疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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远端胃癌根治术后胃瘫综合征11例诊治体会
胃瘫综合征(PGS)是胃手术后的非机械性梗阻,以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍,亦称胃术后胃无力症.我院自1992年6月～2007年5月共施行远端胃癌根治术287例,发生胃瘫11例(3.8%),现分析讨论如下.
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射频消融治疗子宫肌瘤30例临床观察
子宫肌瘤是妇科常见病,是性激素依赖的良性肿瘤,临床上常见于性成熟妇女.根据尸检资料,35岁以上的妇女20%有子宫肌瘤[1].笔者选择2004年3月～2005年4月经门诊诊断为子宫肌瘤患者30例,采用射频治疗,探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床效果和安全性.
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2型糖尿病患者尿β2-微球蛋白与血浆纤维蛋白原的相关性
糖尿病肾病是2型糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症,发病率逐年上升,严重者可导致终末期肾功能衰竭.DM患者存在血栓前状态,是导致DM进行性发展并累及心、肾等重要器官的重要原因.血浆纤维蛋白原(Fib)的浓度可以反映体内血栓前状态,尿β2-微球蛋白(β2-MG)是反映DM早期肾损害的敏感指标.本研究通过采用放免分析法测定β2-MG和用比浊法测定血浆Fib,探讨两者的相关性.
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痛性眼肌麻痹12例临床分析
痛性肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS),是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病,临床上较少见,且病因复杂,容易误诊.今分析12例患者的临床特点,并结合文献复习进一步探讨其诊治特点[1].
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纳可佳治疗宫颈糜烂55例疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病之一,发病率高,严重危害广大妇女的身体健康,宫颈癌的发病与宫颈糜烂有很大关系,故治疗此病又是减少宫颈癌发生的重要措施.目前治疗此病方法很多.我院采取红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(搽剂)(商品名:纳可佳)治疗宫颈糜烂取得了一定疗效,报道如下.
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滋肾降糖丸对2型糖尿病患者血清CRP、IL-6及血浆ET的影响
近年来认为2型糖尿病(DM)血管病变是高血糖毒性、脂毒性等因素导致的血管壁炎性反应,因此,抑制血管炎性病变已成为防治糖尿病血管并发症的重要措施之一.笔者在西医常规治疗的基础上,观察滋肾健脾、益气养阴中药对糖尿病患者血清炎性因子的影响,现总结如下.
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洛赛克治疗上消化道溃疡出血42例临床观察
上消化道出血通常指Treitz韧带以上的消化道出血,是临床常见的内科疾病,而消化性溃疡是上消化道出血常见的病因,约占所有病因的50%,30 min内出血量超过1 500 ml即发生休克,病死率高达10%.我院1998年1月～2004年8月采用洛赛克治疗上消化道溃疡出血患者42例,疗效较好,报告如下.
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急性脑干梗死35例临床分析
脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种,是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成,使动脉血管狭窄由闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死.脑干梗死的临床表现复杂多样,预后不一,随着MRI的临床应用,使脑干梗死的临床确诊率明显提高.为进一步认识脑干梗死的临床特征,现将我院神经内科1996年1月～2007年5月确诊为急性脑干梗死的35例分析如下.
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围手术期发生心脑血管突发事件原因的探讨
回顾性分析我院1997年1月1日～2007年1月1日住院手术治疗的患者10 153例,围手术期发生心脑血管突发事件者9例,报道如下.
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梯度减压法预防巨大非颅底脑膜瘤术中急性脑膨出的临床研究
非颅底脑膜瘤包括大脑镰旁、矢状窦旁及大脑凸面脑膜瘤,由于肿瘤膨胀性生长,多压迫而非破坏脑组织,往往肿瘤体积巨大而症状、体征轻微.经典而常规的手术方法虽然能够全切肿瘤,但是常常遗留各种功能障碍,如意识障碍或肢体活动障碍.我们受锁孔入路手术方法的启发,在巨大非颅底脑膜瘤手术中采用硬脑膜小切口,梯度降低颅内压,暴露、切除肿瘤,取得良好效果.
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外伤性胰腺假性囊肿12例临床分析
外伤性胰腺假性囊肿是继发于胰腺外伤后的并发症.我院自2001～2006年收治外伤性胰腺假性囊肿患者12例,现分析报告如下.
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天智颗粒治疗中度及轻度老年血管性痴呆60例疗效观察
笔者自2005年以来,应用天智颗粒治疗中、轻度老年血管性痴呆60例,疗效满意,报道如下.
