纯粒细胞再生障碍2例

纯白细胞再生障碍(PWAA)1983年由levitt等[1]首次提出,国内已有纯白细胞再生障碍和纯粒细胞再生障碍的个案报道[1,2].本病分为特发性和继发性,前者原因不明,由慢性白细胞减少症发展而来;后者见于药物、感染和电离辐射等[2].

以头痛为首发症状的营养性巨幼细胞性贫血1例

1 病例摘要患者,男性,49岁.入院前3天无明显诱因出现持续性前额痛,呈压榨性痛,伴恶心、呕吐.呕吐为胃内容物,非喷射样.无发热及意识障碍,无抽搐、震颤、肢体麻木、复视、视物模糊等症状.

自身免疫性肝炎合并早期胃癌1例

1 临床资料患者,男性,74岁,因肝功能异常18个月入院,缘于1999年5月查体时发现GPT 59.8 U/L,GOT 58.6 U/L ,AKP 292.9 U/L ,GGT 497.1 U/L,胆红素正常,肝炎标记物检查:仅HBS-Ab阳性,其余甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、庚肝标记物均阴性.腹部B超及CT检查均提示:肝脏大小、形态正常.

特殊表现的恶性组织细胞病1例

1 病例摘要患者,男性,30岁.主因腹痛、便血、多处骨骼包块、日益消瘦2个月,于2002年5月31日住院.

以反复双下肢肌无力为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

患者,男性,33岁.因反复发作性双下肢肌肉软弱无力2次于2002年1月25日就诊.自2001年12月初无明显诱因出现双下肢对称性肌肉酸胀感,继之软弱无力,逐日加重,10余天后行走困难,不能站立,无上肢活动障碍及肢体感觉障碍.据此在外院就诊,查血钾3.1 mmol/L,按低钾性周期性瘫痪给予静脉补钾处理,经治疗3 h下肢肌力恢复正常,行走自如.2002年1月22日晨起时再次出现双下肢肌肉软弱无力,第3天双下肢不能活动而就诊.

巨大胆囊结石合并胆总管囊肿1例

患者,女性,59岁.反复右上腹痛伴黄疸20年余,加重伴发热、恶心、呕吐3天入院.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹部平坦,右上腹压痛明显,轻度反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,肝、脾、胆囊未触及,肠鸣音正常.

Goldenhar综合征2例

Goldenhar综合征是一种病因尚不明确、以眼、耳及椎骨发育异常为主或兼有颜面等多处畸形的一组症侯群.国内见少数报道,笔者再报告较典型的2例.

心脏移植术后肺部真菌球2例

目的总结心脏移植术后肺部真菌球的诊断及处理方法.方法 30例同种异体原位心脏移植患者中,2例术后早期并发肺部严重真菌感染(毛霉菌和曲霉菌)伴真菌球形成,主要依靠胸片、痰培养或组织培养确诊,均给予行手术切除病灶及二性霉素B治疗.结果 2例真菌感染得到控制,但均存在肝功能损害.1例长期存活,1例于移植后第17周因药物性肝损害并发暴发性肝炎致肝功能衰竭而死亡.结论心脏移植后肺部真菌球较少见,死亡率高,外科切除病灶及二性霉素B联合处理效果较佳,应重在预防.

糖尿病患者左室舒张及收缩功能改变

目的探讨糖尿病患者左心室功能改变特点.方法应用心阻抗血流图对30例2型糖尿病患者和30例正常人进行左室功能检测.结果糖尿病患者左室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A2-0)延长,房缩波(A)增大,A/C值增大,心脏指数(CI)减低.相关分析表明CI与A2-0、A、A/C呈显著负相关(r=-0.63,P＜0.01;r=-0.52,P＜0.01;r=-0.56,P＜0.01),与PEP/LVET呈弱负相关(r=-0.34,P＜0.05).结论糖尿病患者左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能受损较早、较重.

