疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
先天性白血病5例临床诊治分析
目的：分析先天性白血病患儿临床及随访特点，为先天性白血病临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年6月—2015年6月南华大学儿科学院／湖南省儿童医院新生儿病房收治先天性白血病患儿5例的临床特点及随访资料。结果5例患儿男4例，女1例。临床特点：皮肤包块2例，全身出血点2例，肝大巨脾3例，合并先天性心脏病2例，发热2例，重度贫血2例。实验室检查白细胞升高4例，正常1例，血小板降低2例。5例患儿均予对症支持治疗，住院3～37 d，出院后随访18个月～4 R．5年，其中患儿自然缓解3例，失访1例，死亡1例。结论先天性白血病病死率高，明确诊断、确定免疫分型后，如若不是复杂的染色体质量重排可保守支持治疗、长期随访。
-
孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例
患者，男，30岁。因间断恶心、呕吐、腹泻15年，出现意识障碍3次。本次意识障碍加重4 d于2015年8月4日收住内蒙古医科大学附属医院神经内科。患者无糖皮质激素摄入史。曾于15、16及21岁时因恶心、呕吐、腹泻，伴心慌、乏力，意识障碍2次，血压下降（舒张压低至40 mmHg，收缩压不详），未测血糖，当地医院以“心肌炎”或“急性肠胃炎”诊治。21岁时曾发现甲状腺功能异常，予以口服左甲状腺素钠片12．5μg／d，服药3个月后因出现手心出汗、心悸等不适遂停药。本次入院4d前患者进食生冷食物后出现恶心、呕吐，伴腹泻，约15次／d，并逐渐出现意识障碍，呼之不应，被家属发现，就诊于当地县医院后出现频繁呕吐，伴抽搐、双眼上翻、角弓反张、大小便失禁，当时测血压120／70 mmHg，血糖2．2 mmol／L，经输注高渗糖后血糖升至9．9 mmol／L，抽搐稍好转，给予对症治疗后抽搐停止（具体用药不祥），期间无意识转清，遂转入我院。查体：T 36．3℃， P 87次／min，R 20次／min，BP 104／64 mmHg。身高163 cm，体质量43 kg，体质量指数16．18 kg／m2。头发眉毛生长正常，胡须隐约可见，腋毛稀疏，皮肤颜色正常，无异常色素沉着，有喉结，甲状腺无异常。心脏无异常。双肺满布湿啰音，散在干鸣音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音5～6次／min。阴毛P2～P3期，双侧睾丸约16 ml，阴茎长9．5 cm，周径11 cm。实验室检查：血RBC 3．69×1012／L，中性粒细胞比0．83；便潜血（化学法）：2015－08－04（＋＋＋）；血生化：K＋3．51 mmol／L，Na＋122 mmol／L，Cl－97 mmol／L， SCr 37μmol／L；甲状腺功能：FT3（ pg／ml ）：1．80（2015－08－05）→2．42（2015－10－08）， FT4无异常， TSH （μU／ml）7．40（2015－08－05）→5．53（2015－10－08）；TGAb、TPOAb、TRAb均阴性；性激素六项：E2、PRL、LH无异常，PRO 0．15（ng／ml），T（ng／ml）2．49（2015－08－04）→10．01（2015－08－12），FSH（mIU／ml）1．12（2015－08－04）→1．75（2015－10－08）；促肾上腺皮质激素（ACTH）3次均＜0．01 pg／ml，皮质醇3次均＜45 nmol／L；心脏彩色超声、头颅CT、腹部CT未见异常；胸部CT示双肺炎性反应，并左侧胸腔积液，左肺下叶部分肺不张；头颅MR示脑内少量缺血性脱髓鞘灶；双侧额叶、左侧顶叶异常信号，考虑脑炎，建议治疗后复查；垂体MR未见异常。诊治经过：入院后给予抗炎、补液、对症等治疗，效果不明显，请内分泌科会诊后于8月6日开始给予氢化可的松100 mg静脉滴注，每日2次，8月7日患者意识转清，氢化可的松逐渐减量至8月11日停用，改为泼尼松5 mg，每日8∶00、16∶002次口服，8月12日起减量为5 mg（8∶00）、2．5 mg（16∶00），患者一般状况可，无明显不适，于8月18日出院。出院诊断：（1）孤立性ACTH缺乏症，继发性肾上腺功能减退症；（2）继发性癫痫；（3）双侧肺炎，左侧胸腔积液；（4）消化道出血，失血性贫血；（5）亚临床甲状腺功能减退症。出院后至今口服泼尼松5 mg（8∶00）、2．5 mg （16∶00），患者一般情况佳，体力增加，食欲佳，2个月内体质量增加10 kg。
-
超声诊断IgG4相关自身免疫性胰腺炎1例
患者，男，63岁。主因上腹部不适20 d，皮肤、巩膜黄染6 d入院。于入院前20 d出现上腹正中及左上腹不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后上腹不适无明显缓解。无腹痛腹泻，无寒战、发热。于入院前6d出现皮肤及巩膜黄染伴皮肤瘙痒，上腹不适加重，尿液呈浓茶水色，陶土样大便，伴皮肤瘙痒。发病来体质量下降5 kg。既往史：高血压3年，血压高160／90 mmHg，无冠心病史，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，无药物、食物及其他接触物过敏史；否认到过血吸虫流行区和牧区；饮酒9年，约50 g／d，无吸烟及其他嗜好。家族史：家族中无类似疾病；否认血友病等家族性遗传性病史。发病来患者曾在当地医院就诊，行腹部超声检查考虑胰腺占位，后到北京海军总院行超声引导下胰腺穿刺组织活检，病理报告“炎性反应”。入院查体：T 36．4°C，BP 140／90 mmHg。皮肤及巩膜黄染。腹平坦，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾未及，Murphy征阴性。肝区叩击痛阳性。肠鸣音存在。入院后辅助检查：腹部超声：胰腺轮廓欠清（与周围组织界限不清），形态饱满，体积弥漫性增大，以胰头区形态不规则增大为明显（见图1A）；回声弥漫性减低、增粗、欠均匀，可见多细线样高回声，似呈网络样改变（见图1B）。二维显像胰腺头、体、尾厚度分别约为47 mm、35 mm、29 mm。主胰管未见明显扩张；胆囊扩张，大小约123 mm ×41 mm，胆总管及胰腺段均扩张，胆总管内径约12 mm（见图1C）；胆总管末端受挤压变细， ；胆囊内膜欠光滑，壁无明显增厚；胆囊腔内可见弥漫性点状及絮状样回声沉积。肝内胆管扩张。肝脏回声致密，肝内未见明显占位。超声诊断为：（1）符合梗阻性黄疸表现，肝内胆管、胆总管扩张，胆囊扩张并沉积物。（2）胰腺弥漫性病变，考虑自身免疫相关性胰腺炎，胰腺占位不除外。（3）脂肪肝。 MR检查结果：（1）胰腺整体形态饱满、肿胀，胰腺头部显著，肝内胆管、肝总管、胆囊管、胆总管胰腺段明显扩张，考虑为自身免疫性胰腺炎可能。