疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹腔镜下子宫内膜异位症术后不同处理方法的临床疗效比较
目的 观察不同方法治疗子宫内膜异位症的临床疗效以及复发情况,并评价患者的生存质量.方法 将210例子宫内膜异位症患者按数字表法随机分为A、B、C3组,每组70例.A组为单纯腹腔镜手术治疗组,B组为腹腔镜手术后加用米非司酮治疗组,C组为腹腔镜手术后加用孕三烯酮组,所有病例随访1～2年,比较3组患者的症状缓解情况、复发率及不良反应发生率,并比较3组治疗前1周、治疗后3个月、治疗后6个月患者的生存质量评分.结果 B组、C组临床疗效优于A组,且术后1年内复发率低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而B组与C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且2组均无再次手术者.A组不同领域生存质量得分均显著低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),随着随访时间的延长、症状复发,A组患者的生存质量呈明显下降趋势.B、C组患者短期生存质量、远期生存质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),B、C 2组内患者随着随访时间延长,生存质量呈明显升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较B组不良反应更轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜术后加用米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效好,且复发率较低,能明显改善患者的生存质量,而米非司酮不良反应更轻,更宜于临床推广.
-
特利加压素联合去甲肾上腺素对高龄感染性休克患者血乳酸清除率及肾灌注的影响
目的 探讨小剂量持续输注特利加压素(TP)联合去甲肾上腺素(NE)对高龄感染性休克患者血乳酸清除率和肾灌注的影响.方法 高龄感染性休克患者48例,随机分为对照组(22例)和试验组(26例),分别给予NE和NE +TP治疗,观察用药前(T0),用药后6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)、48h(T48)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸清除率、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)、滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果 (1)血流动力学及血乳酸清除率:与To比较,T6～T.时2组患者MAP、乳酸清除率明显升高,HR明显下降(P＜0.05]P＜0.01).与对照组比较,T6～T48时试验组HR明显降低(P＜0.05),MAP、乳酸清除率明显增高(P＜0.05),2组CVP差异无统计学意义(P＞0.05).(2)肾灌注情况:与T0比较,T6～T48时2组UV、CCr、FEH2O升高,FENa下降(P＜0.05,P＜0.01)；与对照组比较,试验组UV、CCr、FEH2O升高(P＜0.05),FENa降低(P＜0.05).结论 小剂量持续输注TP联合NE,能有效改善感染性休克患者的血流动力学,降低血乳酸水平,改善肾灌注,且未发现明显与TP相关的不良反应,因此可以用于高龄感染性休克患者的治疗.
-
自主呼吸状态下不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的可行性及安全性研究
目的 探讨不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于保留自主呼吸手术的可行性及安全性.方法 择期全麻手术患者45例,按瑞芬太尼血浆靶控浓度的不同随机分为3组,每组15例,瑞芬太尼1.5 ng/ml(R1.5),瑞芬太尼1.0 ng/ml (R1.0),瑞芬太尼0.5 ng/ml (R0.5);异丙酚血浆靶控浓度均为2.0 μg/rnl,患者入室后紧闭面罩,氧流量3 L/min,以血浆靶控目标为准,当目标浓度与效应室浓度相等后,记录呼吸功能指标、脑电双频指数(BIS)的变化、OAA/S评分及患者用药前后血气分析的变化.分别于给药前基础值(T0)、达到效应室浓度即刻(T1)、2 min(T2)、6 min (T3)、10 min(T4)时对Mv、VT、RR、PETCO2、SpO2、BIS、OAA/S评分及用药前后pH值、PaCO2、PaO2、Vo/VT等进行比较.结果 与T0比较,3组Mv、VT于T1～4时下降(P＜0.05,P＜0.01),RI.5组RR明显下降(P＜0.01),R0.5组RR各时点变化不显著(P＞0.05).T1～4时R1.5组Mv、VT、RR明显低于R1.0、R0.5组(P＜0.05),PETCO2明显高于R1.0、R0.5组(P＜0.05).3组患者BIS、OAA/S评分T1～4较T0下降(P＜0.01),且R1.5组较R1.0、R0.5组下降明显(P＜0.05,P＜0.01).3组PaCO2、VD/VT用药后较用药前均显著增高(P＜0.01),VD/VT仍在正常范围内,pH值较用药前下降.用药后pH值、PaCO2、、VD/VT在R1.5组明显较R1.0、R0.5组变化大,R0.5组影响小,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1.0 ng/ml血浆浓度瑞芬太尼复合2.0μg/rnl血浆浓度异丙酚靶控输注用于保留自主呼吸手术较安全,但仍应加强呼吸管理.
