疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸烟对老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的影响
目的 探讨吸烟对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和气道炎性反应的影响.方法 对2007-2011年住院的212例老年COPD患者肺功能检查和临床资料进行回顾性研究,其中吸烟组110例,不吸烟组102例,调查吸烟与老年COPD患者肺功能和气道炎性反应的关系.结果 (1)肺功能分级:不吸烟组包括轻度68例(66.7%),中度23例(22.5%),重度11例(10.8%);吸烟组包括轻度35例(31.8%),中度20例(18.2%),重度55例(50.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)肺功能指标:与不吸烟组比较,吸烟组FEV1/FVC降低,RV%、RV/TLC、TLC增加,差异有统计学意义(分别为58.01%±13.71%vs 45.02%±11.98%,2.71%±1.29%vs 4.45%±1.62%,60.16%±9.00% vs 66.75%±11.47%,4.35L±1.62L vs 6.45L±1.86L,P<0.05,P<0.01).(3)炎性因子:与不吸烟组比较,吸烟组CRP、IL-8、TNF-α水平均升高,差异有统计学意义[分别为(11.0±3.5)mg/L vs(7.3±2.9)mg/L,(1.23±0.53)ng/ml vs(0.59±0.16)ng/ml,(2.42±0.98)ng/ml vs(1.92±0.71)ng/ml,P<0.01].结论 吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD比例明显增多,其气道炎性因子水平明显升高.
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IP与CAV二线方案治疗复发小细胞肺癌的疗效比较
目的 比较IP(伊立替康+顺铂)与CAV(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)作为二线方案治疗复发小细胞肺癌(SCLC)的疗效和不良反应.方法 复发SCLC患者68例随机分为2组,34例给予IP方案化疗:盐酸依立替康60 mg/m2静脉滴注,第1、8、15天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天,28 d为1周期.另34例给予CAV方案化疗;环磷酰胺 800 mg/m2静脉注射,第1天,阿霉素50 mg/m2静脉注射,第1天,长春新碱 1.4 mg/m2静脉注射,第1天,21 d为1周期,每例患者至少完成2周期化疗后评价疗效.结果 IP组总有效率41.2%高于CAV组总有效率26.4%(P＜0.05).2组生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应主要为血液学毒性及消化道毒性,IV级毒性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IP作为二线方案治疗复发SCLC疗效优于CAV,两者不良反应均可耐受.
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2型糖尿病患者平均血糖值与糖化白蛋白相关性研究
目的 探讨糖化白蛋白(GA)在评估住院2型糖尿病患者血糖控制水平方面的临床意义.方法 选取2型糖尿病住院患者111例,按HbA1c水平分为3组:HbA1c≤7%组24例,7%
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中西药结合治疗肺癌放疗致放射性肺炎32例疗效观察
目的 观察中西药结合治疗肺癌放疗致放射性肺炎的疗效及对肺功能等指标的影响.方法 将62例放射性肺炎患者随机分为2组,对照组30例给予口服联合激素与抗感染治疗,辅以吸氧、止咳、解痉平喘等对症处理.治疗组32例在对照组基础上加用清肺百合汤.2组均4周为1个疗程观察临床疗效和治疗前后2组生活质量、临床症状积分改善情况,以及治疗前后肺功能、血气分析、外周血象等指标的变化.结果 治疗组放射性肺炎总有效率、生存质量KPS评分改善总有效率显著优于对照组(P﹤0.05);与治疗前比较,治疗后2组症状积分均明显下降(P﹤0.01);治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后2组肺功能指标(VC、FEV1)、血气分析指标(PaO2、PaCO2)、血象(WBC、N)均有好转(P<0.05,P<0.01),但治疗组较对照组改善更明显(P﹤0.05).结论 清肺百合汤联合西药治疗可增强控制感染及机体炎性反应、改善肺功能和血气状况的作用,较单纯西药治疗能更好地改善放射性肺炎患者的症状,提高患者生存质量,控制病情.