成人肠套叠的诊断和治疗

目的探讨成人肠套叠的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平.方法回顾性分析21例成人肠套叠的临床资料.结果本组病例临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、腹块、腹泻、便血.术前确诊6例,误诊15例.本组根据病因、病变部位、受累肠管的范围和程度均行相应的手术治疗.随诊6个月～2年,无肠套叠复发病例.结论成人肠套叠的临床表现缺乏特异性,术前早期诊断较为困难.详细询问病史,体检、X线钡餐检查、B超及CT检查联合应用可提高肠套叠早期确诊率,及时手术可有效治疗成人肠套叠.

白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞白血病疗效观察

目的观察白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞白血病的疗效.方法使用CS-3 000 Plus血细胞分离机对23例高白细胞白血病患者进行白细胞清除术,术后进行化疗,同时选择14例同期高白细胞白血病患者单纯化疗作为对照,比较2者疗效.结果经白细胞清除术后,患者外周血白细胞数较治疗前明显下降(P＜0.001);所有患者的自觉症状显著改善,治疗组完全缓解率达47.8%,明显高于对照组(28.6%,P＜0.01);治疗组早期病死率为17.4%,明显低于对照组(P＜0.01).结论白细胞清除术能迅速降低白细胞数,减轻高白细胞白血病患者化疗时引起的不良反应,提高化疗完全缓解率,是治疗高白细胞白血病的重要辅助方法.

疑难性脊柱源性腹痛神经阻滞治疗的临床疗效观察

目的观察神经阻滞疗法对脊柱源性腹痛的治疗效果.方法对疼痛门诊15例脊柱源性腹痛患者采用1%利多卡因、维生素B12 0.5 mg、得宝松7 mg,进行相应脊神经节段后支阻滞,3次为1个疗程,通过VAS法(视觉疼痛模拟评分法)观察治疗效果.结果全部患者1个疗程后,疼痛基本消失.结论脊神经后支阻滞可明显缓解脊神经病变所造成的腹部疼痛,且能达到长期缓解效果.

通心络胶囊对急性脑梗死患者血浆凝血及纤溶指标变化的影响

目的观察通心络胶囊对急性脑梗死患者血浆D-D聚体、纤维蛋白溶酶原(PLG)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)含量的影响,以分析其作用机理.方法将64例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组(通心络胶囊+常规药物治疗组)33例,对照组(常规药物对照组)31例.观察2组患者治疗前后D-D聚体、PLG、AT-Ⅲ含量的变化.结果治疗组治疗后血浆AT-Ⅲ含量明显升高,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);D-D聚体、PLG含量明显降低,但与对照组间比较无统计学差异.结论通心络胶囊可以提高急性脑梗死患者血浆AT-Ⅲ含量,起到抗凝和抑制血小板聚集作用,其增强纤溶系统活性等作用有待于进一步研究证实.

帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤骨痛临床疗效观察

目的观察帕米膦酸二钠(博宁)对多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效.方法 13例多发性骨髓瘤患者静脉点滴博宁90 mg,每2～4周1次.结果博宁治疗组对骨痛的总有效率为84.6%,强痛定对照组对骨痛的总有效率仅为38.5%.博宁无明显毒副作用.结论博宁能有效缓解多发性骨髓瘤骨痛和活动功能障碍,提高患者的生活质量,并能协同化疗促进缓解,降低病人的高血钙水平.

自拟护脑通络汤治疗脑梗死恢复期65例

1997年10月～2001年11月间,我们对65例脑梗死恢复期患者采用自拟护脑通络汤进行临床观察,取得了较好疗效,现报道如下.

羟基喜树碱与ECF方案术前化疗对中、晚期胃癌近期疗效观察

目的观察羟基喜树碱与ECF方案化疗对中、晚期胃癌的疗效.方法 84例中、晚期胃癌患者均采用羟基喜树碱加ECF方案化疗2个疗程后评价疗效并行手术治疗.结果 84例病人总有效率(CR+PR)为64.3%,Ⅲ期74例全部顺利手术切除,Ⅳ期10例有6例亦行姑息性切除.结论羟基喜树碱加ECF方案对中、晚期胃癌疗效较好,毒副作用轻,值得临床进一步研究和推广.

