疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年急性脑卒中早期肠内营养时机的选择
目的 探讨老年急性脑卒中伴吞咽困难患者早期实施肠内营养支持的佳时机选择及对预后的影响.方法 将临床诊断明确的68例老年急性脑卒中伴吞咽困难患者随机分成2组,分别于发病3d内及发病后7d开始实施鼻饲肠内营养,治疗4周后对2组患者并发症及实验室指标进行对比研究.结果 2组均有发生呼吸道等感染病例,但差异无统计学意义(P＞0.05).血红蛋白、血白蛋白、血总胆固醇等均无明显改变,营养状态良好,早期2个时段给予肠内营养效果相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养选择时机以7d内为宜,效果肯定.
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非酒精性脂肪性肝病与尿酸水平和肾功能损伤的相关性研究
目的 了解克拉玛依市区体检人群的脂肪肝、尿酸水平等代谢组分与肾脏功能的相关性.旨在早期保护肝肾功能及预防心、脑血管事件.方法 对克拉玛依市区6532例体检人员的资料进行分析.结果 脂肪肝患病率18.67%,男(28.33%)、女(7.85%)差异有统计学意义(P<0.01).脂肪肝组血清三酰甘油、血清总胆固醇、血糖、血尿酸水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).按肌酐水平分析,在肌酐正常和异常增高2组人群中,血糖、血尿酸和谷氨酰转肽酶、低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05).在尿酸水平处于正常生理范围高值的情况下,它的保护性更高.结论 脂肪肝男性患病率高于女性,且与血尿酸水平异常升高、血脂异常等及肾功能损伤具有相关性,在生理状态下随着尿酸水平的升高,尿酸对肾脏功能尚有保护作用.
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老年急性脑缺血患者与颈动脉粥样硬化斑块相关性研究
目的 探讨老年急性脑缺血与颈动脉粥样硬化的关系.方法 采用美国百胜AU4彩色多普勒超声仪对128例缺血性脑卒中老年患者及124例体检者作双功能扫描,测量粥样斑块的厚度、数量及回声特征.结果 缺血性脑卒中组颈动脉斑块检出率明显增加,颈内动脉狭窄程度重,内膜中层厚度增加,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 缺血性脑卒中老年患者颈动脉粥样斑块检出率明显增加,颈内动脉狭窄程度重.
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连花清瘟制剂联合康复新治疗手足口病疗效观察
目的 探讨连花清瘟制剂联合康复新治疗手足口病的临床疗效.方法 选取HFMD患儿136例随机分为治疗组和对照组,对照组采用利巴韦林治疗,治疗组采用连花清瘟颗粒1～2袋或连花清瘟胶囊2～3粒口服,每日3次,康复新液4 ml漱服或喷洒口腔及手足肛周等部位,每日10余次治疗,3 d为1疗程,连用2个疗程. 观察2组临床症状及体征改善时间.结果 治疗组总有效率(97.1%)显著高于对照组(77.9%),且热退时间、开始进食时间、疱疹消退时间均短于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 连花清瘟制剂联合康复新液治疗HFMD疗效较好,患者依从性好,无明显不良反应.
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头位胎膜早破对围产期的影响
目的 探讨头位胎膜早破病因、分娩方式、母婴并发症及防治方法.方法 回顾性分析我院2006年1月-2009年1月收治300例头位胎膜早破产妇的临床资料,并对其发病原因、分娩方式、母婴并发症及防治方法进行了分析.结果 胎膜早破的原因包括生殖道感染、头盆不称、胎膜本身病变、人工流产史、中孕引产史、双胎等.观察组中第一产程、第二产程均长于对照组,头位分娩胎位异常者明显高于对照组,且难产率、剖宫产率、早产率、宫内感染率、新生儿窒息率及肺炎发病率等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 生殖道感染、头盆不称、胎膜本身病变是造成胎膜早破的主要原因,胎膜早破易导致难产及母婴并发症的产生,应加强防治.