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FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价
目的 探讨FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞(TACE)并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的价值.方法 回顾性分析60例胃癌术后肝转移的患者随机分为2组,A组(FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥组)32例,采用Seldinger法插管入肝转移瘤供血动脉,用奥沙利铂50 mg+超液化碘油进行化疗栓塞.随后将导管头端留置在肝总动脉,经导管序贯泵入奥沙利铂100 mg,2h,脱氧氟尿苷针3.0g,44h.泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg;1周后口服替吉奥40 mg 每日2次,连用2周,休息1周为1周期.B组(TACE+常规动脉灌注化疗组)28例作为对照,化疗栓塞药物同A组,在肝总动脉用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1.0 g行灌注化疗,每4周重复治疗1次.2组均连续4次介入治疗.治疗后按mRECIST标准行影像学检查评价有效率,随访14个月,比较近期疗效、1年生存率、至疾病进展时间.结果 A组近期有效率81.25%优于B组57.14%(P<0.05),A组1年生存率96.88%高于B组75.00%,A组至疾病进展时间(11.51±0.48)个月长于B组的(7.87±0.58)个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的疗效优于TACE并常规动脉灌注化疗,值得进一步研究应用.
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芪苈强心胶囊辅治慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭疗效观察
目的 评价芪苈强心胶囊与传统药物相结合治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭的疗效.方法 将95例慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭患者随机分为2组:观察组48例,在常规药物治疗的基础上加用芪苈强心胶囊1.2g口服,每日3次,观察4周;对照组47例,只接受常规药物治疗.观察2组患者治疗后临床疗效、心电图疗效,心脏彩色超声指标(LVEDD、LVEF、SV)及安全性指标等.结果 临床症状疗效:观察组显效率、总有效率分别为62.5%和85.4%,均高于对照组的53.2%和74.5%(P＜0.05);心电图疗效:观察组显效率、总有效率分别为54.2%和81.2%,均高于对照组的42.6%和72.4%(P＜0.05);观察组心脏超声指标(LVEDD、LVEF、SV)均明显改善,对照组仅LVEF、SV有改善,观察组优于对照组(P<0.05);2组均无不良反应.结论 芪苈强心胶囊辅助治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭临床疗效、心电图疗效好,可以进一步改善心功能,且无明显不良反应.
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支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17和白三烯B4水平表达及临床意义
目的 探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17(IL-17)与白三烯B4(LTB4)的表达水平及其临床意义.方法 选择62例哮喘患儿为急性发作组,经治疗缓解后复查患儿37例为缓解组,及健康体检儿童30例为健康对照组.采用血液分析仪进行PMN计数,流式细胞分析技术计数Th17细胞,ELISA法测定各组儿童血清中IL-17及LTB4的表达水平.结果 急性发作组患儿血清中IL-17、LTB4、Th17细胞、淋巴细胞及PMN与健康对照组与缓解组相比均明显升高(P<0.05),而缓解组与健康对照组间比较差异无统计学意义 (P>0.05);3组间外周血WBC总数比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患儿血清中IL-17与LTB4的表达水平呈正相关(r=0.934,P<0.05),且二者与PMN及Th17细胞比例亦呈正相关(r=0.398,P<0.05;r=0.391,P<0.05;r=0.856,P<0.05;r=0.759,P<0.05).结论 IL-17、LTB4、Th17、PMN均为参与哮喘发病发展过程的关键炎性反应因子.
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Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性
目的 评价Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性.方法 需行清醒经口气管插管的全麻患者60例,随机分为I组(Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉组)、II组(直接喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉组)和III组(Glidescope视频喉镜联合表面麻醉组),每组20例.观察声门暴露情况,采用Cormack-Lehane喉头分级.记录插管时间和一次性插管成功率.观察气管插管过程中发生躁动、呛咳和恶心等不良反应的情况.记录插管前后不同时点的MAP和HR.术后随访患者对气管插管过程的知晓和24 h内发生声嘶、咽痛或吞咽困难的情况.结果 Cormack-Lehane喉头分级,I组和III组1级、2级比例高于II组(P＜0.05).与I组比较,II组和III组插管耗时要长,且一次性插入成功率低(P＜0.05);I组的躁动和恶心发生率低于II组、III组(P＜0.05).与I组比较,II组和III组插管即刻及插管后1 min时MAP升高,HR增快(P＜0.05).术后随访,3组均未发生气管插管过程的知晓,II组有2例发生咽痛.结论 Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管,可以提供良好的插管条件,且不良反应少.