（2）肝门区淋巴结较大，平肾门水平腹主动脉周围可见多个小淋巴结。血清学检查：IgG48．27g／L（正常参考值0．03～2．01 g／L）；C反应蛋白14．20 mg／L（正常参考值0～10 mg／L）；IgG 13．6 g／L（正常参考值7．23～16．5g／L）；IgA 2．11 g／L（正常参考值0．69～3．28g／L）；IgM 0．81 g／L （正常参考值0．63～2．77 g／L）；补体C30．88 g／L（正常参考值0．85～1．93 g／L）；C40．26g／L（正常参考值0．12～0．36 g／L）；CA199为99．71 U／ml；总胆红素232．0μmo／L，直接胆红素172．0μmo／L；抗核抗体阴性；抗dsDNA抗体阴性。综上所述结合患者的临床表现及相关检查，符合我国2012年自身免疫性胰腺炎专家共识意见，诊断为IgG4相关自身免疫性胰腺炎、梗阻性黄疸。给予醋酸泼尼松龙40 mg口服，每日1次，并给予ERCP＋EMBD手术治疗，病情好转出院。激素治疗40 d后回院门诊复查：患者一般情况好，精神、睡眠可，食欲正常，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及上腹不适；巩膜无黄染，腹软无压痛。查血清IgG43．18g／L。腹部超声结果：胰腺轮廓尚清晰，形态略饱满，头、体、尾的厚度分别约为27 mm、20 mm、23 mm。胆囊形态大小正常，胆总管轻度扩张，宽约8 mm，管腔内可见支架样回声。
-
假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能减退1例
患者，女，18岁，因间断抽搐1个月于2014年2月12日入院。1个月前无明显诱因出现全身抽搐，伴有肌痛、头痛、恶心、出汗，无呕吐、意识障碍症状，持续30 s左右自行缓解，未予注意；此后上述症状间断出现，3d前就诊于吉林大学第一医院内分泌代谢科门诊，行脑 CT 发现大脑多发钙化，测血钙1．32 mmol／L。给予补钙后，全身抽搐缓解，但仍间断出现手足抽搐、发麻，持续30 s左右缓解，为明确诊治入我科。既往1年前出现一过性手脚发麻，持续1 min左右缓解；否认家族遗传病病史。入院查体：T 38℃， P 72次／min， R 17次／min， BP 110／66 mmHg。束臂加压试验阳性，面部叩击试验阳性，余查体无异常。辅助检查：多次测血钙波动于1．32～1．37 mmol／L，血磷1．71～2．08 mmol／L，血甲状旁腺激素（PTH）435．8～560．6 pg／ml，血钾3．31～4．06 mmol／L，血25羟维生素D33 ng／ml，尿钙0．89 mmol／24 h，尿磷13．1 mmol／24 h，尿cAMP 0．58 nmol／L，甲状腺功能五项：FT410．08 pmol／L，TSH、FT3正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阴性，血镁、性激素六项、血常规、尿常规、肝肾功能无异常。颅脑CT：双侧额颞顶叶、双侧脑室旁多发钙化。双手、双足X线正位片、甲状腺彩色超声、全身骨显像、心电图、X线胸片、眼底检查无异常。诊断：假性甲状旁腺功能减退症（ PHP）。给予骨化三醇0．25μg口服，1次／d，钙尔奇D 1．2 g口服，1次／d。1个月后患者仍间断出现手足抽搐，复查血钙1．66 mmol／L，血磷1．85 mmol／L，血PTH 664．5 pg／ml，予以调整骨化三醇0．5μg口服，1次／d，钙尔奇D 1．2 g口服，1次／d。3个月后复查血钙2．01 mmol／L，血磷1．59 mmol／L，血PTH 420．4 pg／ml，患者未再出现抽搐症状，但诉乏力，易累，甲状腺功能三项：FT410．98 pmol／L， FT34．38 pmol／L，TSH 6．63μIU／ml，符合甲状腺功能减退症的诊断，予以左甲状腺素钠片25μg／d及50μg／d交替口服后，乏力、易累症状明显缓解，目前该患者仍处于随访中。
-
银环蛇中毒后Lance-Adams综合征1例
患者，男，60岁，因肢体不自主抖动1年于2015年8月24日入院。患者2014年6月被银环蛇咬伤右手指后出现呼吸、心跳骤停，经心肺复苏等治疗后意识障碍持续1周左右，后逐渐清醒，1个月后出现四肢不自主抽动，以右上肢、左下肢明显，活动和静止时均可出现，均于白天发生，入睡后发作消失，发作频率每天数次至数十次不等，伴肢体活动不协调，严重时需家人搀扶行走，外院查颅脑CT未见异常（图1）。2014年12月患者四肢抖动较前加重，无法单独行走，无肢体乏力、肢体抽搐、肌束震颤，再次查头颅CT示左侧基底区有一低密度病灶（图2）。患者为足月顺产，母亲孕期未见异常，无产后窒息及热性惊厥史，无癫痫家族史。入院查体：神志清楚，构音不良，两侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜；饮水无呛咳，伸舌居中；四肢肌力5级，四肢肌张力增高，腱反射亢进，肢体可见不自主运动，右上肢明显，双侧指鼻试验及跟膝胫试验不准，闭目难立征不能完成；感觉检查正常；双下肢腱反射活跃，右下肢踝阵挛阳性，病理征未引出；脑膜刺激征阴性。查体可诱发四肢肌阵挛发作。凝血功能、甲状腺功能、乙肝相关检查、丙肝相关检查、HIV＋梅毒抗体、尿常规、血生化检查结果无明显异常。血常规：中性粒细胞绝对值0．98×109／L、中性粒细胞35．8％、白细胞2．75×109／L；骨髓细胞学检查：三系增生骨髓象。消化系统彩色超声未见明显异常。查颅脑MR＋MRA：双侧基底节区异常信号，左侧为甚（图3）。颅脑MRA、动态脑电图结果正常。四肢肌电图检查未见明显异常；神经电图：右侧L5、S1或周围神经损害。诊断：（1）Lance-Adamas综合征（低氧性脑病的意向性肌阵挛综合征）；（2）症状性癫痫、肌阵挛发作；（3）缺氧性脑病；（4）白细胞减少。予以丙戊酸钠缓释片肌阵挛未控制，改氟西汀胶囊20 mg每日4次，左乙拉西坦片0．5 g，每日3次，巴氯芬片5 mg，每日3次，鼠神经营养因子肌注对症治疗，8 d后病情明显好转，动作性肌阵挛明显好转，能独立行走、进食，生活基本自理。出院时四肢肌张力、肌力正常，初始运动时右上肢抽动幅度、频率及持续时间较前明显减轻；行走步距仍宽，左侧指鼻试验稳准，右侧指鼻试验欠稳准；闭目难立征尚可。
-
心源性肝病及肝硬化性心肌病的临床研究进展
作为人体内重要的两大器官，心脏与肝脏是相互影响的，心脏疾病可以导致肝脏病变，肝脏疾病也可以导致心脏病变。文章分别就心源性肝病及肝硬化性心肌病的临床特点、病理生理机制及国内外新近临床研究进行综述。
-
胰高血糖素样肽-1改善胰岛功能的研究进展
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）通过保护胰岛生存环境，对抗细胞因子对细胞的损伤，改善细胞对葡萄糖敏感性，刺激胰岛素释放，抑制胰高血糖素分泌，为糖尿病治疗提供新的研究方向。文章对GLP-1的生物学活性及其在改善胰岛功能方面的机制及近年研究进展进行综述。