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整脊手法治疗寰枢椎齿状突-侧块间隙不等致颈椎综合征的临床体会
目的 尝试使用整脊手法治疗有症状的寰枢椎的齿状突-侧块间隙(OLMI)不对称患者,对有影像学改善患者的资料进行分析并对相关问题进行讨论.方法 本组共14例患者,男12例,女2例;中位年龄23.1(7～40)岁;急性患者6例,慢性患者8例.依病情不同对每一位患者实施定期的整脊手法治疗,并复查X线片.对所有患者治疗前后两侧不对称的OLMI数值进行了仔细测量并求其百分比,观察治疗前后OLMI百分比的改善率.结果 所有患者在接受治疗后的短期内头颈部疼痛症状明显缓解,但两侧OLMI间隙的改变程度则因人而异.治疗前不对称两侧OLMI的中位值百分比为48%(12%～60%),治疗后为70.5%(54%～104%),中位改善率为38%,治疗前后OLMI距离百分比比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尽管OLMI不对称不一定会产生临床症状,但却是一种有潜在临床意义的病理现象,应引起我们足够的重视,运用整脊手法可取得良好的疗效.
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回盲部病变23例多层螺旋CT影像学分析
目的 探讨多层螺旋CT及后处理技术在回盲部病变中的诊断价值.方法 23例临床拟诊为回盲部病变患者行16层螺旋CT检查,对其CT表现及后处理技术作回顾性分析,并与手术病理结果对照.结果 23例回盲部病变患者中,炎性病变17例(73.9%),其中阑尾炎CT表现为阑尾肿大、增粗,壁增厚,管腔内粪石影,周围间隙模糊以及阑尾穿孔等;MPR图像显示清晰,定位效果好.肿瘤性病变5例(21.7%),其中结肠腺癌CT表现为回盲部不规则肿块,肠壁增厚显著,肠腔狭窄,呈中等或显著强化;Crohn病1例,CT表现为受累肠壁轻度增厚、肠腔狭窄、肠壁强化,MPR图像较好地显示病变肠段的范围和长度.结论 多层螺旋CT在回盲部病变中具有较高的临床应用价值.
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64层螺旋CT灌注成像对肝硬化血流特点的研究
目的 采用64排螺旋CT灌注成像测定肝脏灌注指标,研究肝硬化程度与肝脏灌注参数动态变化的关系.方法 正常组15例,肝硬化患者50例,并根据Child-Pugh分级方法分为A、B、C级.对15例正常组和50例肝硬化患者分别进行64排螺旋CT肝脏灌注扫描.利用肝脏灌注软件进行数据处理获得肝脏灌注参数.结果 肝动脉灌注量:除正常组与A级组、B级组与C级组比较差异无统计学意义外,正常组与B、C级组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05,P＜0.01);门脉灌注量:正常组、 A、B及C各级患者相比差异均有统计学意义(P<0.05).肝总血流量: A级组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),B级组和C级组患者与正常组及A级组比较、C级组与B级组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);肝灌注指数:A、B、C各级组与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C各级组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT灌注成像能很好的反映肝硬化的血流灌注特点,提供有价值的血液动力学信息,为临床进一步准确评估病情、判断预后以及决定治疗方案提供有力的依据.
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大关节腱鞘巨细胞瘤的MR诊断价值
目的 分析大关节腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MR表现特证.方法 回顾分析5例经手术(或关节镜)及病理证实的髋、膝关节腱鞘巨细胞瘤病例,总结其MR影像特征.结果 5例腱鞘巨细胞瘤患者中,局限型4例,弥漫型1例且为术后复发.肿瘤在T1WI上与骨骼肌相比3例呈等信号,1例呈低信号,1例多发结节呈等及略高信号在T2WI上,2例呈略高信号,1例呈低信号,1例呈等信号,1例多个结节呈高信号及低信号;3例伴有关节腔积液.结论 MR能够明确显示大关节腱鞘巨细胞瘤病变的部位、形态及不同序列的信号强度,对临床诊断和随访具有重要价值.