-
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植与炎性细胞关系的研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌定植与炎性细胞的关系.方法 选择稳定期COPD患者100例,收集痰液标本,测定痰液内IL-8、IL-6及TNF-α水平,检测患者肺功能.观察稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植情况.比较细菌数量≥107CFU/ml者及＜107 CFU/ml者痰液细胞因子测定结果,分析患者肺功能与下呼吸道细菌定植的关系.结果 呼吸道定植菌以流感嗜血杆菌多,其次为肺炎链球菌.细菌数量≥107 CFU/ml者,IL-8、IL-6及TNF-α水平均显著高于细菌数量＜107 CFU/ml者(P＜0.05).随访1年,细菌数量≥107CFU/ml者,FEV1下降值及FEV,预计值变化显著高于细菌数量＜107 CFU/ml者,急性加重次数显著多于细菌数量＜ 107 CFU/ml者(P＜0.05).FEV1＜50％预计值患者下呼吸道细菌定植数量显著高于FEV1≥50％预计值者(P＜0.05).结论 下呼吸道细菌定植可以加重稳定期COPD患者气道炎性反应,随定植细菌数量增多,患者发生急性加重次数增加,肺功能降低明显.
-
补肾法对人腰椎间盘退变中水通道蛋白AQP1、AQP3表达的影响
目的 研究人体腰椎间盘退变过程中水通道蛋白AQP1、AQP3表达的变化,并观察补肾法治疗前后AQP1、AQP3表达的变化并探讨其作用机制.方法 选取符合腰椎间盘突出症手术者24例,随机分为对照组(12例,直接手术)和治疗组(12例,补肾法治疗1个月后手术),脊柱创伤需要接受手术治疗者12例作为正常组.荧光定量RT-PCR法、Western blot法检测人体腰椎间盘组织退变前后AQP1、AQP3 mRNA和蛋白表达水平的变化；观察补肾法治疗前后AQP1、AQP3mRNA和蛋白的表达变化.结果 对照组AQP1、AQP3 mRNA及蛋白表达水平较正常组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组AQP1、AQP3 mRNA及蛋白表达水平较对照组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘发生退变时,AQP1、AQP3基因和蛋白的表达水平均下降,经过补肾法治疗后AQP1、AQP3的表达有所增加,提示补肾法治疗腰椎间盘退变可能与AQP1、AQP3的表达上调有关.
-
手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的临床研究
目的 比较单纯手术治疗与手术联合化疗治疗交界性卵巢肿瘤的疗效.方法 2006年1月—2011年12月收治病理检查确诊的交界性卵巢肿瘤患者42例,根据治疗方法分为化疗组(手术联合化疗)22例、对照组(单纯手术治疗)20例,对2组患者进行随访,分析其疗效.结果 随访期间化疗组与对照组的5年生存率分别为95.5％(21/22)、100％(20/20),复发率分别为9.1％(2/22)、5.0％(1/20),妊娠率分别为55.6％(5/9)、22.2％ (2/9),2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯手术治疗比较,术后辅助性化疗短期内不能明显延缓复发、提高患者的生存率及增加保留生育功能患者术后的妊娠率.
-
眼前节毒性综合征1例
患者,女,62岁.因右眼年龄相关性白内障于2011年9月21日收住我院.术前眼部检查:右眼视力0.1(矫正不提高),角膜透明,前房深浅正常,房闪阴性,瞳孔正圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,晶体核Ⅱ级,后囊下混浊,玻璃体无混浊,眼底模糊不清.角膜内皮细胞计数2813.7个/mm n2,六角型细胞为68％.眼压17 mmHg.无高血压病、糖尿病等疾病史.于次日在球周麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利,术中后囊膜完整,人工晶状体囊袋内植入.