-
神经毁损止痛治疗的研究进展
神经毁损技术适用于顽固性神经病理性疼痛，其方法主要分两类：化学性毁损术和物理性毁损术，其中化学性毁损术常用的神经破坏药物有乙醇、苯酚制剂、亚甲蓝、阿霉素、高浓度局麻药及甘油等；物理性神经毁损是指通过射线、热凝、冷冻、压迫、切断等方法破坏神经的传导功能。文章对其临床应用进展作一综述。
-
恒定自然杀伤细胞在感染免疫中的作用研究进展
恒定自然杀伤细胞（ iNKT）是一类同时表达T细胞受体（ TCR）和NK细胞表面标志的T细胞亚群。iNKT细胞被认为是经典的NKT细胞，能识别由抗原提呈细胞（ APC）表面CD1d分子提呈的脂类抗原α-Galcer。 NKT细胞经抗原刺激后能迅速分泌大量的细胞因子，调节固有免疫和适应性免疫，在机体抗感染、肿瘤和自身免疫病方面发挥重要作用。
-
Blyscan 法测定黏多糖贮积症患者尿液中黏多糖含量的临床意义
目的：研究Blyscan检测法对黏多糖贮积症（ MPS）患者尿液中黏多糖（ GAG）含量测定的效能及临床意义。方法对Blyscan检测法进行日内精密度、日间精密度、时间稳定性、加样回收率的检测，并对2013年10月—2015年6月解放军总医院儿童医学中心已确诊的25例MPS患者（ MPS组）尿液和20例正常健康人（健康对照组）的尿液中的GAGs进行定量检测。结果 Blyscan检测法测量低值和高值标准溶液的日内精密度CV值分别为0 n．96％和1．32％，日间精密CV值分别为2．33％和1．85％。 Blyscan法的10、20 mg／L的回收率为（97．04±3．61）％、（100．32±5．62）％，DMB-Tris回收率为（95．01±1．62）％、（103．9±2．81）％，两者差异无统计学意义（ P ＞0．05）。但与DMB-Tris比色法相比，Blyscan检测法结果稳定性较好（ P ＜0．05）。用Blyscan法检测MPS组尿GAG／Cr比值为（65．36±21．96）mg／mmol，健康对照组为（12．32±1．75）mg／mmol，前者较后者有显著升高（ P ＜0．05）。结论 Blyscan检测法是一种准确度高、稳定性好、操作简便的GAGs检测方法，适用于临床对GAGs含量的定量检测。
-
8-羟基脱氧鸟苷水平与2型糖尿病肾脏病的相关性及危险因素分析
目的：观察不同时期糖尿病肾脏病（ DKD）患者血清8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平的变化，并探讨其与DKD的相关性。方法选择2014年5月—2015年10月河北医科大学第三医院内分泌一科住院的2型糖尿病患者228例（ T2DM组），入选同期健康体检者80例作为健康对照组（ NC组），T2DM组患者根据尿微量白蛋白／肌酐（尿A／Cr）水平分为SDM亚组（单纯T2DM）80例、mic-DKD亚组（微量白蛋白尿）70例和mac-DKD亚组（大量白蛋白尿）78例。采用ELISA测定各组对象的血清8-OHdG水平，分析其与空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、血肌酐（ SCr）、尿素氮（ BUN）、血尿酸（UA）、尿A／Cr等指标的相关性，并分析DKD发生的危险因素。结果（1） T2DM组血清8-OHdG浓度高于NC组[（7．20±2．37）ng／ml vs．（3．94±0．26）ng／ml， t ＝20．418， P ＜0．01]；亚组之间比较：mac-DKD亚组血清8-OHdG浓度为（9．68±1．17）ng／ml，高于mic-DKD组的（7．34±1．32）ng／ml及SDM亚组的（4．65±0．74）ng／ml（ t ＝11．365， t ＝32．206， P ＜0．01）。（2）相关性分析：8-OHdG水平与尿A／Cr、TG、TC、FPG、HbA1c、LDL-C、SCr及UA呈正相关（ r值分别为0．818、0．745、0．669、0．662、0．661、0．639、0．339、0．242， P均＜0．01），与HDL-C呈负相关（ r ＝－0．628， P ＜0．01）。（3） Logistic回归分析结果显示8-OHdG （OR＝11．133，95％CI 3．359～36．895， P ＝0．000）、TG （OR＝65．573，95％CI 4．400～977．265， P ＝0．030）、HbA1c（OR＝1．673，95％CI 1．019～2．744， P ＝0．042）、病程（OR＝1．567，95％CI 1．182～2．077， P ＝0．002）和年龄（OR＝1．106，95％CI 1．006～1．216， P ＝0．038）是DKD发生的独立危险因素。结论8-OHdG水平可以反映DKD的严重程度，DKD发生发展与氧化应激有关。
-
二维斑点追踪成像技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的临床评价价值
目的：探讨二维斑点追踪成像（ STI）技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的评价价值。方法2014年1月—2015年1月于唐山市协和医院选取妊娠高血压（ PIH）孕妇48例（ PIH组），正常孕妇45例（正常妊娠组），健康未孕女性45例（健康对照组），应用STI软件对图像进行分析，记录3组整体扭转角度峰值（ Ptw）、心底水平旋转角度峰值（ Prot-MV）、心底水平旋转角度达峰绝对时间（ Pti-MV）、达峰时间百分比（ Perc-Pti-MV）、心尖水平旋转角度峰值（Prot-AP）、心尖水平旋转角达峰绝对时间（Pti-AP）及达峰时间百分比（Perc-Pti-AP）。结果 Pti-MV在PIH组及正常妊娠组孕早期、中期水平低于健康对照组（ t ＝8 e．963、9．142， P ＜0．05），而在PIH组妊娠晚期时高于正常妊娠组孕晚期（ t ＝10．236， P ＜0．05）；Prot-AP、Perc-Pti-MV、Perc-Pti-AP、Ptw在PIH组及正常妊娠组孕早、中、晚期水平均高于健康对照组（ t Prot-AP ＝7．855、8．023、9．141、10．022；t Perc-Pti-MV ＝8．002、10．963、9．445、9．856；t Perc-Pti-AP ＝11．263、8．022、9．102、8．012；t Ptw ＝10．232、11．011、9．126、11．452， P ＜0．05），其中Prot-AP在PIH组孕早、中、晚期水平均高于正常妊娠组同一时期（ P ＜0．05），Perc-Pti-MV在PIH组妊娠中期、晚期及正常妊娠组晚期是其水平高于孕早期（P ＜0．05），Ptw在PIH组晚期水平高于妊娠组晚期（ P ＜0．05），并高于PIH组孕早期（ P ＜0．05）。 Ptw与BSA、Pro-AP呈正相关（ r ＝0．295、0．342， P ＜0．05），而与孕妇身高、LVEDV、LVEF、Pro-MV无相关性（ P ＞0．05）。结论通过早期应用STI技术可观测到PIH患者左心室旋转及扭转运动，有助于对PIH患者早期心功能的评价。