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P-gp、GST-π和Topo II在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗的关系
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)和拓扑异构酶II(Topo II)在巨块型宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗疗效的关系.方法 收集178例巨块型宫颈癌术后标本,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为NACT组和单纯手术组,NACT组91例术前行1疗程紫杉醇加顺铂的联合化疗,单纯手术组87例直接手术治疗,应用免疫组化法检测2组标本中P-gp、GST-π和Topo II的表达情况,并分析其表达与各临床病理因素间的关系.结果 (1)与单纯手术组比较,NACT组P-gp阳性表达率升高(P＜0.05);GST-π阳性表达率升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);Topo II阳性表达率降低(P＜0.05).(2)NACT组中P-gp、GST-π阳性表达者化疗有效率明显低于阴性表达者(P＜0.05),Topo II阳性表达者化疗有效率高于阴性表达者,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)P-gp、GST-π和Topo II在宫颈癌组织中表达与患者年龄、临床分期、组织学类型、组织学分级、淋巴结转移、脉管癌栓、深肌层浸润、宫旁浸润均无相关性(P均＞0.05).结论 新辅助化疗会诱导宫颈癌中P-gp、GST-π和Topo II表达变化,三者联合检测,对新辅助化疗药物选择及疗效预测具有一定参考价值.
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非肥胖型原发性高血压患者非酒精性脂肪性肝病的临床特点及危险因素分析
目的 探讨非肥胖型原发性高血压(EH)非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)的临床特点及其危险因素.方法 非肥胖型EH患者377例住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其临床特点、肝酶学异常的比例及其危险因素.结果 非肥胖型EH患者伴发NAFLD患者发生率为31.6%(119/377).NAFLD组男性比例,糖尿病、代谢综合征的发生率,血清TG水平均高于非肥胖型EH患者未伴发NAFLD组(P<0.05,P<0.01).多因素Logistic回归分析表明,男性、糖尿病、TG水平是非肥胖型EH患者伴发NAFLD的独立危险因素.结论 非肥胖型EH伴发NAFLD患者与MS等多代谢异常密切相关,男性是其独立危险因素.
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赛乐特对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响
目的 观察预防性应用赛乐特对伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响.方法 将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者随机分为赛乐特组和对照组各40例,2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、控制危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块等和其他康复治疗,赛乐特组加用赛乐特20 mg晨服,每日1次.卒中起病后7d内、90d,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMMS)评价运动功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 、日常生活Barthel指数评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力.结果 卒中后90d,赛乐特组患者上、下肢FMMS评分分别为29.7±22.2、24.0±7.9,高于对照组的16.2±16.6、18.9±8.2(P<0.05);上、下肢FMMS增加分数评分分别为24.2±19.8,12.4±4.8,高于对照组的11.8±14.8、10.1±4.2(P均<0.05).赛乐特组NIHSS评分较对照组明显降低,Barthel指数较对照组明显升高(P<0.05).结论 预防性应用赛乐特可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复,提高总体康复水平.
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药物洗脱性支架和裸金属支架植入治疗冠状动脉狭窄的临床随访观察
目的 探讨药物洗脱性支架(DES)和裸金属支架(BMS)治疗冠状动脉狭窄的远期疗效.方法 对成功进行DES植入术患者2734例和BMS植入患者216例术后6个月、1年进行随访,观察其支架内再狭窄(ISR)发生率、急性心肌梗死发生率、冠状动脉旁路移植(CABG)或再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗率、病死率,分析术后再狭窄的独立危险因素.结果 术后6个月、1年时DES组ISR发生率均低于BMS组(9.58% vs 18.98%,18.32% vs 31.94%),差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时,急性心肌梗死发生率、CABG或再次PCI治疗率和病死率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但是随访1年后,其差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,支架直径≤3 mm、吸烟和年龄是支架植入术后发生再狭窄的独立危险因素.结论 在冠状动脉狭窄的治疗中,DES的远期疗效优于BMS,但临床应用还需要进一步的循证医学研究证据.
