疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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较大剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究
近年来几个大规模的临床试验均证实了β受体阻滞剂可明显降低慢性心力衰竭患者的病死率,在长期应用的过程中可改善心脏功能和临床预后.但是在临床使用中对β受体阻滞剂的应用仍显过于谨慎,所用剂量明显偏小,多数治疗未达到耐受剂量,主要担心用量较大时可能导致心力衰竭加重.
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内毒素及C-反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有不可逆气流受阻特征的疾病状态,通常是进行性发展,并伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关的疾病.反复感染是加重气道炎症的主要原因之一.COPD急性加重时约80%患者达到全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准,SIRS的发生与患者血清内毒素(ET)的升高有着密切联系,同时血清C-反应蛋白(CRP)是反映炎症和组织损伤的灵敏指标.
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二磷酸果糖与复方丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎48例近期疗效观察
病毒性心肌炎为小儿时期较常见疾病,病死率较高,目前尚缺乏特效的治疗药物.我科采用二磷酸果糖(FDP)和复方丹参注射液对48例病毒性心肌炎患儿进行治疗,获得较满意的疗效.现报道如下.
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五淋化石丸在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用及疗效观察
五淋化石丸是一种治疗尿路感染、尿路结石、前列腺炎、膀胱肾盂肾炎、乳糜尿的中药制剂,具有通淋利湿、化石止痛之功能.2004年2月～2006年5月对65例输尿管结石患者在输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)后应用五淋化石丸治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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老年人消化性溃疡92例临床分析
随着人口的老龄化,老年人消化性溃疡发病率有增高趋势,且临床症状不典型,容易漏诊和误诊.
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胃肠道间质瘤33例临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)为发生于胃肠道c-kit阳性的间叶性肿瘤,具有特异性的组织学特点[1～3].目前对GIST的诊断缺乏明确的标准导致其发生率的统计有很大出入.
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玻璃酸酶联合曲安奈德局部注射治疗瘢痕增生80例疗效观察
增生性瘢痕的治疗目前是一个难题,常会出现痒、痛、不适感,给患者带来痛苦和精神负担[1].我科近几年应用玻璃酸酶联合曲安奈德局部注射治疗躯干、四肢增生性瘢痕80例,取得较好效果,现报告如下.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
股骨粗隆间骨折多发生于老年人,以往多行牵引治疗,但长期卧床易引起褥疮、尿路和肺部感染,甚至导致死亡.目前内固定手术作为主要治疗手段已被学术界所公认[1],我院2001年3月～2006年9月采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折45例,疗效满意,现报告如下.
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参松养心胶囊治疗急性冠脉综合征室性早搏的临床观察
室性早搏是冠心病常见并发症,也是引发急性冠脉综合征发作、恶化或死亡的重要原因.其在临床上常用化学药物治疗,但临床发现,长期应用化学药物治疗有不良反应.为此,选择并观察参松养心胶囊对急性冠脉综合征患者室性早搏的疗效及安全性,以探讨其治疗的新途径.
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再发性脑出血23例临床分析
脑出血发生2次或2次以上者称为再发性脑出血,再发后症状重、预后差.现就我院1991年1月～2006年8月收治的23例作一分析.
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血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
2004年12月～2006年11月我院EICU共收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者46例,其中24例采用常规治疗,22例采用常规治疗加用血必净注射液治疗.对比分析2组治疗结果,报告如下.
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Prader-Willi综合征1例
患儿,女,11岁.主因多饮多尿,会阴部不适15 d,于2004年10月15日入院.患儿为第1胎第1产,因胎盘老化,经口服蓖麻油催产娩出,出生体重2.8kg,生后喂养困难,纳奶少,体质弱,消瘦,8个月会独坐,2岁会走、会喊爸、妈;3岁后,患儿出现食欲亢进,不挑食,食量大,家长未重视,亦未饮食控制,体重每年增加10 kg左右.