-
肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较
目的：观察肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法选择2013年7月—2015年4月宝鸡市人民医院新生儿科收治的新生儿肺透明膜病患儿66例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组33例。观察组采取肺表面活性物质，对照组采取盐酸氨溴索治疗。比较2组患儿治疗效果、治疗前后血气指标与机械通气参数变化，观察2组患儿所需的给氧时间、持续气道正压通气（ CPAP）时间、住院时间及住院费用。结果观察组患儿总有效率87?．88％（29／33）明显高于对照组63．64％（21／33），差异具有统计学意义（χ2值＝5．280， P ＜0．05）。观察组患儿治疗3 d后的动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组[（4．02±1．01）kPa vs．（6．05±1．28） kPa]，氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值高于对照组[（455．24±25．21）mmHg、（12．03±3．13）kPa、（8．97±1．21）vs．（406．02±27．18） mmHg、（9．07±1．36） kPa、（8．01±1．22）]，差异具有统计学意义（ t ＝7．152、7．627、4．983、6．553， P ＜0．05）。治疗3 d后，观察组患儿机械通气频率（F）、呼气末正压（PEEP）、气道峰压（PIP）、平均气道压（MAP）、吸入氧浓度（FiO2）指标明显比对照组低[（36±7）次／min、（3．21±0．55）cmH2O、（16．98±3．01） cmH2O、（7．98±2．01）cmH2O、（0．37±0．04）％ vs．（40±8）次／min、（3．82±0．76）cmH2O、（19．04±3．62）cmH2O、（9．87±2．88）cmH2O、（0．48±0．11）％]，差异具有统计学意义（ t ＝3．735、2．162、2．514、3．135、5．399， P ＜0．05）。观察组患儿的给氧时间、CPAP时间、住院时间明显短于对照组[（12．23±2．41）d vs．（15．31±2．37）d，（4．02±1．03） d vs．（6．06±1．31）d，（18．45±4．81）d vs．（24．11±6．61）d]，但观察组患儿所需的治疗费用（3．14±0．27）万元明显比对照组（2．60±0．21）万元高，差异具有统计学意义明显差异（ t ＝5．235、7．032、3．977、8．948， P ＜0．05）。结论治疗新生儿肺透明膜病采取肺表面活性物质有着良好的疗效，但盐酸氨溴索治疗费用相对较低，能在一定程度上缓解患儿经济负担，从经济实惠角度出发，可作为治疗新生儿肺透明膜病的辅助性药物。
-
多发性硬化患者脑脊液组胺水平与 EDSS 评分的相关性分析
目的：分析多发性硬化（ MS）患者脑脊液组胺水平与临床神经功能障碍程度的相关性。方法2014年10月—2015年6月昆明医科大学第一附属医院神经内科和解放军昆明总医院神经内科收治MS患者46例（观察组），其中复发缓解型MS（ RRMS亚组）患者29例，继发进展型MS（ SPMS亚组）患者17例。另选择健康志愿者40例为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）对2组脑脊液组胺水平进行检测及比较，并分析组胺水平与临床扩展致残量表评分（EDSS评分）的相关性。结果观察组患者脑脊液组胺水平明显高于健康对照组[（36．4±8．7）pg／ml vs．（8．9±3．7）pg／ml， t ＝2．86， P ＜0．01]。EDSS评分高于健康对照组[（3．8±1．1）分vs．（0．3±0．1）分， t ＝3．74， P ＜0．01]。 RRMS亚组组胺水平低于SPMS亚组患者[（32．2±8．6）pg／ml vs．（40．6±5．1） pg／ml， t ＝2．09， P ＜0．05]；EDSS评分显著低于SPMS亚组[（2．5±1．2）分vs．（4．9±1．4）分， t ＝2．82， P ＜0．01]。 MS患者脑脊液组胺水平与EDSS评分呈正相关（ r ＝0．66， P ＜0．01）。结论脑脊液组胺可以作为评价MS致残程度的实验室指标，且组胺及其受体可能成为治疗MS药物的潜在靶点。
-
肺癌患者血清和胸腔积液 B7-H4水平的变化及临床意义
目的：探讨血清及胸腔积液中B7-H4水平变化对肺癌患者的临床意义。方法选择2014年1月—2015年7月山东省潍坊市人民医院肿瘤内科诊治合并有恶性胸腔积液的肺癌患者65例（肺癌组）和合并胸腔积液的肺部良性疾病患者33例（对照组），ELISA法检测其血清及胸腔积液中B7-H4的含量，并比较2组水平差异。分析B7-H4与肿瘤患者临床资料的关系，并通过ROC分析其对肺癌的诊断价值。结果肺癌组患者血清及胸腔积液内B7-H4的含量显著高于对照组（ P ＜0剟．01），且B7-H4含量与TNM分期和肿瘤转移情况有关。经Spearman相关分析，肺癌组患者中血清B7-H4与血清CEA呈正相关（ r ＝0．232， P ＜0．01），与血清CYFRA21-1无相关性（ r ＝0．350， P ＞0．05）；胸腔积液B7-H4水平与胸腔积液CEA、CYFRA21-1呈正相关（ r ＝0．416， P ＜0．01；r ＝0．324， P ＜0．05）。血清B7-H4用于诊断肺癌的AUC为0．807，佳临界值为33．86 ng／ml，诊断的敏感度为72．7％，特异度为76．2％；胸腔积液B7-H4用于诊断恶性胸腔积液的AUC为0．848，佳临界值为50．3 ng／ml，诊断的敏感度为72．3％，特异度为81．8％。结论肺癌患者血清及胸腔积液B7-H4水平均升高，且与肿瘤分期、转移有关，血清B7-H4可用于肺癌的辅助诊断，胸腔积液B7-H4可用于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。
-
切开复位和韧带修复治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的临床分析
