疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美托洛尔联合通心络治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察
目的 观察美托洛尔与通心络胶囊联合治疗慢性收缩性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将82例CHF患者随机分为2组,对照组40例予常规抗心力衰竭(强心、利尿等)治疗,治疗组42例在常规治疗基础上加用美托洛尔与通心络胶囊,2组疗程均为3个月.结果 2组治疗后心功能均有所改善,治疗组总有效率95.2%高于对照组75.0%(P＜0.05).治疗组治疗后LVEDV、LVESV均明显降低,LVEF、CO、CI、FS均显著升高(P<0.01);而对照组治疗后除CO、CI外,其余指标与治疗前均有显著差异(P<0.05,P<0.01).2组血压、心率、心胸比率均显著下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗组血脂指标(TC、TG、LDL-C)均显著下降,而对照组无显著改变.结论 美托洛尔联合通心络胶囊治疗CHF安全有效,能更好地改善心功能及其预后,提高生活质量.
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单纯左前降支心肌桥对心肌供血影响的观察
目的 分析单纯冠状动脉左前降支心肌桥病变对心肌供血的影响.方法 90例研究对象按冠状动脉造影特征分为3组:单纯冠状动脉左前降支心肌桥组(A组),单纯冠状动脉左前降支狭窄组(B组)及正常冠状动脉组(C组)各30例.比较3组之间的一般资料、心肌缺血表现;并采用校正的TIMI帧数(CTFC)对冠脉血流速度进行评估.结果 A组患者平均年龄低于B组(P<0.05),性别、平均血压、心率差异无统计学意义(P>0.05).A组心肌梗死发生率、ST-T异常率低于B组(P<0.05),心绞痛表现差异无统计学意义(P>0.05).A组CTFC较C组明显增高(P<0.05),血流速度缓慢,血流到达血管远端时间延长(P<0.05).结论 单纯冠状动脉左前降支心肌桥主要发生于年轻男性中,冠脉血流缓慢,可引起心肌缺血.
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福州市20岁以上人群鼾症流行情况及其与高血压的相关性研究
目的 了解福州市20岁以上人群鼾症的流行情况及其与高血压的关系.方法 对2005年5月-2008年2月在福州市区收集的20岁以上常住居民4286人鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的流行病学调查资料进行分析,估算人群鼾症发生率;多因素分析鼾症发生的危险因素,并进行鼾症与高血压之间的关系探讨.结果 调查人群鼾症发生率为14.1%;男性、女性鼾症发生率分别为20.2%、7.9%(P＜0.01),在各年龄组中男性鼾症发生率均高于同年龄组女性(P＜0.01);鼾症发生率随年龄增加而升高,以≥60岁组高(P＜0.01),但在男性人群40～59岁和≥60岁组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);有打鼾家族史者鼾症发生率(26.2%)明显高于无打鼾家族史者(9.4%)(P＜0.01).多元Logistic逐步回归分析发现鼾症的主要危险因素是高龄、肥胖、打鼾家族史、饮酒、男性(OR值分别为4.693、3.920、3.839、2.632、2.070,P均＜0.01).鼾症患者高血压发生率26.6%,高血压患者鼾症发生率39.7%;去除其他因素影响,鼾症患者发生高血压的风险是无鼾症者的2.691倍.结论 福州市人群鼾症发生率较低,应根据其在福州市区的流行特点制定相应防治策略,减少鼾症发生中可变因素的作用以降低鼾症发生率及危害.鼾症与高血压关系密切,需注意二者并存的可能.
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弥漫性泛细支气管炎4例诊治分析
目的 研究弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点,以提高临床医师的认识水平,避免误诊.方法 对4例临床诊断为DPB患者的临床资料、辅助检查资料和治疗效果进行分析.结果 患者均有咳嗽、咯痰、活动后气促的症状,双肺均有断续性湿性啰音,伴有干性啰音,同时伴有副鼻窦炎3例,冷凝集试验＞1∶64 者1例;动脉血气均有低氧血症,肺功能检测提示阻塞性通气功能障碍为主.胸部X线典型表现为双肺弥漫性小颗粒结节影.胸部HRCT均提示双肺野弥漫性小叶中心性结节,两肺中下叶为明显;伴有支气管扩张1例;伴网状、条索状阴影1例.使用阿齐霉素治疗疗效明显.结论 DPB并非少见,减少误诊、及时予以治疗,能显著改善DPB患者预后.阿奇霉素可作为治疗DPB首选药物.