-
遗传性小脑共济失调1家系报告
患者,女,45岁,因行走不稳6年,加重2年于2012年10月25日入院.发病初主要表现行走不稳,逐渐加重,依次出现蹒跚步态、易摔跤、双手笨拙、吐词不清,一直未予诊疗.既往无特殊病史.入院检查:神清,无智能减退,轻度构音障碍,眼底检查未见视神经萎缩,无面舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,Rom-berg征阳性,闭眼时后仰,指鼻试验、跟膝胫试验阳性,轮替试验笨拙,深、浅感觉无障碍,腱反射减退,巴氏征阴性,大小便正常.血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、脑脊液检查正常.心电图未见异常.X线检查:脊椎及四肢未见骨骼畸形.MR示:小脑萎缩,大脑、脑干、脊髓未见异常.入院诊断:遗传性小脑共济失调.外周血染色体核型未查.入院后用胞二磷胆碱、维生素B及都可喜等治疗10 d,除行走不稳稍有缓解外,余症状无改善,因经济原因患者自动出院.家系调查:该家系4代共9例患者,其中男5例,女4例,男:女=5:4.
-
缺铁性贫血并发上矢状窦血栓1例
患者,女,46岁,主因突发头痛、左侧肢体无力伴抽搐22 h于2012年6月26日入院.患者3个月前在我院诊断为功能性子宫出血.无高血压、糖尿病、冠心病病史,无口服避孕药、颅面部及全身感染.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 26次/min,BP 132/90 mmHg.神志清,语言正常,贫血貌,心肺腹未见异常.眼底:双侧视乳头水肿,边界不清,动静脉比例1:2.双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左侧注视麻痹,鼻唇沟对称,咽反射存在,伸舌居中.左侧上下肢肌力1级,右侧上下肢肌力5级,四肢肌张力高,双侧膝腱反射(+++).
-
胆脂瘤型中耳炎合并化脓性脑膜炎及静脉窦血栓1例
患者,男,36岁,主因头痛、呕吐、发热10 d于2012年5月8日入院.患者入院前10 d无明显诱因出现头痛,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色物质,伴发热,体温高39.8℃,当地县医院查腰穿提示化脓性脑膜炎,给予抗感染等对症治疗,患者病情无明显好转,出现嗜睡,为进一步诊治而来我院.查体:T 39.2℃,嗜睡,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力5级,双侧巴氏征阴性,颈抵抗4横指.既往体健.无耳、鼻流脓史.入院时腰椎穿刺:脑脊液呈淡黄色,压力260 mmH20,WBC 1500×106/L,N0.8,糖1.8 mmol/L,氯化物118.6 mmol/L,蛋白1.86 g/L.诊断:化脓性脑膜炎.
-
以急性脊髓病变为首发的急性淋巴细胞白血病1例
患者,女,60岁,因"双下肢无力27 d,进行性加重伴导致两便功能障碍7d"人我科.平素体健.患者于入院前1个月出现双下肢无力伴头痛、头晕、行走不稳.入院前10 d肌无力加重,无法站立与行走,并出现大小便困难,在当地医院查胸椎磁共振示胸2椎体上部至胸4椎体下缘水平脊髓内异常信号,头颅磁共振未见明显异常.经治疗后(具体不详)患者双下肢无力症状仍进一步加重,以"急性脊髓病变"收入我科.查体:T36.8℃,BP 128/82mmHg.神志清,全身表浅淋巴结无肿大,心肺肝脾等未见明显异常.神经系统检查:双下肢肌张力偏低,肌力Ⅰ级,双下肢腱反射活跃,双侧病理征阳性,胸4平面以下痛温觉减退,下肢关节运动觉、位置觉减退.
-
腰部软组织放线菌病1例并文献复习
患者,男,15岁.因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院.入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性.伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛.口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转.入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻.破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院.患者轻度智力障碍.查体:T 37.6C,P 100次/min,R20次/min,BP 105/65 mmHg.慢性病容,心肺腹检查无明显异常.右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛.右竖脊肌外缘髂嵴上2 cm有相距1.5 cm直径分别为0.3 cm和0.4 cm两个瘘口,周围组织红肿,挤压周围组织,有少量淡黄色液体流出.入院诊断:(1)右腰部软组织感染窦道形成;(2)腰椎结核?实验室检查:血WBC 9.6×109/L,N0.85,L0.15,RBC 3.1×1012/L,HCT 29％,ESR 26 mm/h,血钾3.5 mmol/L,血钠135 mmol/L,血氯98 mmol/L.下消化道造影未见异常.