目的：探讨切开复位和韧带修复治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月上海市奉贤区中心医院骨科就诊的三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者43例。患者均行切开复位内固定治疗，外踝用锁定钢板固定，后踝用2～3枚螺钉固定，内踝用1～2枚螺钉固定，固定三踝稳定踝关节，检查并修复损伤的三角韧带、下胫腓联合后韧带等。术毕外旋应力位透视，43例患者下胫腓联合间隙均＜5 mm，提示下胫腓联合稳定，故均未固定下胫腓联合。距骨前后平移试验阴性，提示踝关节稳定。定期随访，按Baird-Jackson踝关节评分标准对踝功能进行评价。结果43例患者均获得随访，时间为8～24（16?．0±0．5）个月，切口愈合时间8～15（12．3±1．4）d，全部获骨性愈合，平均愈合时间4～6（4．7±0．5）个月；Baird-Jackson踝功能评分84～98（96．4±5．6）分，其中优34例（79．1％），良5例（11．6％），可4例（9．3％），优良率达90．7％。结论切开复位及修复损伤韧带治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离能够稳定踝关节和下胫腓联合，疗效显著。
-
依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子、25-羟基维生素 D、D-二聚体的影响
目的：观察依诺肝素钠对早发型重度子痫前期患者胎盘生长因子（ PIGF）、25-羟基维生素D（25-OH-VD）、D-二聚体的影响。方法2014年9月—2015年8月武汉市第一医院产科收治早发型重度子痫前期患者80例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取常规治疗，观察组在此基础上加以依诺肝素钠进行治疗。比较患者治疗前后血脂指标、抗凝血酶-Ⅲ（ AT-Ⅲ）、尿蛋白定量、PIGF、25-OH-VD、可溶性血管内皮生长因子受体-1（ sFlt-1）、D-二聚体、P-选择素、血管性假血友病因子（ vWF）水平，记录患者分娩结局及并发症发生率。结果治疗后，观察组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组[（6．87±1．12）mmol／L vs．（7．56±1．34）mmol／L，（4．15±0．65） mmol／L vs．（5．32±0．75） mmol／L，（4．03±0．87） mmol／L vs．（5．12±0．97） mmol／L， P ＜0．05]，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组[（1．97±0．32）mmol／L vs．（1．76±0．31）mmol／L， P ＜0．05]。观察组患者的AT-III和尿蛋白定量低于对照组[（65．89±11．02）％ vs．（72．32±11．05）％，（1．22±0．15）g／24h vs．（1．56±0．24）g／24h， P均＜0．05]。观察组患者的PIGF、25-OH-VD高于对照组[（55．87±12．15）pg／ml vs．（46．54±10．54）pg／ml，（35．26±5．68）ng／ml vs．（26．05±4．58）ng／ml， P均＜0．01]；D-二聚体、sFlt-1、vWF、P-选择素低于对照组[（280．69±32．15）ng／ml vs．（360．54±42．15）ng／ml，（1068．75±108．11）pg／ml vs．（1354．56±126．44）pg／ml，（965．25±86．57）U／L vs．（1205．54±103．54）U／L，（98．54±9．57）ng／ml vs．（126．54±12．54）ng／ml， P均＜0．01]。2组患者的平均出血量、新生儿体质量、妊娠终止孕周、剖宫产率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组并发症总发生率为25．0％（10／40），对照组为55．0％（22／40），2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论依诺肝素钠能明显改善早发型重度子痫前期患者PIGF、25-OH-VD、D-二聚体、AT-III、及血脂等指标，具有较低的并发症发生率，安全有效。
-
低分子肝素钙对妊娠子痫患者肾功能、凝血功能及血压的影响
目的：观察妊娠子痫患者应用低分子肝素钙对肾功能、凝血功能及血压等指标的影响。方法2013年1月—2015年8月湖北文理学院附属襄阳市中心医院妇产科诊治妊娠子痫患者72例。按照抽签法随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组以硫酸镁治疗，观察组在此基础上联合低分子肝素钙治疗。比较2组患者肾功能、凝血功能、血压及妊娠结局。结果治疗前后2组患者的血肌酐、尿素氮浓度均无明显差异。治疗后，观察组患者血尿酸、尿蛋白定量低于对照组[（235?．24±10．21）μmol／L vs．（305．16±12．12）μmol／L、（0．87±0．08）g／24h vs．（1．26±0．45）g／24h， P ＜0．05]，凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）长于对照组[（15．26±2．12）s vs．（13．54±1．67）s、（38．75±3．56）s vs．（35．26±3．42）s， P ＜0．05]；治疗后和治疗前2组患者的血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）比较无明显变化（ P ＞0．05）；治疗后观察组收缩压和舒张压分别为（141±18）mmHg、（92±9）mmHg，对照组为（142±17）mmHg、（93±8）mmHg，2组均低于治疗前（ P ＜0．05），而组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；2组的分娩孕期、胎盘早剥率、产后出血率、新生儿体质量、胎儿窘迫发生率、新生儿病死率、胎儿生长受限发生率差异均无统计学意义（ P ＞0．05），但观察组中的Apgar评分≥7分的发生率88．89％（32／36）高于对照组66．67％（24／36），剖宫产率13．89％（5／36）低于对照组36．11％（13／36），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论低分子肝素钙对产妇血压无影响，但明显改善肾功能和凝血功能，并不增加母婴风险，安全有效。
-
双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效及其对肝功能和凝血功能的影响