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完全性左束支传导阻滞与冠状动脉病变的相关性分析
目的 探讨完全性左束支传导阻滞(LBBB)与冠状动脉病变的相关性.方法 选择146例心电图示LBBB的患者行冠状动脉造影检查.结果 146例LBBB患者中74例(50.7%)冠状动脉造影结果异常,其中单支病变24例(32.4%),双支病变16例(21.6%),三支病变34例(45.9%),三支病变例数明显多于单支或双支病变(P<0.05).病变分布:前降支病变65例,回旋支病变45例,右冠状动脉病变48例,前降支病变例数明显多于回旋支病变或右冠状动脉病变(P<0.05).结论 LBBB多见于冠心病,与前降支病变明显相关.发现LBBB并伴有冠心病危险因素,尤其伴心脏结构和功能改变时,冠心病是首先考虑的病因,冠状动脉造影术是必要的检查.
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国产和进口阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症患者的疗效和安全性观察
目的 观察比较国产和进口阿托伐他汀20 mg/d对冠心病合并高血脂患者降脂治疗的疗效及安全性.方法 将100例冠心病伴血脂异常患者随机分为国产阿托伐他汀干预治疗组和进口阿托伐他汀对照组各50例,并对比观察2组干预治疗12周末的降脂效果和心脏事件发生率.结果 治疗12周末 TC达标率治疗组为76.0%,对照组为74.0%;TG达标治疗组为48.0%,对照组为50.0%;LDL-C达标率治疗组为76.0%,对照组为74.0%;HDL-C的达标率,治疗组为10.0%,对照组为12.0%,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).在12周末时,治疗组心脏事件发生率为38.0%,而对照组为36.0%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产阿托伐他汀与进口阿托伐他汀疗效和安全性相比差异无统计学意义.
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羟氯喹辅治狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床观察
目的 比较羟氯喹(HCQ) 与常规泼尼松、环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效.方法 52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者随机分为2组.对照组24例,采用泼尼松+CTX治疗;治疗组28例,采用泼尼松+CTX+HCQ治疗,观察治疗3个月及6个月的疗效.结果 治疗3个月2组在周围血管炎临床症状改善及24 h 尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、红细胞沉降率等方面差异无统计学意义 (P>0.05).治疗6个月后治疗组的临床症状改善及实验室指标变化较对照组有显著差异(P<0.01,P<0.05).且抗ds-DNA、C3等指标的改善亦优于对照组(P<0.05).结论 联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意.
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低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效观察
目的 探讨低分子肝素钙在小儿原发性肾病综合征伴高凝状态中的治疗作用.方法 对42例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究,所有患儿随机分为2组:均服用常规剂量激素,其中治疗组24例以低分子肝素钙治疗(每日60～100 U/kg静脉滴注),对照组18例服用潘生丁抗凝.均4周为1疗程.结果 2组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均改善,24 h尿蛋白及总胆固醇均较治疗前下降(P<0.05),血清白蛋白上升(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05 );血小板均未发现明显变化(P﹥0.05).治疗组治疗中未发现明显出血、肝损害、过敏等不良反应.结论 在激素基础治疗上加用低分子肝素钙辅助治疗,可改善高凝状态,有助于降低蛋白尿,有利于原发性肾病综合征早期缓解,且对血小板无明显影响.
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重症甲型H1N1流感患者36例临床分析
目的 探讨重症甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗及预后.方法 观察2009年11月-2010年3月收住我院ICU的36例甲型H1N1流感重症患者.分析其临床资料.结果 确诊27例、疑似9例;男16例,女20例;中位年龄37.1(20～61)岁,20～40岁24例(66.7%),有基础疾病者8例(22.2%),孕产妇14例(38.9%),肥胖(BMI>30 kg/m2)8例(22.2%);发病至入院时间4.1(1～5) d,发病至服用首剂奥斯他韦时间5.5(2～12) d,发病至开始机械通气时间6.8(4～12) d.表现为病毒性肺炎35例,表现为哮喘急性发作1例.20例(55.6%)接受了糖皮质激素治疗.6例(16.7%)发生多器官功能不全综合征(MODS).20例(55.6%)需要血管加压药物.所有患者均接受了机械通气治疗.晚期出现高碳酸血症8例,全部死亡.28天病死率为33.3%(12/36).结论 甲型H1N1流感重症患者病死率高,易合并肺部疾病,病情进展迅速,迅速出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭.