前部缺血性视神经病变23例临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变(AION)发生和影响预后的因素.方法 23例(25眼)AION患者均经检眼镜、眼底荧光造影及中心视野检查确诊.结果 23例AION患者中视盘直径较小、视杯缺如或狭小者11眼,占44%;眼底荧光造影表现与视野缺损存在明确对应关系18眼,占72%.结论病程长短是影响预后的重要因素,应对正常人群中视盘小、视杯缺如者进行监测,以预防病变发生.

股骨粗隆间骨折治疗24例体会

我院1993～2001年共收冶24例股骨粗隆间骨折患者,现将24例不同固定方法的临床体会报告如下.

自拟丹青益肝丸治疗肝纤维化的临床观察

肝纤维化不是一种独立的疾病,而是各种慢性肝病如慢性乙、丙型肝炎及酒精性肝病等发展为肝硬化的前期病理性改变.如能在肝纤维化的早期及时诊断和处理,阻断其病情进展,则可望阻止肝硬化的形成.为此,我所在2001年3月～2001年9月用自拟方丹青益肝丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者24例,并设对照组进行对比研究,取得满意疗效,现报告如下.

化瘀平衡疗法治疗创伤性脑病的临床分析

目的探讨化瘀平衡疗法治疗创伤性脑病的作用机理和临床治疗效果.方法选择颅脑创伤急诊期治疗后所遗留的各种以精神、神经损害为主要症状的患者共167例,随机分为2组,疗法组112例,根据分型分别采用自拟的化瘀荣脑汤、镇脑化瘀汤和补肾醒脑散为基本方,随证加减治疗;常规治疗组55例,采用激素、扩血管药和神经营养药治疗,部分病人配合高压氧治疗.结果疗法组总有效率(91.96%)高于常规治疗组(72.73%),2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论化瘀平衡疗法序列方剂有较强的活血化瘀、改善大脑微循环、恢复脑功能的作用.

慢性肺心病并发脑梗死60例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)并发脑梗死患者的临床特点.方法对已确诊的60例肺心病并发脑梗死的临床资料进行回顾性研究.结果肺心病并发脑梗死灶的分布为单发24例,多发36例,好发部位为基底节、脑叶;CT呈圆形、卵圆形、带状或楔形低密度灶;临床表现:头昏43例,头痛5例,肢体麻木38例,失语21例,意识障碍6例,肢体不同程度瘫痪41例.经综合治疗,临床治愈38例,好转19例,死亡3例.结论慢性肺心病并发脑梗死的临床特点以病灶小、多发性病灶为特征,临床上以腔隙性脑梗死及分水岭脑梗死多见.

哑型风湿性心瓣膜病并妊娠的诊治

哑型风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并妊娠虽不多见,但随时可造成母婴死亡,而哑型风心病二尖瓣狭窄临床表现无特异性,缺乏杂音,早期诊断困难.故本文结合典型病例及复习文献资料,侧重讨论围生期如何及时诊断和治疗哑型风心病二尖瓣狭窄.

原发肥大性骨关节病1例(附文献分析)

目的报告1例原发肥大性骨关节病(PHOA),总结中国PHOA的临床特点.方法病例报告,结合国内9例文献分析中国PHOA的共同特征,与国外资料比较异同.结果国内PHOA发病年龄多数在12～24岁,确诊病程均4年以上,有家族史2例(20%),所有病人都有杵状指(趾)、皮肤增厚、骨膜增生和皮脂溢出的临床表现,多汗8例(80%),回状颅皮、关节痛、关节积液和指(趾)端骨质溶解各3例(30%),类风湿因子阳性2例(20%).国内病例无国外报道的毛囊炎、胃溃疡和肥厚性胃病伴发.结论 PHOA在中国累见报道,其诊断标准和治疗值得进一步研究.