目的：探讨双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的临床疗效及其对患者肝功能和凝血功能的影响。方法2014年2月—2015年2月湖北省黄冈市中心医院消化内科诊治肝硬化合并肠源性内毒素血症患者68例，采用随机单盲法分为观察组和对照组各34例。对照组患者单予常规综合治疗，观察组患者同时给予双歧三联活菌胶囊和乳果糖口服液，对比临床治疗效果及患者肝功能和凝血功能指标变化。结果观察组总有效率88．2％高于对照组的67．6％（χ2＝9．56， P ＜0．05）。治疗后，2组患者ET、TNF-α、IL-1α、IL-6及ALT、AST、TBil均明显低于治疗前，且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。治疗后，2组凝血功能指标PTA明显高于治疗前，PT、APTT均明显低于治疗前，且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症疗效显著，能够有效改善患者的肝功能和凝血功能，具有临床应用和推广价值。
-
妊娠高血压综合征孕妇所生新生儿血清 TNF-α水平与循环内皮祖细胞状态的相关性研究
目的：分析妊娠高血压综合征患者所生新生儿血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）与循环内皮祖细胞（ EPC）水平的相关性。方法2014年9月—2015年8月于华北石油总医院产科住院妊娠高血压综合征患者所生新生儿12例作为研究对象（观察组），同期入院的12例正常孕妇所生新生儿作为对照组。分别检测2组血清TNF-α水平及循环EPC数量；同时，分离外周血单个核细胞在体外进行诱导培养获得EPC，对其增殖、黏附和迁移能力进行检测。结果观察组新生儿血清TNF-α水平较对照组增高，而循环EPC数量则显著降低（ t ＝2"．68、1．68， P ＜0．05），并且TNF-α与EPC存在显著的负相关（ r ＝－0．78， P ＜0．05）；同时，观察组新生儿循环EPC的体外增殖、黏附和迁移能力较对照组均存在不同程度的下调（ t ＝5．23、2．58、3．59， P ＜0．05），循环EPC的体外增殖、黏附和迁移能力均与其血清TNF-α水平呈现出明显的负相关（ r ＝－0．76、－0．81、－0．73， P均＜0．05）。结论妊娠高血压综合征患者体内高水平的TNF-α等炎性细胞因子能够进入胎儿体内，造成其循环EPC数量和功能的下调，从而影响其血管内皮的正常功能。
-
癫痫患者认知功能障碍及其影响因素相关性分析
目的：探讨影响癫痫患者认知功能的因素，并分析影响因素之间的相关性。方法2013年1月—2014年6月在第三军医大学大坪医院神经内科接受治疗的42例癫痫患者为观察组，选取同期进行健康体检的正常人群45例作为健康对照组。采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评价研究对象认知功能，研究癫痫患者事件相关电位P300及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化情况。结果观察组在语言、延迟回忆、注意力、视空间执行力及MoCA总评分水平均明显低于健康对照组，差异具有统计学意义（ t ＝2．845、12．210、6．775、8．375、11．580， P均＜0．01）；观察组患者P300的反应时间及潜伏期明显长于健康对照组，差异具有统计学意义（ t ＝3．816、5．672， P ＜0．01），而P300波幅低于健康对照组，差异具有统计学意义；观察组患者血清中TNF-α、IL-6水平明显高于健康对照组，差异具有统计学意义（ t ＝2．129、7．199、37．460， P ＜0．05），而IGF-1水平低于健康对照组，差异具有统计学意义（ t ＝6．764， P ＜0．01）。观察组患者MoCA与P300的潜伏期呈显著负相关（r ＝－0．533， P ＜0．01），与血清中IGF-1呈正相关（ t ＝0．452， P ＝0．003）。结论癫痫患者MoCA评分与事件相关电位P300的潜伏期呈显著负相关，与血清中IGF-1呈显著正相关。
-
液体营养餐负荷试验评估功能性消化不良患者胃感觉功能的研究
目的：通过液体营养餐负荷试验，评价功能性消化不良（ FD）患者的胃感觉功能。方法选择2014年8月—2015年2月中日友好医院消化内科门诊就诊的FD患者44例为病例组，其中男22例，女22例，上腹痛综合征（EPS亚组）17例，餐后不适综合征（PDS亚组）27例；纳入健康志愿者44例为健康对照组，男22例，女22例。根据症状进行FD分型，通过液体营养餐负荷试验记录，比较患者的初始感觉阈值时饮入量（ TV）和大饱足感时饮入量（MV）。结果病例组患者的TV明显小于健康对照组[（229．7±95．4）ml vs．（269．8±36．1）ml， t ＝－2．609， P ＝0．012]，MV也明显小于健康对照组[（506．1±220．2）ml vs．（755．9±79．9）ml， t ＝7．073， P ＜0．01]。病例组男性患者与健康对照组男性的TV相比差异无统计学意义（ P ＞0．05），女性患者的TV与健康对照组女性相比明显减少[（194．6±81．8）ml vs．（242．7±15．2）ml， t ＝－2．718， P ＝0．012]。病例组男性患者的MV较健康对照组男性明显减少[（584．9±256．4）ml vs．（800．9±80．6）ml， t ＝－3．770， P ＝0．001]，女性患者的MV亦较健康对照组女性明显减少[（427．3±143．4）ml vs．（710．9±48．3）ml， t ＝8．792， P ＜0．01]。病例组患者中，女性的TV较男性明显减少[（194．6±81．8）ml vs．（264．8±96．7）ml， t ＝－2．601， P ＝0．013]，女性的MV亦较男性明显减少[（427．3±143．4） ml vs．（584．9±256．4）ml， t ＝－2．517， P ＝0．016]。 PDS亚组和EPS亚组患者的TV、MV差异均无统计学意义（P ＞0．05）；2组男性患者的TV、MV相比差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）；PDS亚组女性患者的TV较EPS亚组女性患者明显减少[（156．2±63．6）ml vs．（238．0±80．3）ml， t ＝3．165， P ＝0．005]，MV亦较EPS亚组女性明显减少[（373．1±117．7）ml vs．（493．0±143．9）ml， t ＝2．348， P ＝0．029]。 EPS亚组中女性与男性的TV及MV差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；PDS亚组中女性的TV明显小于男性[（156．2±63．6）ml vs．（262．5±107．8）ml， t ＝－3．018， P ＝0．005]，女性的MV也明显小于男性[（373．1±117．7）ml vs．（568．1±222．0）ml， t ＝－2．711， P ＝0．009]。早饱感与MV呈负相关（ r ＝－0．236， P ＝0．048），即MV小者更容易出现早饱的症状。未发现上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气与TV及MV之间存在相关性。结论 FD患者存在胃容受性障碍，不同性别的FD患者胃感觉功能可能不同，而FD患者的亚型和症状与胃感觉功能无明显相关性。