-
猪葡萄球菌引起新生儿眶内脓肿继发骨髓炎1例
患儿,男,23 d,以"发热10 d,右眼球突出7d"代诉人院.患儿生后13 d出现不明原因发热、鼻塞等症状,当地医院给予"喜炎平、水溶性维生素"等治疗(具体不详),2d后体温正常.1d后出现右眼睑红肿,眼球突出,渐加重.外院眼部B型超声超示:右眶内低回声肿物,考虑为炎性反应包块.于我院查WBC 27.8×109/L.眼眶CT示:右侧眼睑肿胀,眼眶临近右侧壁可见形态不规则、密度不均匀的软组织包块,其边缘模糊、累及内直肌.右侧筛窦外侧壁骨质结构模糊,可见软组织密度影延伸入右侧鼻前庭,右侧鼻道堵塞.右眼球、肌椎内侧壁受压,眼球向外前方突出.
-
SCA3/MJD患者7例临床特点及基因测定分析
目的 对脊髓小脑性共济失调SCA3/MJD(Machado-Joseph病)的临床特点进行分析.方法 收集7例经过基因检测确诊的SCA3/MJD患者的临床资料,分析其临床特点及基因检测结果.结果 7例SCA3/MJD患者均于中青年发病,均有家族史,临床表现均有行走不稳、动作笨拙和言语含糊症状；影像学有小脑萎缩,锥体束征阳性；4例面舌肌束震颤,3例眼睑后退(突眼症),3例凝视诱发眼震,2例头晕,1例温度觉减退,1例认知障碍,1例肌阵挛发作.结论 CA3/MJD患者临床表现存在一定差异,临床除以共济失调、构音障碍及小脑萎缩为共同特征外,眼睑退缩形成的突眼、面舌肌束震颤多见,但检测SCA3相关基因的CAG重复数是确诊的唯一有效方法.
-
老年2型糖尿病伴原发性非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与血清抵抗素关系
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗(IR)与血清抵抗素水平的关系.方法 选取T2DM伴NAFLD患者58例、单纯T2DM患者54例、健康对照组43例为研究对象.检测所有对象的血清抵抗素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及BMI等指标并进行比较.结果 T2DM伴NAFLD组、单纯T2DM组血清抵抗素水平、BMI、FPG、FIns、HOMA-IR、AbAlc等指标明显高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01),且T2DM伴NAFLD组HOMA-IR、血清抵抗素、TG高于单纯T2DM组(P＜0.05).血清抵抗素与TG、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 在2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者中,抵抗素升高与IR是并存的,在疾病的发生发展中均具有重要的作用.
-
系统性红斑狼疮女性患者42例骨密度检测及相关分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)女性患者的骨密度(BMD)变化及相关影响因素.方法 使用双能X线骨密度仪测量42例SLEl女性患者的腰椎、股骨颈、大转子、转子间BMD,并与50例年龄、体质量指数匹配的女性健康志愿者作为健康对照组.结果 SLE女性患者的骨质疏松(OP)发生率为19.05％,显著高于健康对照组的8.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),并且在腰椎、股骨颈、大转子和转子间BMD值明显低于健康对照组(P＜0.01).结论 SLE女性患者普遍发生BMD下降,OP发生率显著高于健康对照组.其发生机制可能与SLE疾病本身的病理改变、性激素水平下降所致闭经、大量糖皮质激素的应用、避免阳光照射等因素相关.
-
慢性牙周炎基础治疗对龈沟液中Ⅰ型胶原羧基端交联肽水平的影响
目的 观察Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)在慢性牙周炎病变过程中的变化趋势.方法 选取慢性牙周炎患者10例为观察组,共28颗第一磨牙,分别在慢性牙周炎基础治疗前、基础治疗后1个月、2个月采集龈沟液样本并记录牙周临床指标,采用CTX ELISA试剂盒测定龈沟液中CTX水平,并与健康对照组(10例20颗牙)进行比较.结果 与治疗前比较,治疗后1个月、2个月观察组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、牙周附着水平(AL)及牙齿松动度均显著改善(P＜0.05).治疗前观察组龈沟液中的CTX水平高于健康对照组(P＜0.05).治疗1个月、2个月CTX水平显著下降(P＜0.05).慢性牙周炎龈沟液中的CTX水平与PH、GI、PD、AL、牙齿松动度呈正相关.结论 CTX有可能作为反映牙周状况的客观指标.