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肾上腺髓性脂肪瘤合并心功能不全1例封3
患者,女,58岁,主因体检发现右肾上腺肿物1周入院.入院前曾有头晕,夜尿2～3次,间有胸闷憋气,夜间不能平卧,需坐起或站立行走2～3 h方可缓解,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无乏力.
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重症肌无力合并纵隔甲状旁腺囊肿1例
患者,女,51岁,因双上肢乏力伴睁眼困难4周拟重症肌无力住院.追问病史,间歇有吞咽梗噎,无声嘶、饮水呛咳,无呼吸困难,无厌食、腹胀、骨骼疼痛.查体:T 36.7℃,P 80次/min、R 20次/min,BP 145/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).视诊右上睑下垂,颈前未见包块,取仰卧颈过伸位,仅于左胸锁关节后扪及一包块上缘,质韧,可随吞咽动作移动,双上肢肌力4-级,疲劳试验(+),新斯的明试验(+).余未见异常.辅助检查:胸腺CT示胸腺增生,且左上纵隔相当于胸腔入口处可见类圆形软组织密度影,直径约2 cm,界清,均质.
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原发性心脏淋巴瘤1例
患者,男,70岁.因反复出现活动后气促,并双下肢水肿3个月就诊.经心脏超声发现右房黏液瘤,予以强心、利尿等对症处理后,症状缓解.
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原发性皮肤Rosai-Dorfman病1例
患者,女,35岁,以右颞部皮疹5个月为主诉来我科就诊.缘于5个月前无明确诱因在右耳前颞部发际内触及一粟米大小的丘疹,淡红色,无压痛,无自觉症状,未进行处理.4个月前右耳前皮疹数目逐渐增多,体积渐增大至米粒大小,呈簇状分布,无瘙痒、疼痛等症状.在外院检查真菌阴性,考虑为炎性丘疹,给予莫匹罗星软膏外涂,无效.为进一步明确诊断来我院.既往史无异常.
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平山病手术治疗2例
例1.男,20岁,身高180 cm.主因双上肢进行性肌无力、肌萎缩8个月入院.无家族史,无脊髓灰质炎、周期性麻痹及毒物接触史.查体:颅神经无异常,四肢肌张力可,双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩,以左侧为主.
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Caroli病1例
患者,男,71岁,因肺心病1年复查于2005年12月12日入院.患者30年前曾诊断为肝弥漫性病变,但无反复发热、肝区疼痛、黄疸及恶心、呕吐等病史.既往无肝炎病史及大量饮酒史,父母非近亲结婚,否认家族中遗传病史.
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僵人综合征1例
患者,男,23岁,因反复发作肌强直4年余于2110年3月11日入院.患者于4年前无明显诱因突起发作性口、颈、腹背、四肢肌肉强直并不自主运动,以至不能正常进食、说话、持物和行走,基本生活不能自理.曾到多家医院诊治无效.入院时患者不能言语,双下肢无力,表情怪异,发作时躯干肌和四肢近端肌僵硬和强直性不自主运动,以致不能行走,伴有强烈的重复张口和挤眼动作,发作频繁,生活不能自理.
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眼睑皮脂腺癌全身多发性转移1例
患者,男,60岁.右上睑皮脂腺癌术后3年,于2007年12月6日入院.2006年9月因右上眼睑肿块逐渐增大,行肿块切除,术后病理示:(右上睑)皮脂腺癌.