关键词： Prader-Willi综合征 病例报告 -
系统性血管淋巴管瘤病1例
患者,女,49岁.因左上腹阵发性疼痛5 d,于2005年9月20日入院.患者自2005年5月自觉腹部胀满,自服助消化药后略有好转,5 d前出现上腹阵发性疼痛,未经治疗.
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以失蛋白性肠病为表现的多发性骨髓瘤1例
患者,男,50岁.主因间断腹泻、消瘦1年,伴浮肿2个月入院.患者于入院前1年无诱因出现腹泻,不伴发热和腹痛.入院前10个月,查体发现血浆白蛋白(Alb)26 g/L,球蛋白(Glo)18 g/L,尿蛋白阴性.胃镜检查:胃体、胃窦黏膜欠光滑,均可见弥漫性血痂,十二指肠降段黏膜欠光滑,可见水肿.纤维结肠镜检查:全结肠及直肠黏膜粗糙,充血水肿,未见溃疡及肿物.
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头孢唑啉钠致剥脱性皮炎型药疹1例
患者,女,60岁.主因发热38℃,咽痛、全身不适2 d就诊,诊断为上呼吸道感染,给予头孢唑啉钠3 g加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,同时给予板蓝根冲剂5 g口服,每日3次,未用激素及其他非甾体类药物.
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血管外皮细胞肉瘤1例
患者,女,53岁.因腹膜后血管外皮细胞肉瘤术后1年余,末次化疗后10个月,乏力及双足水肿4d于2005年11月8日入住我院.
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遗传性出血性毛细血管扩张症合并上消化道出血1例
患者,女,74岁.2006年12月3日因黑便就诊于当地医院,胃镜检查提示胃黏膜病变,出血灶,对症治疗1周后好转出院.2007年1月4日再次出现黑便,就诊于我院门诊,腹部彩色超声检查提示副脾.大便潜血(++++).
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成人斯蒂尔病男女有何不同——101例成人斯蒂尔病患者临床分析
目的 探讨不同性别成人斯蒂尔病患者临床表现和实验室检验结果的差异.方法 收集1986年12月～2006年12月我院101例成人斯蒂尔病患者资料,分为男性组(23例)和女性组(78例),分析比较一般资料及实验室检验结果的差异.结果 成人斯蒂尔病住院患者男∶女为1∶3.39(23 vs 78).男性组患者在夏季住院的比例多于女性组,在冬季少于女性,差异有显著意义(P＜0.05).临床表现中女性组以皮疹为首发症状,男性组患者以发热为首发症状,男性组咽痛、肌痛、肝大者多于女性组,2组比较差异有显著意义.实验室检测指标中女性组ESR、CRP升高程度较男性组高(P＜0.05).结论 不同性别成人斯蒂尔病患者的发病季节、某些临床表现及实验室检查结果存在一定差异.
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原发性腹腔成骨肉瘤的影像表现及文献复习
目的 探讨影像学对原发性腹腔成骨肉瘤的诊断价值.方法 通过1例罕见的原发性腹腔成骨肉瘤影像学表现和文献复习概述其诊断价值.结果 经病理确诊国内首例发生于腹腔的成骨肉瘤,在诊断与鉴别诊断中,表明超声检查、腹部平片、CT扫描在发现肿块内钙化及其与周围结构的分解方面具有重要价值.结论 影像检查对于诊断腹腔成骨肉瘤有临床价值.
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经颅多普勒和脑干听觉诱发电位对椎基底动脉供血不足的诊断价值
目的 研究经颅多普勒(TCD)与脑干听觉诱发电位(BAEP)联合检查对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法 对研究组102例患者和正常对照组60例进行TCD和BAEP检测.观察比较2组各项检查参数的变化及其之间的相关性.结果 TCD 显示研究组左右椎动脉和基底动脉血流速度均低于对照组且血管搏动指数增高,差异有非常显著意义(P＜0.01).BAEP显示研究组V波峰潜伏期(PL)和I～III、III～V、I～V峰间潜伏期(IPL)及(III～V)/(I～III)比值均高于对照组,差异有非常显著意义(P＜0.01).左右椎动脉和基底动脉血流速度与V波PL和I～V波IPL呈负相关(P＜0.05).研究组TCD的异常率为80.39%,BAEP的异常率为82.35%,两者比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 TCD和BAEP联合检测可作为VBI的一种简便、无创、准确的诊断方法.