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彩色超声诊断急性腹主动脉骑跨栓塞1例
患者,男,27岁,患先天性心脏病,房间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压.在我院行房间隔缺损修补、二尖瓣成形、三尖瓣成形术.术后给予强心、利尿、抗炎、抗凝治疗,恢复平稳.于术后第8天突感下肢麻木疼痛.查体:T 37.2℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa).双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率80次/min,心律齐.腹软,无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,未闻及肠鸣音;切口愈合良好.下肢皮温低,股动脉搏动难以触及.
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特发性肥厚性硬脑膜炎1例报道并文献复习
特发性肥厚性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic cranial pachymengitis,IHCP)是指由硬脑膜进行性炎性增厚所致慢性头痛、多颅神经麻痹、共济失调、癫痫发作等神经症状为临床表现的一种罕见疾病[1],好发于颅底、小脑幕以及大脑镰等部位,影像呈弥漫性硬脑膜增厚.现将我院收治的1例以慢性偏头痛为首发症状,逐渐出现多颅神经损害的IHCP患者的临床资料报道如下.
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以反复脑室出血为特征的烟雾病1例
患者,女,42岁,主因突发意识障碍2 h入院.3年前有脑室出血病史1次,遗留双眼视物模糊后遗症.无高血压、糖尿病、高脂血症等病史.入院查体:浅昏迷,格拉斯哥昏迷评分5分,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射减弱,口角及鼻唇沟对称,颈软,双上肢肌张力增高,双下肢肌张力正常,生理反射存在,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性.急诊头颅CT提示脑室系统积血.
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腹茧症1例
患者,女,35岁,因突发性右上腹疼痛48 h收住院.入院查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg.神志清,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,未扪及全身浅表淋巴结.心肺听诊无异常.腹平软,右上腹有压痛,Murphy征阳性,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min.神经系统反射无异常.
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胃镜取出十二指肠降段陈旧性穿透性金属异物1例
患者,男,63岁,主因突发阵发性上腹痛1d于2012年10月8日就诊.急诊查腹部B型超声示胆囊多发性结石;腹部CT示胆囊多发性结石,十二指肠降段高密度异物,呈针状,长约3 cm,异物穿透肠壁达壁外,未见异物刺入血管影.临床以胆囊结石、十二指肠降段异物收住院.患者要求先胃镜下取异物后再行腹腔镜胆囊切除.
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高龄慢性肾脏病合并卡氏肺囊虫肺炎1例并文献复习
患者,女,81岁,因"间断水肿23年,再发2个月,发热16 d"于2012年1月15日入院.既往有左肺结核、骶椎骨结核、糖尿病、高血压、冠心病及永久性房颤病史.2011年11月因尿路感染及再发水肿,外院予口服甲泼尼龙效果欠佳,后加用环磷酰胺,至入院时中量激素已用11周、环磷酰胺已用8周.此次因发热应用头孢曲松、头孢唑肟,体温未控制并渐出现尿频、尿急症状而入院.
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肝包虫病合并胰腺癌肝转移1例
患者,女,维吾尔族,48岁.主因发现肝囊肿4个月余,右上腹部痛10余天入院.患者4个月前体检发现肝囊肿,无不适症状,未予治疗.近10 d来出现右上腹痛症状,呈持续性胀痛,较剧烈,伴有呕吐,每日呕吐约2~3次,为胃内容物,呕吐后腹胀无缓解,无发热、腹泻等症状.入院查体:腹部平坦,肝脾肋下未触及,上腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.