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功能定位结合CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的中远期疗效
目的 评估功能定位结合CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的中远期疗效.方法 选择60例原发性三叉神经痛患者,行功能定位结合CT定位射频热凝术,分别于术后1、6、12、18个月随访治疗效果、并发症和复发情况.结果 疼痛缓解率术后1个月为96.67%(58/60),18个月为98.33%(59/60).术后1个月55.00%(33/60)患者存在各种并发症,18个月时15.00%(9/60)患者仍有并发症,并发症主要为面部感觉减退.随访期间共复发4例(6.67%).结论 功能定位结合CT定位射频热凝术可提高卵圆孔和疼痛神经支的定位准确性,从而缩短手术时间,提高患者手术耐受性,改善治疗效果.
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CD2相关蛋白在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系研究
目的 探讨CD2相关蛋白(CD2AP)在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学SP法对囊性肾透明细胞癌组织31例和单纯性肾囊肿组织50例蜡块标本进行CD2AP检测.观察CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系.结果 囊性肾透明细胞癌中CD2AP表达的阳性率为83.9%(26/31),单纯性肾囊肿中无CD2AP表达.2组比较差异有统计学意义(P<0.01).CD2AP在囊性肾透明细胞癌囊壁的内层上皮表达强度明显增加.CD2AP在不同性别、年龄、肿瘤发生部位及直径的囊性肾透明细胞癌患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达具有特异性,对于囊性肾透明细胞癌的鉴别诊断有重要意义.
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血浆脑钠肽及脂肪酸结合蛋白水平与慢性收缩性心力衰竭关系的探讨
目的 测定慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者的血浆脑钠肽(BNP)及血清脂肪酸结合蛋白(FABP)水平,探讨血浆BNP及血清FABP对CHF诊断及心功能评估的价值.方法 选择住院CHF患者60例,其中NYHA I级12例,II级18例,III级20例,IV级10例;原发疾病:冠心病30例,瓣膜性心脏病9例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病11例.另纳入20例健康体检者为健康对照组,分别测定BNP及FABP浓度,评价心功能.结果 CHF组血浆BNP及血清FABP水平显著高于健康对照组(P<0.01);且随着心力衰竭程度的加重,CHF患者的BNP及FABP水平逐渐增高(NYHA IV级>NYHA III级>NYHA II级,P均<0.01);LVEF≤40%患者显著高于LVEF>40%患者(P<0.01);而不同病因CHF患者间2项指标差异无统计学意义(P>0.05).BNP与FABP呈正相关(r=0.801,P<0.01),两者与LVEF呈负相关(r=-0.718,r=-0.881,P<0.01).结论 血浆BNP及血清FABP测定对CHF的诊断和心功能的分级及预后判断都有重要的临床价值.
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沙利度胺与NP方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察沙利度胺联合NP方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗前后外周血中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及不良反应.方法 将经病理学或细胞学确诊的IIIB、IV期NSCLC患者56例,随机分为治疗组30例和对照组26例.治疗组采用NP方案+沙利度胺治疗(长春瑞滨25 mg/m2静脉滴注,第l、8天;顺铂80 mg/ m2静脉滴注,第1天;沙利度胺200 mg口服,第1天起连续给药);对照组采用NP方案化疗(剂量、方法与治疗组相同).治疗2个周期后观察临床疗效,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VEGF水平.结果 治疗组和对照组的有效率分别为53.3%和38.5%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组中治疗有效的患者,血清VEGF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中治疗有效的患者,血清VEGF较治疗前下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙利度胺与NP方案联合应用有提高晚期NSCLC患者近期疗效的趋势,并降低血清VEGF水平,且不增加治疗后不良反应的发生率.
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通心络联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾脏病变III期的疗效观察
目的 观察通心络联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾脏病变III期的临床疗效.方法 将血压正常的2型糖尿病肾脏病变III期患者60例随机分为2组,通心络联合缬沙坦为治疗组(n=30),单用缬沙坦为对照组(n=30),疗程均为6个月.观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 2组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、SCr、UAER、尿β2-MG均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C亦明显降低(P<0.05);治疗组治疗后UAER、尿β2-MG、TC、TG、LDL-C与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通心络联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾脏病变III期能显著降低UAER、尿β2-MG,并能改善血脂紊乱,具有更好的肾脏保护作用.