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糖原累积症合并慢性乙型肝炎致多脏器受损1例
患者,女,16岁,因进行性乏力4月于2008年12月28日入院.患者于2008年8月初无明显诱因出现全身乏力,肝功能示转氨酶进行性升高,遂入我院.病程中无腹痛、腹胀,无恶心呕吐,二便正常.入院查体:生命体征平稳,神志清楚,智力正常,营养良好.全身皮肤黏膜无黄染,无肝掌蜘蛛痣,双眼未见Kayser-Fleischer环.心肺无明显异常阳性体征.腹壁静脉无曲张,肝右肋缘下2横指可及,质软,表面光滑,无叩痛,腹水征阴性.双下肢无水肿.神经系统查体无明显异常.患者约3岁时发现乙肝大三阳,其弟2岁时因"肝病"死亡(考虑为肝豆状核变性).
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CD+4 iNKT细胞在实验性变应性鼻炎发病中的作用封3
目的 探讨实验性变应性鼻炎发病过程中CD+4iNKT细胞浸润情况.方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为变应性鼻炎组(A组)和对照组(B组).比较2组小鼠变应性鼻炎症状评分、鼻黏膜嗜酸粒细胞(EOS)计数、鼻黏膜组织形态,免疫酶标技术检测各组鼻黏膜CD+4iNKT细胞的浸润,流式细胞技术(FCM)检测鼻腔黏膜中的CD+4iNKT细胞.并进行比较分析.结果 (1) A组症状评分(7.3±1.0)分较B组(0.7±0.6)分明显增高(P＜0.01).(2)A组EOS计数(7.5±1.2)个/HP较B组(0.4±0.5)个/HP明显增高(P＜0.01).(3) HE染色见A组纤毛结构大量脱落,组织水肿,小血管增生,黏膜上皮下固有层EOS、淋巴细胞浸润;B组纤毛结构完整,无明显EOS浸润.(4) A组鼻黏膜下有多量的CD4和NK1.1双阳性染色细胞,即CD+4iNKT细胞;B组仅见少量的CD+4细胞.(5)A组鼻黏膜 CD+4iNKT细胞阳性率 (72.6%±7.9%)明显高于B组(0.49%±0.01%) (P<0.01).结论 变应性鼻炎小鼠鼻腔黏膜有大量的CD+4iNKT细胞浸润,其数量远远超过CD+4T细胞.
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通心络胶囊对急性冠状动脉综合征介入术后患者C-反应蛋白、血脂的影响
目的 观察通心络胶囊对急性冠状动脉综合征(ACS)介入术后患者血清C-反应蛋白(CRP)和血脂水平的影响.方法 选择90例ACS介入术后患者随机分成2组,治疗组34例,给予常规治疗及口服通心络,对照组56例,仅给予常规治疗.检测治疗前及治疗后2周、3个月2组患者CRP及血脂(LDL-C、HDL-C)的水平,并比较2组6个月内出现心肌梗死或靶血管重建的比例.结果 治疗后2周,2组患者血清CRP、LDL-C水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组CRP较对照组下降更明显(P<0.05);治疗后3个月,2组HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),CRP、LDL-C均较治疗前降低,且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05).2组6个月内出现心肌梗死或靶血管重建的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 通心络胶囊可明显降低ACS患者介入术后的CRP和LDL-C水平而升高HDL-C水平.