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异位促肾上腺皮质激素综合征2例
异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)是由于垂体外肿瘤组织异常分泌过量的具有生物活性的ACTH或ACTH类似物,刺激双侧肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇,从而引起皮质醇增多症表现,约占库欣综合征患者总数的9%~18%[1].因该病临床上较少见,常常漏诊,因此其诊断和治疗是临床工作者面临的难题.现将我院收治的2例EAS报告如下.
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高龄男性巨大乳腺癌1例
患者,男,81岁,因发现右乳房肿物5年余,近期肿物逐渐增大来院就诊.查体:右侧乳腺区可见一大小约5 cm×5 cm的肿物,边界不清、质硬、活动度差,无疼痛、无乳头溢液及乳头凹陷;乳腺皮肤无红肿、溃疡、橘皮样改变;右侧腋窝可触及肿大淋巴结.CT示右侧前胸壁乳腺区可见类圆形软组织肿物,直径约7.30 cm,边界较清晰,密度不均,CT值10~47Hu,邻近胸壁软组织及肋骨结构未见明显异常;双侧腋下可见2枚肿大淋巴结影.完善检查行右侧乳腺肿物切除术,并送检病理.免疫组化:ER(++)、PR(++)、Her-2(+)、CK(+++)、Vimentin(-)、CD31(-)、CD34(-)、S-100(-).病理诊断:(右)乳腺浸润性导管癌Ⅱ级.
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肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并文献复习
患者,女,26岁.主因发现右乳肿物1.5个月入院.患者1.5个月前发现右乳有一肿物,如核桃大小,右乳偶有乳头溢液,溢液为淡黄色,无表皮红肿及静脉曲张,肿物逐渐增大.15d前,自输抗生素治疗,效果不明显.患者自发病以来,高体温37.5℃.患者31个月前行"剖腹产"手术,产后母乳喂养18个月.否认外伤史.
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隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析
目的 观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点.方法 对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析.结果 脑压＞300 mmH2O 27例(90.0%),其中＞400 mmH2O 16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%).经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%).结论 临床上脑压＞300 mmH2O要注意CNM可能,脑压＞400 mm H2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差.脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生.隐球菌的耐药问题应当引起足够重视.
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乳腺癌患者血清脂联素浓度与肿瘤病理特征的关系
目的 探讨乳腺癌患者血清脂联素水平与肿瘤组织病理特征的关系.方法 选择乳腺癌患者46例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA法)检测外周血清中脂联素的浓度,分析血清脂联素水平与肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、肿瘤组织学分级和淋巴结转移等病理特征的关系.结果 肿瘤直径＞2 cm的患者血清脂联素水平显著低于肿瘤直径≤2 cm的患者(P<0.01);肿瘤组织学分级较高(II级、III级)的患者血清脂联素水平较肿瘤组织学分级I级的患者显著降低(P＜0.01);有淋巴结转移的患者血清脂联素水平低于无淋巴结转移的患者(P＜0.01);而外周血清脂联素水平与乳腺癌患者ER及PR无相关性.多重线性回归分析表明,肿瘤大小及癌组织病理学分级与血清脂联素水平存在线性关系.结论 肿瘤大小以及癌组织的病理学分级与脂联素水平有线性关系,肿瘤越大、组织学分级越高及有淋巴结转移均会导致血清脂联素水平的降低.较低的血清脂联素水平是乳腺癌发生和转移的危险因素.
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氟达拉滨治疗初治多毛细胞白血病13例临床观察
目的 探讨氟达拉滨治疗初治多毛细胞白血病的疗效和不良反应.方法 2005年10月-2011年6月收治年龄小于65岁的初治多毛细胞白血病患者13例,经氟达拉滨单药治疗,化疗周期2~8个,中位数4.8个周期.结果 完全缓解10例,部分缓解3例,总有效率100%.2年总生存率100%,无进展生存率92.3%.主要不良反应为骨髓抑制和感染.结论 氟达拉滨对初治多毛细胞白血病患者近期疗效较好,不良反应可耐受.