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PINCH、nm23-H1、COX-2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及临床意义
目的 探讨PINCH、肿瘤抑制基因nm23-H1和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测60例宫颈鳞癌(实验组)、30例正常宫颈上皮组织(对照组)中PINCH、nm23-H1及COX-2蛋白的表达,并分析三者的表达与临床病理特征的关系.结果 PINCH蛋白在实验组的阳性表达率58.3%(35/60)明显高于对照组的表达率0(P<0.01);nm23-H1蛋白在实验组的阳性表达率46.7%(28/60)明显低于对照组90.0%(P<0.05);COX-2 蛋白在实验组的阳性表达率73.3%(44/60)明显高于对照组0(P<0.01).PINCH和nm23-H1蛋白的表达与患者的淋巴结转移及FIGO分期有关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤的组织病理分级及肿瘤大小无关(P＞0.05).COX-2蛋白的阳性表达与患者的淋巴结转移和病理分级有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小及FIGO分期无关(P＞0.05).PINCH、nm23-H1及COX-2蛋白在宫颈鳞癌中表达有相关性(C值分别为0.302、0.436、0.382,P<0.05).结论 PINCH、nm23-H1及COX-2蛋白与宫颈鳞癌的发生、发展关系密切,提示联合检测PINCH、nm23-H1和COX-2蛋白的表达对进一步理解宫颈鳞癌的生物学行为和判断预后有一定的价值.
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羟氯喹对痛风患者血尿酸及血脂的影响
目的 探讨羟氯喹治疗对痛风患者血尿酸(UA)和血脂的影响及其安全性.方法 将2009年1月-2010年4月治疗的原发性痛风患者43例随机均分为治疗组和对照组,治疗组25例采用一般治疗+控制尿酸药+羟氯喹治疗,对照组18例采用一般治疗+控制尿酸药+小剂量秋水仙碱治疗,观察期6个月,比较2组血清尿酸和血脂的变化.结果 (1)血UA:2组治疗后3、6个月末较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组尿UA降低较对照组同时点明显(P<0.05或P<0.01).(2)血脂:治疗组治疗后3、6个月末TC、LDL-C、HDL-C水平较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而对照组治疗前后变化不明显(P>0.05);治疗组治疗后3、6个月末TC、LDL-C、HDL-C水平较对照组同时点有显著差异(P<0.05或P<0.01).急性痛风性关节炎复发次数减少,差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟氯喹可减少痛风关节炎的发作次数及降低血尿酸、血脂,具有较好耐受性和安全性.
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经动脉途径区域性栓塞对原发性肝癌病灶坏死速度的影响
目的 探讨经动脉途径区域性栓塞对肝癌病灶坏死速度的影响.方法 肝癌患者64例,随机分为2组,经动脉途径区域性栓塞组(观察组)32例,介入栓塞化疗(TACE)加热疗组(对照组)32例.观察治疗前及治疗1个月后肿瘤直径的变化,1个月坏死率,并复查MR,观察病灶坏死情况.结果 2组治疗前后肿瘤直径均无显著变化(P>0.05).观察组1个月病灶坏死率(93.8%)高于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组病灶全范围坏死,极个别边缘残存活性;对照组病灶坏死与实变混杂,部分边缘区域残存活性.结论 经肝动脉区域性栓塞原发性肝癌的病灶坏死速度较快.
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嗜酸性淋巴肉芽肿1例
患者,男,19岁.因左下颌角肿物10年、左耳屏前肿物3年入院.10年前无明显诱因发现左下颌角一花生米大小肿物,偶有疼痛感、肿胀感,并渐增大如鸭蛋大小.近3年来左耳屏前也出现一花生大小肿物,肿物生长较快,现如鸡蛋大小.体格检查:T 36.4℃,P 76次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg,体质量67 kg.面部外型基本对称.左耳屏前肿胀,可触及一大小2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm肿物,质中,界清,局部皮肤无红肿,无压痛.左下颌角可触及一3 cm×3 cm×2 cm大小囊性肿物,界清,活动度好,未发现血管扩张.颞颌关节区无压痛及弹响,张口度正常.