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家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系21例
患者,女,58岁,因进行性四肢乏力、伴肌肉萎缩8个月入院.8个月前无明显诱因出现右下肢乏力、萎缩.3个月前发现右上肢乏力、肌肉萎缩,近1个月出现左上肢及左下肢相继受累,伴肌肉萎缩,并出现右下肢震颤.既往有冠心病、糖尿病史4、5年,以二甲双胍0.25 g,每日3次治疗.
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儿童肝豆状核变性患者脑部磁共振与临床表现的相关性
目的 探讨儿童肝豆状核变性患者治疗前后的脑部MRI表现及其与临床表现的相关性.方法 分析50例初诊儿童肝豆状核变性患者,其中20例随访复查脑部MRI,15例经青霉胺治疗后回顾性分析,然后把MRI资料与临床表现作相关分析.结果 根据首次脑部MRI表现将患者分成3组:第1组(n=23):脑部MRI正常;第2组(n=15):脑部MRI表现双基底节区T1高信号;第3组(n=12):脑部MRI表现基底节区T2高信号.3组患者在中位年龄、神经系统表现和Child-Pugh肝功能分级方面差异有统计学意义(P＜0.01).驱铜治疗后,随访复查脑部MRI发现,临床治疗效果与脑部MRI的影像变化之间密切相关(P＜0.01).结论 3组肝豆状核变性患者的脑部MRI表现与临床表现呈明显相关性,治疗后也呈密切相关,故脑部MRI检查对肝豆状核变性的诊断与疗效评价具有重要价值.
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参松养心胶囊对高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响
目的 研究参松养心胶囊对原发性高血压(EH)并阵发性房颤(PAF)的疗效及P波大时限(P max)和P波离散度(Pd)的影响.方法 治疗组38例EH并PAF患者采用参松养心胶囊1.6 g口服,每日3次,连续服药4周,观察临床疗效及心电图Pmax、Pd的变化,并与对照组40例无房颤(AF)的EH患者比较.结果 治疗组治疗前Pmax及Pd分别为(124±13)ms、(49±12)ms,均较对照组(110±8)ms、(31±9)ms明显延长(P均＜0.01);服药4周后治疗组PAF发作减少,有效率76.3%,Pmax及Pd[(115±12)ms、(35±12)ms]较治疗前[(124±13)ms、(49±12)ms]明显缩短(P均＜0.05),与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EH并PAF者较无AF的EH患者Pmax、Pd延长,参松养心胶囊治疗4周即可缩短Pmax及Pd,并可能减少PAF的发作.
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心肺复苏成功率与心脏除颤时间窗的关系
目的 探讨心肺复苏(CPR)成功率与除颤时间窗的关系及临床意义.方法 对2003年1月～2006年12月在我院急诊进行CPR的126例患者进行回顾性分析.结果 126 CPR患者中,基础疾病分别为心血管疾病40例,脑血管疾病14例,感染性疾病22例,胃肠道疾病18例,呼吸系统疾病14例,恶性肿瘤10例,中毒6例,其他2例.CPR成功37例,失败89例.复苏成功的37例心脏骤停患者中,尽早使用电除颤与复苏成功率有着密切的相关性,除颤开始的时间距心脏骤停时间越短复苏成功率越高(P＜0.01).而不同病种间复苏的成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPR是否成功与基础疾病无明显相关性,心脏骤停患者尽早实施电除颤可明显提高CPR成功率.
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凉血活血汤调节寻常型银屑病外周血树突状细胞相关免疫功能的试验研究
目的 探讨凉血活血汤在体外对进行期寻常型银屑病患者外周血树突状细胞(DC)的干预作用.方法 采用体外培养患者DC,经复方中药作用后,流式细胞仪分析检测细胞表型的变化,MTT法观察DC诱导淋巴细胞增殖的变化,ELISA法观察DC分泌细胞因子的改变.结果 患者的DC经凉血活血汤作用后,CD83的表达均明显上调,CD86的表达及刺激混合淋巴细胞增殖的能力均有一定的抑制;使Th1型细胞因子产生显著性降低,而Th2型细胞因子产生增加.结论 凉血活血汤对寻常型银屑病患者的DC的抗原递呈能力起到一定的调节作用,对Th1型细胞因子的分泌起强烈抑制作用,对Th2型细胞因子的分泌起促进作用.