-
老年糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素与代谢指标的相关性研究
目的：探讨老年2型糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素与相关代谢指标的关系。方法选取2011年4月—2014年10月首都医科大学宣武医院收治老年2型糖尿病患者87例，分为单纯糖尿病组（单纯病组）45例和合并冠心病组（合并病组）42例，并选择同期老年健康体检者30例作为对照（健康对照组）。测定空腹血清抵抗素、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）和血脂水平[胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]；用稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗的程度，分析各指标间的相关性。结果合并病组患者血清抵抗素＞单纯病组＞健康对照组[分别为（4创．98±1．14） ng／ml、（4．02±0．76）ng／ml、（1．59±0．91）ng／ml， F ＝23．025， P ＜0．01]，相关分析发现，血清抵抗素浓度与BMI、HOMA-IR呈显著正相关（ r ＝0．578， P ＜0．05；r ＝0．792， P ＜0．05），与HDL-C呈负相关（ r ＝－0．738， P ＜0．05）。结论老年2型糖尿病合并冠心病患者血清抵抗素水平明显升高，提示在糖尿病及糖尿病向大血管病变发展过程中，血清抵抗素可能发挥了一定作用。
-
重组人血管内皮抑制素联合顺铂化疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者外周血 sPD-L1、CEA 水平的影响
目的：探讨重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合顺铂化疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者外周血可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1）、癌胚抗原（CEA）水平的影响。方法选取2014年2月—2015年2月四川大学华西医院肿瘤科收治的100例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用紫杉醇、顺铂静脉注射，观察组在对照组基础上给予恩度注射液。观察对比2组患者临床疗效、sPD-L1、CEA水平、生存质量改善情况和不良反应。结果观察组近期总有效率68邋．0％（34／50）优于对照组18．0％（9／50），差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；与治疗前比较，2组治疗后sPD-L1、CEA均明显降低（ P ＜0．05），且观察组sPD-L1低于对照组[（1．21±0．36）ng／ml vs．（1．50±0．40）ng／ml， t ＝3．811， P ＜0．05]，CEA亦低于对照组[（10．24±3．02）ng／ml vs．（15．78±4．21）ng／ml， t ＝7．561， P ＜0．05]；观察组生存质量总改善率优于对照组[80．0％（40／50） vs．38．0％（19／50），χ2＝18．231， P ＜0．05]；观察组不良反应总发生率低于对照组[10．0％（5／50） vs．34．0％（17／50），χ2＝8．392， P ＜0．05]。结论恩度联合顺铂化疗方案对中晚期非小细胞肺癌患者有显著效果，且不增加化疗的不良反应，安全性好。
-
α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病神经源性膀胱尿流动力学及血清超氧化物歧化酶的影响
目的：探讨α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病神经源性膀胱尿流动力学及血清超氧化物歧化酶（ SOD）的影响。方法选择2014年6月—2015年6月武汉市普仁江岸医院和武汉大学人民医院急诊科收治糖尿病神经源性膀胱患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者给予甲钴胺治疗，观察者患者给予α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，对2组患者治疗前后的尿流动力学指标、膀胱残余尿量及SOD水平进行比较。结果（1）与治疗前比较，2组患者大尿流率（ MFR）、大尿流率时逼尿肌压力（ PQmax）、膀胱大测压容量（ VMBC）均明显改善（ P ＜0构．05），且观察组改善优于对照组（ P ＜0．05）。（2）与治疗前比较，2组患者治疗后的膀胱顺应性（BC）明显升高（P ＜0．05），观察组患者功能性尿道长度（LSF）、大尿道压（PMU）及对照组的PMU均明显降低（ P ＜0．05），且观察组BC、LSF、PMU改善优于对照组（ P ＜0．05）。（3）治疗后2组患者的膀胱残余尿量明显低于治疗前（ P ＜0．05），且观察组降低较对照组更明显（ P ＜0．05）。（4）与治疗前比较，治疗后对照组SOD水平无显著变化（ P ＞0．05），观察组患者血清SOD水平明显升高（ P ＜0．05），且观察组明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病神经源性膀胱，可明显改善尿流动力学指标和膀胱残余尿量，提高抗氧化应激能力。
-
万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折临床分析