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基质金属蛋白酶-9在妊娠高血压疾病中的作用
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在妊高征发病机制中的作用.方法 收集孕30~35周孕妇300例,采用免疫组化法检测MMP-9在血清及胎盘绒毛上皮组织中的表达,并定期随访.300例孕妇中发展为妊高征67例(妊高征组),其余233例中早产25例,至孕足月分娩208例(正常妊娠组).结果 妊高征组血清MMP-9的阳性表达明显低于正常妊娠组(P<0.05),且胎盘绒毛上皮组织合体滋养细胞MMP-9阳性率低于正常妊娠组(P<0.05).结论 妊高征孕妇血清及胎盘滋养层细胞中MMP-9的表达明显减少,表明MMP-9可能参与妊高征的发生和发展.
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阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆肿瘤坏死因子-α和单核细胞趋化因子-1水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响.方法 采用ELISA法检测60例ACS患者服用阿托伐他汀前后血浆TNF-α及MCP-1水平,并与健康对照组(n=30)进行比较.结果 ACS组血浆TNF-α、MCP-1水平显著高于健康对照组(P＜0.01);服用阿托伐他汀4周后血浆TNF-α及MCP-1水平下降(P＜0.01).结论 ACS患者血浆TNF-α及MCP-1水平升高与冠状动脉炎性反应相关,阿托伐他汀可显著降低ACS患者血浆TNF-α及MCP-1水平,改善冠心病患者的预后.
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腺瘤型原发性醛固酮增多症16例临床分析
目的 探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点.方法 回顾性分析16例经CT诊断为腺瘤且临床诊断为原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 各患者就诊临床症状复杂,就诊科室不同,所有患者均伴有高血压,其中1、2、3 级高血压分别为1例(6.25%)、2例(12.50%)、13例(81.25%).伴有低血钾14例(87.50%),严重低血钾9例(56.25%),平均血钾浓度为(2.87±0.52)mmol/L.伴高血钠患者4例(25.00%),平均血钠浓度为(143.07±2.37)mmol/L.伴有血脂异常7例(43.75%),同时伴有高TC及高TG血症2例(12.50%),伴高TC患者3例(18.75%);高TG患者6例(36.77%).肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率较高.结论 腺瘤型原发性醛固酮增多症临床表现复杂,主要表现为重度高血压伴低钾血症,相当部分患者伴有血脂异常;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值.
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二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的临床应用价值
目的 探讨二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的临床应用价值.方法 将150例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组患者应用盐酸二甲双胍,观察组患者应用盐酸二甲双胍+维格列汀.检测并比较2组患者治疗前及治疗24周后血糖指标、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及胰岛素(INS)水平变化.结果 与治疗前相比,治疗后2组患者HbA1c、FPG及2hPG均显著改善(P均＜0.05),观察组HbA1c及FPG水平均低于对照组(P均＜0.05);2组患者GLP-1水平均显著升高、INS水平均显著降低(P均＜0.05),观察组患者GLP-1、INS水平改善程度均优于对照组(P均＜0.05).结论 在2型糖尿病的治疗中,二甲双胍联合DPP-4抑制剂可保护胰岛β细胞功能,具有较高的临床应用价值.
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不同分期糖尿病视网膜病变患者D-二聚体和血清超敏C反应蛋白水平变化及意义
目的 探讨不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者D-二聚体(D-D)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及意义.方法 选择2型糖尿病患者88例,根据眼底荧光血管造影及眼底检查结果分为3组:增殖期糖尿病视网膜病变患者(增殖期DR组)28例,背景期糖尿病视网膜病变患者(背景期DR组)30例,单纯糖尿病患者(糖尿病组)30例;另选健康体检者20例作为健康对照组.采用酶联荧光分析技术(ELFA)检测D-D水平,采用免疫比浊法(ELISA)检测hs-CRP水平,并对其影响因素进行分析.结果 血清D-D 及hs-CRP水平增殖期DR组>背景期DR组>糖尿病组>健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).Pearson相关分析显示,血清D-D和hs-CRP水平与病程、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、TG、TC、LDL-C呈正相关(D-D的r值分别为0.764、0.702、0.399、0.407、0.399、0.323、0.375、0.505,hs-CRP的r值分别为0.782、0.761、0.421、0.402、0.367、0.359、0.338、0.455,P均<0.01),与HDL-C呈负相关(D-D:r=-0.603,hs-CRP:r=-0.567,P均<0.01),且D-D与hs-CRP水平呈正相关(r=0.852,P<0.01).结论 D-D及hs-CRP水平与糖尿病视网膜病变发生、发展相关,联合检测有助于糖尿病视网膜病变的早期诊断.