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人参皂甙Rg3联合三氧化二砷对人肝癌细胞增殖性的影响
目的 探讨人参皂甙Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,观察其对移植瘤肝癌细胞增殖性的影响.方法 采用人肝癌细胞株Bel-7402细胞,种植于32只雄性裸鼠皮下,随机分成联合用药组、Rg3组(5 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)、三氧化二砷组及对照组.实验自肿瘤接种第3天开始,人参皂甙Rg3(3个剂量),隔日灌胃,共20次;三氧化二砷40 μg·kg-1·d-1,每日腹腔内注射,连续28 d;对照组为生理盐水.停药1周后,脱颈处死,完整取出瘤块,检测肿瘤的重量,计算抑瘤率.采用免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在裸鼠肝癌移植瘤组织中的表达情况.结果 三氧化二砷组抑瘤率(55.25%)高于Rg3组(5 mg/kg亚组为32.24%、10 mg/kg亚组为45.10%,20 mg/kg亚组为50.00%),但随着Rg3浓度的升高,二者之间的差异明显减小;联合用药组中,5 mg/kg亚组平均瘤重(0.58±0.15)g,抑瘤率61.84%;10 mg/kg亚组平均瘤重(0.54±0.11)g,抑瘤率64.47%;20 mg/kg亚组平均瘤重(0.49±0.12)g,抑瘤率67.76%,其抑瘤作用高于三氧化二砷组,差异有统计学意义(P＜0.05).三氧化二砷组抑制肝癌细胞增殖作用(PI值:38.3±5.3)强于Rg3组(PI值:5 mg/kg亚组58.1±2.4;10 mg/kg亚组51.8±5.3;20 mg/kg亚组41.9±6.5),联合用药组(PI值:5 mg/kg亚组38.6±8.4;10mg/kg亚组30.9±3.2;20 mg/kg亚组23.3±3.3)作用强(P＜0.05),可以明显抑制移植瘤肝癌细胞增殖性.结论 三氧化二砷对裸鼠肝癌移植瘤生长的抑制作用可能是通过抑制PCNA蛋白的表达.人参皂甙Rg3与三氧化二砷联合用药对移植瘤肝癌细胞增殖性的抑制有协同作用.
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抗结核中西药联合免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者免疫功能的影响
目的 观察联合应用抗结核中西药和免疫调节剂对糖尿病合并肺结核患者的临床治疗效果以及免疫功能的影响.方法 糖尿病合并肺结核患者43例,随机分为治疗组23例,对照组20例;2组均予降血糖和抗痨治疗,治疗组加用中药抗痨汤和母牛分支杆菌菌苗(微卡菌苗).疗程均3个月.观察2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化和X线胸片所示病变范围吸收情况.结果 治疗后治疗组与对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值上升(P＜0.05或P＜0.01),CD8+无变化(P＞0.05),胸片病灶吸收情况好于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病合并肺结核治疗困难,需用化疗药物辅以免疫增强剂,佐以中药缓解临床症状,对杀灭结核菌、提高患者机体免疫力、促进病变吸收有良好疗效.
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乙酸性胃溃疡大鼠溃疡愈合不同时期一氧化氮及内皮素的变化
目的 探讨雷尼替丁干预不同时期中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)在大鼠乙酸性胃溃疡的变化及其相互关系.方法 采用乙酸性胃溃疡模型,测定不同干预时期大鼠血清中NO、ET水平并分析其相互关系,观察溃疡的病理变化.结果 大鼠在造模形成溃疡后,模型组NO水平较健康对照组降低,而ET-1水平较健康对照组升高(P＜0.01);经雷尼替丁治疗2周后,NO水平无明显回升,ET-1水平无明显降低(P＞0.05),大鼠胃溃疡未愈合;治疗4周后,大鼠NO水平明显回升,而ET-1水平明显降低(P＜0.01或P＜0.05),溃疡趋向愈合;治疗6周后,大鼠NO水平回升至正常,而ET-1水平下降至正常,与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),溃疡愈合.经相关分析表明NO水平改变与ET-1水平变化呈负相关(P＜0.01).结论 大鼠乙酸性胃溃疡时,NO/ET失衡,雷尼替丁可诱导、促进NO合成,反馈性抑制ET生成,使NO/ET平衡重建,溃疡愈合.
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高敏C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性研究
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病变程度的相关性.方法 测定稳定型心绞痛患者(SAP组)32例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)42例,急性心肌梗死患者(AMI组)24例以及健康人50例(对照组)的hs-CRP及cTnⅠ、CK、CK-MB等心肌标志物水平.结果 hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组和AM组分别为(2.3±0.6)mg/L、(4.2±0.5)mg/L、(8.0±1.3)mg/L、(17.6±3.6)mg/L,各组间存在显著递增趋势,即AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组.而cTnⅠ仅在UAP组和AMI组显著升高,CK和CK-MB仅在AMI组显著升高.结论 hs-CRP水平与冠心病病变程度密切相关.