-
应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者心功能及预后的影响
目的 探讨应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者心功能及预后的影响.方法 168例老年急性冠脉综合征患者根据入院时血糖水平分为血糖正常组63例、血糖轻度增高组51例和高血糖组54例,分别测定入院时的NT-proBNP和cTnI值,并统计住院期间出现的严重心律失常、严重心力衰竭和死亡例数.结果 高血糖组NT-proBNP及cTnI均明显高于血糖正常组(P＜0.05),而LVEF值3组无明显差异(P＞0.05),高血糖组严重心律失常、严重心力衰竭和病死率均明显高于其他2组(P＜0.05).NT-proBNP值与恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级及病死率均呈正相关关系(r =0.312、0.287、0.473,P＜0.05).结论 老年急性冠脉综合征患者合并应激性高血糖预后不良,而NT-proBNP值能较好地评价心功能、判断预后.
-
多发性与单发性脑梗死危险因素对比研究
目的 比较多发性脑梗死(MCI)与单发性脑梗死(SCI)的常见危险因素的差异,提高对其防治水平.方法 回顾性分析神经内科住院脑梗死患者296例的临床资料,根据临床和影像学资料分为MCI组94例和SCI组202例,对可能影响脑梗死发病的24项危险因素先进行单因素分析,比较危险因素在MCI与SCI组间有无差异,然后将单因素分析差异有统计学意义的危险因素行非条件Logistic多因素回归分析,校正混杂因素的影响.结果 单因素分析显示:MCI与SCI组间危险因素如性别、年龄、高血压史、脑梗死史、房颤史、吸烟史均有显著差异(P＜0.05),进一步行Logistic回归分析显示,年龄[OR =1.038,95％ CI(1.012 ～1.066)]、高血压史[OR =2.196,95％CI(1.291～3.736)]、脑梗死史[OR =2.846,95％ CI(1.144 ～7.079)]、房颤史[OR=2.818,95％ CI(1.012～7.842)]、吸烟史[OR=1.875,95％ CI(1.027 ～3.421)]均为MCI的独立危险因素.结论 与SCI组相比,年龄、高血压史、脑梗死、房颤史、吸烟史均为MCI发病的独立危险因素.
-
缺血性脑血管病患者半胱氨酸蛋白酶抑制因子C基因多态性临床研究
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制因子C(Cys C)基因CST3 G73A多态性与缺血性脑血管病(ICVD)的关系.方法 选取确诊为缺血性脑血管病患者120例(病例组)及100例非ICVD对照人群(对照组)作为研究对象,采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测其Cys C基因G73A位点的多态性分布.结果 CST3扩增产物片段长度为557bp,在酶切后,可产生野生GG型、突变杂合子GA型及突变纯合子AA型3种基因型.病例组GG、GA和AA等3种基因型频率分别为59.17％、28.33％及12.50％,对照组分别为60.00％、24.00％及16.00％；病例组G及A等位基因频率分别为75.42％及24.58％,对照组分别为78.50％及21.50％,2组基因型频率及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cys C基因G73A位点多态性可能与脑缺血性脑血管病发病无关,需大样本研究进一步证实.
-
2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素,为预防和减少糖尿病足的发生提供参考.方法 将187例2型糖尿病患者按照有无合并糖尿病足分为非糖尿病足组(NDF组)和糖尿病足组(DF组),比较2组患者的临床资料和实验室指标的差异.结果 与NDF组比较,DF组患者年龄较大,病程较长,SBP较高,差异均有统计学意义(P＜0.05),FBG、DBP、HbA1c.、Fbg及尿mAlb水平亦均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,糖尿病病程、HbAlc、Fbg及mAlb 4个因素是2型糖尿病患者发生糖尿病足的独立危险因素(P＜0.05).结论 长期严格控制血糖、调节血压,积极治疗2型糖尿病并发症可有效预防糖尿病足的发生.
-
静脉注射镇痛对术后应激反应影响的研究进展
应激反应(stress reaction)是指伤害性刺激,如麻醉手术、创伤和疼痛等作用于机体,产生一系列神经内分泌反应,引起机体各种功能和代谢变化的过程.术后疼痛是人体受到手术刺激伤害后引起的一种急性疼痛,可致"全身应激反应".适度应激反应有利于机体,而过度应激则可消减生理储备,并发机体代谢、免疫及血液动力学等方面的改变,导致一系列功能紊乱.有效的术后镇痛(utility postoperative analgesia)可减轻过度应激反应,调节机体平衡,维持内稳态.静脉注射镇痛(intravenousinjection analgesia)效果确切、易被患者接受,并能够减轻术后应激反应,临床已广泛应用.本文就静脉镇痛对术后应激反应影响的研究进展做一综述.
