短、周围血管并发症低等优点[1～3].但术中、术后易引起迷走神经反射,严重者可威胁患者生命[4,7].本文观察2005年8月-2011年4月我院经桡动脉冠状动脉介入诊治患者1058例,发生迷走神经反射38例,分析报道如下.
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下肢静脉曲张454例诊治总结
近年来,由于对下肢静脉疾病研究的不断深入,下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)以及慢性静脉疾病的临床、病因、解剖和病理的分类(clinical,etiologic,anatomic,pathophysiologic classification,CEAP)[1]有了较大的改进,其中对下肢静脉曲张及其皮肤改变,按疾病发展程度作了临床分级(clinical class),这对进一步认识下肢静脉曲张的发生、发展及其病理过程有很大的帮助.
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肾上腺源性高血压8例
肾上腺源性高血压是由于肾上腺疾病使肾上腺皮质或髓质分泌升高血压的激素或激素代谢产物过多所导致的继发性高血压,临床较为少见,其发生率约占继发性高血压人群总数的20%左右,极易漏诊[1].本文回顾分析了2007年6月一2011年2月我院门诊及住院治疗的8例肾上腺异常增生或异位患者的诊治资料,现总结如下.
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2010年难诊难治性神经疾病研究的突破性进展(二)
1 2010年:痴呆研究的进展和挑战2010年,痴呆的研究路程是喜忧参半,在针对痴呆生物学标志物的研究、危险因素及可能的预防措施方面的研究取得了很大进展,但是,包括一些期望值很高的III期临床试验在内的研究却没有取得预期结果.
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2010年难诊难治性神经疾病研究的突破性进展(一)
1 2010年:有关多发性硬化研究的某些进展2010年度,关于多发性硬化(multiple sclerosis, MS) 在病因学、发病机制、个体化治疗、口服生物制剂治疗等方面的研究取得了丰富的成果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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