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阿托伐他汀对自发性高血压大鼠颈总动脉血管紧张素转换酶2表达的影响
目的 观察阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)颈总动脉血管紧张素转换酶2(ACE 2)表达的影响及其改善血管重构的可能作用机制.方法 24只13周龄雄性SHR随机分为3组(每组8只):SHR组(0.5%阿拉伯胶浆15 mg·kg-1·d-1)、阿托伐他汀组(30 mg·kg-1·d-1)、缬沙坦组(20 mg·kg-1·d-1);8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组)(0.5%阿拉伯胶浆15 mg·kg-1·d-1).连续灌胃给药4周后处死.放免分析法测定血浆和颈总动脉血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)浓度;病理图像分析系统测定颈总动脉内膜增生程度和中膜增生面积.免疫组化法检测颈总动脉ACE 2蛋白表达;RT-PCR法检测颈总动脉ACE 2 mRNA的表达.结果 (1)与SHR组比较,阿托伐他汀组和缬沙坦组内膜增生程度显著降低(P<0.01),且缬沙坦组优于阿托伐他汀组(P<0.05),但2组中膜增生面积差异无统计学意义(P>0.05).(2)与SHR组比较,阿托伐他汀组、缬沙坦组颈总动脉Ang Ⅱ浓度降低(P<0.01),血浆Ang Ⅱ浓度、ACE 2 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),且缬沙坦组优于阿托伐他汀组(P<0.05,P<0.01).结论 阿托伐他汀可显著抑制血管内膜增生,与其降低颈总动脉Ang Ⅱ浓度、升高ACE 2 mRNA和蛋白表达有关.
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乌司他丁联合大黄胶囊治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 观察乌司他丁(UTI)联合大黄胶囊治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效.方法 58例ALI/ARDS 患者随机分为对照组27例和治疗组31例,观察2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL -1β)、D-二聚体及血气分析、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录住院时间、住ICU时间、机械通气时间及死亡例数.结果 2组患者治疗后TNF-α、IL-1β含量和观察组D-二聚体含量均较治疗前有明显下降(P<0.05),且2组患者治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01).2组RR减慢、MAP下降,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组住院时间、住ICU时间、机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 UTI与大黄胶囊联合应用可显著抑制机体炎性介质的产生,从而减轻炎性反应对机体的损伤,改善ALI/ARDS的预后.
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右室流出道间隔部及心尖部起搏对心肌重构及血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响
目的 比较右室流出道间隔部(RVS)与右室心尖部(RVA)起搏对心肌重构及血浆醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平的影响.方法 60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血检测血浆ALD、Ang Ⅱ水平;并测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),观察2组患者起搏前后心室重构、心脏功能的变化.结果 2组患者均顺利完成手术.RVA组起搏术后各个时间点ALD、Ang Ⅱ水平显著升高,且明显高于RVS组(P＜0.05);而RVS组起搏术后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访结果显示,RVA组随着起搏时间的延长,12、24个月时与术前比较,LVEDD、LVESD增大,LVEF下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);而RVS组LVEDD、LVESD无明显增大,LVEF呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RVS起搏较RVA起搏能减轻神经内分泌激活,改善心肌重构,从而改善左室功能.
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七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉对老年人食管癌术后镇痛和肠功能恢复的影响
目的 观察七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉对老年人食管癌术后镇痛和肠功能恢复的影响.方法 2009年9月-2010年3月行胸部食管癌手术患者60例,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组),2组术中均采用七氟烷吸入为主的麻醉方法,L组于麻醉诱导期静脉注射利多卡因1.0 mg/kg,随后以1.5 mg·kg-1·h-1的速度持续静脉泵入至手术后12 h,C组输注同量的生理盐水.记录手术后12 h及24 h的吗啡用量、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及手术后第1次肛门排气和排便时间.结果 与C组比较,L组术后主动运动和咳嗽时的疼痛评分降低,手术后12 h、24 h吗啡用量减少,手术后第1次肛门排气和排便时间缩短,2组比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论 七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉可显著降低老年人食管癌手术后镇痛药的用量,缓解手术后疼痛,加快手术后肠功能的恢复.
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曲安奈德联合爱维治治疗早期前部缺血性视神经病变临床观察
目的 观察曲安奈德联合爱维治治疗前部缺血性视神经病变(AION)早期患者的临床疗效.方法 将临床确诊的AION患者54例(56只眼)随机分为2组,治疗组27例(28只眼)接受曲安奈德20 mg经Tenon囊球后注射,间隔14 d后重复1次,并用爱维治1200 mg每日1次静脉滴注;对照组27例(28只眼)仅采用爱维治1200 mg每日1次静脉滴注.疗程均为4周.用药后每天观察视力和眼底变化情况,治疗前有视野者复查视野.结果 治疗4周后,治疗组视力高于0.5的眼数明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),动态视力观察治疗后第1、2、3、4周治疗组的视力提高程度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P<0.01).治疗组有视野检查的14只眼中治疗后好转12只眼(85.7%),对照组有视野检查的15只眼中治疗后视野好转6只眼(40.0%),2组视野变化比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组视乳头水肿明显减轻或消退20只眼(71.4%),对照组12只眼(42.9%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲安奈德联合爱维治治疗AION早期疗效优于单纯爱维治,能安全有效地促进视功能恢复.