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恶性肿瘤相关性肾病综合征12例临床及病理分析
目的 分析恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的临床特点及肾脏病理类型分布.方法 回顾性分析2006-2009年于我院诊断为恶性肿瘤相关性肾病综合征患者12例的临床特点,及其中7例行肾穿刺活检术患者的肾脏病理特点.结果 129例肾病综合征患者中恶性肿瘤相关性肾病综合征12例(9.3%).12例中以肾病综合征为首发症状就诊7例,其中 6例在查找病因过程中确诊为恶性肿瘤,分别为肺腺癌2例(1例为膜性肾病、1例为微小病变)、肺鳞癌1例(膜性肾病)、多发性骨髓瘤2例(1例为淀粉样变性、1例为轻链肾病)、直肠癌1例(膜性肾病),另1例膜性肾病患者18个月后确诊为结肠癌.7例患者均在治疗肿瘤(手术、化疗和/或放疗)缓解后肾病综合征相应缓解.上述4例膜性肾病均表现为不典型膜性肾病.余5例中4例确诊为恶性肿瘤(肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤各1例)2~24个月后出现肾病综合征,1例非霍奇金淋巴瘤患者在初诊给予放化疗后病情缓解,11年后复发同时出现肾病综合征.结论 恶性肿瘤是成人尤其是中老年肾病综合征的常见病因.可见于多种类型肿瘤,肾脏病理类型表现多样,多为不典型膜性肾病,也可表现为微小病变、淀粉样变性等.
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经腹B型超声引导下子宫穿孔后宫腔操作52例
目的 总结B型超声引导下子宫穿孔后宫腔内操作的临床经验.方法 回顾性分析52例经腹B型超声监视下子宫穿孔后宫腔操作的临床资料.结果 52例术中子宫穿孔患者经腹B型超声引导完成宫腔操作49例(94.2%),无1例损伤其他盆腔脏器及其他并发症.49例B型超声做出明确诊断,操作时间 5～63(15.2±6.8)min,出血量2.1～87.7 (16.1±11.7)ml.3例无特异超声表现,仅临床诊断.结论 子宫穿孔以预防为主,经腹B型超声引导下子宫穿孔后宫腔内操作是一种较为安全的补救方法,术后并发症少,但需要选择合适的病例.
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低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效分析
目的 探讨低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效.方法 选择84例CKD 3～4期合并SHPT的患者,随机分为观察组与对照组.观察组给予低蛋白饮食(0.6 g·kg-1·d-1)加复方α-酮酸片治疗,对照组给予低蛋白饮食,均观察治疗3个月.比较2组患者SCr、BUN、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、HCO-3等指标的变化.结果 治疗3个月后,观察组患者血钙水平明显升高,血磷、iPTH明显降低(P均＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05);2组患者HCO-3水平均较治疗前有升高,BUN水平均显著下降(P＜0.05),且观察组HCO-3明显高于对照组(P＜0.05).结论 对CKD 3～4期继发SHPT患者使用低蛋白饮食联合α-酮酸治疗具有降低血磷、iPHT、升高血钙以及纠正代谢性酸中毒的作用.