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纵隔Castleman病1例
患者,男,36岁,因体检时拍X线胸片发现右后下纵隔占位10余天于2000年6月入院.查体:体温、血压正常,浅表淋巴结不大,胸廓无畸形,心肺未见异常,肝脾不大.实验室检查:血Hb 15.1 g/L,WBC 6.4×109/L,PLT 207×109/L,肝功能:转氨酶正常,白蛋白40.4 g/L,球蛋白29.2 g/L,碱性磷酸酶70 U/L,红细胞沉降率15 mm/h.胸部X线片:纵隔多发占位伴钙化;胸部CT:右后下纵隔占位性病变伴钙化,右上纵隔淋巴结增大.经积极术前准备,于全麻下行右侧开胸肿物切除术,术中发现纵隔内有2个肿物.一个位于气管分叉下方及心脏后方,约6 cm×6 cm×5 cm,活动;另一肿物位于奇静脉弓上方,上腔静脉后方,约4 cm×3 cm×2 cm.肿物剖面呈灰黄色相间,有钙化、实性、包膜完整.病理检查:纵隔Castleman病(透明血管型).术后2周出院,2006年5月复查无复发,生活正常.血常规、肝功能、红细胞沉降率等检验均无异常.
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乳房Paget病1例
患者,女,53岁.因右乳头、乳晕周围皮肤红色斑块、糜烂9个月入院.2010年3月,患者无明显诱因感觉右乳晕处皮肤瘙痒且出现红色丘疹,自行外用"皮炎平"软膏效果不佳,后皮疹渐扩大,时有渗出、结痂.9月,因洗澡时用力搓洗,导致乳晕处皮肤破溃,渐形成一大小约2.0 cm×2.0 cm类圆形糜烂面.
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肺泡蛋白沉积症1例
患者,男,35岁,因活动后气短伴干咳10个月,加重伴消瘦2个月入院.患者10个月前无明显诱因出现轻微胸闷气短,活动后明显,伴干咳.2个月前患者胸闷、气短加重,同时伴有消瘦,体重量减轻约15 kg.于外院行双肺CT示:双肺野多发斑片影,呈地图征改变.遂来我院治疗.
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气管腺样囊性癌1例
患者,女,48岁.无明显诱因下出现活动后气喘6个月,无诱因出现咯血20 ml于 2010年1月3日入院.患者中度体力活动后出现气喘,休息后缓解.无咳嗽、咯痰,无胸闷、胸痛.经外院检查诊断为支气管哮喘.给予舒利迭治疗症状好转不明显.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部未查及异常.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤1例
患者,女,25岁.因突发意识不清伴四肢抽搐4 h于2009年2月26日入院.患者入院4 h前无明显诱因突发意识不清伴四肢抽搐,摔倒在地,期间共发作4次,每次发作持续数分钟,发作间期意识不清.患者曾有发作性头晕、头痛7年余,未予治疗.入院查体:T 37.6℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 130/80 mmHg.患者呈浅昏迷状态,查体无法合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射迟钝,双侧鼻唇沟对称,其他颅神经检查未发现异常.四肢肌力无法查清,肌张力增高.
关键词： 胚胎发育不良性神经上皮瘤 癫痫 -
早期糖尿病肾病患者血清抵抗素与血糖及血脂代谢的相关性分析
目的 探讨血清抵抗素(Resistin)与糖尿病肾病(DN)患者血糖、血脂代谢、尿微量白蛋白之间的关系.方法 选取糖尿病患者72例,根据尿微量白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组和临床蛋白尿(CAU)组,另选22例健康体检者作为对照组(NC)组.检测各组血清Resistin、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、微量白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(Ccr).结果 DN组血清Resistin、HbA1c、TG、TC、LDL-C、UAER水平均显著高于NC组(P＜0.05),而HDL-C、Ccr显著低于NC组(P＜0.05).CAU组、MAU 组与NAU组比较,HbA1c、TG、TC、LDL-C、UAER的水平均显著升高(P＜0.05),而HDL-C、Ccr显著降低(P＜0.05).相关性分析显示:在DM组中,血清Resistin与TG(r=0.66,P=0.01)、TC(r=0.56,P=0.01)、LDL-C(r=0.51,P=0.01)、HbA1c(r=0.50,P=0.03)、UAER(r=0.66,P=0.01)均呈显著正相关,与Ccr(r=-0.64,P=0.01)、HDL-C(r=-0.55,P=0.01)呈负相关.结论 血清抵抗素与血糖控制水平、HbA1c、高脂血症及糖尿病肾病尿微量白蛋白关系密切.