-
晚期霍奇金淋巴瘤治疗进展
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin,s lymphoma,HL)为可治愈性疾病,尤其是近20年来更加低毒、有效的联合化疗方案的使用,更小的放射治疗野和放疗新技术的应用,以及国际预后评分(IPS)和PET-CT作为预后参数指导临床决策,使得HL患者的5年生存率达80％以上.但是目前HL的治疗仍存在争议,尚缺乏更多随机对照试验的长期随访结果及毒性反应的报道来指导临床.
-
复方花刺参黏多糖对血管损伤后再狭窄家兔血管内膜增殖与凋亡的影响
目的 探讨复方花刺参黏多糖对家兔髂动脉腔内血管成形术(TA)后内皮功能及内膜增殖与凋亡的影响.方法 50只新西兰纯种家兔随机分为4组:花刺参组、辛伐他汀组、模型组和正常对照组.各组动物于TA后4周空腹颈动脉同步采血行MDA、ET、NO含量及vWF、SOD活性测定,并全部处死动物行病理形态学检查、原位杂交染色观测血小板衍生生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-111) mRNA在髂动脉中的表达及末端标记法检测凋亡细胞.结果 (1)TA后4周,模型组血浆中MDA、ET含量及vWF活性明显高于正常对照组(P＜0.01),而血清NO含量及SOD活性则显著低于正常对照组(P＜0.01)；辛伐他汀组MDA、ET含量及vWF活性均明显低于模型组(P＜0.01),NO含量及SOD活性则显著高于模型组(P＜0.01).(2)模型组内膜厚度明显高于花刺参组和辛伐他汀组(P＜0.01)；模型组管腔狭窄度明显高于花刺参组和辛伐他汀组(P＜0.01).(3)正常对照组PDGF仅内膜微量表达；模型组内膜强烈表达,中膜中度表达,较正常对照组明显增多(P＜0.01)；花刺参组及辛伐他汀组PDGF表达局限于内膜,伴或不伴中膜轻微表达,与模型组比较明显减少(P＜0.05).模型组内膜及中膜TGF-β1强烈表达,比正常组明显增多(P＜0.01)；花刺参组及辛伐他汀组TGF-111表达比模型组明显减少(P＜0.05).(4)免疫组化显示花刺参组、辛伐他汀组和模型组较正常对照组平滑肌细胞凋亡率明显增加,模型组较花刺参组和辛伐他汀组平滑肌细胞凋亡更加显著(P＜0.05).结论 复方花刺参黏多糖具有抑制家兔血管成形术后内膜增殖和保护内皮功能的作用.
-
培哚普利对肾性高血压大鼠血浆内皮素-1、血管紧张素Ⅱ和高敏C反应蛋白的影响
目的 观察培哚普利对两肾一夹(2KIC)高血压大鼠血管内皮功能及炎性反应的影响.方法 45只大鼠随机分为3组:假手术组,2KIC高血压组(模型组),2K1C+培哚普利2.4 mg · kg-1· d-1组(培哚普利组),每组15只.于术前及给药不同时间点大鼠尾动脉加压方法测量血压,给药12周后测定大鼠心脏体质量比(HWI),同时采用硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO)水平,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆内皮素-1(ET-1)水平,放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,免疫比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 与假手术组比较,模型组术后各时点SBP水平均显著升高(P＜0.01)；与模型组比较,培哚普利组SBP均有不同程度下降(P ＜0.05,P＜0.01).与假手术组比较,模型组HWI和Ang Ⅱ水平升高,NO水平降低,ET-1、hs-CRP水平增高(P＜0.05,P＜0.01)；与模型组比较,培哚普利组HWI和Ang Ⅱ水平降低,NO水平升高,ET-1、hs-CRP水平降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 培哚普利在降压的同时能改善高血压大鼠的血管内皮功能和炎性反应.