目的：探讨万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床应用效果。方法收集2012年1月—2014年12月贵州医科大学附属医院收治的符合AO分型C型的闭合新鲜桡骨远端骨折患者21例，男8例，女13例，均采用掌侧入路万向掌侧双柱锁定加压接骨板切开复位内固定治疗，术后1个月、3个月、12个月行X线片或CT扫描＋三维重建检查，观察骨折愈合情况，记录末次随访时腕关节功能评分。结果所有患者均手术成功，术后获3～12个月随访，发生骨延迟愈合1例，X线片示骨折愈合时间为3～4个月。所有患者末次随访时X线片示关节面平整度均＜2 mm，掌倾角平均为（14抖．63±3．65）°，尺偏角平均为（20．68±2．97）°，桡骨茎突高度平均为（11．53±2．82）mm；功能评价：优10例（47．6％），良6例（28．6％），可5例（23．8％）；其中发生创伤性腕关节炎2例，浅表感染1例。结论万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折，具有操作相对简单、解剖复位率高、并发症少、术中无需植骨、术后功能恢复好的优点。
-
2型糖尿病分泌型卷曲相关蛋白5与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎性反应的相关性
目的：探讨分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）与2型糖尿病（DM）患者体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎性反应的关系。方法选取2013年5月—2015年4月新疆医科大学第五附属医院内分泌科诊断2型DM患者90例（糖尿病组），根据体质量指数（BMI）是否≥25 kg／m2将糖尿病组患者分为体质量正常亚组（41例）和超体质量亚组（49例）。同时选取糖耐量试验（ OGTT）正常者90例（健康对照组）。检测各组SFRP5、体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗及炎性反应指标的水平并进行相关性分析。结果糖尿病组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、IL-6水平均高于健康对照组（ P ＜0è．05），而HDL-C、SFRP5水平均低于健康对照组（ P ＜0．05）。体质量正常亚组患者的FINS、HOMA-IR、TG、IL-6水平低于超体质量亚组患者（ P ＜0．05），而HDL-C、SFRP5水平高于超体质量亚组（ P ＜0．05）。 SFRP5水平与FINS、HOMA-IR、TG、IL-6均呈负相关关系（ r ＝－0．392、－0．517、－0．350、－0．420， P ＜0．05）。结论2型糖尿病患者的SFRP5水平低于正常人群，且与FINS、HOMA-IR、TG、IL-6呈负相关关系。
-
右美托咪定预处理对大鼠缺血再灌注心律失常的影响及机制研究
目的：观察右美托咪定预处理对大鼠缺血再灌注心律失常的影响及机制。方法2015年3－6月于武汉大学基础医学院选择30只雄性SD大鼠，随机分为假手术组（ SO组）、缺血再灌注组（ I／R组）、右美托咪定预处理组（ DEX组）各10只。 I／R组、DEX大鼠先结扎冠状动脉30 min引起心肌缺血，再松开结扎线给予心肌再灌注120 min。 SO组只带线不结扎，DEX组在缺血前2 h给予右美托咪定100μg／kg腹腔注射，I／R组给予等体积生理盐水。监测记录各组缺血再灌注心律失常的发生情况，以实时定量PCR法检测心肌组织L型钙通道（Cav1．2）、钠钙交换体（ NCX） mRNA的水平。结果 SO组心律无明显变化，心律失常评分为0分。 DEX组心律失常发生率低于I／R组，缺血30 min和再灌注120 min心律失常评分均低于I／R组（4．5±0．6 vs．2．1±0．4，3．7±0．5 vs．1．1±0．3， P均＜0．05）。与SO组比较，I／R组、DEX组心肌组织Cav1．2和NCX的mRNA水平均升高，而DEX组较I／R组明显降低（P均＜0．05）。结论右美托咪定预处理可减少缺血再灌注心律失常发生，与减少Cav1．2和NCX的mRNA水平，抑制钙超载有关。
-
双氢青蒿素抑制四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化的实验研究
目的：探讨双氢青蒿素（ DHA）对CCl4诱导的小鼠肝纤维化的抑制作用及其机制。方法2013年10月—2014年5月河北工程大学医学院中心实验室进行实验，将50只小鼠分为3组：对照组10只、模型组20只和治疗组20只。模型组与治疗组采用四氯化碳（ CCl4）腹腔注射的方法制备小鼠肝纤维化模型。治疗组小鼠按20μg／g体质量的DHA灌胃，每日1次，共12次；对照组、模型组小鼠给予等剂量的DMSO生理盐水灌胃，每日1次，共12次。HE和Masson三色染色法观察各组肝组织病理学变化；比色法测定肝组织中的羟脯氨酸的含量；Western blot方法检测基质金属蛋白13（MMP-13）及其组织抑制因子l（TIMP-1）的表达水平。结果 HE和Masson三色染色结果证实小鼠肝纤维化动物模型的成功建立。模型组小鼠肝内出现肝细胞脂肪变性，纤维组织明显增生，肝组织中MMP-13的表达降低，而羟脯氨酸含量和TIMP-1表达增加， MMP-13／TIMP-1值下降，与对照组相比差异均有统计学意义（ P ＜0构．05）。治疗组经过DHA治疗后，小鼠肝内纤维组织增生降低，肝组织中MMP-13的表达增加，而羟脯氨酸含量和TIMP-1表达降低，与模型组相比差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论双氢青蒿素具有抗肝组织纤维化作用，提示可作为一种新型抗肝组织纤维化药物。
-
《疑难病杂志》稿件内容的有关规范要求
1．当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
2．根据GB／T 7408－2005《数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法》，由特定起点与终点定界的时间段的表示，起点与终点之间以一字线为分隔符，而不再用波纹线。除了上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用“～”。 -
关于DOI的介绍
DOI是“Digital Object Identifier”的简写，用来标识在数字环境中的内容对象。 DOI可以用来揭示有关该数字对象的一些信息，包括从internet哪里可以找到它。随着时间推移，数字对象的某些有关信息可能会有变化（包括从哪里可以找到它），但是DOI不会改变。 DOI是一个永久性的标识号，由International DOI Foundation管理。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