中医治疗老年病窦综合征32例

病窦综合征(sick sinus syndrome,SSS)是老年人多见的疾病.我院自1998～1999年收治的老年SSS 32例,采用中药参附汤加减配合5%葡萄糖注射液、脉络宁注射液治疗,疗效满意,现报告如下.

肿瘤标记物在妇科领域中的应用

肿瘤标记物(tumoRmarker,TM)是指应用免疫学和分子生物学等方法发现的生物、生化分子,其表达于肿瘤细胞,而不表达于正常细胞或表达量小于肿瘤细胞.TM可用于肿瘤的诊断和判断患者的预后,也可作为肿瘤治疗的靶,用于抗体导向和主动特异免疫治疗.随着新的TM不断增加,应用范围亦在逐渐扩大,但目前为止,还未发现一种TM为某种独特的肿瘤所专用,常常是在几种肿瘤中都可以测出.现将妇科领域中的TM及其临床应用综述如下.

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗

门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,导致门静脉及其属支血管静脉压升高称为门静脉高压症(Portal hypertension,PHT).正常门静脉压力为5～10 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),当门静脉压或肝静脉嵌塞压(WHVP)超过下腔静脉压5 mmHg;肝静脉压力梯度(HVPG)＞5 mmHg提示门脉压增高[1].

缺血性中风中医研究进展

缺血性中风具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,已引起人们的广泛关注.近年来,中医中药治疗缺血性中风取得了较好效果,现将有关对缺血性中风的治疗进展综述如下.

补气活血法治疗疑难杂症举隅

笔者用补气活血法治疗疑难杂症,取得了较好的疗效,现介绍如下.

急性心肌梗死溶栓成功后ST段再抬高10例分析

急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗是恢复冠状动脉相关血管再通常用而有效的治疗手段.因其治疗方法简便、快捷、经济,目前已成为基层医院救治急性心肌梗死的重要方法.但静脉溶栓治疗后少数患者再次出现ST段抬高现象(心电图测量以ST段高的导联为准),为探讨其机理及意义,现总结10例并结合冠状动脉造影结果分析如下.

股骨干骨折漏诊同侧髋关节脱位5例

股骨干骨折以及髋关节脱位均为临床常见的创伤,但同时发生于同侧的合并伤罕见,极易漏诊[1].随着车祸、高处坠落伤的增多,这种复合伤有渐增多的趋势.本院近10年间漏诊5例,现报告如下.

儿童肱骨髁上骨折147例手术治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折.肱骨下端扁而宽,冠状窝与鹰嘴窝之间只有一层薄的骨质,故髁上部容易发生骨折,且常合并神经损伤,报道约3%～19%[1].本文回顾我院1992年9月～2001年12月手术治疗的儿童肱骨髁上骨折147例,针对手术适应证、手术入路、合并神经损伤的处理进行分析总结.

新生儿缺氧缺血性脑病远期观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)多发生于窒息的足月儿,但也可以是早产儿,其发病的根本原因在于产时及产前缺氧.为了解HIE的预后,笔者对135例进行了5～8年随访,现报告如下.

针刺治疗帕金森病步态慌张1例

患者,女性,65岁.2001年10月17日就诊.主诉慌张步态伴抽搐8个月.1年前因情绪低落而服农药(药品不详),后被发现抢救还生.之后每次睡觉起床后都要原地行走,慌张步态,15 min后才能正常行走,下肢偶有抽搐,经北京协和医院、江西省人民医院专家诊断为帕金森病.

辨证外感风热咳吐白痰1例

患者,男性,48岁,教师.2000年2月26日初诊.患者略懂中医,于2天前自感身热,周身不适,频繁咳嗽,痰易咳出,痰稀色白,伴头痛,呕恶,口干欲饮水,时有汗出等症.以为是感受风寒,遂自拟杏苏散加减:防风、荆芥、紫苏、杏仁、前胡、陈皮、法半夏、桔梗、茯苓各10 g,生姜5片,甘草6 g.日1剂,水煎服.