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2型糖尿病患者肺通气功能变化及中药干预的研究
目的 观察2型糖尿病患者肺通气功能的变化及中药糖利平干预的效果.方法 测定2型糖尿病患者90例(糖尿病组)与20例健康正常者(对照组)的肺通气功能,糖尿病组同时给予中药糖利平胶囊4粒,每日3次,疗程6个月.测定其治疗前后肺功能并检测糖化血红蛋白.结果 90例患者中20例完成全疗程治疗,糖尿病组肺功能中VC、FVC、FEV1、MMF、V50均明显低于对照组(P＜0.05).病程＞10年组与＜5年组糖尿病患者肺功能相比有显著下降;糖利平胶囊干预前后糖尿病患者肺功能VC、FVC、FEV1改善,差异有显著意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在肺通气功能障碍,并随着病程的延长逐渐下降.糖利平胶囊可以改善2型糖尿病患者的肺功能障碍.
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老年男性急性冠脉综合征患者血清瘦素水平的变化及临床意义
目的 探讨老年男性急性冠脉综合征(ACS)患者血清瘦素(LP)水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫法测定老年男性急性心肌梗死(n=30,AMI组)和不稳定型心绞痛(n=30,UA组)患者血清LP水平,另设30例健康体检者作为对照组,分析血清LP与病情严重程度的关系.结果 AMI组、UA组患者血清LP水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);AMI组血清LP浓度明显高于UA组(P＜0.05).ACS患者LP水平分别与BMI、TG、SBP、DBP呈正相关,与ISI呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清LP是老年男性ACS重要的危险因素及预测因子,而且与病情严重程度呈正相关.
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硫普罗宁对肝豆状核变性模型大鼠肝铜水平作用的研究
目的 探讨硫普罗宁(MPO)对肝豆状核变性(HLD)大鼠的治疗作用.方法 用铜负荷饮食法制作HLD动物模型,将模型大鼠分为治疗组与非治疗组,治疗组给予MPO 100 mg·kg-1·d-1灌胃,非治疗组继续给予铜负荷饮食,对照组大鼠传统饮食喂饲.观察各组大鼠生长发育、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、肝铜及24 h尿铜水平变化情况.结果 非治疗组及治疗组ALT、AST、肝铜、24 h尿铜水平均较对照组显著增高(P＜0.05),TP和Alb与对照组均无显著差异(P＞0.05);治疗组AST、肝铜较非治疗组显著降低,Alb、24 h尿铜较非治疗组显著升高(P＜0.05).结论 硫普罗宁能降低HLD模型大鼠肝组织铜水平,增加24 h尿铜排泄,并能够改善肝功能.
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动脉溶栓介入治疗急性脑梗死的临床研究
目的 研究局部注射尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性、疗效及预后相关因素.方法 对94例发病在24 h内的急性脑梗死患者行局部动脉内溶栓治疗.分析血管再通程度、治疗时间与临床疗效.结果 94例中有效72例(76.6%);血管再通程度≥50% 67例(71.28%)中有效64例(95.52%),血管再通程度＜50% 27例(28.72%)中有效8例(29.63%),两者比较差异有显著意义(P＜0.05);发病＜6 h的48例中有效41例(85.42%),6～24 h的46例中有效31例(67.39%),两者比较差异有显著意义(P＜0.05).发生颅内出血16例(17.02%).结论 局部动脉溶栓治疗急性脑梗死是安全、有效的治疗方法.