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张掖地区居民高血压患病率及其危险因素分析
目的 了解张掖地区居民高血压患病情况并探讨高血压危险因素.方法 于2004-2007年采用多阶段分层随机抽样方法,对张掖地区>35岁城乡常住居民1045人进行高血压问卷调查和体格检查, 就其可能危险因素进行单因素χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析.结果 男女高血压患病率分别是49.80%和58.66%,差异有统计学意义(P<0.01);城市和农村高血压患病率分别是53.39%和55.15%,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析中体质量指数、腰臀比与高血压相关;Logistic 回归分析结果 年龄增长、有高血压病史、被动吸烟、BMI和血液黏稠度增高是高血压的危险因素,常吃豆类的居民其高血压患病率较低.结论 张掖地区居民高血压患病率较高, 应加强居民对高血压的认识,提高自我保健意识,养成良好的生活和个人行为习惯.
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经皮肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤
目的 回顾性评价平阳霉素碘油乳剂联合聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的长期结果、并发症.方法 65例患者共栓塞77个肾脏的86枚肿瘤,栓塞剂为平阳霉素碘化油乳剂及PVA颗粒.随访1年时,在CT图像上测量肿瘤大小并与栓塞前比较,计算肿瘤缩小率,通过观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化评价栓塞效果.结果 65例患者栓塞前肿瘤直径为(8.2±3.3) cm,随访1年时为(3.9±2.7) cm,平均缩小(4.3±1.6) cm,缩小率为30%～78%(中位数54.4%),两者差异有统计学意义(P<0.05).38例(58.5%)术后1～3 d出现栓塞后症候群;5例(7.7%)术后3～6个月随访时肿瘤复发,进行第2次栓塞.随访期内均无血尿、再次出血或与RAML及栓塞有关的其他严重症状和肾功能衰竭.结论 平阳霉素碘油乳剂联合PVA颗粒栓塞治疗RAML,安全可靠.
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经胸超声心动图在嵴内型室间隔缺损介入封堵中的应用
目的 评价经胸超声心动图指导嵴内型室间隔缺损(IVSD)介入封堵治疗的可行性及近、远期疗效.方法 对IVSD患者应用经胸超声心动图进行术前筛查,入选适宜介入封堵患者23例,术中监测封堵伞形态及瓣膜等情况,术后进行随访评价近、远期疗效.结果 21例IVSD患者封堵成功,2例因放置封堵器后影响主动脉瓣开放而放弃封堵器,封堵成功率91.3%.2例出现主动脉瓣微量及少量反流,随访12个月较术后无增加.术后48 h及1、6、12个月超声心动图见封堵器形态、位置良好,未见移位及残余分流.术后左室舒张末期内径(LVEDD)较术前减少(P<0.05),而左室射血分数(LVEF)无显著改变(P>0.05).结论 超声心动图在IVSD介入封堵术术前、术中及术后随访的评价中具有重要价值.
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局部注药治疗Graves病胫前黏液性水肿15例观察
胫前黏液性水肿(PM),又称甲状腺毒性黏液蛋白沉积症,是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)较少见的一种皮肤损害,约占Graves病的5%.胫前黏液性水肿目前无特殊的治疗方案.本研究采用局部注药治疗Graves病胫前黏液性水肿,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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超声诊断创伤患者急性下肢深静脉血栓448例分析
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)可引起致死性肺栓塞因而备受关注,孤立性小腿后肌间静脉血栓是肺栓塞栓子来源之一[1],早期进行超声检查可及时发现DVT,从而减少肺栓塞的发生.彩色多普勒超声是近年来应用较广泛的无创性检查.现总结彩色多普勒超声在DVT诊断中的应用价值.