肥大的耳垂在颈椎片上酷似气管内肿物1例

1 病例资料患者,男性,55岁.因颈部不适伴双手麻木2天就诊我院.查体:未见阳性体征,各项检查结果均正常.颈椎X线侧位片显示:C5～6椎体前后缘均见骨赘形成,椎间隙变窄,于C1～2椎体前方见一约1 cm×2 cm的椭圆形软组织密度肿物,突向前方与气管重叠,边缘清楚.

茎突综合征1例误诊

患者,女性,48岁.2000年8月出现刺激性咳嗽,咳痰,为白色泡沫状粘痰,夜间症状加重.

非典型嗜铬细胞瘤及其误诊分析

嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma,Pheo)是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤,瘤组织可阵发性或持续性地分泌多量去甲肾上腺素和肾上腺素以及微量的多巴胺,从而引起一系列症状.其临床表现与肿瘤分泌的肾上腺素及去甲肾上腺素的量、比例及释放发生有关[1],故临床表现复杂多样,不典型病例及无症状的静止型病例极易发生误诊.我们综合了近年文献报道的非典型临床表现的Pheo,以增强临床医师对各型Pheo的诊断意识,减少误诊误治率.

脂肝泰胶囊对高脂血症性脂肪肝大鼠肝脏形态学改变的影响

目的观察脂肝泰胶囊对大鼠高脂血症性脂肪肝肝脏形态学改变的影响,为临床治疗高脂血症性脂肪肝提供实验依据.方法采用高脂饮食喂饲大鼠复制脂肪肝模型,实验分组为模型组、脂肝泰高剂量组、脂肝泰低剂量组、东宝肝泰对照组和正常对照组.以高、低剂量脂肝泰和东宝肝泰进行干预,各组大鼠肝脏取材,常规HE染色,光镜观察.结果模型组肝细胞索结构不清,多数肝细胞内可见大小不等、数量不一的脂滴空泡,呈现中至重度脂肪变性;脂肝泰胶囊治疗组大鼠肝小叶和肝血窦结构清晰,细胞内无明显脂滴空泡.结论脂肝泰胶囊能有效地防治高脂血症性脂肪肝.

头痛、头晕、双目失明、意识障碍

1 病例摘要患者,女性,45岁,农民.因"头痛、头晕3天,伴加重1天"于2002年6月27日收住入院.患者缘于3天前(6月24日)无明显诱因出现头痛,为整个头部搏动性疼痛,头痛前无视力模糊,体位改变无影响,无恶心、呕吐、抽搐,在当地卫生室按"血管性头痛"给予止痛药物(具体药品名、剂量不详),症状好转.于1天前,再次无明显诱因引起头痛,为持续性,疼痛较剧烈.在当地治疗无效于6月27日来我院,给予做颅脑MR和脑脊液检查后收住神经内科.患者6年前曾因"头痛4天,神志不清1天"就诊于我院门诊,当时头颅CT示脑梗死,治疗20天,症状痊愈,此次发病至今,常感头痛,口服止痛药物即好转,经常测血压均不高.患者之姐、母亲、舅家的两个表兄皆于40岁左右发生脑血栓.

临床试验设计与数据处理(二)--临床试验设计的三项原则

1.2 认真落实好三项原则在妥善安排好实验三要素的同时,还要在临床试验设计中贯彻落实好对照、随机、重复三项原则.目的是大限度地减少各种偏倚混杂因素对观测结果的干扰,保证研究结论的真实可靠性.

反射性交感神经萎缩症

疑难病探源

<疑难病杂志>的创刊,标志着我国对疑难病的研究进入了一个新的发展阶段,人们对疑难病的研究已由必然王国进入了自由王国.

陈以平教授辨证分型治疗膜性肾病经验

陈以平教授是全国中西医结合肾病学会副主任委员,上海中医药大学龙华医院肾科教授,中国台北长庚医院的客座教授,在国内外中医肾病学界有较高的威望.

改制耳镜在茎突截短术中的应用

从1996年8月至今,我们利用改制后的耳镜,在实施茎突截短术过程中,代替筛窦刮匙剥离、暴露、截短茎突时取得了较好的效果,现介绍如下.