-
芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效观察
目的 观察芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭(CHF)对心功能、血浆NT-proBNP水平的影响及临床安全性.方法 采用随机方法将64例老年CHF患者分为2组:对照组(32例)和治疗组(32例).2组均给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用苠苈强心胶囊,疗程均为4周.观察治疗前后患者体质量变化、Lee氏心力衰竭积分、6 min步行试验、血浆NT-proBNP水平,超声心动图检查左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)等疗效指标,并检测肝肾功能、电解质等安全性指标.结果 (1)治疗组与对照组体质量较治疗前均有减轻,但组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)；(2)Lee氏心力衰竭积分:治疗组总有效率90.6％,对照组总有效率78.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)6 min步行试验:治疗组总有效率87.5％,对照组总有效率75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；(4)血浆NT-proBNP水平比较:治疗4周后2组NT-proBNP水平均有所下降,且治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；(5)心功能超声变化:治疗4周后2组LVEDD较治疗前均有所缩小,LVEF、CO均有提高,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗过程中均未发现明显不良反应,治疗后复查肝肾功能、电解质、血常规未见异常.结论 芪苈强心胶囊联合西药治疗中重度老年CHF,可以更有效地改善患者心功能,缓解临床症状,且药物安全性好.
-
芪苈强心胶囊佐治慢性收缩性心力衰竭38例临床研究
目的 观察芪苈强心胶囊佐治慢性心力衰竭的疗效以及对患者生活质量的影响.方法 72例慢性收缩性心力衰竭患者随机分2组,对照组34例为常规抗心力衰竭药物对照组,治疗组38例为联合应用芪苈强心胶囊治疗组.疗程均为12周,观察住院时间、再住院率、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、血浆NT-proB-NP、心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD).结果 2组治疗后6min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P＜0.01),LVEF值明显提高(P＜0.01),血浆NT-proBNP水平明显下降(P＜0.01),但LVEDD差异不明显(P＞0.05),治疗组在6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、LVEF的改善和NT-proBNP水平下降均优于对照组(P＜0.05),但LVEDD差异不明显(P＞0.05).与对照组比较,治疗组住院时间缩短(P＜0.05),再住院率下降(P＜0.05).治疗组总有效率94.74％高于对照的79.41％(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭疗效好,具有较好的社会经济效益.
-
芪苈强心胶囊辅治对慢性心力衰竭患者血清细胞因子的影响
目的 观察芪苈强心胶囊辅治对慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素06(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肝肾功能、心肌酶水平的影响,探讨其对CHF的治疗作用.方法 CHF患者85例随机分为2组,常规治疗组35例,芪苈强心组50例.常规治疗组应用利尿剂、ACEI、ARB等药物治疗芪苈强心组在常规治疗组的基础上加服芪苈强心胶囊,2组均于治疗4周后检测血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及肝功能、肾功能、心肌酶变化.结果 治疗前2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗4周后均较治疗前有显著下降(P ＜0.05或P＜0.01),且芪苈强心组较常规治疗组下降更显著(P＜0.05).2组治疗前后肝功能、肾功能及心肌酶水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上,加服芪苈强心胶囊治疗可进一步降低CHF患者体内血清TNF-α.、IL-6、hs-CRP水平,且对肝功能、肾功能及心肌酶无显著影响.
-
芪苈强心胶囊辅治对扩张型心肌病患者心脏功能及心脏β1和M2受体自身抗体的影响
目的 对比观察芪苈强心胶囊辅治对扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能及心脏β1和M2受体自身抗体的影响.方法 将68例扩张型心肌病患者随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊1.2g口服,每日3次,疗程为12周.检测2组患者治疗前、后心功能指标,以及心脏β1和M2受体自身抗体滴度的变化.结果 (1)2组患者经过治疗后,部分心功能指标均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后,观察组心脏β1、M2受体自身抗体滴度较之治疗前及对照组均有减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).而对照组治疗前、后心脏β1和M2受体自身抗体滴度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芪苈强心胶囊能改善扩张型心肌病患者的自身免疫状况.
-
芪苈强心胶囊佐治慢性右心衰竭30例临床观察
目的 观察芪苈强心胶囊佐治慢性右心衰竭的临床疗效.方法 将60例慢性右心衰竭患者按就诊先后分为治疗组和对照组,每组30例.对照组用常规西药对症治疗,治疗组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊,2组均以1个月1个疗程.观察对比2组治疗前后中医症候、心功能分级、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数变化情况.结果 (1)临床疗效:治疗组和对照组总有效率分别为86.7％和63.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)血浆BNP浓度:治疗组血浆BNP浓度与对照组均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P ＜0.05)；(3)LVEF及Tei指数:与治疗前比较,2组治疗后LVEF及Tei指数均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊联合西医常规治疗慢性右心衰竭疗效优于西医常规治疗,且具有良好的安全性.