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尿道下裂成形术术后尿瘘修补方法及效果
尿瘘是男性尿道下裂成形术常见的手术并发症之一.我院于1989-2005年发生尿道下裂术后并发尿道瘘57例,经尿道下裂成形术取得较好疗效,现报告如下.
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原发性甲状旁腺功能亢进症20例临床分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身的病变导致的慢性甲状旁腺激素(PTH)合成和分泌过多,从而产生的钙磷代谢紊乱,引起高钙血症和终末器官损害,如骨质疏松、骨折、肾结石、肾功能损害、假性痛风、胰腺炎等,发病初期症状不典型易被误诊、漏诊.其基本病因:79%～85%为单个腺瘤,14%～17%为多腺体增生,1%为腺癌.为探讨并进一步提高对本病的认识,笔者将在本院及上级医院学习期间收集的20例PHPT就其诊断和治疗分析如下.
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1130例新生儿经彩色超声心动图筛查先天性心脏病结果分析
新生儿先天性心脏病(简称先心病)筛查工作就是早期发现先心病患儿,以便早期诊断、早期治疗、早期干预,使患儿以后能和正常人一样生活、学习和工作.我院自2008年10月1日开展此项筛查工作,现将进行先心病筛查的1130例新生儿检查结果进行分析,报告如下.
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自拟温阳健脾汤治疗糖尿病腹泻49例临床观察
糖尿病腹泻是糖尿病胃肠运动障碍所引起的疾病,起病缓慢,病程长,病情易于反复发作.由于慢性反复腹泻使患者营养吸收差,导致患者免疫功能下降,生活质量下降,易造成严重脱水及电解质紊乱,甚至危及生命.笔者在临证中自拟温阳健脾汤对该病进行治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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微创外科手术治疗高血压脑出血60例临床观察
高血压脑出血是临床上常见的危急重症,约占脑血管疾病的1/ 3,其病死率均高,居脑出血性疾病的首位.国内外有大量报道探讨其治疗方法,但关于高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法尚有不同的观点[1～3].我科2005年1月-2008 年12月采用微创外科手术治疗高血压脑出血60例,取得较满意疗效,现报告如下.
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C-反应蛋白与2型糖尿病周围血管病变及周围神经病变的关系
2型糖尿病(DM)是当今严重影响人类生命健康的疾病之一,其大血管病变是2型DM患者致残和死亡的重要原因.2型DM的发病率和病死率主要取决于大血管和微血管并发症的发生及发展.随着糖尿病病程的延长,微血管并发症终将会影响几乎每一例糖尿病患者.有研究发现,50%的糖尿病患者会由于神经系统病变的进行性恶化而出现周围神经病变[1].CRP在2型DM周围血管病变及周围神经病变的的发生、发展中起着重要作用.
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小儿腹型过敏性紫癜研究进展
腹型过敏性紫癜(HSP)是由于致敏因素引起机体自身免疫反应,形成免疫复合物,沉积于小血管,导致胃肠道广泛性毛细血管炎,引起水肿和出血.临床上出现腹痛、呕吐、消化道出血,甚至出现肠坏死及穿孔,病程缠绵,给患儿及家长带来巨大痛苦.现就腹型紫癜的近年研究情况作一归纳,以规范儿童腹型过敏性紫癜的中医分型,探讨规范化的治疗方案,通过中西医结合治疗,改善本病的预后.
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急性心力衰竭诊断和治疗指南
1 临床分类1.1 急性左心衰竭 (1)慢性心力衰竭急性失代偿;(2)急性冠状动脉综合征;(3)高血压急症;(4)急性心瓣膜功能障碍;(5)急性重症心肌炎和围生期心肌病;(6)严重心律失常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