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早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨
目的 探讨早发型重度子痫前期的终止妊娠时机、方式及预后.方法 328例重度子痫前期和子痫患者按发病孕周分为早发型(34周前发病)112例与晚发型(34周后发病)216例,分析比较其终止妊娠的时机、方式、围产儿结局、产妇并发症情况.结果 早发型子痫前期孕妇大多在治疗效果不佳的情况下及时终止妊娠,以阴道分娩为主,剖宫产率(29.46%)明显低于晚发型(70.37%),围产儿病死率(34.82%)明显高于晚发型(5.09%);112例早发型孕妇中发生并发症32例(28.57%),216例晚发型孕妇中发生并发症61例(28.24%),二者比较差异无显著意义(P＞0.05).由于适时终止妊娠,无产妇死亡.结论 及时终止妊娠是早发型子痫前期重要的处理方法,可以有效地避免产妇严重的并发症,对于估计胎儿存活可能性小的,应以阴道分娩为主,以减少剖宫产对母体的创伤.
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还原型谷胱甘肽临床研究及应用进展
还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)是人类细胞中自然合成的一种三肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,含有巯基(SH),广泛分布于人体各器官内,对维持细胞生物功能,保护细胞膜的完整性有着重要作用.
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腹腔间隔室综合征研究现状
腹腔间隔室综合征指腹腔内高压伴发多器官功能障碍引起的临床综合征.Kron等[1]在20世纪80年代首次使用腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)所致的病理生理学改变.ACS具有较高的病死率,需早期发现、及时正确治疗以取得佳效果.
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基底动脉尖综合征13例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)是椎基底动脉供血障碍的一种特殊类型,临床表现多样,起病凶险,抢救治疗难度大,致残率及病死率高[1],预后不良,故应引起重视.现将我院1997～2005年收治的13例TOBS患者分析报告如下.
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完全型雄激素受体抵抗1例
患儿,女,8岁7个月.发现腹股沟包块4年余,以腹股沟疝收入普外科治疗.患儿系第2胎,足月顺产,头先露,无窒息.出生体重4.3 kg.外生殖器为正常女婴表现.
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短暂性全面遗忘症1例
患者,女,70岁.主因语无伦次、躁动不安4 h于2004年6月23日16∶00收入院.患者于发病当日上午劳累后,12∶00左右出现头晕症状,当时神志清楚,因患有高血压病1年余(高170/106 mm Hg),自认为是血压所致头晕,服复方降压片2片后入睡,约15 min后醒来家属发现患者神清但语言不利,左手抖动,行走困难,急诊检查BP 170/100 mm Hg;血糖7.1 mmol/L,ECG示窦性心律,偶发室性早搏,心肌缺血;头颅CT未见出血,脑萎缩.
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铅中毒性腹痛6例误诊分析
铅中毒往往没有特异性症状和体征,容易误诊误治[1].我院近年来收治铅中毒性腹痛误诊患者6例,现报告如下.
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从络病学说论治糖尿病肾病
中医古籍中并无关于糖尿病肾病(DN)独立病名记载,多在消渴病中依据其病机、症状描述为"肾消"、"消肾"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"关格"等.
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哲学与医学的发展
医学的产生和发展不仅与生产力和科学技术水平密切相关,而且与哲学的思维逻辑更有着密切的关系.人们要认识事物,都离不开世界观和方法论,当然医学也不例外.正如恩格斯所说:"离开思维便不能前进一步,而且要思维就必须有逻辑范畴","不管自然科学家采取什么样的态度,他们还得受哲学的支配"(<自然辩证法>).
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登革热的临床分型
今年以来,新加坡、马来西亚、印度尼西亚、委内瑞拉、巴拉圭、多米尼加等国家相继出现登革热流行,我国广州、北京等地也发现输入性登革热病例报告.
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手足口病的诊断与治疗
手足口病(hand foot mouth disease, HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿.目前我国尚未将手足口病列入法定传染病管理,缺乏统一的病例诊断与报告标准.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