-
“心络绌急”动物模型建立及通心络对其预防作用
目的 建立“心络绌急”动物模型,观察通心络对其预防作用.方法 小型猪14头随机分为模型组、通心络组.模型组给予正常饲料的饮水通心络组动物喂服通心络胶囊超微粉0.5 g/kg15 d.动物麻醉,左侧股动脉鞘管送入Pig导管测定左心室舒张末压(LVEDP)、左室大压力(LVPmax)、左室低压力(LVPmin),左室压力大变化速率(dp/dtmax)等血流动力学指标.右侧股动脉鞘管送入微导管,在前降支中段注射神经肽Y(NPY)3 nmol/3min.采用静脉心肌声学造影(MCE)在注射前,注射10、30 min测定微血管容积(α)、充填速率(β)和微循环血流量(MBF),同时记录心电图、BP、HR、LVEDP、LVPmmax、LVPmin、dp/dtmax.在注射NPY前及注射后30 min,留取冠脉内血液标本2 ml,检测内皮素(ETA)和一氧化氮(NO)水平.结果 模型组小型猪4头,通心络组5头完成实验.(1)与注射前比较,模型组在10 min时SBP、DBP、HR升高(P＜0.05,P＜0.01),dp/dtmax下降(P＜0.05),30 min后恢复至基线水平(P＞0.05)；心电图、LVEDP、LVPmax、LVPmin等没有明显变化(P＞0.05).通心络组10 min时血压升高(P＜0.05),在30 min后恢复；心电图、HR、LVEDP、LVPmax、LVPmin、dp/dtmax等无明显变化(P＞0.05).(2)与注射前比较,模型组10 min时α、MBF降低(P ＜0.05,P＜0.01),30 min时α降低(P＜0.05).通心络组10 min时α、β、MBF无明显变化(P＞0.05),30 min时MBF明显升高(P＜0:05).2组10 min时△α、△MBF比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),在30 min,仅△α差异有统计学意义(P＜0.01)；(3)与治疗前比较模型组ET-1明显升高(P＜0.05),通心络组无明显差异(P＞0.05).2组NO注射前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小型猪冠脉前降支中段注射NPY,可建立“心络绌急”模型.通心络对NPY诱发的微血管痉挛有预防作用.
-
通心络胶囊佐治后循环缺血性眩晕和预防复发的疗效观察
目的 观察通心络佐治后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效和对眩晕复发的预防作用.方法 将126例PCIV患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组和对照组分别口服通心络和甲磺酸倍他司汀治疗,疗程均为15 d,比较2组临床疗效和治疗前后经颅多普勒超声指标,以及药物不良反应、血压、肝功能、肾功能情况.在出院的患者中选择90例随机分为3组(各30例),分别给予小剂量通心络、敏使朗预防治疗以及无药物治疗,观察3年内眩晕的复发情况.结果 治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).治疗组在改善椎—基动脉的平均血流速度、降低动脉指数和血管阻力指数、频谱图改善等方面明显优于对照组(P均＜0.05).不良反应2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后血压、肝肾功能无变化.在随访观察的3年中,眩晕复发率通心络预防治疗组＜对照组＜空白对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 通心络在佐治PCIV和预防眩晕复发方面均有良好效果.
-
芪苈强心胶囊对慢性舒张性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响
目的 观察芪苈强心胶囊对慢性舒张性心力衰竭(DHF)患者心脏舒张功能的影响.方法 80例慢性DHF患者随机分为对照组与治疗组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊4粒口服,每日3次.分别于治疗前及治疗后1、6、12个月末观察2组患者心脏舒张功能超声多普勒指标(E/A、E/E'、LAVI)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、明尼苏达生活质量评分及6 min步行试验.结果 与治疗前比较,2组患者治疗1个月末E/A明显升高(P＜0.05),治疗组较对照组更明显(P＜0.05).E/E'、LAVI均有改善趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6、12个月末2组E/E、LAVI、E/A均有明显改善(P＜0.05),治疗组E/A、E/E’改善较对照组更明显(P＜0.05).2组治疗后NT-proBNP、明尼苏达生活质量评分明显降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05)；2组治疗后6 min步行距离显著增加(P＜0.05),治疗组较对照组增加更明显(P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊能改善慢性DHF患者的心脏舒张功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