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带锁髓内针并鱼鳞状植骨治疗股骨肥大型骨不连32例分析
骨不连为骨科常见疑难病之一,肥大型骨不连多因初次治疗不当等原因引起,保守治疗效果不佳,通常需要手术干预.2006年3月-2009年12月,笔者应用扩髓型带锁髓内针并鱼鳞状植骨治疗股骨肥大型骨不连32例取得满意疗效,报道如下.
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多功能导管在经桡动脉途径冠状动脉造影中的应用评价
目的 比较经右桡动脉应用多功能(Tiger I)导管和左、右Judkins导管行冠状动脉造影的安全性、可行性.方法 选择2009年1月-2010年12月行冠状动脉造影患者400例,随机分为2组,每组200例.分别选用多功能(Tiger I)导管和左、右Judkins导管行冠状动脉造影检查.患者对治疗知情同意.结果 (1)Tiger I导管组经右桡动脉行左右冠状动脉造影成功率为98.5%(197/200),Judkins导管组成功率98.0%(196/200),2组差异无统计学意义(P>0.05).(2)造影操作时间:Judkins导管组为(33±16)min,Tiger I导管组为(26±10) min;X线透视时间:Judkins导管组为(2.4±0.9)min,Tiger I导管组为(1.9±0.6) min;造影剂用量:Judkins导管组为(43±6)ml,Tiger I导管组为(34±5) ml,2组间差异均有统计学意义(P<0.05).(3)桡动脉痉挛发生率:Judkins导管组(2.0%)显著高于Tige I组(0.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 多功能Tiger I导管在经右桡动脉径路冠状动脉造影中的应用是安全、可靠的,可缩短手术操作时间、X线照射时间,减少造影剂用量,降低桡动脉痉挛的发生率.
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丹参酮IIA磺酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床观察
目的 观察丹参酮IIA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 2型糖尿病肾病患者94例随机分为2组,治疗组(47例)应用丹参酮IIA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗;对照组(47例)仅用贝那普利治疗,疗程均12个月.结果 治疗组降低血压、改善血糖、调脂等方面明显优于对照组(P＜0.05),且降低尿蛋白、改善肾功能作用亦明显优于对照组(P＜0.05).结论 丹参酮IIA磺酸钠注射液联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病有较好的改善及保护肾功能作用.
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依达拉奉联合黄芪注射液治疗急性一氧化碳中毒疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合黄芪注射液治疗急性一氧化碳中毒的疗效及其机制.方法 159例急性一氧化碳中毒患者随机分为对照组79例和治疗组80例,2组患者均给予高压氧等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用依达拉奉注射液30 mg和黄芪注射液20 ml静脉滴注,连续14 d.观察2组治疗效果,随访一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发生率,并检测治疗前后血清SOD、MDA水平.结果 治疗组痊愈率、总有效率均明显优于对照组(分别为71.2%、92.5%和44.3%、73.4%,P<0.05);治疗组DEACMP发生率明显低于对照组(3.8% vs 19.0%P<0.05);治疗组与对照组治疗后血清SOD、MDA水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 依达拉奉联合黄芪注射液治疗急性一氧化碳中毒效果明显,能减少DEACMP的发生率,可能与依达拉奉、黄芪的抗氧化作用有关.
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重型颅脑损伤昏迷患者吸入性肺炎58例防治策略
重型颅脑损伤昏迷患者常因呕吐及食物反流出现误吸,造成吸入性肺炎、肺不张,严重者导致呼吸衰竭或窒息,是影响重型颅脑损伤患者预后的重要因素之一.通过多年实践,采取多种措施积极防治重型颅脑损伤昏迷患者吸入性肺炎,取得了良好效果,现对2007年1月-2010年12月重型颅脑损伤昏迷合并吸入性肺炎患者58例的临床资料分析报告如下.
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道路交通伤致重型颅脑损伤的紧急救治
目的 探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施.方法 分析2006年1月-2010年10月收治的32例重型颅脑交通伤病例的临床资料、救治方法及结果.结果 32例患者中,单纯颅脑损伤13例,多发伤19例.原发性昏迷25例,继发性昏迷4例.GCS评分3～5分10例,5～8分22例.保守治疗17例,开颅手术12例,其他手术3例.恢复良好15例,中残3例,重残1例,植物生存2例,死亡11例,病死率为34.4%.结论 重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂,及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义.