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睡眠障碍的临床研究进展
睡眠疾病发病率非常高,但目前我国对睡眠疾病的研究有待提高.2005年发布的国际睡眠疾病分类第二版(ICSD-2),将睡眠疾病分为8类[1]:即失眠、睡眠相关呼吸障碍、睡眠过度、睡眠节律紊乱、睡眠行为障碍、睡眠运动障碍、孤立的睡眠症状以及其他睡眠障碍.其中睡眠行为障碍和睡眠哌运动障碍是睡眠疾病中常见的2大类型.
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基质金属蛋白酶与动脉粥样硬化斑块不稳定性关系的研究进展
动脉硬化(AS)斑块不稳定性是急性冠脉综合征及缺血性脑血管病的病理基础,目前认为动脉硬化斑块不稳定性与炎症反应、免疫机制及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)的增加密切相关.
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微生物感染、炎性反应与心脑血管疾病相关性研究现状
心脑血管病的发病机理十分复杂,致病因素也很多,除传统的公认的危险因素外,感染与炎性反应在心脑血管疾病中的致病作用越来越受到医学界的关注,并成为当前国内外临床学界的研究热点.
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甘露醇与呋塞米联用诱发痛风8例报告
在临床工作中,笔者曾遇8例患者在联用甘露醇与呋塞米(速尿)后出现急性痛风性关节炎发作,报道如下.
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成人骶尾部原发肿物9例临床分析
骶尾部原发肿物是婴幼儿较常见的肿瘤之一,在成年人因位置深在,不易被发现.患者往往出现梗阻症状时才就诊.当肿物为混合型合并感染时还可能被误诊为肛旁脓肿.自1998～2006年作者共收治此类患者9例,现就其诊断与治疗分析如下.
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小儿结肠冗长综合征误诊1例
患儿,女,11岁.因反复腹痛1月余,加重1 d于2007年2月19日入院.患儿于入院前1月余,无明显诱因出现脐周阵发性疼痛,呈针刺样,疼痛剧烈时伴呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物及胆汁样物,疼痛持续数秒至数分种,无明显规律,排便后腹痛可缓解.腹痛期间反复住院,以肠梗阻、肠粘连治疗,病情无缓解.入院前1 d腹痛加重伴解黑色黏液便3次,便后腹痛缓解.
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试述络痛的病因病机及用药特点
痛证是临床常见病征之一,祖国医学对其机理论述多从"不通则痛"、"不荣则痛"两方面考虑.虽有叶天士提出的"久痛必入络"理论,似在说久痛在络而致络痛,然而新病疼痛就不在络脉了吗,导致络痛的病因病机又是什么,以及治疗络痛用药情况?现就这一系列问题,笔者就络脉与痛证关系、络痛症的病因病机、用药特点进行论述,以期对临床治疗络痛有所启发.
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发热、蛋白尿、血尿、抽搐
1 病例摘要患者,男,22岁.因间断发热40 d,于2006年6月14日人院.患者于1月前因淋雨后出现发热,体温38.5℃,高达39℃.
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医生的知识结构、综合能力与素质培养
创新思维是科学创新的灵魂,医生的知识结构、能力和素质是医学创新的基础.医学的性质和任务,以及未来医学发展不断提出的新问题,这就要求医生,要不断更新观念和知识更新,提高自身的应变能力和素质,跟上医学发展的要求,并促进医学的发展.
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Brugada综合征
Brugada综合征符合亦称右束支传导阻滞、ST段抬高、猝死综合征,是指在无器质性心脏病的情况下发生的"特发性"心室颤动(IVF),心电图呈右束支传导阻滞、V1～V3导联ST段抬高和猝死的一组病征.
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西米替丁致口舌麻木1例
患者,女,45岁.主因饭后上腹疼痛,伴有泛酸半个月就诊.查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 78次/min,BP 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般情况良好,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大.心肺未见异常,腹软,剑突下轻压痛,肝脾不大.神经系统检查未发现异常.血、尿、便常规正常,便潜血(-).
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乌头碱中毒致心脏骤停1例
患者,男,35岁.因头晕、恶心伴反复晕厥9 h入院.患者入院前9 h起床时突感头晕、恶心、上腹部不适,继而跌倒,意识丧失,约5 min神志自行恢复,伴恶心、呕吐3～4次,呕吐物为胃内容物.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