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肾型过敏性紫癜患者血清IL-5、IL-10、CD+4CD+25调节性T细胞测定及意义
目的 探讨肾型过敏性紫癜(HSPN)患者血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、CD+4CD+25调节性 T细胞(CD+4CD+25 Tr)的变化及其在HSPN发病机制中的作用.方法 采集32例HSPN患者急性期及恢复期清晨空腹血清,30例健康对照组清晨空腹血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测IL-5、IL-10、CD+4CD+25 Tr浓度水平.结果 血清IL-5、IL-10浓度在HSPN急性期>HSPN恢复期>健康对照组(P均<0.05),CD+4CD+25Tr浓度在HSPN急性期
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肝素诱导的血小板减少症诊断研究进展
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是肝素治疗的常见并发症.HIT的主要并发症并非出血性疾病,而是血栓形成.50%的HIT患者有发生血栓形成的风险[1].虽然近数年加强了HIT诊断和治疗的研究,但仍有许多问题尚未解决.此文对目前HIT的佳诊断策略进行讨论.
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重组人脑利钠肽临床应用现状
重组人脑利钠肽(rhBNP)是一种与内源性脑利钠肽(BNP)具有相似生物活性的合成肽.近来很多临床报道显示重组人脑利钠肽在急性心肌梗死、肺源性心脏病、急慢性心力衰竭等多种疾病的治疗及心脏手术围手术期中起到了重要作用,有很好的应用前景.但由于此药在我国基层医院临床使用较少,其许多应用价值还未发掘和体现.本文就重组人脑利钠肽在临床中的应用现状进行总结.
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CYP2D6基因多态性对曲马多术后镇痛影响的研究进展
随着基因概念的提出和曲马多的深入研究,越来越多的研究表明,由于基因存在多态性而导致曲马多对不同人群及个体所产生的镇痛效果和药物反应不同.临床上影响曲马多术后镇痛效果因素很多,如患者对疼痛本身的个体差异、曲马多代谢的个体差异、曲马多作用目标蛋白的差异等,但这些差异都会受到基因多态性的影响,其中曲马多代谢的差异是影响临床药效的重要因素,并且受基因的多态性影响更加明显.目前研究表明,曲马多药代动力学和药效学与CYP2D6基因有很大的相关性,现就CYP2D6基因多态性对曲马多术后镇痛影响的研究综述如下.
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慢性精神应激对雌性大鼠卵巢储备功能的影响研究
目的 观察慢性精神应激对雌性大鼠卵巢储备功能的影响.方法 性成熟的雌性Wistar大鼠24只,随机分为实验组及对照组.实验组采用慢性温和不可预知应激(CUMS)法,模拟慢性精神应激,引起大鼠情绪改变;对照组不给予任何干预,光照规律,食水随意,安静饲养.观察大鼠血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)的表达水平,以及卵巢组织病理形态变化.结果 与对照组比较,实验组大鼠体质量增加较少,活动减少,糖水偏好度下降,动情次数减少,差异有统计学意义(P<0.05),血清E2水平降低,FSH水平升高,差异亦有统计学意义(P＜0.05).实验组大鼠卵巢中各级卵泡数、黄体数、卵泡液中颗粒细胞层数较对照组明显减少,并伴有不同程度血管扩张.结论 慢性精神应激可导致雌性大鼠卵巢储备功能下降.
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亚低温联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察亚低温联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 制备SD大鼠MCAO模型,梗死2h后再灌注,并分为假手术组、模型组、依达拉奉组及亚低温联合依达拉奉组(联合组),再灌注24 h后进行神经功能缺损评分、检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度、病理变化及大脑缺血面积并比较.结果 (1)依达拉奉组与联合组的神经功能缺损评分明显低于模型组,且联合组的神经功能缺损评分明显低于依达拉奉组(P均<0.01).(2)与假手术组相比,模型组SOD活性降低、MDA含量增加(P<0.01);与模型组相比,依达拉奉组与联合组S0D活性增高、MDA含量降低(P<0.01),且联合组与依达拉奉组相比有显著性差异(P<0.01).(3)模型组、依达拉奉组及联合组病理学检查均较假手术组差,但联合组好于依达拉奉组好于模型组(P<0.01).(4)模型组、依达拉奉组及联合组脑缺血面积较假手术组增大,而联合组<依达拉奉组<模型组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 亚低温联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤有较好保护作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