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多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症手术治疗32例
临床骨科手术中任何坚强的内固定只能使颈椎达到一个即刻稳定状态,只有植骨融合才能达到永久的稳定[1].我院自2006年9月-2009年9月采用颈椎后路"单开门"椎管扩大成形术加后路双侧侧块内固定术加关节突关节植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎不稳症患者32例,取得满意效果.报道如下.
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动态监测血乳酸水平对心源性休克预后评估的价值
目的 探讨动态监测血乳酸对心源性休克患者预后评估的价值.方法 选择105例心源性休克患者,按48 h内预后分为2组,死亡组64例和存活组41例,回顾治疗前及治疗后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h的血乳酸水平,分析血乳酸水平与心源性休克患者预后的关系.结果 存活组的血乳酸水平明显低于死亡组(P<0.01),且随治疗进展呈下降趋势(P<0.05);而死亡组血乳酸水平则持续升高(P<0.05).结论 动态监测血乳酸水平是判断心源性休克患者预后的一个良好指标,血乳酸水平越高,且长时间不能恢复正常者,预后差.
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手术治疗闭合性十二指肠损伤35例分析
十二指肠在腹腔内解剖位置较深,大部分位于腹膜后,其损伤临床少见,占腹部脏器损伤的3%～5%[1],十二指肠损伤多伴有邻近脏器损伤,早期诊断困难,合理的术式选择对预后有较大影响.笔者分析了2007年1月-2010年10月我科收治的闭合性十二指肠损伤35例,现报道如下.
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小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜13例
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种器官特异性自身免疫性慢性疾病,以血小板减少及皮肤黏膜出血为主要表现.ITP 的发病机制之一是患者体内存在血小板相关的特异性自身抗体,抗CD20单克隆抗体--利妥昔单抗能有效地清除B淋巴细胞,减少血小板抗体的产生,提升血小板数量[1];且不良反应可耐受,所以具有治疗ITP的理论依据.因其确切的外周血B淋巴细胞清除效应,近年来在难治性ITP中进行了一些临床研究.本文总结我院近2年来13例应用小剂量(100 mg/周)利妥昔单抗治疗难治性ITP患者临床疗效,为探索改善难治性ITP疗效的新方法提供了一条新路.
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急性阿维菌素中毒22例临床特点分析
阿维菌素是一种新型生物杀虫剂,属大环内酯类抗生素,因其高效及广谱杀虫作用而在农业、畜牧业生产中广泛应用,近年来误服、自服引起的中毒病例也逐渐增多,但临床中对阿维菌素中毒的认识和治疗经验均不足.为此,对我院2008年7月-2010年7月收治的急性阿维菌素中毒患者22例临床资料进行回顾性分析,以供同道参考.
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心力衰竭患者T波峰末间期的变化及其临床意义
目的 观测心力衰竭时T波峰末间期(Tp-Te间期)的变化,探讨心力衰竭时心室肌跨壁复极离散度的影响.方法 选取III～IV级心力衰竭患者100例(其中NYHA III 级79例,IV级21例)和健康对照100例作为研究对象.记录所有受试者静息状态下同步12导联心电图.测量V2导联的Tp-Te间期、RR间期,并计算出Tp-Te/ √RR间期作为心率校正后的Tp-Te间期.结果 心力衰竭患者Tp-Te间期和Tp-Te/√ RR间期均较健康对照组显著延长[(99±22)ms vs (84±22)ms,P＜0.01]和[(3.6±0.9)ms vs (2.6±0.7)ms,P＜0.01].NYHA心功能Ⅳ级心力衰竭患者Tp-Te间期、Tp-Te/√ RR间期较NYHA心功能Ⅲ级心力衰竭患者延长更加明显[(109±18)ms vs (97±19) ms,P＜0.01]和[(4.1±0.7) ms vs (3.5±0.7)ms,P＜0.01].结论 心力衰竭时,Tp-Te间期、Tp-Te/√ RR间期明显延长并与心力衰竭程度相关,提示心力衰竭对心室跨壁复极离散度具有显著影响.
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内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡
目的 评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢).采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效.结果 全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发.结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意.
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外伤性心脏破裂8例救治策略
外伤性心脏破裂病情凶险,病死率高,患者往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,仅有少数伤者能被及时转送到医院救治,早期诊断和及时果断地治疗是成功救治的关键.1998年5月-2009年7月我院共收治外伤性心脏破裂8例,现就其救治体会报道如下.
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脑钠肽检测在蒽环类药物化疗心脏毒性患者中的意义
目的 探讨检测血浆脑钠肽(BNP)水平在蒽环类药物化疗心脏毒性患者中的应用价值.方法 乳腺癌患者50例依据化疗6周期后有无心电图异常分为心脏毒性组和心脏正常组,检测化疗前及化疗后1、6周期血浆BNP的含量以及左室射血分数(LVEF)的改变情况.结果 心电图异常12例(24.0%),心脏毒性组基线BNP水平高于心脏正常组(P<0.05),2组化疗第1、6周期后血浆BNP水平均较基线水平明显升高(P<0.01),且心脏毒性组明显高于心脏正常组(P<0.01);2组治疗后LVEF较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),心脏毒性组仅第6周期LVEF低于心脏正常组(P<0.05).结论 BNP作为蒽环类药物心脏毒性的早期监测指标有一定价值.
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舒芬太尼和芬太尼在高龄患者麻醉诱导气管插管中的临床观察
在麻醉诱导气管插管过程中患者会出现血压升高、心率增快等心血管应激反应[1],对于高龄患者,因术前可能合并心肌缺血、高血压而使病情加重,所以麻醉诱导气管插管中如何降低心血管应激反应,是我们应该重视的问题.本研究对比观察了舒芬太尼和芬太尼对高龄患者麻醉诱导气管插管心血管应激反应的影响,报道如下.
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脑静脉窦血栓形成31例诊治分析
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis ,CVST) 是由多种病因导致的脑静脉系统疾病,临床多表现为头痛、视乳头水肿、运动缺损、癫痫发作、谵妄、失语、感觉障碍及意识障碍等.由于该病临床表现缺乏特殊性,导致早期诊断率不高,较易误诊.本文回顾性分析我院2003年10月-2010年11月收治的经头颅MR+MRV检查证实的CVST 病例31例,探讨CVST 的早期诊断及治疗.
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纳络酮联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死(ACI)致残率、病死率均较高,其治疗方法多种多样,疗效不一[1,2].提高ACI患者的预后生活质量,是目前临床上亟待解决的课题.我们于2009年1月-2010年6月应用纳络酮联合灯盏花素治疗ACI,疗效显著.现报告如下.
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脑缺血再灌注损伤的中医药实验研究进展
脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)是指因脑缺血致脑组织坏死前,闭塞的脑血管再通后缺血性损伤却进一步加重的现象[1].CIRI的发生机制非常复杂,目前尚未完全阐明,但其主要生理病理过程可能包括炎性反应、氧自由基生产增多、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性、能量代谢障碍、凋亡基因被激活等诸多环节[2,3].CIRI是目前绝大多数缺血性脑血管病发病的主要病理过程.
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以恶心、呕吐、呃逆为首发症状的多发性硬化2例
例1,男,49岁,主因反复恶心、呕吐、呃逆3个月,于2004年3月22日入院.3个月前中午进食后出现恶心、呕吐、呃逆,呕吐呈喷射性,当地医院予降压止吐治疗,呕吐症状时轻时重,身体进行性消瘦.1个月前呕吐、呃逆进一步加重,发作1次持续约2 h,并出现左下肢疼痛发痒,遂收入神经科.查体:神志清楚,精神可,颅神经无异常,四肢肌力及肌张力正常,双膝腱反射(+++),病理征未引出,感觉对称,共济正常.胃镜提示:十二指肠霜斑样溃疡,十二指肠球炎,慢性浅表性胃炎;双侧VEP未见异常;右侧BAEP周围性损害;腰穿可见寡克隆带;头颅MR:右半卵圆中心TWI1低信号、TWI2高信号.胸部MR:胸椎11～12水平片状TWI2高信号,圆锥处可见小片状TWI2高信号.诊断为多发性硬化,予丙种球蛋白、甲泼尼龙、地塞米松治疗15 d,遗留双股部烧灼感,腰背部束带感,小便欠通畅.
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曲马多术后镇痛致心源性休克1例
患者,女,50岁,主因腹痛、腹胀,伴肛门停止排气、排便2d入院.患者缘于2 d前进食后出现腹胀、腹痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹胀、腹痛较前减轻,同时伴肛门停止排气、排便,上述症状逐渐加重,遂急诊入院.查体:上腹部压痛,无反跳痛、肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音2～5次/min,偶可闻及气过水声和金属音,腹部立位X线平片示肠梗阻,遂收入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
